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Guía de estudio

FISIOLOGÍA RENAL:

Los Riñones son órganos emparejados situados en la pared posterior de la cavidad abdominal, atrás del
peritoneo, en cada lado de la columna vertebral cada uno.

Los riñones son órganos reguladores mas que solo excretores. Pero la función excretoria de los riñones
es esencial para su capacidad de regular la composición y el volumen de los líquidos corporales. Los
riñones regulan:

- La osmolalidad y el volumen de los líquidos corporales


- Balance electrolítico
- Balance ácido – básico.
Además de eso, excretan productos metabólicos y substancias externas (como medicinas), así como
producen y secretan hormonas.

El control de la Osmolalidad de los líquidos corporales es importante para la manutención del volumen
celular normal de todos los tejidos del organismo. Para que el sistema Cardiovascular se mantenga
normal, es necesario el control del volumen de los líquidos corporales. Son esenciales en la regulación
de las cantidades [ ] de diversos iones inorgánicos importantes para el organismo como Na+, K+, Cl-,
Bicarbonato HCO3-, H+, Ca++, y fosfato inorgánico P(i). Para que se mantenga el balance apropiado,
la excreción de esos electrolitos debe ser igual a su ingestión diaria. Los riñones, son la única vía de
excreción de muchos electrolitos. También, muchas de las funciones metabólicas del organismo son
sensibles a la concentración [ ] de pH. Esa concentración de pH es mantenida por tampones existentes
en los líquidos corporales, y por la acción coordinada de los Pulmones, el Hígado y los Riñones. Los
productos residuales metabólicos que excretan los riñones son:

- Urea (de los aminoácidos)


- Ácido úrico (de los ácidos nucleicos)
- Creatinina (de la creatina de los músculos)
- Productos terminales del metabolismo de la Hemoglobina y metabolitos de las Hormonas
- Todo tipo de substancias ajenas al organismo (drogas médicas)

Los riñones eliminan estas substancias del organismo, a una taza similar a la de su producción. Así los
riñones regulan las [ ] concentraciones de hormonas en los líquidos corporales.

Al ser parte del sistema Endocrino, producen y secretan Renina (es la que activa el sistema renina-
angiotensina-aldosterona, que participa de la regulación de la P.A. y del balance de Na+ y K+),
Calcitriol (es un metabolito de la vitamina D3, y es necesario para la absorción de Ca++ por el tracto
gastrointestinal, y para su deposición en los huesos), Eritropoietina (estimula la producción de
eritrocitos por la medula osea).

NOTA: Cuando los riñones poseen un mal funcionamiento, puede tener consecuencias serias en la
salud. Por ejemplo, una baja Filtración Glomerular (abajo de 10% del normal) representa una dolencia
renal terminal (DRT). Pacientes con este problema, deben ser sometidos a terapia de trasplante renal
para lograr sobrevivir.
CONSTITUCIÓN DEL RIÑÓN:

“Agujero” (reentrância): Lugar donde ingresan al riñón Arterias, Venas, Nervios y la Pelve renal.

Cápsula: Es la parte más exterior del riñón, la parte protectora.

CÓRTEX: Región externa del riñón, se encuentra justo debajo de la cápsula. Compuesto por Nefrons,
Vasos sanguíneos, Linfáticos y Nervios.

MEDULA: Zona interior del riñón justo bajo el córtex. Compuesto por Nefrons, Vasos sanguíneos,
Linfáticos y Nervios. Dentro de este, se originan unas masas cónicas llamadas Pirámides Renales.

NEFRON: Unidad funcional del Riñón.

PIRÁMIDE RENAL: Masa cónica que conforma divisiones en la Medula de riñón. La base de cada
pirámide se origina en la región corticomedular y su ápice termina en la papila.

PAPILA: Es el RECEPTOR donde se descarga la Orina al CALICE RENAL MENOR.

CÁLICE MENOR: Donde se sitúa (o llega) la Papila. Colectan la orina de cada papila, luego se
expanden, formando dos o tres bolsas abiertas llamadas Cálices mayores.

CÁLICE MAYOR: Drenan la orina para la Pelve. Con musculatura Lisa que se contrae empujando la
orina en dirección a la vejiga urinaria.

PELVE: Representa la región superior y expandida del Uréter. Con musculatura Lisa que se contrae
empujando la orina en dirección a la vejiga urinaria.

URÉTER: Lleva la orina de la Pelve para la la vejiga urinaria. Con musculatura Lisa que se contrae
empujando la orina en dirección a la vejiga urinaria.

VEJIGA URINARIA: Es un órgano hueco musculo – membranoso que forma parte importante de
tracto urinario, que recibe la orina de los Uréteres (un uréter por riñón), la almacena y la expulsa a
través de la Uretra al exterior del cuerpo durante el proceso de Micción.

ARTERIA RENAL: Se bifurca para formar la Arteria interlobar.

ARTERIA INTERLOBAR: Es la que irriga cada uno de los lóbulos del riñón. Se ramificará en la
Arteria arqueada.

ARTERIA ARQUEADA: Es la que irá transportando la sangre hasta ramificarse en la Arteria


interlobular.

ARTERIA INTERLOBULAR: Llega de la Arteria arqueada e irriga la pirámide renal. Se ramificará


en las Arteriolas aferentes.

ARTERIOLA AFERENTE: Es la que va a llevar la sangre a los Capilares glomerulares (Glomerulo),


que son básicamente, ramificaciones de esta.
CAPILARES GLOMERULARES: Llevan la sangre al Nefron (a la cápsula de Bawman). Cuando se
unen después de salir de la Cápsula de bawman, originan la Arteriola eferente.

ARTERIOLA EFERENTE: Es la unión de los capilares glomerulares que (conforma o) se dirige a la


siguiente red capilar, los Capilares peritubulares.

CAPILARES PERITUBULARES: Irrigan todo el Nefron.

VENA INTERLOBULAR: Formada por los vasos del sistema venoso (son los vasos que provienen de
los capilares peritubulares que irrigan el Nefron), formando progresivamente la vena Interlobular,
Arqueada, Interlobar y Renal

VENA ARQUEADA: Es donde se unen las venas interlobulares. Varias venas arqueadas se unificaran
para formar la(s) vena(s) Interlobar(es).

VENA INTERLOBAR: Vena resultante de la unión de las venas arqueadas, que se une para formar la
Vena Renal que Sale de riñón.

VENA RENAL: Cruza lateralmente al Ureter y sale del riñón.

Primero ingresa al riñón la Arteria renal, que se ramifica en la Arteria interlobar, luego en la
Arteria arqueada, después en la Arteria interlobular, que también se divide para formar la Arteriola
aferente que se ramifica formando los Capilares Glomerulares (o el Glomerulo, que está en la
Cápsula de Bawman). Los capilares Glomerulares se unen formado la Arteriola eferente, que lleva la
sangre a la siguiente red capilar, los Capilares Peritubulares, estos están en todo el rededor del
Nefron. Luego estos se unen de nuevo formando la _ Vena Interlobular, que se unirá después con la
Vena arqueada y esta con la Vena interlobar y por ultimo, se unen todas las venas interlobares en la
Vena Renal, que sale del riñón.

NEFRON
Es la unidad funcional del riñón, es un tubo hueco (o cavidado) compuesto por una única camada de
células; las partes que lo componen son:

CORPÚSCULO RENAL: Es formado por los capilares glomerulares y por la cápsula de Bawman.

CÁPSULA DE BAWMAN: Que es el lugar donde se encuentran los capilares Glomerulares.

TUBULO PROXIMAL: (También Tubulo Contorcido Proximal) Forma diversas convoluciones


(circunvoluciones, curvas o giros y/o pliegues del mismo tejido u órgano) seguidas por el trecho recto
que descendiente (Ramo descendente grueso y fino) en dirección a la medula.

ASA DE HENLE: Compuesta por la parte recta del tubulo Proximal, el Ramo _Descendente Fino (que
termina en una curvatura en U), Ramo Ascendente Fino (presente en asas de Henle largas), y por el
Ramo Ascendente Espeso. Cerca del final del Ramo Ascendente Espeso, el Nefron pasa por entre las
Arteriolas Aferente y Eferente, las que lo irrigan. Ese corto segmento del Ramo Ascendente Espeso que
pasa en medio de las dos arteriolas es llamado MACULA DENSA (“mancha densa”).

MACULA DENSA: Es la porción morfologicamente distinta del ramo Ascendente espeso de la asa de
Henle. Ocupa el angulo formado por las arteriolas Aferente y Eferente del mismo nefron. Las células de
la macula densa están en contacto con las celulas mensagiales extraglomerulares, y con las células
granulares de las arteriolas aferentes. Las células granulares de las arteriolas aferentes son importantes
por que PRODUCEN, ALMACENAN Y LIBERAN la RENINA, hormona importante en la
formación de Angiotensina II y finalmente, en la secreción de Aldosterona.

APARATO JUXTAGLOMERULAR: Es uno de los componentes de un importante mecanismo


fisiologico, el feedback tubuloglomerular (retroalimentación tubuloglomerular), envuelto en la
autorregulación del Flujo Sanguineo Renal y de la IFG (intensidad de filtración glomerular); Está
compuesto por las siguientes partes:
- La Macula densa del ramo ascendente espeso.
- Celulas mensagiales extraglomerulares.
- Células granulares de la arteriola eferente, productoras de la Renina (hormona envuelta en la
producción de la Angiotensina II) y en la secreción de Aldosterona.

