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I.

Datos de filiación:
Apellidos y Nombre (edad): Villavicencio Sánchez Eliana Milagros
Lugar de Nacimiento: Chimbote
N° de hermanos: 2/2
Grado de instrucción: SUPERIOR
Ocupación: ABOGADO
Centro laboral: Poder Judicial de Lima
Estado Civil (años): SOLTERA
N° Hijos: 01 Hijo
Religión: Deísmo
Domicilio: Jr. Ica 338 Interior 302
Vive con: Sola
Teléfono: 960806846
E – mail: esv.18@outlook.es
Evaluador: Grupo de diagnostico
Responsable: Grupo de diagnostico

II. Motivo de consulta y problema actual


La evaluada refiere que busca ser mejor madre y mejor persona, durante hace un
par de años sintió que no deseaba a su hijo, pensando que era un parásito lo que
llevaba en el vientre. Ella afirma que esto esta ocasionado una serie de problemas
en su vida familiar y con el padre de su hijo. Eliana, afirma que “posee problemas
en controlar su ira y que en la mayoría de casos se siente incapaz de reaccionar de
modo positivo”. Tiende a tirar las cosas, dar portazos, a gritarle a quien sea en otras
ocasiones humilla y denigra a las personas, y en la mayoría de ocasiones prefiere
estar sola y no relacionarse absolutamente con nadie. Cabe resaltar que Eliana no
expresa sus emociones frente a otras personas, ella afirma ser una mujer fría, y
detesta que las personas le den abrazos y lo permite solo de quien se siente segura.
A demás dice ser una persona aburrida, prefiere estar sola, leyendo y escuchar
música. Todo esto sucede desde los 11 aproximadamente. Dice que prefiere estar
con los gatos, ya que ellos son similares a ella. Y por último “desea superar todas las
cosas que la mantienen estancada, superarse y sentirse una persona normal”.

III. Observación de conducta


Generales: mujer joven de 30 años de edad, biotipo: mesomorfo, de contextura
gruesa, de hombros caídos, tez blanca, cabello ondulado y medio largo, estatura
1.62 m., peso 65 k., Señas particulares: cicatrices en los muslos por cortes que ella
hizo cuando era una adolescente, afirma que sintiendo el dolor ella podía
compensar sus penas. Vestimenta: viste un polo suelto largo de color rosa, y un buzo
de polar de color celeste. Aseo y arreglo personal: en adecuadas condiciones de
higiene y arreglo personal. Actitud ante la evaluación, muestra una actitud
participativa en la entrevista, en algunas ocasiones prefiere mirar a otros lados, y en
otros momentos observa sus manos, mientras se acarician entre ellas.
Comportamiento: su comportamiento se encuentra de acuerdo a la situación y al
contexto.
IV. Examen clínico de funciones psicológico
 Es una mujer despierta y lucida, se da cuenta de todo lo que
sucede a su alrededor.
 Sabe dónde está, sabe la fecha actual, quien es ella y el porque
está siendo entrevistando.
 Atiende totalmente a las preguntas y responde de modo
inmediato, aunque en algunas ocasiones se distrae observando su
celular (distracción 10 a 15 segundos).
 Percepción: no presenta ninguna clase de alucinaciones, sin
embargo en algunas situaciones siente que su cuerpo se va a otro
sitio. Sobre todo cuando se siente estresada o preocupada. En
otras situaciones siente que se traslada a otro mundo donde se
encuentra sola y prefiere no estar con nadie.
 Recuerda todo las cosas de largo plazo y de corto plazo, y posee
buena retención inmediata.
 Lenguaje; totalmente sofisticado, un verbolinguistica totalmente
culta y manejo de vocabulario diverso. Habla de modo calmado, a
veces lento y otras veces rápido, cuando se expresa lo hace a
través de refranes o metáforas. O muestra alguna imagen para
expresar alguna idea.
 Pensamiento: su capacidad de pensamiento es abstracto, posee
capacidad de análisis y síntesis, es lógica, coherente.
 Estravagante y pensamientos extraños
 pensó que cuando estuvo embarazada tenía una parásito en el
vientre,
 Deseos de interrumpir 4 veces su embarazo
 Siente que se traslada a otro mundo.
 Se sumerge en la lectura por varias horas.
 Prefiere su soledad
 No le importa mantener una platica por mucho tiempo con
alguien.
 Siente a veces que lucha contra ella misma, porque sabe que no
esta bien pero no puede cambiarlo.
 Tiene deseo de superarse.
 Autoestima baja,
 Siente que aveces no vale nada.
 Siente que se siente desprotegida, pero al mismo tiempo rechaza
a quien intenta acercarse ella.
 Afirma que ella es como un gato, ya que el estilo de ida de los
gatos de alguna forma es l mas adecuada, solitarios, aveces tiernos
y otras veces distantes, quieren su espacio, y solo van en busca de
afecto cuando lo necesitan.
 Tiende hacer casi todo los días lo mismo.
 Se considera una mujer desordenada.
 Pero ella si es una mujer aseada.
 Detesta recordar aquellos momentos donde se sintió humillada
por su padre.
 Deseos de experimentar con alguna mujer.
 Siente que es una persona asexual.
 Prefiere escuchar música y sentirse sola.
 No desea el afecto de nadie.
 Desea estar ha lado de su hijo pero otra veces lo prefiere lejos, sin
embargo deseo lo mejor para él.
 Piensa que la vida es un misterio y que a veces sería preferible
dejar de existir.
 No desea relacionarse con nadie
 En el trabajo solo tiende a tener cercanía con dos colegas luego
prefiere mantener su distancia.
 No socializa
 No tolera el rechazo
 Se considera una mujer agresiva y sin control de sus impulsos
cuando invaden su espacio.
 Fue victima de violencia y generadora.
 Dicen que las personas viven engañando.
 Se considera aburrida
 Una mujer que prefiere estar solitaria.
 No es empatica.
 Reservada.
 Rigida.
 Y demasiado analítica. Busca siempre el porque de las cosas.
 No presenta ninguna clase de alteración sensorio motor, sin
embargo cuando era adolescente, se cortaba los muslos y entras
ocasiones las muñecas para calmar la pena que llevaba adentro.
 Sufre de dermatitis atópica y recuerda que cuando se sentía
angustiada se daba golpes en la cabeza contra la pared.
 Funciones biológicas, no presenta problemas de sed, pero afirma
que cuando esta deprimida no come casi nada pero cuando esta
ansiosa come mas de lo normal, sufre de problemas de
estrñimiento, duerme muy poco, insomnio, no tiene casi deseo
sexual por nada. Prefiere rechazarla oportunidad de estar con
alguien.

