CONSORCIO FORMATO

HUARAZ
INSPECCION DE UNIFORMES Y EPP
OBRA: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE DISPOSICIÓN DE EXCRETAS EN LOS CASERIOS DE ARCASH, CHULLOC Y SHIPAS
HUAIN DISTRITO DE LA LIBERTAD, PROVINCIA DE HUARAZ-ANCASH
F. Inspección:
Inspeccionado por: Ing. Zarzosa Cadillo FIRMA

Calificación: B: Bueno. R: Regular. M: Mal estado. NU: No lo utiliza. NA: No aplica para la actividad.

UNIFORME EPP

Mameluco

Capotín

Chaleco

Polo

Casco

Barbiquejo

Lentes
polvo
Mascarilla
Tapones
cuero
Guantes
jebe
Guantes
seguridad
Zapatos
Botas jebe
NOMBRE Y APELLIDO DEL PERSONAL
Nº OBSERVACION
INSPECCIONADO EN OBRA

1 CASTREJON NUÑEZ JOSE ANASTACIO

2 DEXTRE CABANA WAGNER HEDNER
3 DEXTRE ROJAS FRANCISCO FLORENCIO
4 ESPADA NARVAEZ TEOFICO FELIX
5 GOMEZ PAHUACHO EMILIO ALEJANDRO
6 MALDONADO BALTAZAR FREDY PABLO
7 OSORNO JARA ALEJANDRO
8 RODRIGUEZ CORPUS CARLOS ANTONIO
9 SALAZAR CELESTINO MAYELO MARCIANO
10 TOLEDO TARAZONA YZAQUIEL
11 TOLENTINO VALENTIN LUCIO ENRIQUE
12 TREJO CHINCHAY JIMMI MATEO
13 VARGAS VARGAS MAXIMO SIXTO
14 ZARZOZA CADILLO FRANCISCO
15

DOCUMENTO CONTROLADO
OBSERVACION

DOCUMENTO CONTROLADO