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“Trastornos Circulatorios”
Objetivo General:
Conocer cuáles son los diferentes trastornos circulatorios que puede padecer una
persona y que cuidados se le deben brindar.
Objetivos Específicos:
Trastornos circulatorios
• El corazón y los vasos sanguíneos forman el sistema circulatorio. La sangre circula por una
red de vasos sanguíneos de tres tipos: arterias, venas y capilares.
• Las paredes de las arterias son fuertes, musculadas y elásticas, permitiendo su expansión
con cada torrente de sangre que sale del corazón al contraerse
• Las venas tienen un sistema de válvulas que impide el flujo de sangre en sentido contrario.
• La red de finos capilares abarca a todos los tejidos del organismo, facilitando así el
intercambio de gases, nutrientes y desechos con todas las células
• La presión ejercida por el paso de la sangre a través de las arterias principales se
denomina PRESIÓN SANGUÍNEA
Desmayo o síncope
Pérdida súbita y transitoria del conocimiento, generalmente como consecuencia del calor
(insolación), emociones fuertes, fatiga, ayuno (hipoglucemias), dolor, mantener una posición de
pie durante mucho tiempo o incorporarse bruscamente.
Principales síntomas
• Náuseas.
• Visión borrosa.
• Mareos.
• En cuanto se presenten los primeros síntomas, colocarlo tumbado boca arriba con las
piernas elevadas y aflojar la ropa alrededor del cuello, pecho y cintura.
• Si ha estado expuesto al sol, ponerlo a la sombra en un lugar fresco y aireado (puede ser
una insolación). Aplicar compresas frías en la frente, cara, nuca y muñecas.
• Si recupera la conciencia preguntarle cuándo fue la última vez que comió, ya que puede
deberse a una hipoglucemia, en cuyo caso podemos darle alguna bebida azucarada.
• Si sigue inconsciente, no dar nada de beber ni comer, girarle hacia el lado la cabeza para
evitar que la lengua le obstruya la vía aérea o trague su propio vómito.
Hemorragias
• Una hemorragia es una salida de sangre de los vasos sanguíneos. La posibilidad de
supervivencia de una víctima de hemorragia está en función del volumen de sangre
perdida
• Conforme al nivel de gravedad, las hemorragias se pueden clasificar en cuatro clases, cada
una de las cuales cursa con distintos signos .
Tipos de hemorragia
• Según hacia el lugar donde se dirige la sangre perdida por los vasos:
– Hemorragias Externas
– Hemorragias Internas
Hemorragias exteriorizadas
– Hemorragias arteriales
– Hemorragias venosas
– Hemorragias capilares
• Hemorragias capilares, son una pérdida muy lenta de sangre. Son hemorragias
superficiales o "en sabana” y no suelen requerir. técnicas especiales de Hemostasia, dado
que suelen cohibirse por si mismas.
Protocolo de hemostasia
• El protocolo de Hemostasia o control de una hemorragia, sigue unos pasos bien definidos.
• También es muy importante mantener informada a la víctima de todos los pasos que
vamos dando, de esta manera mantendremos la tranquilidad en ella
COMPRESIÓN DIRECTA
• Se hará con una gasa o apósito estéril y habiendo tomado las precauciones apropiadas
(utilización de guantes, si es posible) se presionará sobre el punto sangrante.
• Si es preciso, se cogerá otra gasa y se pondrá encima de la primera, sin retirar esta, ya que
se estaría arrastrando el coagulo que se hubiese empezado a formar.
• Esta presión se mantendrá por un tiempo máximo de 10 minutos o hasta que cese la
hemorragia, añadiendo cuantos apósitos sean necesarios y sin retirar nunca ninguno de
los que ya se hayan puesto.
VENDAJE COMPRESIVO
• Se creará lo que se denomina una férula con material inmovilizador que tengamos a
nuestro alcance o con una venda elástica apretada sobre las gasas puestas en la
compresión directa. NO se trata de cortar el riego sanguíneo y NO ES UN TORNIQUETE; se
trata del mantenimiento de una presión constante sobre el foco de la hemorragia.
El shock
• Es decir, el aporte de oxigeno a los tejidos es menor que el nivel necesario para los
mismos, con lo que existe un déficit de oxigenación.
• También puede deberse a un escape de sangre de los vasos debida a una rotura de los
mismos, de manera que el volumen que permanece es insuficiente para perfundir a todos
los tejidos.
Signos y síntomas
Consciente-Orientado-Agitación-Confusión-Somnolencia-Inconsciencia
Conducta a seguir
• También deberemos:
– Aflojar todo aquello que oprima el cuerpo para facilitar la circulación sanguínea.
– Cubrir al paciente con una manta para evitar la perdida de calor corporal, sobre
todo si se trata de un niño.
– Se procurará traslado urgente a un Centro Hospitalario, vigilando siempre las
constantes vitales, pues la evolución normal del shock es empeorar hasta un
estado de COMA.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Son las enfermedades del corazón y las enfermedades del sistema de vasos sanguíneo (arterias,
capilares, venas) de todos los organismos, tales como el cerebro, las piernas y los pulmones.
FISIOPATOLOGIA
Se trata de alteraciones que afectan los vasos sanguíneos y al corazón y dificultan la irrigación de
los tejidos.
Bypass Coronario
Reparación o Sustitución Valvular
Cirugía Antiarrítmica
Reparacion de Aneurismas
Revascularizacion Transmodica Con Lazer (RTML)
Endarterectomia Carotida
Transplante Cardiaco
Marcapasos
ATEROESCLEROSIS
Que ocurre cuando se acumulan grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias.
Estos depósitos se denominan placas. Con el tiempo, estas placas pueden estrechar u obstruir
completamente las arterias y causar problemas en todo el cuerpo.
Síntomas
Si las arterias que irrigan al corazón se estrechan, el flujo sanguíneo puede disminuir o detenerse.
Esto puede causar dolor torácico (angina estable), dificultad para respirar y otros síntomas.
BYPASS CORONARIO
Coser una sección de una vena de la pierna o una arteria del pecho u otra parte del cuerpo para
sustituir la sección de la arteria coronaria dañada.
Así se crea una nueva ruta por la que puede pasar la sangre, para que el músculo cardiaco pueda
recibir la sangre rica en oxígeno para poder funcionar adecuadamente.
A diferencia de otros tipos de intervenciones donde no se abren las cavidades del corazón.
Cuidados de Enfermería
VÁLVULA AÓRTICA
La sangre sale del corazón hacia un vaso sanguíneo grande llamado aorta. La válvula aórtica separa
el corazón y la aorta. Esta válvula se abre para que la sangre fluya hacia fuera. Luego, se cierra
para impedir que la sangre regrese al corazón.
Causas
Cualquier afección que impida que la válvula aórtica se cierre por completo puede causar este
problema. Cuando la válvula no se cierra por completo, una pequeña cantidad de sangre se
devuelve cada vez que el corazón palpita.
Espondilitis anquilosante
Disección aórtica
Problemas congénitos (presentes al nacer) de las válvulas, como la válvula bicúspide
Endocarditis
Hipertensión arterial
Síndrome de Marfan
Síndrome de Reiter (también conocido como artritis reactiva)
Sífilis
Lupus eritematoso sistémico
Trauma en el pecho
Síntomas
La afección con frecuencia es asintomática durante muchos años. Los síntomas pueden aparecer
lenta o repentinamente y pueden abarcar:
Pulso saltón
Dolor en el pecho, de tipo angina (raro)
Desmayos
Fatiga
Palpitaciones (sensación del corazón latiendo)
Dificultad para respirar cuando se está en actividad o acostado
Despertar por falta de aire a poco de dormirse
Hinchazón de los pies, las piernas o el abdomen
Pulso irregular, rápido, acelerado o palpitante
Debilidad que ocurre muy probablemente con actividad
ESTENOSIS
Las válvulas no se abren lo suficiente y solo puede pasar una pequeña cantidad de sangre, por lo
que las válvulas se engrosan, endurecen o se fusionan. Con cirugía, se abre la válvula o se sustituye
por una nueva.
REGURGITACIÓN
Insuficiencia cardiaca o incompetencia. La válvula no cierra bien por lo que hay un escape
retrogrado de sangre en lugar de fluir como corresponde. Con cirugía, se abre la válvula o se
sustituye.
Síntomas
Tratamiento Quirúrgico:
La opción quirúrgica de preferencia es el reemplazo de la válvula aórtica. Por ahora, es una
operación a corazón abierto, requiriendo que el individuo sea puesto en un bypass
cardiopulmonar. De no haber contraindicaciones absolutas, todos aquellos con IA aguda severa,
deberían ser intervenidos quirúrgicamente. Quienes presenten bacteriemia con endocarditis de la
válvula aórtica no deberían esperar que el tratamiento antibiótico surta efecto, dada la altísima
tasa de mortalidad asociada con la IA aguda.
En el futuro, se espera que sea factible el reemplazo de la válvula aórtica por vía percutánea.
ESCALA DE RAMSAY
Nivel 1: Agitado, ansioso.
Nivel 2: Tranquilo, colaborador
Nivel 3: Respuesta perezosa a estímulo glabelar.
Nivel 4: Respuesta a estímulos dolorosos.
Nivel 5: Sin respuesta.
SHOCK SÉPTICO
Es la disfunción circulatoria por activación excesiva del sistema inflamatorio, que ocasiona
alteraciones en la liberación de cantidades suficientes de oxígeno y nutrimentos para satisfacer las
demandas de los tejidos y se traduce como hipoxia celular, secundaria a una infección grave.
Síntomas
El shock séptico puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluso el corazón, el cerebro, los
riñones, el hígado y los intestinos. Los síntomas pueden incluir:
Cuidados de enfermería
1. Brindar posición de semifowler con elevación de los miembros inferiores a 25° para reestablecer
el flujo sanguíneo hacia los órganos vitales.
2. Mantener la vía aérea permeable (Realizar aspiración de secrecciones), y proceder a administrar
oxigenoterapia para mantener una saturación de oxígeno mayor del 95%.
3. Preparar el equipo de intubación y la ventilación mecánica y carro de paro para atender de
manera inmediata el estado de paro cardiorrespiratorio.
4. Control y vigilancia de signos vitales (T°, FC, TA, SpO2, FR).
SHOCK CARDIOGÉNICO
Se produce cuando el corazón no puede bombear con eficacia la sangre. Puede provocarse por
alteración del ventrículo derecho, izquierdo o de ambos a la vez.
Signos
Cuidados de enfermería
- Medición de las constantes vitales de forma continúa. (tensión arterial: TA, frecuencia
cardíaca: FC, frecuencia respiratoria: FR, saturación de oxígeno: SatO2, temperatura).
- Administración de oxígeno para mantener una SatO2 >95%.
- Valorar ventilación mecánica invasiva (VMI). Preparar material y medicación necesaria
para desarrollar dicha técnica.
- Colocación de sonda vesical para controlar el débito urinario (fundamental para valorar
el volumen minuto urinario).
- Preparar material para inserción catéter venoso central (fundamental para realizar un
rápido aporte hídrico si fuera necesario).
- Colocación de catéteres periféricos.
- Colocación de catéter venoso central para determinar la presión venosa central (PVC) y
la saturación venosa central de oxígeno (SVcO2).
- Preparar medicación (aminas vasoactivas: dopamina, dobutamina, etc.) y sueroterapia.
- Analítica completa (hemograma, bioquímica, coagulación).
- Gasometría arterial.
- Radiografía de tórax.
- Valorar sonda nasogástrica (SNG).
- Determinación de glucosa y lactato sérico. Es de importancia también conocer la
concentración del lactato sérico, aunque a pesar de su especificidad, la persistencia de
niveles altos de lactato ha sido descrita como un buen marcador pronóstico metabólico.
Administración hemoderivados, en caso indicado.
Desde el momento en que se identifica el shock criogénico tienen que comenzar las
acciones terapéuticas, por tal de conseguir los objetivos deseados. Favorecer el bienestar
del paciente. Informar al paciente y/o a su familia, sobre las pruebas y procedimientos que
se le realizarán.
LEUCEMIAS
Enfermedad maligna progresiva, que se caracteriza por una proliferación anormal de leucocitos.
LEUCEMIAS AGUDAS
La LMA se observa en todas las edades, pero más del 80% suceden en personas mayores
de 20 años o más, el 50% se presenta en edades de 20 a 59 años.
FACTORES RELACIONADOS
FACTORES AMBIENTALES
FACTORES GENETICOS
Manifestaciones clínicas
Anémico
Hemorrágico
Infeccioso
Dolor
Diagnostico
Estudio citogenético
Tratamiento
Los principales cuidados que la enfermera proporcionara al niño con cancer, se pueden
dividir en tres grandes grupos de acuerdo, a las condiciones del paciente:
Control de peso
Balance hidrico
A) vomito y diarrea
C) alopecia
D)pigmentacion de la piel
E) alteraciones neurológicas
F) anafilaxia
G) neutropenia
H)Ileo intestinal
I) Sangrado
J)otros
• Los trastornos cardiovasculares son las enfermedades del corazón y las enfermedades del
sistema de vasos sanguíneo (arterias, capilares, venas) de todos los organismos, tales
como el cerebro, las piernas y los pulmones.
Recomendaciones
• Es de suma importancia conocer el sistema circulatorio, los órganos que lo conforman
y las funciones que cada uno realiza en el organismo.
Carabello BA. Valvular heart disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil
Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 75.