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Enterotoxina B Etiología

La enterotoxina B estafilocócica (EBE) es una exotoxina producida por


estafilocócica Staphylococcus aureus. Es una de las toxinas responsables de intoxicación
alimentaria por estafilococos en humanos; y en algunos países ha sido producida
Última actualización: como arma biológica. La EBE es un superantígeno y actúa estimulando la liberación
28 de agosto de 2007 de citoquinas y en la inflamación.
Transmisibilidad
La enterotoxina B estafilocócica es tóxica por inhalación e ingestión. En un
ataque biológico, podría ser administrada en los alimentos, el agua o en aerosol.
Inactivación/Descontaminación
La enterotoxina B estafilocócica es moderadamente estable en el ambiente,
incluso en los alimentos. Puede ser inactivada por calentamiento a 100 °C durante
unos pocos minutos. También se recomienda usar agua y jabón para la
descontaminación. Los alimentos contaminados deben desecharse.

Infecciones en humanos
Período de incubación
Tras la ingestión, el período de incubación por lo general oscila entre 4 y
10 horas. A partir de que una persona ha sido expuesta a aerosoles, los síntomas
generalmente aparecen luego de 3 a 12 horas.
Signos clínicos
Los signos clínicos incluyen síntomas no específicos similares a los de la gripe,
entre ellos fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, mialgia y diversos grados de
postración. Los síntomas adicionales son específicos según la vía de contagio. La
ingestión produce signos gastrointestinales y también pueden ocurrir náuseas, vómitos
y diarrea. La inhalación causa signos respiratorios como tos no productiva, dolor
torácico y disnea. En casos graves, puede desarrollarse edema pulmonar e
insuficiencia respiratoria. Los signos gastrointestinales también pueden observarse
luego de la exposición a aerosoles, ya que la toxina es absorbida durante la
depuración mucociliar. La EBE puede causar el síndrome de shock tóxico cuando
ocurre a nivel sistémico, o eritema e induración tras el contacto con la piel.
Transmisión
Generalmente, las toxinas no son transmitidas de persona a persona. La
enterotoxina B estafilocócica no es dérmicamente activa. Además, no se espera que
los aerosoles secundarios sean un riesgo para pacientes infectados.
Pruebas de diagnóstico
La intoxicación alimentaria por estafilococos generalmente se diagnostica al
tener en cuenta los signos clínicos y la epidemiología. Puede encontrarse enterotoxina
B estafilocócica en sangre, orina, secreciones respiratorias o exudados nasales durante
un corto período de tiempo. La toxina es detectada por pruebas de inmunoabsorción
ligada a enzimas (ELISA) y quimioluminiscencia enzimática (ECL). La prueba de
aglutinación pasiva inversa en látex puede identificar rápidamente EBE en alimentos.
Muchas veces las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) pueden
hallar genes de Staphylococcus aureus en muestras ambientales.
Las pruebas serológicas pueden ser útiles para elaborar un diagnóstico
retrospectivo. La mayoría de los pacientes desarrolla importantes niveles de titulación
de anticuerpos para EBE.
Tratamiento y vacunación
El tratamiento es sintomático y se podría necesitar asistencia respiratoria luego de
la exposición a aerosoles. Las vacunas y los antisueros actualmente no están
disponibles, aunque han ofrecido resultados prometedores en estudios con animales.

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Enterotoxina B estafilocócica
Por el momento, las máscaras de protección son el mejor Manual Merck de Medicina Veterinaria
método de profilaxis. http://www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp
Manual de Gestión de Servicios Médicos de USAMRIID
Morbilidad y mortalidad ante Accidentes Biológicos
La enterotoxina B estafilocócica, producida en forma http://www.dhhr.wv.gov/oeps/disease/Documents/USA
natural por la bacteria Staphylococcus aureus en los MRIID_BlueBook.pdf
alimentos, es una causa muy frecuente de intoxicación Manual de microorganismos patógenos y toxinas naturales
alimentaria. Los síntomas respiratorios podrían de transmisión alimentaria de la Administración de
diferenciar un brote natural de un ataque biológico. Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (Bad Bug
Las importantes tasas de morbilidad ocurren luego de Book)
la ingestión o la exposición a aerosoles. La tasa estimada http://www.fda.gov/food/foodsafety/foodborneillness/fo
de morbilidad tras la inhalación oscila entre el 50% y el odborneillnessfoodbornepathogensnaturaltoxins/badbug
80%, e incluso porcentajes más altos. Los signos clínicos book/default.htm
y sus consecuencias dependen de la dosis de la toxina y la
vía de contagio. No se esperan altas tasas de mortalidad Referencias
luego de la ingestión; en personas infectadas en forma
natural por intoxicación alimentaria, la muerte es muy Casadevall A. “Passive antibody administration (immediate
poco frecuente a pesar de que han ocurrido muertes en immunity) as a specific defense against biological
niños, personas mayores o pacientes gravemente weapons.” Emerg. Infect. Dis. 8, no. 8 (Aug 2002):833–
debilitados. También se espera que la mayoría de los 41. 19 Dec 2002
pacientes tratados sobrevivan a la exposición a aerosoles, <http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol8no8/01–
aunque pueden ocurrir muertes en casos graves. Luego de 0516.htm>.
la exposición respiratoria, la fiebre puede persistir durante Foster T. “Staphylococcus.” In Medical Microbiology. 4th
un máximo de 5 días y la tos, hasta 4 semanas. ed. Edited by Samuel Baron. New York; Churchill
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Infecciones en animales <http://www.gsbs.utmb.edu/microbook/ch012.htm>.
Lowell G.H., R.W. Kaminski, S. Grate, R.E. Hunt, C.
A pesar de que la bacteria Staphylococcus aureus Charney, S. Zimmer and C. Colleton. “Intranasal and
está asociada con numerosas enfermedades en animales, intramuscular proteosome–staphylococcal enterotoxin B
existe poca información sobre esta bacteria como agente (SEB) toxoid vaccines: Immunogenicity and efficacy
causante de gastroenteritis. La administración de against lethal SEB intoxication in mice.” Infect. Immun.
enterotoxina B estafilocócica en los alimentos o el agua 64, no. 5: 1706–13.
probablemente provocaría diarrea u otros signos Mattix M.E., R.E. Hunt, C.L. Wilhelmsen, A.J. Johnson and
gastrointestinales en algunas especies. W.B. Baze. “Aerosolized staphylococcal enterotoxin B–
Al parecer, la EBE aerosolizada ha sido estudiada induced pulmonary lesions in rhesus monkeys (Macaca
principalmente en ratones y primates no humanos. En mulatta).” Toxicol. Pathol. 23, no. 3 (May–June
macacos de la India (monos Rhesus), la inhalación de la 1995):262–8.
toxina causa diarrea y vómitos en 24 horas, seguidos por Schmitt C.K., K.C. Meysick and A.D. O’Brien. “Bacterial
depresión, disnea y shock. Tres de seis animales murieron Toxins: Friends or Foes?” Emerg. Infect. Dis. 5, no. 2
en 3 días. La lesión más prominente encontrada en la (March– April 1999):224–34. 19 Dec 2002
necropsia fue edema pulmonar difuso grave. <http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol5no2/schmitt.htm>.
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Centro para el Control de Enfermedades de Canadá Applied Nutrition, January 1992. 19 Dec 2002
http://www.phac-aspc.gc.ca/msds-ftss/index-eng.php <http://www.cfsan.fda.gov/~mow/chap3.html>.
Microbiología médica
http://www.gsbs.utmb.edu/microbook

Última actualización: julio de 2007 © 2007 CFSPH Página 2 de 3


Enterotoxina B estafilocócica
Strange P., L. Skov, S. Lisby, P.L. Neilson and O.
Baadsgaard. “Staphylococcal enterotoxin B applied on
intact normal and intact atopic skin induces dermatitis.”
Arch. Dermatol. 132, no. 1 (1996):27–33.

Última actualización: julio de 2007 © 2007 CFSPH Página 3 de 3