REQUISITOS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS SALIDAS DE PRACTICAS DE CAMPO

*PARA LOS ESTUDIANTES

1. LISTA FIRMADA Y CON DNI DE TODOS LOS ESTUDIANTE

2. AUTORIZACION DE PADRE O TUTOR PARA REALIZAR EL VIAJE DE ESTUDIANTES
MENORES DE EDAD
3. COMPROMISO DE BUENA CONDUCTA Y SEGUIMIENTO DE LO DISPUESTO POR EL
PROFESOR ENCARGADO
4. CERTIFICADO DE SALUD EMITIDO POR EL CENTRO MEDICO DE LA UNIVERSIDAD O
DECLARACION JURADA DE BUENA SALUD
5. CONTRATO DE ALQUILER DEL BUS CON SOAT DE VALIDEZ REGIONAL
6. BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS (ALCOHOL, GASA, ALGODÓN, ANALGESICOS,
ANTIBIOTICOS, PARA EL MAREO, OTROS)

AUTORIZACION

Yo, ……………………………………………………………………………………………………., Identificado con DNI N°

………………………, con domicilio en …………………………………………………………………………………, Padre
(Apoderado) de mi menor hijo(a) …………………………………………………………………………………………..,
AUTORIZO su viaje en la salida de Practicas del curso de Ecología y Conservación Ambiental, a
la localidad de …………………………………………………………………………………………….

Arequipa 201…, , ……………….., ………….

FIRMA

DNI

COMPROMISO

Yo, ……………………………………………………………………………., Identificado con DNI N° ………….……… y

CUI N° ………….………., Alumno de la Escuela Profesional de
……………………………………………………….., me COMPROMETO a cumplir con todas las normas de
conducta y las que determine el Reglamento y el Profesor en la salida de Prácticas de Campo,
en el curso de Ecologia y Conservación Ambiental. De no ser asi, asumo toda la
responsabilidad de los hechos que pudieran ocurrir por mi incumplimiento

FIRMA

DNI O CUI
 DECLARACION JURADA

Yo, ……………………………………………………………………………………………………………., DECLASRO que en

la fecha gozo de buena salud y no presento ningún impedimento físico para cumplir con la
Práctica de campo del curso de ECOLOGIA Y CONSERVACION AMBIENTAL, por lo que libero a
la Universidad Nacional de San Agustín, de cualquier responsabilidad, por cualquier
acontecimiento que resulte por no informar a tiempo de cualquier situación referida a mi
estado de salud.

Arequipa 201……, ………………, ……….

Firma……………………………………………….. VB Padre(Apoderado …………………………………………

DNI (CUI) DNI