DEFINISI ALERGI

Alergi makanan didefinisikan sebagai "efek kesehatan yang merugikan

yang timbul dari respon imun spesifik yang terjadi secara reproduktif pada
paparan makanan tertentu.“ Suatu reaksi hipersensitivitas yang diawali oleh
mekanisme imunologis akibat induksi oleh IgE yang spesifik terhadap alergen
tertentu, yang berikatan dengan sel mast. Reaksi timbul akibat paparan terhadap
bahan yang pada umumnya tidak berbahaya dan banyak ditemukan dalam
lingkungan, disebut alergen.

Bahan makanan yang sering bersifat alergen adalah glikoprotein yang larut
dalam air dengan berat molekul antara 10.000 - 60.000 Dalton. Hanya sebagian
kecil saja makanan yang dilaporkan bersifat alergen yang dapat memberikan
reaksi alergi makanan; misalnya susu sapi, telur, kacang, ikan, kacang kedele, dan
gandum.

Sebaliknya, reaksi merugikan nonimun lainnya dapat terjadi pada

makanan dan harus dibedakan dari alergi makanan. Ini termasuk intoleransi (mis.,
Intoleransi laktosa yang bisa dibedakan berdasarkan riwayat atau tes napas
hidrogen), penyakit setelah mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi dan
efek farmakologis (misalnya, kafein).

Alergi makanan dapat diklasifikasikan sesuai dengan sifat respon imun

sebagai IgE dimediasi, non-IgE-dimediasi (dimediasi sel) atau IgE campuran.
Reaksi makanan yang dimediasi IgE terjadi ketika alergen makanan mengikat IgE
alergen spesifik yang ada pada sel mast dan basofil, yang menyebabkan pelepasan
beberapa mediator seperti histamin. Reaksi terjadi dengan cepat (dalam waktu dua
jam) dan mungkin termasuk satu atau lebih gejala kutaneous, pernafasan,
gastrointestinal atau kardiovaskular. Gejala muncul dalam hitungan jam terjadi
secara reproduktif dengan paparan berulang terhadap pengkonsumsi makanan.
Pengecualian yang tidak biasa terhadap tanda dan gejala yang sebaliknya cepat
adalah salah satu bentuk alergi terhadap daging merah yang dikaitkan dengan zat
antioksidan IgE terhadap moact galaktosa α -1,3- galaktosa, dimana gejala
tertunda dua sampai enam jam.
Anafilaxis

Anafilaksis adalah bahaya nyata yang disebabkan oleh adanya alergi berat
yang terjadi secara tiba-tiba dan dapat mengakibatkan kematian. Semua jenis
makanan dapat menyebabkan reaksi anafilaksis, tetapi alergen tersering adalah
kacang, tree nuts, ikan dan kerang. Gejala sistemik diikuti kelainan organ lain
seperti kulit, saluran cerna dan saluran napas. Kadang kadang dapat terjadi
kelainan kardiovaskular seperti hipotensi, aritmia dan renjatan. Anafilaksis akibat
olahraga yang diinduksi makanan adalah suatu bentuk anafilaksis tertentu yang
memerlukan kombinasi latihan temporal dan konsumsi makanan pemicu. Reaksi
tidak terjadi setelah konsumsi makanan dengan tidak adanya latihan. Patofisiologi
anafilaksis belum pasti namun mungkin melibatkan Peningkatan penyerapan
sistemik alergen makanan utuh saat latihan. Gandum, kerang dan seledri
merupakan pemicu umum dari anafilaksis akibat latihan yang bergantung pada
makanan.

Epinefrin dapat digunakan sebagai pengobatan anafilaksis pertama.

Mekanisme menguntungkan dari tindakan epinefrin meliputi penurunan edema
laring, vasokonstriksi (mengurangi hipotensi), meningkatkan efek inotropik dan
chronotropik, bronkodilasi dan mengurangi pelepasan mediator inflamasi dari sel
mast. Kematian akibat anafilaksis akibat makanan bisa terjadi
dengan cepat (sekitar 30-60 menit), dan karenanya meminta
pengobatan dengan epinefrin sangat diperlukan. Pedoman menyarankan
menggunakan dosis 0,30 mg jika berat badannya sekitar 25 kg atau lebih tinggi.
Penting untuk mendidik pasien bahwa epinefrin efektif dan aman. Meskipun efek
samping transien sering terjadi (mis., Tremor, palpitasi dan kegelisahan), efek
samping yang lebih serius (misalnya, hipertensi dan angina) jarang terjadi dan
biasanya disebabkan oleh overdosis atau pemberian yang salah karena pemberian
dosis intravena daripada penggunaan autoinjector. Selain memastikan bahwa
pasien yang berisiko alergi makanan yang mengancam jiwa memiliki autoinjector
epinefrin, ada faktor spesifik pasien yang dapat meningkatkan anafilaksis
keparahan dan risiko kematian yang juga harus ditangani. Ini termasuk usia
(misalnya, perilaku penanggulangan risiko remaja), kondisi komorbid (misalnya
penyakit asma dan kardiovaskular) dan penggunaan obat bersamaan (mis.,
β-blocker, yang membuatnya lebih sulit untuk mengobati anafilaksis).
Penatalaksanaan ketat kondisi komorbid, pemeriksaan rutin terhadap pengobatan
dan penguatan rutin pengobatan anafilaksis dianjurkan.

Diagnosa: resiko respon alergi (dengan faktor resiko yaitu alergi makanan)

Intervensi: manajemen anafilaksis

Definisi: memberikan ventilasi dan perfusi jaringan yang adekuat pada individu
yang mengalami reaksi alergi berat (antigen-antibody)

Aktivitas:

• Identifikasi dan bersikan semua sumber alergi jika memungkinkan

• Berikan cairan epineprin 1:1000 melalui sub kutan dengan dosis sesuai
usia

• Berikan atau pertahankan kepatenan jalan napas

• Monitor tanda-tanda syok (misal. Kesulitan bernapas, aritmia jantung,

kejang, hipotensi)

Daftar Pustaka:

• Siregar, S.P., 2016. Alergi makanan pada bayi dan anak. Sari
Pediatri, 3(3), pp.168-74.

• Wistiani, W. and Notoatmojo, H., 2016. Hubungan pajanan alergen

terhadap kejadian alergi pada anak. Sari Pediatri, 13(3), pp.185-90.
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11882-017-0708-z

• Elissa M. Abrams and Scott H. Sicherer. 2016. Diagnosis and

management of food allergy. CMAJ , 188(15). https://e-
resources.perpusnas.go.id:2171/docview/1830869764?pq-
origsite=summon