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Programa de Especialización en Gobierno y Gerencia en Salud

(PREG)

Producto Final
“PLAN DE INCENTIVOS PARA CERRAR LA BRECHA
DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN EL HOSPITAL
MARIA AUXILIADORA DE LA PROVINCIA DE
RODRIGUEZ DE MENDOZA – AMAZONAS 2014”

Gestión de Recursos Humanos en Salud

Tutor: DRA. YASMIN PARIAMACHI

Integrantes:

VILOCHE TRAUCO OLGA ERLINDA


ZELADA TRIGOSO JESSICA MAGALI
ZUBIATE HERRERA MARIA ELIZABETH
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

INDICE:

Pág.

Introducción…………………….………………………………………………………3
Análisis situacional ………………………………………………………………...…4
Análisis Socioeconómicos…………………………………………………………..5
Indicadores de pobreza……………………………………………………………....6
Distribución de establecimientos……………………………….……………….....8
Ubicación Geográfica de la Provincia de Rodríguez de Mendoza..…...….....9
Mapa Geográfico de la Provincia de Rodríguez de Mendoza………………..10
Descripción de la situación del Hospital de Rodríguez de Mendoza.….…..11
Análisis de la Oferta………………………………………………………....………13
Análisis de la Demanda……………………………………………………………..30
Causas de morbilidad general……………………………………………………..31
Balance entre la oferta y la demanda……………………………………………..32
Definición del problema identificado…………………….……………………….40
Árbol de causas y efectos…………………………………………………………..42
Objetivos del proyecto………………………………………………………………43
Análisis de fines……………………………………………………………………...44
Árbol de medios y fines……………………………………………………………..45
Análisis crítico de políticas y normas…………………………………………....46
Identificación de intervención……………………………………………………..51
Resultados esperados………………………………………………………………53
Indicadores de monitoreo…………………………………………………………..56
Indicadores de Gestión Institucional……………………………………………..58
Cuadro de población demanda/profesionales………………………………….61
Cuadro de costos…………………………………………………………………….62
Cuadro de gastos incentivos………………………………………………………63
Conclusiones……………………………………………………………………..…..66
Recomendaciones………………………………………………………………..….68
Referencias bibliográficas………………………………………………………….70

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“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

PLAN DE INCENTIVOS PARA CERRAR LA BRECHA DE


MEDICOSESPECIALISTAS DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA DE LA
PROVINCIA DE RODRIGUEZ – AMAZONAS 2014

INTRODUCCION

El presente plan surge ante una necesidad de mejorar la calidad del servicio y la
capacidad resolutiva de los establecimientos del primer y segundo nivel de atención,
luego de haberse identificado el déficit cuantitativo y cualitativo de profesionales
especialistas para atender las necesidades de salud a las poblaciones más vulnerables
y priorizadas en la región Amazonas y por ende en la Red de Salud Chachapoyas que
comprende las cuatro provincias del sur: Chachapoyas, Bongará, Luya y Rodríguez de
Mendoza, con una jurisdicción de 203 establecimientos y un hospital de apoyo nivel II-
1 (María Auxiliadora de Rodríguez de Mendoza).

Asegurar la atención de calidad a las poblaciones vulnerables, es uno de los


objetivos del gobierno central razón por la cual, se busca implementar el Hospital María
Auxiliadora de Rodríguez de Mendoza Amazonas, con médicos especialistas que
permitan realizar una atención oportuna, a la población que así lo requiera, con el fin
de disminuir el costo bolsillo, que demanda, el traslado hacia la ciudad de
Chachapoyas, si tomamos en cuenta, que la clase media surgente, asume estos gastos
lo cual merma su capacidad de salir adelante en sus objetivos, pues los gastos en salud,
son elevados en esta región, si contamos como gastos desde que el paciente sale de
su domicilio y traslado y recuperación posterior, la debe realizar en Chachapoyas, así
como los posteriores controles, esto merma a un más la economía delas poblaciones
más vulnerables.

Asegurar la presencia de especialistas los mismos que por razones de incentivos


tanto económicos como no económicos, no ven una oportunidad de trabajo seguro,
pues por la distancia y las condiciones de accesibilidad, permanencia en la zona, no
son oportunidades adecuadas para los especialistas que vienen, sobre todo teniendo
en cuenta que para una persona especializada es necesario contar con capacitaciones
oportunas y estar en constante actualización en cuanto a su especialidad se plantea el
presente plan a fin de disminuir las brechas existentes entre las necesidades de los
Médicos especialistas y las solución de las necesidades de la población.

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“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

El grupo Las Emprendedoras, plantea el presente plan de mejoras conociendo


el ámbito de aplicación, y habiendo laborado en ella, como parte de la población
objetivo, y como unidad formuladora de solución desde el centro del problema y hacia
la solución del mismo.

ANÁLISIS SITUACIONAL:-

I. CARACTERIZACIÓN DE LA RED DE SALUD RODRIGUEZ DE MENDOZA:


1.1. Análisis geográfico y demográfico
La provincia de Rodríguez de Mendoza, se encuentra ubicada en la zona sur-oriental
del departamento de Amazonas (Región Amazonas). Su capital es la ciudad de San
Nicolás y se encuentra ubicada a orillas del Río Leiva, entre las coordenadas 06º18’00”
de Altitud Sur y 77º23’00” de Longitud Oeste; a una altitud de 1290 msnm.
La Región Amazonas tiene las siguientes provincias:
Cuadro Nº 01.- Población Total de la Región Amazonas y Provincias

TOTAL Hombre % Mujer %

Perú 29,797,694 14,945,396 50.12 14,862,298 49.88


Amazonas 415,466 218,706 52.64 196,760 47.36
Chachapoyas 54,593 27,662 50.67 26,931 49.33
Bagua 77,537 40,490 52.22 37,047 47.78
Bongará 31,769 16,869 53.1 14,900 46.9
Condorcanqui 50,742 26,174 51.58 24,568 48.42
Luya 52,248 27,862 53.33 24,386 46.67
R. de Mendoza 29,895 16,247 54.35 13,648 45.65
Utcuamba 118,682 63,402 53.42 55,280 46.58

Donde se aprecia que como provincia tiene los siguientes Distritos cuya población es
la siguiente.
Cuadro Nº 02.- Distribución de la Población de la Provincia y por Distritos

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PRIVINCIA / DISTRITO TOTAL


CHIRIM OT O 2312
COCHAM AL 595
HUAM BO 3368
LIM ABAM BA 2829
LONGAR 1976
M ARISCAL BENABIDES 2196
M ILPUC 671
OM IA 7953
SAN NICOLAS 4987
SANT A ROSA 847
T OT ORA 590
VIST A ALEGRE 1571
T OT AL 29895
Fuente: CENSO NACIONAL XI DE POBALCION Y VI DE
VIVIENDA 2007/BOLETIN DEMOGRAFICO Nº 18,
BOLETIN DEMOGRAFICO Nº 37 Lima-2009

