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FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS Y BIOMEDICAS
TITULO:
2015
(INFORME DE PRÁCTICA)
POR:
FECHA:
REFLEXIÓN
REFLEXION
ayer y mañana
Hoy me enfrentaré a la vida con la convicción de que este día jamás volverá. Hoy es
la última oportunidad que tengo de vivir intensamente, pues nadie me asegura que
Mi única alternativa
Hoy desafiaré cada obstáculo que se me presenta, lo haré con fe de que venceré
Hoy te invito a empezar un tiempo nuevo en el que soñemos que es posible cuanto
A mi Dios quién supo guiarme por el buen camino, darme fuerzas para seguir
Intento.
Para estudiar. Me han dado todo lo que soy como persona, mis Valores, mis
objetivos.
“La dicha de la vida consiste en tener siempre algo que hacer, alguien a quien amar
.
Thomas Chalmers
AGRADECIMIENTO
Por cada enseñanza, por cada aprendizaje, por cada corrección, GRACIAS! A todos aquellos
familiares y docentes que con mucho esfuerzo, paciencia y tolerancia, han hecho de mí la
A todos los que ayudaron a que sea una persona responsable y de buenos hábitos.
INDICE GENERAL
ÍNDICE DE CUADROS
ÍNDICE DE GRÁFICAS
INTRODUCCIÓN
Página
CAPÍTULO I: INFORME DE PRÁCTICA PROFESIONAL
REALIZADO EL HUNAN CHILDREN HOSPITAL, CHINA DEL
31 DE AGOSTO AL 29 DE OCTUBRE 2015
1.1 Antecedentes
1.2 Descripción Institucional
1.2.1 Misión
1.2.2 Visión
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo General
1.3.2 Objetivos Específicos
1.4 Plan de Actividades Ejecutadas
1.5 Justificación
EL 2015
CONSIDERACIONES RELEVANTES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
CAPÍTULO I
CAPÍTULO I: INFORME DE PRÁCTICA PROFESIONAL
REALIZADO EL HUNAN CHILDREN HOSPITAL, CHINA DEL
31 DE AGOSTO AL 29 DE OCTUBRE 2015
1.1.ANTECEDENTES
adquiridas en Japón como en Norte América. Descrita por primera vez por el médico
mayor cantidad de casos se observa en menores de cinco años, con una media de
1985 ya se habían diagnosticado cuatro más, sin embargo consideramos que sigue
siendo una entidad clínica que es fácilmente pasada por alto en la atención médica,
sobre todo en lactantes que pueden presentar una enfermedad incompleta. Ya que
servicio médico en 1987. Se trata de un hospital una clase-A Tres Grado e integrales de los
niños con la autenticación de los / 14001 de calidad y medio ambiente del sistema ISO9001. Se
y la docencia. El Hospital de Niños de Hunan tiene 1.800 camas y más de 2000 empleados en
37 departamentos de la clínica, 8 divisiones técnicas médicas y 27 clínicas ambulatorias. Hay
una especialidad nacional clave clínica de cuidados intensivos pediátrica y cinco temas claves
ambliopía.
con éxito la ciencia de 2006, cultivó 303 personal médico de 50 países en desarrollo. El
internacional. Cada año se invitó a destacados expertos pediátricos internacionales para asistir
EE.UU.. Actualmente, el Hospital de Hunan niños está pasando por la aplicación de la JCI
El primer bebé neonatal de bolsillo con el peso 500gram rescatado con éxito en 2006,
los gemelos conjoin más jóvenes separados y rescataron con éxito en 2009 y nos separan más
de los fondos de investigación de RMB. Desde 2011, bajo el apoyo del departamento
En reciente año, el hospital había ganado una gran cantidad de honores que
1.3.Disciplinas
1.4.Espíritu
Perfección y Auto-superará
1.5. Objetivos
octubre 2015.
Hospital.
Hospital.
