Está en la página 1de 1

Jueves, 1 de mayo de 2015

Sres. Isapre Colmena:

Su afiliada xxxx xxxx xxxx xxxarcés RUT: 24.455.333-8 a solicitado los


servicios fonoaudiológicos para su tratamiento de lenguaje y habla.

Su diagnóstico fonoaudiológico es:

-Trastorno específico del lenguaje del tipo expresivo de grado


moderado.

Para el tratamiento fonoaudiológico se ha estipulado 1 sesión de re


evaluación, 6 sesiones de tratamiento de 40 minutos cada una, en un
periodo de dos sesiones semanales, dichas sesiones tendrán un valor
de 27.000 pesos chilenos, es decir el tratamiento más la evaluación
tendrá un valor total de 189.000 pesos chilenos.

Se reevaluará después de terminado el tratamiento, para ver avances


y si lo amerita planificar más sesiones de tratamiento.

-Se adjunta boleta de honorarios por el valor total del tratamiento


(boleta nº78).

Se despide atentamente,

Carlos Cristian Silva Guajardo


Fonoaudiólogo
Reg. Superintendencia de salud: 227045