1.2. Análisis Socioeconómico

Cuadro Nº 03.- RANKING DE DEPARTAMENTOS DE ACUERDO A SIMILAR


INCIDENCIA DE POBRESA 2009-2010

2009 2010

Huancavelica 77.2 Huancavelica 66.1

Apurímac 63.1

Grupo 1 Grupo 1 Huánuco 58.5

Puno 56.0

Ayacucho 55.9

Apurímac 70.3 Amazonas 50.1

Huánuco 64.5 Cusco 49.5

Grupo 2 Ayacucho 62.6 Grupo 2 Loreto 49.1

Puno 60.8 Cajamarca 49.1

Amazonas 59.8 Pasco 43.6

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Loreto 56.0 Piura 42.5

Cajamarca 56.0

Pasco 55.4

Cusco 51.1

Fuente: INEI Proyección año 2010

Al 2010, la Región amazonas, se encuentra en el segundo grupo de pobreza a nivel


nacional (50.1).
Sin embargo a pesar de los esfuerzos realizados en inversiones en Salud y Educación
de lo proyectado, todavía no se ha logrado mejorar los indicadores sociales, como se
detalla la incidencia de la pobreza en Amazonas y el Perú son más que evidentes
(cuadro N° 04).

Cuadro Nº 04.- Línea de Pobreza por Departamentos

Anual
Departamento
2005 2009 2010
Nacional 48.7 34.8 31.3
Huancavelica 90.3 77.2 66.1
Apurimac 73.5 70.3 63.1
Huánuco 75.8 64.5 58.5
Puno 75.2 60.8 56.0
Ayacucho 77.3 62.6 55.9
Amazonas 68.6 59.8 50.1

El Cuadro Nº 05; muestra que en el 2009, la provincia con mayor incidencia de pobreza
total en el Departamento de Amazonas es Condorcanqui (83,0%) y Rodríguez de
Mendoza (33.70%), que aún se encuentra por encima del promedio nacional.
Cuadro Nº 05.- INCIDENCIA DE LA POBREZA TOTAL SEGÚN PROVINCIA 2009
(Porcentaje respecto del total de población de cada ámbito)

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“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
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Ámbito %
Chachapoyas 44.30%
Bagua 54.90%
Bongará 47.30%
Condorcanqui 83.00%
Luya 66.40%
Rodríguez de Mendoza 33.70%
Utcubamba 51.20%

La Red de Salud Chachapoyas, es dependiente administrativa y


presupuestalmente de la Unidad Ejecutora 400 – 725 DIRESA Amazonas; tiene como
ámbito de intervención las Provincias de Rodríguez de Mendoza, Bongara,
Chachapoyas y Luya; en la Provincia de Rodríguez de Mendoza, se cuenta con el
Hospital “María Auxiliadora” a la cual están adjudicadas 06 Micro redes y 36
Establecimientos de Salud, siendo este Hospital el referencial Provincial, con una
población de 29,895 habitantes.
El Hospital es un órgano desconcentrado de la Red de Salud Chachapoyas; con una
población adscrita directa de 11,890 habitantes e indirecta de 18,005 habitantes,
asumiendo el total de la población de la provincia de Rodríguez de Mendoza (29,895
habitantes).

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“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
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Cuadro Nº 06 Distribución de establecimientos de salud


PROVINCIA DISTRITO N° COD. RENAES ESTABLECIMIENTO CATEGORIA MICRORED
1 4951
NUEVA ESPERANZA I-1 TOTORA
LA JALCA
2 4952
EL TRIUNFO I-1 TOTORA
CHACHAPOYAS
MOLINOPAMPA 3 4941
IZCUCHACA I-1 LONGAR
SOLOCO 4 OQUISH7282 I-1 LONGAR
5 4953
CHIRIMOTO I-1 TOTORA
6 4954
ZARUMILLA I-3 ZARUMILLA
7 7075
LUZ DEL ORIENTE I-1 ZARUMILLA
CHIRIMOTO 8 7077
SAN ANTONIO I-1 ZARUMILLA
9 6990
ACHAMAL I-1 TOTORA
10 7252
VISTA HERMOZA I-1 TOTORA
11 7201
SANTO TORIBIO I-1 ZARUMILLA
COCHAMAL 12 4942
COCHAMAL I-1 LONGAR
13 4943
HUAMBO I-3 HUAMBO
HUAMBO 14 6989
NUEVO HORIZONTE I-1 HUAMBO
15 7445
CHONTAPAMPA DE HUAMBO I-1 HUAMBO
16 4955
LIMABAMBA I-2 TOTORA
RODRIGUEZ DE MENDOZA

LIMABAMBA
17 7074
MONTEALEGRE I-1 TOTORA
18 SHUCUSH I-1 LONGAR
LONGAR
19 4944 LONGAR I-3 LONGAR
MARISCAL 20 4945 MARISCAL BENAVIDEZ I-2 LONGAR
BENAVIDES 21 7335 MICHINA I-1 LONGAR
22 4956 MILPUC I-1 TOTORA
MILPUC
23 7446 CHONTAPAMPA I-1 TOTORA
24 4946 OMIA I-3 OMIA
25 HAVRULOT I-1 NUEVO CHIRIMOTO
26 MASHUYACU I-1 NUEVO CHIRIMOTO
27 4947 NUEVO CHIRIMOTO I-3 NUEVO CHIRIMOTO
28 4948 LEGIA CHICO I-1 ZARUMILLA
29 4949 TOCUYA I-1 OMIA
OMIA 30 6991 EL LIBANO I-1 NUEVO CHIRIMOTO
31 7054 EL DORADO I-1 POMACOCHAS
32 7073 LA PRIMAVERA I-1 NUEVO CHIRIMOTO
33 7076 NUEVO CHACHAPOYAS I-1 ZARUMILLA
34 7382 EL GUAMBO I-1 OMIA
35 NUEVO OMIA I-1 CHACHAPOYAS
36 9680 GARZAYACU I-1 POMACOCHAS
SAN NICOLAS 37 4950 MARIA AUXILADORA II-1 ROD. DE MENDOZA
SANTA ROSA 38 4957 SANTA ROSA I-1 TOTORA
TOTORA 39 4958 TOTORA I-3 TOTORA
40 4940 VISTA ALEGRE I-1 POMACOCHAS
VISTA ALEGRE
41 7057 SALAS I-1 POMACOCHAS
Fuente: Servicios de salud DIRESA Amazonas. Oficina de epidemiología HMA.
NOTA
Establecimiento de Salud Cabecera de Microred

