HIPERPLASIA GINGIVAL.

Es un aumento de tamaño, característica común de la enfermedad gingival. Existen algunos tipos de hiperplasia gingival, que están en relación con los factores etiológicos y los procesos patológicos que los producen. 1

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Circunscrita.Agrandamiento aislado sésil o pediculado de aspecto tumoral.

HIPERPLASIA NO INFLAMATORIA (HIPERPLASIA GINGIVAL).
El término hiperplasia se refiere al aumento de tamaño de los tejidos en un órgano, producido por el aumento del número de sus componentes celulares. La hiperplasia gingival no inflamatoria es producida por otros factores distintos de la irritación local. No es común y se haya con frecuencia sobreañadida al tratamiento con fenitoina.

CLASIFICACION DE LA HIPERPLASIA GINGIVAL.
Se clasifica de acuerdo a la etiología y a la patología como sigue: I. Hiperplasia inflamatoria. a) Hiperplasia Inflamatoria Crónica. 1. Localizada o Generalizada. 2. Circunscrita (aspecto tumoral). b) Hiperplasia Inflamatoria Aguda. 1. Absceso Gingival 2. Absceso Periodontal (lateral). II. Hiperplasia No Inflamatoria (Hiperplasia Gingival). a) Hiperplasia Gingival asociada con tratamiento de fenitoina. b) Hiperplasia familiar, hereditaria o idiopática. III. Hiperplasia Combinada. IV. Hiperplasia Condicionada. V. Hiperplasia Neoplásica. VI. Hiperplasia de Desarrollo.

LOCALIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN.
Aplicando el criterio de localización y distribución, la inflamación gingival se designa: - Localizada.- Limitado a la encía adyacente, a un solo diente o a un grupo de dientes. - Generalizada.Abarcando la encía de toda la boca. - Marginal.- Circunscrito en la encía marginal. - Papilar.- Se limita solamente a la paila interdental. - Difusa.- Afecta a la encía marginal insertada y papilar.

La hiperplasia es en esencia una reacción desencadenada por la droga con un complejo factor secundario de inflamación. Los tejidos hiperplásicos se proyectan de manera especial desde abajo del margen gingival del que están separados por un surco lineal. Es importante distinguir entre el aumento en el tamaño causado por la hiperplasia inducida por la fenitoina y la inflamación local. dando una coloración roja o roja azulada. Cuando no hay inflamación sobreañadida. originando así inflamación.La inflamación de la encía causada por la fenitoina. a medida que la lesión progresa las inflamaciones de la hiperplasia marginal y papilar se unen y pueden transformarse en un repliegue macizo del tejido que llegue a cubrir una parte considerable de las coronas y dificultar la oclusión. . y la hiperplasia desaparece donde se hace una extracción. borran los límites lobulados y aumentan la tendencia a la hemorragia. la lesión tiene forma de mora. la saliva o la duración del tratamiento con la droga. La hiperplasia es crónica y aumenta de tamaño con lentitud. su aparición y gravedad no se relacionan necesariamente con la dosis o la concentración de fenitoina en el suero. hasta que interfiere en la oclusión. droga anticonvulsivante utilizada en el tratamiento de la epilepsia. ii µ iii CARACTERÍSTICAS CLINICAS. de color rosado paliso y presenta una superficie finamente lobulada que no tiende a sangrar. o se vuelve de aspecto desagradable. vi en zonas inflamadas. vii Otros autores creen que la higiene oral por el cepillado dentario viii o la utilización de una pasta de clorhexidina reduce la inflamación. no en espacios desdentados. La hiperplasia generalmente es localizada pero más intensa en las regiones anteriores inferior y superior. Desaparece espontáneamente al cabo de unos meses. Las alteraciones inflamatorias secundarias se añaden a la lesión producida por la fenitoina. NATURALEZA DE LA LESION. Se ha registrado hiperplasia de la mucosa en zonas desdentadas. es firme. En la hiperplasia recidivante aparece un tejido de granulación compuesto por numerosos capilares jóvenes y fibroblastos y una irregularidad en las fibras colágenas con linfocitos aislados. una vez interrumpida la ingestión de la droga. empaquetamiento de comida) favorecen la acumulación de placa. aunque algunos trabajos señalan una relación definida entre la dosis de la droga y el grado de hiperplasia gingival. v Los irritantes locales (materia alba. que suele complicarse por la hiperplasia gingival que causa la droga. pero en rara forma. iv La hiperplasia originada por la fenitoina puede presentarse en bocas desprovistas de irritantes locales y puede estar ausente en bocas con grandes cantidades de irritantes locales. Se presenta en regiones donde existen dientes. Al eliminarla quirúrgicamente. La frecuencia registrada varía del 3 al 84. se presenta en algunos pacientes que han recibido esta droga. La inflamación es común a lo largo de las superficies del surco gingival.5% con mayor frecuencia en pacientes jóvenes. pero no disminuye o previene la hiperplasia. márgenes desbordantes. Algunos opinan que la inflamación es un requisito previo para el desarrollo de la hiperplasia y que se puede evitar ésta mediante la renovación de los irritantes locales y una higiene minuciosa. cálculos. La lesión primaria básica comienza con un agrandamiento indoloro globular en el margen gingival vestibular y lingual y en las papilas interdentales. vuelve a aparecer.

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