1.8. EXTENSIÓN CHIRIQUÍ
SEMANA SEMANA
16 23 30 27
Planificación de la
practica
Entrega de notas de la
práctica profesional
Inicio de la práctica
Capítulo I
Antecedentes
Descripción de institución
Objetivos
Misión y Visión
Justificación
Objetivos de la práctica
profesional
Objetivo general
Objetivo especifico
Actividades ejecutadas
Entrega de capítulo I
Capitulo II
Análisis de resultados
1.9.Justificación
La enfermedad de Kawasaki es más común en países asiáticos siendo así mayor el Número de
HOSPITAL(CHINA) en el cual se presenta una gran cantidad de casos al año siendo estos más
comunes en la época de verano , se decidió realizar un estudio del manejo de esta enfermedad
ya que en Panamá no se conoce, ni se tiene estudios sobre esta patología , cabe destacar que en
Panamá no se ha tenido ningún caso diagnosticado de esta patología pero esta tiene presencia
en países latinoamericanos tales como los brotes ocurridos en Bogotá , Colombia del año 2006
al 2008 según estudios de la bacterióloga Diana Marcela Ortiz Sepúlveda . Las enfermedades
están en constante cambio y ya que somos un país por el cual transitan gran cantidad de
extranjeros no estamos obtentos a que se presente un caso de esta enfermedad , ya que aún no
se tiene conocimiento de cuál es la causa principal , pudiendo ser esta de origen infeccioso y la
misma puede ser transmisible , al momento de que se dé un caso de esta enfermedad en nuestro
país los primeros en tener contacto con estos pacientes son el personal de atención pre-
hospitalaria siendo necesario que este personal tenga conocimiento de cuál sería la intervención
de la misma ,siendo así el interés de realizar este estudio y tener datos de investigación útiles
Alcanse
CAPITULO II
CAPÍTULO II: INTERVENCIÓN CLÍNICA DEL LICENCIADO EN URGENCIAS
EL 2015
pediátricos evaluados en el Hunan Children Hospital de China, siendo de gran utilidad para
2.1.1 Definición
Según la fundación española del corazón define como enfermedad de Kawasaki aquella
enfermedad que es una vasculitis, es decir, una inflamación generalizada de las arterias del
tratamiento adecuado. Aunque es una enfermedad rara (90 de cada 100.000 niños en Japón,
que es la zona del mundo donde es más frecuente), es una de las principales causas
La mayoría de los casos ocurren en bebés y menores de cinco años de edad. Rara vez se ve en
También se le conoce como síndrome de Kawasaki el cual es una vasculitis multi sistemica
aguda auto, febril, limitada que afecta casi siempre a los lactantes y niños así lo define el
años de edad en el 50% de ellos la presentan menor a los 2 años de edad y el 80% menor de 4
un componente genético que condiciona una reacción inmunológica excesiva después de una
2.1.2. Clasificación
La Fase 1 es la inicial primero a la segunda semana de los síntomas que son severos y
Alta fiebre - Éste es uno de los síntomas más tempranos y más comunes. La
Temperatura está generalmente sobre 38ËšC (100.4ËšF) y las hojas el niño que asierra
reducen medicaciones tales como paracetamol o ibuprofen. La fiebre dura entre cinco
y diez días pero puede común durar más de largo y enarbolar tan arriba como 40ËšC.
Rojez de los blancos de los aros - Esto no es generalmente doloroso y los aros no
tienden a regar.
Erupción - Típicamente, una erupción enturbiada, roja está presente en el torso, los
Las manos y los pies pueden ser rojos e hinchados. Las palmas de las manos y de los
lenguados de los pies pueden ser dolorosas haciendo la denegación del niño recorrer o
arrastrarse.