Establecimientos que refieren pacientes a establecimientos de la Región San Martín

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MAPA 01
UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LA PROVINCIA DE RODRIGUEZ DE MENDOZA

O E

RED DE SALUD S
CHACHAPOYAS LORETO

Progreso

Buenos Aires

UTCUBAMBA Yambrasbamba
SAN MARTÍN
Corosha
Pomacochas

Shipasbamba Chisquilla

Cuispes Beirut

Jumbilla
Pedro Ruiz Recta
Chosgón San Carlos
Gon
cha San Miguel
San Jerónimo Churuja
Olleros
El Ingenio Vituya
Salazar Paclas Valera
San
Sta Catalina Cristóbal Quinjalca
Chiliquín Granada
Luya Viejo Lámud
Guadalupe San Isidro
T rita Huancas Vista Alegre
Quimal
Luya Sonche
Cocochó Cohechán Chocta Molinopampa

Camporedondo Quispe Lonya Chico


Chachapoyas San José
Ocallí
Pipus
Inguilpata HRVF T aquia
Izcuchaca
Cheto
Providencia Levanto
Collonce Mito Longar M. Benavides Nuevo
Ponaya Chirimoto
Colcamar El Líbano
San juan de Ocumal Soloco
Mashuyaco
Ocumal Tingo El Mayno Cochamal La Primavera
R. Mendoza T ocuya
Huaranguillo Choctamal
HMA
Omia
Lónguita Magdalena Huambo
San Miguel de Poro Poro

Pircapampa Santa Rosa El Guambo


T ribulón
Lopecancha Milpuc Lejia Chico
La Jalca
Pizuquia María Zarumilla
El Mango
Yerbabuena Totora
Yomblón de Llactapampa
Pizuquia Chirimoto
El T riunfo
Salvador Limabamba
Sto Tomás Montevideo N Esperanza

CAJAMARCA Mendán
Quisquís SAN MARTÍN
El Yeso
Cocabamba Duraznopampa

Leym ebamba

Gollón
Chilchos

C. de S. CABECERA DE
MICRORED
Balzas
C. de S.
Chuquibamba
Hospital

La Morada
Puesto de Salud

LA LIBERTAD

MAPA 02

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II. DESCRIPCION DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA:


El Hospital María Auxiliadora de Rodríguez de Mendoza, tiene como sede a la
ciudad de San Nicolás, Provincia de Rodríguez de Mendoza, Departamento de
Amazonas, Rodríguez de Mendoza es la Provincia con menos acceso en la zona sur
de la Región Amazonas.
El Hospital “María Auxiliadora”, se crea mediante Resolución Ejecutiva Regional Nº
427-2006 Gobierno Regional Amazonas/PR, como órgano desconcentrado de la
Dirección de Red de Salud Chachapoyas, dependiente de la Dirección Regional de
Salud Amazonas su sede de funcionamiento se encuentra en la ciudad de San Nicolás.
El Hospital “María Auxiliadora” de Rodríguez de Mendoza, es tipo II-11, con Unidades
productoras de servicios de salud (UPSS) de: Consulta Externa, Emergencia,
hospitalización, Centro Obstétrico, Centro Quirúrgico, Medicina de Rehabilitación
Diagnóstico por Imágenes, Farmacia, Nutrición y Dietética y Central de Esterilización.

Atiende a la totalidad de la población de la Provincia del mismo nombre, que vienen


por atención médica, en su mayoría de emergencias (del tipo ginecológicas y Cirugía),
de Apoyo al Diagnóstico y Apoyo al Tratamiento.

MISION Y VISIÓN

1. Convertirse en una Institución especializada con autonomía


financiera, innovadora en la región que brinde atención oportuna
y eficiente para disminuir el gasto social.

MISIÓN.

El hospital María Auxiliadora de Rodríguez de Mendoza busca


mejorar la calidad y calidez de atención a la persona con
compromiso social, mística y respeto a la interculturalidad.

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El ámbito territorial de atención del Hospital “María Auxiliadora”, corresponde a los 36


Establecimientos Salud que están bajo la jurisdicción e involucrara a la población de
los 12 Distritos de la Provincia de Rodríguez de Mendoza; de los cuales 04 distritos son
del Quintil I, 06 Distritos son Quintil II y 02 Distritos están en el Quintil III; teniendo con
ello a una población eminentemente Pobre y Muy Pobre.
La accesibilidad vial desde el Hospital hacia los establecimientos periféricos también se
encuentra limitada por la geografía y las condiciones climáticas existentes, lo cual hace
aún más urgente la necesidad de reforzar y potenciar con personal, infraestructura y
equipamiento, esto permitirá una óptima y oportuna prestación de salud a nuestra
población.
Tiene como funciones generales, así como las actividades o prestaciones en
promoción, prevención, recuperación con énfasis actividades de atención inmediata y
permanente, cuidados que requieren permanencia de los pacientes y necesidad de
soporte asistencial (12 horas), con fines terapéuticos, diagnósticos, atención de parto
vaginal, con o sin complicaciones, puerperio y a recién nacidos

En la provincia Rodríguez de Mendoza actualmente existen 37 establecimientos de


salud en funcionamiento, de los cuales el 75,7% corresponde a establecimientos de
categoría I-1 (28), el 5,4% constituido por establecimientos categoría I-2, el 16,2%
corresponde a establecimientos categoría I-3 (6) y 2,7% que corresponde a hospital
categoría II-1. Existen 4 establecimientos que pertenecen a la micro red Pomacochas
y refieren paciente a la Región San Martín por la accesibilidad geográfica, así mismo
existen 4 establecimientos ubicados en la provincia de Chachapoyas que por
accesibilidad refieren pacientes al Hospital María Auxiliadora de Rodríguez de
Mendoza.

Para el nivel II-1 el Hospital María Auxiliadora, debería contar mínimamente con las
especialidades de Ginecología, pediatría, cirugía, anestesiología, medicina interna; lo
cual está en espera debido a que existe un presupuesto del MINSA para la
Contratación de especialistas y la implementación del área de cirugía mayor; con lo que
los requerimientos de insumos, medicamentos y otros debe incrementarse al aumentar
la demanda, disminuyéndose probablemente de manera significativa las referencias al
Hospital Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas.

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2.1.-ANALISIS DE LA OFERTA:

El Hospital María Auxiliadora brinda actualmente lo siguientes servicios:

CONSULTA EXTERNA

Medicina General (12HRS LUNES – SABADO)


Obstetricia (12HRS LUNES – SABADO)
Atención del niño Sano (12HRS LUNES – SABADO)
Psicología (6HRS LUNES – SABADO)
Odontología (6HRS LUNES – SABADO)

APOYO AL DIAGNOSTICO

Laboratorio (12HRS LUNES – SABADO)


Diagnóstico por imágenes: Radiografía dental, Rx.

APOYO AL TRATAMIENTO

Farmacia (12HRS LUNES - SABADO)


Nutrición (6HRS LUNES - SABADO)

HOSPITALIZACION: 24 HRS

Hospitalización Medicina general


Hospitalización Obstetricia

EMERGENCIA: 24 HRS

Atención de emergencia

El Hospital María Auxiliadora no puede cumplir con el ROF que tiene aprobado según
el cual debe estar organizado de la siguiente manera:

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ESTRUCTURA ORGANICA

Artículo 9º.-De acuerdo al ROF El Hospital “María Auxiliadora" de Rodríguez de


Mendoza, para cumplir y lograr sus objetivos funcionales tiene la siguiente Estructura
orgánica:

ORGANO DE DIRECCION
Dirección.

ORGANO DE CONTROL
Órgano de control Institucional

ORGANOS DE ASESORAMIENTO
Unidad de Planeamiento Estratégico.
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental.

ORGANO DE APOYO
Unidad de Administración.
Unidad de Estadística e Informática.
Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación.

ORGANOS DE LINEA
Servicio de Medicina.
Servicio de Cirugía y Anestesiología.
Servicio de Pediatría.
Servicio de Gineco-Obstetricia.
Servicio de Odontoestomatología.
Servicio de Enfermería.
Servicio de Emergencia.
Servicio de Apoyo al diagnóstico.
Servicio de Apoyo al Tratamiento.

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Consulta Externa:

La consulta externa se realiza de Lunes a Sábado, en el turno mañana se atiende 1


consultorio de Medicina General, 1 consultorio de Obstetricia ( 1 obstetra que brinda
atención materna y planificación familiar, emergencia, centro obstétrico), 2 consultorios
de atención del niño sano (PAI,CRED), 1 consultorio de Nutrición, 1 consultorio de
Psicología, 1 consultorio de Odontología; en el turno tarde se atiende con 1 consultorio
de medicina (1 médico que atiende en emergencia, hospitalización y consulta externa),
1 consultorio de obstetricia (atiende a gestantes, planificación familiar, emergencia,
centro obstétrico).

Apoyo al diagnóstico:

El servicio de laboratorio: Produce con el 60% de su capacidad, por falta de insumos,


reactivos y siendo este servicio el que genera mayores ingresos al Hospital María
Auxiliadora se requiere mantener un Stock adecuado de los mismos (Ver cuadro N° 4),
así mismo se debe proyectar la implementación de un centro de hemoterapia que
garantice las cirugías que se piensas realizar en adelante cuando se complete con el
fortalecimiento del hospital con el centro quirúrgico y los especialistas.

Diagnóstico por Imágenes: Actualmente el Hospital María Auxiliadora no brinda el


servicio de ecografía debido a que los transductores (trans abdominal, transvaginal) se
encuentran deteriorados y requieren ser repuestos, de todos los establecimientos
existentes en la provincia el Hospital María Auxiliadora era el centro de referencia para
las ecografías obstétricas, abdominales con un promedio anual de 1500 ecografías que
significaba un ingreso más para la institución y el apoyo al diagnóstico oportuno a bajo
costo.

Respecto a los Rx se brinda en el servicio de odontología, el servicio de Rx es


limitado de otras partes del cuerpo por falta de insumos para el revelado de las
placas.

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CUADRO Nº 07

BRECHA EN LABORATORIO DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA DE ROD. DE MENDOZA


TIPO DE PRUEBA REACTIVOS E INSUMOS EXISTENTE BRECHA
Colesterol X
Triglicéridos X
HDL X
LDL X
Glucosa X
Urea X
Creatinina X
BIOQUIMICO Bilirrubina X
TGO X
TGP X
Acido úrico X
Fosfatasa acidaFosfatasa ácida prostática X
Amilasa X
Fosfatasa alcalina X
Proteínas totales X
RPR X
VDRL X
VIH X
AgsHB X
Aglutinaciones X
INMUNOLOGICOS HCG X
PCR X
Factor reumático X
ASO X
Grupo sanguíneo X
Factor Sanguíneo X
KOH X
MICROBIOLOGICOS Reactivos para thevenon X
Coloración gram X
Colorante wrigth X
Coloración Giemsa X
Capilares con heparina X
HEMATOLOGICOS Lancetas X
Metanol X
Colorante wrigth en polvo X
láminas porta objetos X
Fuente: Laboratorio HMA

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Apoyo al Tratamiento:

El servicio de Farmacia para el nivel I-4, II-1 (NT 021 – V.03-2011), debe
garantizar la atención de 24 horas y contar con Químico farmacéutico, personal técnico
en farmacia, actualmente en el Hospital María Auxiliadora sólo se atiende 12HRS al día
de lunes a sábado (excepto feriados), con personal técnico de enfermería 1 por turno
(maña y tarde), con un stock mínimo de medicamentos. No cuenta con ambiente
designado para almacén y el sistema de registro de ventas, entrega de medicamentos
por estrategias sanitarias es manual. Los medicaméntenos se recogen en la sede de
la DIGEMID de la DIRESA Amazonas de acuerdo al cronograma dispuesto por la
DIGEMID de la DIRESA, además se recogen los medicamentos de los establecimientos
que correspondían al ámbito de lo que fue la Microrred Mendoza, principalmente de los
establecimientos que constituyen la Microrred actual de Longar, Huambo, Omia, que
no cuentan con unidades móviles.

Nutrición: El Hospital María Auxiliadora cuenta con 1 profesional nutricionista que


atiende en consulta externa, hospitalización y coordina las acciones de cocina que
proporciona alimentos a pacientes hospitalizados, el personal de salud que realiza
guardias hospitalarias recibe un refrigerio sólo para el turno noche, en el servicio de
cocina se cuenta con personal del grupo ocupacional de artesano que realizan tareas
de manera rotativa de lavandería y cocina, los implementos de cocina no son
adecuados para la función que cumple, no cuenta con campana extractora, horno
microondas, ollas de acero inoxidable y otros necesarios para el óptimo rendimiento del
servicio. Los alimentos que se utilizan en este servicio son adquiridos a través de
logística de la DIRESA en Chachapoyas, igualmente el gas que se usa para la cocina,
por lo que la camioneta del hospital debe trasladarse y recoger las adquisiciones en
forma periódica, generando gasto tanto para el combustible como para los viáticos del
personal que debe realizar la comisión, que va por cuenta del hospital.

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CUADRO Nº 08

CONSULTA OFRECIDA

EXTERNA ESPECIALIDAD

Medicina Medicina Interna

Cirugía Cirugía

Psicología

Obstetricia

Odontología

CUADRO Nº 09
SERVICIOS OFRECIDOS

ATENCIÓN INTEGRAL POR CICLOS DE VIDA


Niño
Adolescente
Adulto
Adulto Mayor

Principalmente a través de las Estrategias Sanitarias Nacionales de:


Inmunizaciones.
Salud Sexual y Reproductiva
Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas Trasmitidas por Vectores
Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH - SIDA
Alimentación y Nutrición Saludable
Salud Mental y Cultura de Paz

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OTROS SERVICIOS
Servicio de Emergencia: Tópico, Observación y Shock Trauma
Servicio de Hospitalización: Medicina, Cirugía, Traumatología, Ginecología
Materno
Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos y Neonatales
Apoyo al Diagnóstico: Laboratorio, Radiología
Banco de Sangre
Farmacia
Patología

Recursos Humanos.-

En la Provincia Rodríguez de Mendoza Sólo el 19% de establecimientos de salud


cuentan con personal médico general (7 establecimientos), incluido el Hospital María
Auxiliadora el cual actualmente no cuenta con médicos especialistas, según el cual el
Hospital María Auxiliadora debería contar con un total de 127 trabajadores entre
asistencial, administrativo, artesanos, personal de servicio y otros, para el año 2012 el
Hospital María Auxiliadora cuenta con un total de 56 trabajadores de los cuales 51,7%
corresponde a personal nombrado de estos trabajadores el 41,4% (12 trabajadores)
corresponde al personal rotado de otros establecimientos de salud al hospital. Ver
cuadro N° 5. La brecha actual es de 69 trabajadores en total, no cuenta con personal
de guardianía, esta labor lo desarrolla de manera simultánea, 1 personal artesano que
hace limpieza por las noches en el área de Hospitalización y emergencia. En el hospital
el personal de salud se encuentra comprometido para la atención tratando de cumplir
con las funciones asignadas que en ocasiones se realizan de manera simultánea
asistencial y administrativo, en desmedro de la calidad de atención limitando en
ocasiones el número de atenciones en medicina y obstetricia (por tratar de cubrir en
turno mañana y tarde, el mismo profesional realiza simultáneamente: consulta externa,
emergencia y labor administrativa de estrategias que tenga a su cargo). De todo el
personal contratado (26 trabajadores en total) existente 1 personal de logística y 1 de
servicios que son remunerados con RDR (recursos directamente recaudados). El
37,5% (21 de 56) del personal del Hospital percibe guardias hospitalarias, 26,8%
(15trabajadores) percibe guardias comunitarias, 28,5% no percibe guardias y 4
personales administrativos perciben productividad (CAFAE). Esto genera un clima
organizacional poco saludable ya que existe en el hospital personal de salud que
realizan actividades similares y perciben sueldos diferentes.

19
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

CUADRO Nº 10

RECURSOS HUMANOS HOSPITAL MARIA AUXILIADORA – 2014

Fuente: Oficina de recursos humanos HMA.

RECURSOS HUMANOS 2014 BRECHA DE


GRUPO OCUPACIONAL RECURSOS
NOMBRADO CONTRATADO SERUM TOTAL
HUMANOS
MEDICO GENERAL 4 2 0 6 1
ODONTOLOGO 1 1 0 2 6
OBSTETRA 3 2 0 5 1
ENFERMERO 0 4 0 4 8
TECNOLOGO 1 0 0 1 1
NUTRICIONISTA 0 1 0 1 1
PSICOLOGO 0 0 1 1 1
TECNICO DE ENFERMERIA 14 5 0 19 0
TECNICO DE LABORATORIO 1 1 0 2 1
ADMINISTRATICOS 2 4 0 6 4
CHOFER 1 0 0 1 1
ARTESANOS 6 2 0 8 4
OTROS 0 0 0 0 40
TOTAL 33 22 1 56 69

Unidades Móviles: Actualmente el Hospital cuenta con 2 ambulancias 1 Tipo I ( no está


operativa) y 1 Tipo II entregada en el presente año no puede ser utilizada (tarjeta de propiedad
corresponde a camioneta y no a ambulancia); además cuenta con una camioneta TOYOTA
doble cabina que requiere mantenimiento, es utilizada para traslado de paciente y recojo de
material, medicamentos e insumos de la DIRESA – Amazonas; cuenta con dos unidades
móviles motorizadas una moto lineal utilizada para las actividades extramurales de
Saneamiento, seguimiento a pacientes y otros en relación a actividades programadas por el
hospital, 1 cuatrimoto no operativa, 1 combi donada para traslado de discapacitados y adultos
mayores no operativa.

Capacidad Resolutiva: Como ya se hizo mención la capacidad resolutiva actual corresponde


a un establecimiento I-4 (Centro de Salud con hospitalización), según la evaluación de la
encuesta de ENESA 2011 que evalúa la capacidad resolutiva de funciones obstétricas y
neonatales, el hospital alcanzó una capacidad resolutiva de 59,6 % (Ver cuadro N° 7) siendo
el estándar adecuado de 85% (DS N° 001-MINSA/DGSP-V.01-2006).

20
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

Cuadro N° 11

RESULTADO EVALUACION ENESA 2012 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA

En relación al año 2010 se mejoró en un 10% la capacidad resolutiva, con el


incremento de personal asistencial de obstetricia y enfermería, pero la brecha aún es
grande y requiere recursos para mejorar.

RECURSOS FINANCIEROS:

El Hospital María Auxiliadora cuenta con recursos directamente recaudados


(RDR), recursos por donaciones y transferencias del SIS, SISMED, los mismos que se
depositan en las cuentas de la UE de la DIRESA Amazonas a la que pertenece. Durante
el año 2011 se recaudó un total de 185, 066 nuevos soles sumando los ingresos de
RDR y SIS. Ver Cuadro N° 8

21
CUADRO Nº 12

INGRESOS DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA AÑO 2013

AÑO 2013
PROMEDIO
INGRESO POR SERVICIOS TOTAL
POR MES
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

ATENCION MEDICA (AM) 11,821.50 985.13 1,315.00 911.50 1,320.00 1,075.00 1,105.00 985.00 835.00 1,010.00 780.00 880.00 825.00 780.00

ATENCION PEDIATRIA. (AP) 340.00 28.33 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 340.00

ATENCION PSICOLOGICA (APS) 2,155.00 179.58 395.00 225.00 200.00 110.00 120.00 140.00 160.00 185.00 280.00 110.00 200.00 30.00

ATENCION OBSTETRICIA (AO) 840.00 70.00 120.00 40.00 105.00 85.00 100.00 70.00 80.00 65.00 75.00 50.00 10.00 40.00

ATENCION DENTAL (AD) 1,646.50 137.21 165.00 213.50 60.00 89.00 106.00 131.00 189.00 223.00 123.00 151.00 84.00 112.00

LABORATORIO (L) 36,005.00 3000.42 4,286.00 2,931.00 3,085.00 3,157.00 4,133.00 2,188.00 2,535.00 3,677.00 2,654.00 3,022.00 2,016.00 2,321.00

ECOGRAFIAS (E) 270.00 22.50 0.00 0.00 20.00 230.00 0.00 0.00 0.00 0.00 20.00 0.00 0.00 0.00

HOSPITALIZACION (H) 3,695.00 307.92 420.00 170.00 165.00 245.00 265.00 310.00 300.00 410.00 430.00 330.00 200.00 450.00

AMBULANCIA (A) 1,605.00 133.75 560.00 0.00 200.00 0.00 135.00 0.00 0.00 0.00 170.00 200.00 340.00 0.00

EMERGENCIAS (E) 13,020.00 1085.00 1,220.00 800.00 650.00 740.00 1,290.00 970.00 1,300.00 980.00 1,580.00 1,250.00 1,060.00 1,180.00

PARTOS (P) 970.00 80.83 120.00 40.00 0.00 120.00 80.00 40.00 160.00 80.00 170.00 0.00 80.00 80.00

CIRUGIA (C) 2,607.00 217.25 244.00 307.00 231.00 101.00 123.00 174.00 352.00 238.00 125.00 313.00 200.00 199.00

INYECTABLES (I) 3,211.00 267.58 265.00 198.50 206.00 143.50 287.50 327.50 341.00 317.00 348.50 270.50 184.00 322.00

CURACIONES (C) 1,697.00 141.42 180.00 119.00 61.00 87.50 153.00 142.00 226.50 135.00 167.00 124.00 128.00 174.00

OTROS (O) 3,536.40 294.70 928.50 206.00 152.50 212.40 188.00 327.50 232.00 380.50 331.00 179.50 152.00 246.50

INSP. SANITARIA (IS) 1,960.00 163.33 132.00 0.00 326.00 50.00 200.00 66.00 66.00 200.00 200.00 100.00 620.00 0.00
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

CERTF. MEDICO.(CM) 2,940.00 245.00 230.00 210.00 900.00 295.00 315.00 120.00 120.00 150.00 120.00 180.00 160.00 140.00

RAYOS X (RX) 2,825.00 235.42 270.00 15.00 155.00 0.00 280.00 130.00 390.00 580.00 270.00 30.00 410.00 295.00

TOTAL 91,144.40 7595.37 10,850.50 6,386.50 7,836.50 6,740.40 8,880.50 6,121.00 7,286.50 8,630.50 7,843.50 7,190.00 6,669.00 6,709.50

SISMED 2,055.00 1,352.00 1,761.40 1,278.50 2,082.10 1,644.70 1,660.30 1,660.30 1,890.70 1,835.40 2,446.30 1,978.80

TOTAL 0 0.00 2055 1352 1761.4 1278.5 2082.1 1644.7 1660.3 1660.3 1890.7 1835.4 2446.3 1978.8

SIS 79375.27 6614.61 6999.3 6094.6 7426.8 5906.9 7130 6850.9 5931.2 5050.6 6779.7 6512.3 6379.8 8313.1

TOTAL 79375.27 6614.61 6999.3 6094.6 7426.8 5906.9 7130 6850.9 5931.2 5050.6 6779.7 6512.3 6379.8 8313.1

TOTAL GENERAL 170,519.67 14209.97 19,904.80 13,833.10 17,024.70 13,925.80 18,092.60 14,616.60 14,878.00 15,341.40 16,513.90 15,537.70 15,495.10 17,001.40

23
Se cuenta con médicos a la fecha, según cuadro adjunto

CUADRO Nº 13

RECURSOS HUMANOS – PROFESIONALES MÉDICOS QUE CUENTA EL HOSPITAL

Horas
Médico- Cirujano y/o Especialidad - UPSS
Nº Nombre y Apellidos Programadas
asignado
*

ABRAHAM MARTÍN, VICENTE


1 150 MEDICO GENERAL - HOSPITALIZACIÓN
MUÑANTE

2 DANIEL, VILCA MARCA 150 MEDICO GENERAL - HOSPITALIZACIÓN

3 SEBASTIAN, CASTRO MEDINA 150 MEDICO GENERAL - HOSPITALIZACIÓN

ALEXANDER ALAMA
4 150 MEDICO GENERAL - EMERGENCIA
BARRANZUELA

5 JHONY LOZANO DOMINGUEZ 150 MEDICO GENERAL - HOSPITALIZACIÓN

MEDICO GENERAL - CONSULTORIO


6 GIAN CARLO RISCO 150
EXTERNO

En el cuadro de Recursos Humanos se aprecia 06 médicos Generales, que funcionalmente


cubren los servicios de las especialidades básicas
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

CUADRO Nº 15
RECURSOS HUMANOS - PROFESIONALES MÉDICOS/HORAS

horas
Nº Médico - Cirujano y/o Especialidad UPSS asignado
programadas*

1 MEDICO GENERAL HOSPITALIZACIÓN 150

2 MEDICO GENERAL HOSPITALIZACIÓN 150

3 MEDICO GENERAL HOSPITALIZACIÓN 150

4 MEDICO FAMILIAR EMERGENCIA 150

5 MEDICO GENERAL HOSPITALIZACIÓN 150

6 MEDICO GENERAL CONSULTORIO EXTERNO 150

* HORA / MES: Horas a demanda

2.2 Análisis de la Gestión Clínica de los servicios con procesos críticos y


necesidades:
En relación a la:
Casuística, el presente informe da cuenta del análisis del promedio de 6,543 egresos
hospitalarios, del total de ingresos menos la estancia hospitalaria, entre el total de egresos
hospitalarios que es menor del estándar 4 nacional, ocurridos en los primeros 6 meses del
2012, según censo hospitalario declarado por el Hospital.

Procedencia del paciente, Correspondiente a los Distritos de la Provincia de Rodríguez


de Mendoza (12); que alcanza el 85%, cifra discretamente mayor que años anteriores y de
ella el 25% corresponde a las comunidades más alejadas.

El grupo etario, la media ascendió en 1.07 años, ubicándose para el año 2010 en 57.11
años. El grupo de mayor presencia está dado por el corte iguales y/o mayores de 41 años
y menores de 64 años, con un 27.72% sobre el total.

25
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

Género, las mujeres tiene un 9.35% de mayoría sobre los hombres; el nivel de complejidad
es superior en las mujeres (2.32), inclusive supera la media del Hospital (1.61) y son cuatro
años menores en su media frente a ellos.

Actividad Asistencial Global, muestra una actividad insuficiente, lo que se refleja en el


siguiente detalle:

 Su producción, en egresos clínicos baja un 12% entre los años 2011 y 2012, llegando a
los 12,000 egresos anuales, considerar paralelamente la disminución de su dotación de
camas en un 20% (30 a 24).