V. Impresión diagnostica ( cod. F- MDSM V)


F60 Trastorno Equizoide
FICHA DE ENTREVISTA:
1. desencadenantes y estresores relacionados
El maltrto psicológico de su padre a partir de la adolescencia.
El engaño conyugal de su pdre hacia la madre de la evalauda.
Observar que su padre ahorcaba a su hermano quien huyo de la casa.
Acosaba a al padre de hijo, por miedo a que la dejara o sentirse sola, llamaba mas
de 70 eces 50 mensajes.
Le gustaba sentir el dolor físico para disipar las emociones negativas.
Se siente que es una inútil ya que su padre desde que era una adolescente le
afirmaba aquello.
Llevo una vida homosexual durante 2 años desde los 18 a 20 años
17 ños tuvo relaciones sexuales contra su voluntad

2. DATOS DE RELEVANCIA DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR.


5 años su padre violento con su hermano intentándolo aficciar.
7 años padre le dice a ella que era una inútil y hasta la actulidad creees que
ella es asi.
13 años, se entera que su padre tiene otra familia fuera del matrimonio con la
mamá de ella. Y recuerda la depresión por la que paso su madre.
16 años el fallecimiento de su abuela materna, sentimiento terrible de perder
a alguien a quien amas tanto.
17 años, tuvo relaciones sexuales contra su voluntad con un amigo de la
universidad, 1 año mayor que ella, se quedo catatónica, se paralizó por
completo, afirma que no sabia que pasaba, cuando algo le desagradaciente
que se desconecta con la realidad.
18 años fue diagnosticada con depresión por un neurólogo quien le trataba
con clorasepán para lograr dormir por mas tiempo.
22. se corto su largo cabello con la finalidad de intertarser diferente y refiere
que el cabello le hacia recordar a su pasado.
Afirma que su padre posee problemas de control de ira, asi mismo dice que la
familia por parte de su papá no están totalmente bien de la cabeza.
Actualmente se considera una mujer fría, solitaria y sin ganas de compartir
actividades con nadie. Prefiere encerarse en su mundo.

3. DIAGNOSTIO PRESUNTIVO
TX Esquizoide

4. Recomendaciones

5. Derivado al: