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CEFALOMETRÍA

Marco A. Sánchez Tito, CD.


Esp. Ortodoncia
I. INTRODUCCION

La cefalometría radiográfica tuvo su inicio inmediatamente después del descubrimiento de los rayos X por
Wilhelm Conrad Röntgen, en 1895 (fig.1). Debemos recordar en tanto el periodo anterior al advenimiento de
las radiografías, aun cuando no empleaba medidas, Hipócrates (460 – 375 a.C.) pionero de la antropología
física dejo numerosas descripciones de las variaciones en la forma de los cráneos.

Parece caber a Leonardo da Vinci (1452 – 1519) los primeros estudios métricos de la cabeza, estableciendo
proporciones entre líneas y segmentos. Destacándose el hecho de que haya usado una línea que pasaba por
la sutura frontal de los huesos nasales y el dorso de la silla turca, muy próxima de la línea S –N, tan empleada
en nuestros días (fig.2).
Posteriormente, sobresale el trabajo de Pieter Camper (1722 – 1789), que en 1780 describe el ángulo facial,
formado por la intersección del plano de camper (que pasa por el centro del conducto auditivo externo y por la
base de la nariz) con la línea facial (tangente a la parte más anterior de hueso frontal y a la leve convexidad
anterior del incisivo central superior (fig.3)

En Alemania (munich 1877 y Berlim 1880) se intentó sin resultados, establecer un método común para la
observación de los cráneos. Fue en el XIII congreso general de la sociedad de antropología de Alemania
(Frankfurt 1884) que se aprobó definitivamente el plano de Von Lheming y fue aceptado universalmente,
como un plano de orientación del cráneo. Toda observación y descripción del cráneo pasaron a ser hechas en
la suposición de que el cráneo esta con ese plano horizontal. El plano tomo el nombre de Plano Horizontal de
Frankfurt.

El plano de Frankfurt puede ser determinado tanto en el cráneo como en la cabeza o en la telerradiografía. El
plano de Frankfurt en el cráneo pasa por el borde superior y externo de los meatos auditivos externo, derecho
e izquierdo y por el punto más bajo en el margen de la órbita.

En las fotografías y radiografías, que son bidimensionales no tenemos un tercer punto que se hace necesario
para marcar un plano. Así lo que tenemos son líneas (llamadas de planos por tradición). El plano de Frankfurt
en la fotografía pasa por medio del trago en el conducto auditivo externo y el punto donde se imagina que
esta la margen inferior de la órbita. El plano de Frankfurt en la telerradiografía pasa por el punto más superior
en el borde externo del meato auditivo y por el punto más bajo sobre la margen de la órbita. Fig. 4.
Paccino inmoviliza la cabeza del paciente con ataduras de gasa, toma radiografías con el plano sagital
paralelo a la película radiográfica, usa la distancia de 2 metros entre la fuente generadora de rayos X y la
película. En 1922 publica “Roentgen ray anthropometry of the skull”, donde transfiere para la radiografía
puntos craneométricos usados en la antropología y estudia su desenvolvimiento, clasificación y desvíos de la
normalidad en la estructura del cráneo.

En 1931, Broadbent publica "A new X-Ray technique and its application to orthodontics" no Angle
Orthodontist. Este artículo es reconocido como el marco inicial de la cefalometría radiográfica. Utiliza un
cefalostato de su propia concepción, de excelente calidad y precisión, que básicamente viene siendo usado
hasta nuestros días. Impone definitivamente, el método de medición en radiografías de la cara, como una
evaluación científica para los problemas ortodónticos. Las radiografías seriadas pasan a consideradas
imprescindibles en la observación del crecimiento y en la evaluación de los tratamientos ortodónticos.

Investigadores como Downs (1948), Steiner (1953), Krogman (1957), Sassouni (1958), Salzman (1960),
Ricketts (1960), Thurow (1962) y otros ampliaron y mejoraron los estudios fundamentales de sus
antecesores, dieron secuencia a la trayectoria de la cefalometría radiográfica en el mundo, llegando hoy a lo
que conocemos como cefalometría computarizada.

II. CONCEPTOS

1. Telerradiografía.- Es la radiografía de la cabeza obtenido a distancia, con el haz central de los rayos
X incidiendo perpendicularmente al plano sagital medio (telerradiografía lateral) o perpendicular al
plano frontal (telerradiografía frontal).
2. Cefalometria.- El termino griego Cephalo hace referencia a Cabeza, y el termino metros significa
medida. Asi por medio de la cefalometria se obtienen medidas lineales y angulares de los elementos
anatómicos del cráneo y cara.
3. Análisis Cefalometrico.- Es una metodología de interpretación de los valores obtenidos en los
cefalogramas.