 Disminuye sus días de hospitalización no es excesiva en toda la producción (en relación


estándar de comparación) de 4 a 2.4; esto quiere decir que paso de estar usando menos
días que el estándar, a usar inclusive menos que el estándar en el 2010 y 2011.
Considerar que dentro de la casuística hay egresos que se compartan usando menos
días camas y otros más días camas que el estándar, hasta llegar a un resultado ya sea
positivo o negativo entre ambas.

 No se cuenta con actividad quirúrgica, que es la que se quiere implementar actualmente.,


teniéndose patología frecuente la que por complejidad y no contar con los especialista
es derivada al Hospital “Virgen de Fátima” Chachapoyas distante a tres (02.30) horas
en CARRETERA, desde San Nicolás.

La actividad médica.- con respecto a consulta externa quirúrgica, a demanda y se dirige


por personal de enfermería (triaje) casuística de patologías quirúrgicas, la cual es
derivada a Hospital “Virgen de Fátima”.

El médico programado de guardia, hace Emergencia y pasa visita en Hospitalización


dentro de sus horas de guardia por la carencia de personal médico.

 Niveles de Complejidad, se ha mantenido la distribución, con incremento discreto de


la baja complejidad, acercándose al 50% y un 8.3% para el grupo de alta e intensiva
complejidad dadas por emergencias de accidentes de tránsito a niveles de mayor
capacidad resolutiva como es la Ciudad de Chachapoyas.
26
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

 Asegurado SIS-El aseguramiento universal según la política nacional es una de las


normas que impulsan al mejoramiento del servicio de salud y de la disponibilidad del
personal, en nuestra jurisdicción el aseguramiento es como se muestra en los gráficos.

CUADRO Nº 16
POBLACION ASEGURADA AL SIS

Fuente: ODSIS – AMAZONAS

CUADRO Nº 17
DISTRIBUCION POR OTROS PRESTADORES SERVICIOS DE SALUD

REGIMEN ASEGURADORES POBLACION PORCENTAJE

EsSalud 3771 12.61%


CONTRIBUTIVO
Sanidad 307 1.026%

SEMICONTRIBUTIVO Sub Total 687 2.3%

SUBSIDIADO Sis 18058 60.40%

Brecha 7759 24.38%

Total Población 29895 100.00%

Fuente: UDR – AMAZONAS CHACHAPOYAS.


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“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

 Patologías de alta complejidad, las primeras mayorías están dadas por los
procedimientos cardiovasculares, principalmente coronario, luego leucemias agudas,
linfomas, sistema urinario y hepatobiliar, falla multisistémica y trauma múltiple
significativo.

 Producción por Médicos Especialistas, se encuentra baja e individualizada por las


atenciones en servicios funcionales y por no contar con los especialistas requeridos.

 Servicios Clínicos y/o Áreas Hospitalarias, la dotación de camas se ha visto


disminuido por la refacción y adecuación de la infraestructura, sin diferenciar la estructura
para áreas médicos quirúrgicas como servicios tradicionales de especialidad,
proyectado para el 2013.

Las áreas médicas y quirúrgicas se incrementan por el número de egresos paulatinamente


en el transcurso de los 02 últimos años.

El mayor impacto del control sobre las hospitalizaciones prolongadas se observa en el área
quirúrgica.

28
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

2.3 Indicadores Hospitalarios


CUADRO Nº 18
INDICADORES HOSPITALARIOS
UPSS INDICADOR 2012 2013 ESTANDAR

Nº de Consultas Médicas
CONSULTA EXTERNA 16.2 18.4 5
Total de Horas Medicas Efetivas

Nº de Atenciones de Emergencia
EMERGENCIA 187/2543 322/3678 01:10
Total de Consultas Médica

Total de días - Estancias


2 2.4 4
Nº Total de Egresos
HOSPITALIZACIÓN
Nº de horas Qx programadas efetivas x 100
0% 0% 85%
Nº Total de Intervenciones Qx efetuadas

Nº de Intervenciones de Emergencias x 100


CENTRO QUIRURGICO 0% 0% 5%
Nº Total de intervenciones Qx efectuadas

Nº de partos x 100
COBERTURA DE PARTOS 121 188.7% 75%
Nº Total de gestantes controladas

Nº de referências*
CAPACIDAD RESOLUTIVA 65/12 59.6% 85%
Nº Total de contra referencias

Fuente.-HIS-EGRESO HOSPITALARIO HMA

CUADRO 19
TOTAL ATENCIONES POR SERVICIOS
UPSS Datos Fuente de Información

CONSULTA EXTERNA 15.2 HIS Y H"MA" 2012

EMERGENCIA 80/1059 NOVAFIS 2012

HOPITALIZACION 2 Registro de ingresos y egresos H “MA”-2012

CENTRO QUIRÚRGICO 0% Registro sala Qx-2012

0% Registro sala Qx-2012


COBERTURA DE PARTOS
121 NOVAFIS – 2011

Capacidad Resolutiva* 65/12 SIS - ene – mayo 2012

* Referencia que superan la capacidad resolutiva

29
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

2.2.-ANÁLISIS DE LA DEMANDA

En la provincia de Rodríguez de Mendoza se observa altas tasas de Morbimortalidad


General y sobre todo Materna-Infantil y por Accidentes de Tránsito.
Tenemos una tasa de Mortalidad Materna (172x100,000 nacidos vivos en el año 2010)
con respeto al promedio nacional (165x100,00) esta situación es de gravedad en los
Distritos de Omia, Vista Alegre, Chirimoto, Limabamba, donde la mortalidad materna es
más alta sin considerar el Sub registro que existen en las comunidades migrantes y
dispersas al interior de la Provincia, donde la población no acude a los servicios de salud,
por condiciones socioculturales o económicas hacia la oferta, siendo las principales causas
de muerte: hemorragia (60.6%), infección puerperal (28.2%) e hipertensión; en cuanto al
seguimiento de gestantes se tiene, bajas coberturas de control peri natal, bajas coberturas
en la atención de partos institucionales, por la escasez de recursos humanos profesionales.

Los casos de mortalidad peri natal al 2011 fue de 10, a la vez muestra un indicador que no
refleja la magnitud real, pero si evidencia el elevado nivel de sub registro, pues
aparentemente en el ámbito que atiende el Hospital “María Auxiliadora” que corresponde a
la jurisdicción de toda la Provincia, mueren menos niños que en el resto del país (38 x mil
nv. Promedio nacional), lo que no concuerda con la realidad, debido a los elevados niveles
de morbilidad y a la escasez de actividades preventivos promocionales.