TUBULO DISTAL: (También Tubulo Contorcido Distal) Se inicia justo después de la Macula Densa,
y se extiende hasta el punto donde se une con otros Nefrons, formando el Ducto Colector Cortical.

DUCTO COLECTOR CORTICAL: (También Tubulo Colector Cortical) Es formado por la suma de
los tubulos distales (ubicado en la región del cortex del riñón) y penetra en la medula. Luego de ello, se
transforma en el Ducto Colector Medular EXTERNO (por que está ubicado en la parte más exterior
de la medula) y justo después en el Ducto Colector Medular INTERNO (contrario al anterior, está
ubicado en la parte interior de la medula). Este finalmente se conectará con la Papila Renal.

Cada segmento del nefron es formado de células especializadas para la realización de la función de
transporte específico.
Las células del Tubulo contorcido proximal, tienen la menbrana apical extensamente ampliada (en el
lado urinario de la célula), llamada de Borde de Escoba y que está solamente presente en el tubulo
contorcido proximal. Su lado Baso lateral (el lado sanguíneo de la célula), es muy invaginado, y
contiene muchas mitocnodrias.
Los ramos Ascendentes y Descendentes de la Asa de Henle poseen células con superficies apicales y
basolaterales muy poco desarrolladas y con pocas mitocondrias.
Las células del ramo Ascendente Espeso y el tubulo contorcido Distal presentan mitocondrias
abundantes y un extenso plegamiento de la membrana basolateral.
En el ducto Colector, se encuentran dos tipos de células; células Principales y las Intercaladas. Las
Células PRINCIPALES tienen una membrana basolateral moderadamente invaginada (es decir con
pliegues hacia el interior) con pocas mitocondrias y que desempeña un papel muy importante en la
REABSORCIÓN de NaCl y en la SECRECIÓN de k+. Las células INTERCALADAS, desempeñan
una función importante en la regulación del balance ácido – base. Una parte de estas células
Intercaladas secreta H+ (al mismo tiempo REABSORBE HCO3-), y otro grupo de estas mismas células
SECRETA HCO3-. Todas las células del nefron, excepto las células intercaladas, poseen un Cilio único
que se extiende en dirección al liquido Tubular. Estos cilios únicos actúan como mecanosensores (es
decir que DETECTAN VARIACIONES en el flujo del liquido tubular) y quimiosensores a la ves (es
decir que DETECTAN o RESPONDEN a los compuestos presentes en el liquido que los baña o rodea),
lo que ocasiona la activación de vías de señalización dependientes de Ca++. Entre esas vías que
dependen de Ca++, están la vías que controlan la función, la proliferación, la diferenciación y la
apoptosis de las células renales.
Formación de la URINA:
Comienza con el movimiento pasivo del filtrado plasmático de los capilares glomerulares (glomerulos)
para la Capsula de Bawman. Filtración hace referencia al movimiento pasivo del liquido esencialmente
desprovisto de proteinas de los capilares glomerulares para la capsula de Bawman. Las células
endoteliales de los capilares glomerulares, son recubierta por una membrana basal, revestida por
podocitos (esa membrana basal hace parte de la barrera de filtración, compuesta por el endotelio
capilar, la membrana basal, y los podocitos).
El endotelio es fenestrado (es decir con aberturas) y es libremente permeable al agua, a pequeños
solutos (como Na+, Urea y Glucosa), y a la mayoría de las proteínas, pero es IMPERMEABLE a los
Eritrocitos, Leucocitos y Plaquetas. Además de ser una barrera para la filtración (con cargas negativas
en su superficie), las células endoteliales sintetizan diferentes substancias vasoactivas (como el [ON]
-oxido nítrico- que es vaso dilatador, o la [ET-1] Endotelina-1, que es vaso constrictor)
IMPORTANTES en el control del Flujo Plasmatico Renal.
La Membrana basal es una matriz porosa de proteínas con cargas negativas, se cree que actúa como
filtro selectivo que permite, o no, el paso de proteínas según su carga.
Los Podocitos están separados por espacios visibles llamados sendas (Fendas) de Filtración. Cada
senda de Filtración es recubierta por una diafragma con poros, que se compone de diferentes proteinas,
funciona como filtro de que selecciona las moléculas por su tamaño, impidiendo que las proteínas y las
macromoléculas que cruzan la membrana basal, se adentren en la cápsula de bawman.

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