III. VALORACION ANATOMICA RADIOLOGICA

3.1 Silla turca.- forma una cavidad o fosa que aloja la


glándula pituitaria o hipófisis, situada en el seno del
cuerpo del hueso esfenoides. Constituye la porción
media de la base del cráneo Se traza delimitando
la línea radiopaca de los bordes anterior, inferior y
posterior de las apófisis clinoides anteriores y
posteriores. Debido a su nitidez radiográfica y su
relativa estabilidad durante los picos de
crecimiento, se considera una referencia básica en
numerosos análisis cefalométricos, permitiendo
realizar superposiciones entre telerradiografías de un mismo paciente obtenidas en épocas
diferentes con gran fiabilidad.

3.2 Glabela y huesos nasales.- Perfil anterior del hueso


frontal y los huesos propios de la nariz. El trazado de
los huesos propios se inicia en la mitad inferior de la
glabela, se interrumpe a nivel de la sutura frontonasal
o punto N, y contornea el límite de los huesos nasales
en toda su extensión.

3.3 Borde inferior de la órbita.- en la telerradiografía


lateral las órbitas se observan como una línea
radiopaca que marca su contorno posterior e inferior.
En realidad, la línea radiopaca posterior representa el
margen lateral de la cavidad orbitaria. Al ser una
estructura lateral y par, difícilmente se superpone en
una única proyección con la cavidad contralateral,
debiéndose trazar la línea media entre los dos
rebordes óseos.

3.4 Fosa Pterigomaxilar.- Debe trazarse sobre las líneas


radiopacas que delimitan la pared posterior de la
tuberosidad del hueso maxilar y el límite anterior de
las apófisis pterigoides del hueso esfenoides. Posee
una forma semejante a una gota invertida.

3.5 Conducto auditivo externo.- Su localización es


sumamente difícil, al estar inmerso en la porción
petrosa del hueso temporal, una de las regiones más
radiopacas del cráneo, se ubica por detrás del cóndilo
mandibular. No confundir con el conducto auditivo
interno.

3.6 Maxilar superior.- Su trazado se compone de tres


líneas. La línea del suelo de las fosas nasales,
superior y prácticamente horizontal, que se extiende
desde la espina nasal posterior hasta alcanzar la
espina nasal anterior. El registro del maxilar se
completa con dos líneas inferiores: la bóveda palatina
y el perfil alveolar anterior. La primera representa el
límite óseo de la cavidad bucal y está delimitado por una línea de concavidad inferior que se
extiende desde la espina nasal posterior hasta el límite cervical del hueso alveolar. El perfil
alveolar anterior se traza sobre la línea radiopaca más anterior del hueso maxilar,
correspondiente a la espina nasal anterior, describiendo una concavidad anterior hasta alcanzar
el límite cervical de la cresta alveolar.

3.7 Mandíbula.- se registra bordeando el límite de su


cortical externa. Es relativamente frecuente que la
base mandibular presente una imagen doble. En
estos casos, debe trazarse la línea media entre los
dos bordes óseos. El trazado debe incluir la sínfisis
mandibular, su trazado se inicia en la vertiente
posterior del límite cervical del incisivo inferior, rodea
la línea radiopaca de la sínfisis, y alcanza el límite
cervical en su vertiente anterior.

3.8 Incisivos superior e inferior.- Al registrar el


contorno de las estructuras dentarias de interés
cefalométrico, es necesario definir el concepto de
“trazado dentario medio”. Constituye el promedio de
la posición de los incisivos situados a ambos lados de
la línea media, y se representa de forma aproximada
mediante una línea equidistante a ambas imágenes
radiográficas.se registra el contorno anatómico de las
porciones coronaria y radicular media de los incisivos
centrales superior e inferior.

3.9 Molares superior e inferior.- se trazan las porciones


coronaria y radicular de los primeros molares
permanentes en oclusión, o los primeros y segundos
molares temporales cuando estos son los últimos
dientes que se encuentran en oclusión.

3.10 Perfil Blando.- Desde frontal hasta el labio superior. Continuar con el labio inferior hasta debajo
del mentón.