OPCIONES TRIBUTARIAS EN MÉXICO

Estoy de acuerdo en que mis ingresos por Mediación de Immunotec se manejen como:
(Especifique su Modelo de Negocio marcando una X en la casilla correspondiente)

*X A. Retención de Impuesto sobre la Renta. Immunotec retendrá el impuesto sobre la renta en

conformidad con los artículos 94, fracción VI y 96 de la Ley del Impuesto sobre la Renta en México,
de acuerdo con el Capítulo I del Título IV de la misma. El número de Registro Federal de Contribuy-
entes (“RFC”) y el número de Clave Única de Registro de Población (“CURP”) se proporcionan a
continuación.

* B. Emisión de un CFDI (factura). Certifico que emitiré CFDI que cumplan con todos los requisi-
tos fiscales, como persona física o moral. Se adjunta una copia de mi Cédula de Identificación Fiscal
personal o la de mi empresa.

Esta carta no representa un cambio en mi relación de mediación comercial con Immunotec y no

establece ningún tipo de relación laboral con ésta sociedad de acuerdo con la Ley Federal del
Trabajo de México. Entiendo que es mi obligación decidir cómo se pagarán mis impuestos; Immu-
notec no es responsable de tomar dicha decisión por mí. En caso de que se necesite una aclaración
por cualquier tipo de autoridad pública o privada, estoy de acuerdo en proporcionarla según sea
requerido.

TODOS LOS CAMPOS SON OBLIGATORIOS

Nombre completo de la persona que recibe el pago (en letra de imprenta):___________

HUGO GARCIA ESQUIVEL______________________________________________________

Número de Identificación Immunotec: ______810235___________________________________________

Firma: __________________________________________________________________________________

Fecha: _____________14 DE DICIEMBRE DEL 2017______________________________________________

Dirección fiscal: ____COND 2 CASA 8 A FRACC PARQUE SAN PABLO TULTITLAN MEXICO________________

RFC o CURP: ___________GAEH820223QDA___________________________________________________

Muy Importante:

Si el presente formato no se recibe el último día del mes calendario en que usted se inscribió como
Consultor, se retendrá el pago procedente, hasta que Immunotec reciba el formato.

Complete y firme el formato y devuélvalo a Immunotec por fax al número 01800-1107070, o por
correo electrónico a infomx@immunotec.com.