La boca puede aserrar al hilo que seco y los labios se puede hinchar, quebrado o la
inferior
La Piel en las palmas de las manos y de los lenguados de los pies puede pelar
Dolor De Cabeza
Ictericia
La Fase 3 es la fase de la recuperación entre la cuarta y sexta semana durante la cual los
síntomas se desploman pero el niño falta energía. Las Complicaciones tales como vasculitis
de la arteria coronaria pueden convertirse durante esta fase o pueden todavía convertirse
(Robertson,2013)
2.1.3. Fisiopatología
inflamatoria que se inicia con la activación de células mononucleares y plaquetas que interaccionan
con las células endoteliales, con la subsiguiente expresión de moléculas de adhesión (2,3,5). La
célula endotelial también produce MCP1 (proteína quimio trayente del monocito) que los une a la
pared. Las plaquetas se irán uniendo progresivamente a la pared del vaso. Las células inflamatorias
atravesarán hasta la íntima del vaso donde liberarán moléculas pro inflamatoria: IL 1, 6 y 8, TNF-alfa
y metal proteasas de la matriz (que producen daño en la pared arterial y por tanto favorecen la
formación de aneurismas). Los neutrófilos liberan elastasa que daña la lá- mina elástica interna. Los
macrófagos activados liberan la sintetasa inducida de NO (iNOS), con producción de NO. Las células
musculares lisas engrosan la íntima (5). Las lesiones arteriales que presentan los pacientes con
clasifican en varios estadios, en los que según el tiempo transcurrido se produce una respuesta
inflamatoria en las arterias coronarias y en los tejidos adyacentes (5) (ver cuadro1). Por la
(CARDOZO-LOPEZ, 2012)
(CARDOZO-LOPEZ, 2012)
Kawasaki:
o Los niños mayores de ocho años rara vez contraen esta enfermedad y es muy
Etnicidad: asiática
Sexo masculino
Leucocitosis >30,000/mm
Síntomas de infarto
2.1.6. Diagnostico
La enfermedad de Kawasaki se puede parecer a muchas enfermedades virales o bacterianas
propias de la infancia. No hay ninguna prueba que, por sí sola, permita detectar la
enfermedad de Kawasaki, de modo que los pediatras la suelen diagnosticar evaluando los
La mayoría de los niños diagnosticados con esta enfermedad tendrán fiebre de cinco o más
cambios en los dedos de las manos y de los pies, que se pueden hinchar, cambiar de color
y/o pelarse
enrojecimiento e inflamación de las palmas de las manos y de las plantas de los pies
Radiografía de tórax
Ecocardiografía
Electrocardiograma
ESR
Albúmina en suero
Transaminasa en suero
Análisis de orina que puede mostrar pus o proteína en la orina
coronarias.
Una vez iniciado el tratamiento, ocurre una rápida defervescencia y resolución de los signos
peso. Se ha descrito de que a pesar de el uso precoz de la IGHEV (en los primeros 10 días),
alrededor del 5 % de los pacientes desarrollan una transitoria dilatación de las coronarias, y
dosis de 30 mg x kg x día (dosis máxima 1 gramo por dosis) durante tres días; otras
La aspirina
Debe ser administrada a la dosis de 100 mg x kg x día, dividida en cuatro dosis por vía oral,
hasta tres día después que desaparezca la fiebre, aunque hay autores que recomiendan
horas
Streptokinase Intravenousa Bolus: 1000–4000 U/kg over 30 min
Otra variante terapéutica puede ser el uso de heparina, con los mismos fines anti trombóticos
(24).
Complicaciones
Las consecuencias de la afectación coronaria en pacientes con EK, a largo plazo, todavía no
son del todo conocidas. Se ha visto que la regresión del aneurisma no significa curación, ya
masivos (28,29).
(CAAMAÑO, 2013)
2.2.
INTERVENCION
Metodología
Según el tipo de estudio es mixto puesto que el enfoque cuantitativos e realzara de manera de
hunan children hospital y se hará el uso de información mediante estadísticas donde la prevalencia
de la patología y la objetividad de los datos colaboran a tener un estudio más preciso en cuanto a la
patología.
comportamiento y punto de vista para tener conclusiones , relevantes sobre la patología planteada.
corto de 320 horas y además la variables no serán manipuladas si no que se observaran tal cual se
presenta en su naturaleza.
Las fuentes que se utilizaran son primarias que consisten en artículos de internet, documentos en
pdf, igual manera fuentes testimoniales y las fuentes secundarias consisten en recolección de datos