Así mismo se presenta limitación por insuficiencia de equipamiento básico. Lo mismo


ocurre con la Sala de Operaciones, que a pesar de contar con los equipos necesarios no
cuenta con anestesiólogos permanentes lo cual hace que no se pueda atender la demanda
de pacientes quirúrgicos, la mayoría de los cuales son pacientes en emergencia,
aumentando el riesgo de muerte de estos pacientes.

Entre los años 2006 y 2011 se han registrado 27 accidentes de tránsito ocurridos en las
carreras de la Provincia, 4 Ómnibus, 5 Camionetas, 8 Autos, 10 Motos Lineales. Estos
accidentes causaron 51 muertes y 128 heridos. La “tasa de muertos” por accidente fue
204x100,000 Habitantes y “la de heridos” 512 x 100,000 Habitantes.

30
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

Respecto a las enfermedades transmisibles, también su presencia es relevante en la


Provincia, enfermedades como la Bartonelosis, Fiebre amarilla, Lepra, ITS, VIH/SIDA,
tuberculosis y aquellas transmitidas por animales ponzoñosos que acechan
permanentemente a la población y alcanza niveles que requiere una vigilancia sanitaria y
de intervenciones permanentes, todo esto en coordinación con la Red de Salud
Chachapoyas.
En la provincia de Rodríguez de Mendoza durante el año 2010, el perfil de la mortalidad
está dado en primer lugar por las sepsis bacteriana del recién nacido (39,4%), seguido por
los demás accidentes (27,5%), tumor maligno de la próstata (19,6%) e insuficiencia
cardiaca (15,7%).
CUADRO Nº 20
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD - HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA – 2013
M F TOTAL

1. INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 504 633 1137

2. ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS 353 598 951

SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 353 598 951

3. OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 85 518 603

4. DORSOPATÍAS 113 257 370

5. ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 160 169 329

6. OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE


0 273 273
CON EL EMBARAZO

7. SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL


82 186 268
ABDOMEN

8. HELMINTIASIS 83 96 179

9. INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISIÓN PREDOMINANTEMENTE


1 158 159
SEXUAL

1O. SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 73 86 159

TOTAL 1454 2974 4428

31
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

 La notificación de vigilancia epidemiológica activa fue de 95%.


 El reporte de accidente del personal hospitalario relacionado con la bioseguridad fue de
0.2% (24 trabajadores de salud del Hospital) con respecto a la población atendida.
 El reporte de accidente de tránsito fue de 1.2% con respecto a la población atendida.
 En el año 2013 la demanda atendida fue de 12,480 siendo las atenciones 32,675 de las
cuales el 28% correspondió a Medicina General, 27% a Pediatría, 24% a Gineco
Obstetricia, 4% a Cirugía General 17% a otros (consulta enfermería, obstétrica y
psicológica).
 La tasa de atenciones especializadas es de 2% (653 atenciones por consulta externa).
 La razón de atenciones en emergencia con atención de consulta externa: 2872/32,675
de atenciones de emergencias.
 Porcentaje de hospitalizados por atenciones de emergencia; 25% (210).
 La tasa bruta de mortalidad general por emergencia es de 0.15
 Porcentaje de partos atendidos: 101%.
 Porcentaje de partos complicados: 21%.
 Tasa de mortalidad post parto inmediato: 0.00
 Tasa de mortalidad peri natal hospitalaria: 1X1000 RNV.
 Porcentaje de traslado de neonato: 2.7%.
 Porcentaje de medicamentos indispensables para la emergencia: 61%.

BALANCE DE OFERTA - DEMANDA Y PROPUESTA DE SOLUCION:-

Las condiciones geográficas y de accesibilidad hacia los establecimientos de Salud que


comprenden la jurisdicción del Hospital, son bastantes difíciles y complicadas, ya que el
25% de los establecimientos de salud no tienen accesibilidad inmediata, sumado a esto,
tenemos condiciones climáticas muy diversas ya que la altitud de las localidades que forma
parte de los puntos de referencia, se encuentran entre los 650 msnm, hasta los 2300 msnm.
El presente balance nos permite analizar cuánto personal existe en relación a lo que
debiéramos tener como Hospital II- 1 y la necesidad local (madre - niño), con la dotación
disponible respecto a la dotación necesaria, llamada brecha de recursos humanos.
Para lo cual nos centramos en 03 servicios críticos y que están generando el mayor impacto
negativo en la provincia, como son:
A. Servicio de Centro Quirúrgico

32
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

B. Servicio de Emergencia
C. Servicio de Consultas Externas y Hospitalización (Pediatría, Medicina Interna)

A partir de un análisis primero de los tiempos disponibles y luego de los tiempos utilizados
en detalle de la carga de trabajo del personal, la diferencia establece la suficiencia de
personal disponible para las actividades actuales de la entidad, sentando las bases para un
mejoramiento de procesos.

Brecha= Tiempo Disponible Total - Tiempo Requerido Total

33
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

Servicio de Centro Quirúrgico

a) Determinación del tiempo disponible total


De acuerdo a la profesión de cada personal

CUADRO Nº 21
SERVICIO CENTRO QUIRÚRGICO
a) Determinación de Tiempo Disponible Total

PERSONAL TURNO HORAS/MES


GINECOLOGO 12H 150
CIRUJANO 12H 150
ANESTESIOLOG 12H 75
TOTAL 375

 El tiempo disponible total del personal con oferta optimizada es de 375/horas al


mes
b) Determinación del tiempo requerido total:
De acuerdo a las actividades de cirugía programadas por cada equipo:
1. Cirujano + Anestesiólogo + Médico General = 10 Horas / Turno x 02 Turnos = 20
x 15 = 300.
2. Gineco Obstetra + Anestesiólogo + Médico General = 10 Horas / Turno x 02
Turnos = 300.

CUADRO Nº 22

SEVICIO CENTRO QUIRÚRGICO


b) Determinación del tiempo requerido total:

TURNO 12 HORAS
ACTIVIDADES TIEMPO/HORA
ANESTESIOLOGO GINECOLOGO CIRUJANO MEDICO GENERAL
OPERACIONES QUIRURGICAS 2.5 2.5 2 2 2
INFORME Y/O REPORTE OPERATORIO 0.5 0.5 0.5 0.5 0.25
EVALUACIÓN POST OPERATORIO 0.5 0.5 0.5 0.5 0.25
TOTAL 3.5 4 4 2.5
TOTAL GENERAL 600 HORAS/MES*
* HORAS TOTALES X 2 TURNOS X 30 DIAS

34
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

Brecha en el servicio del Centro Quirúrgico = Tiempo Disponible Total – Tiempo Requerido Total

DETERMINACION DE TIEMPO DETERMINACION DE


BRECHA
DISPONIBLE TIEMPO REQUERIDO

0 600 -600

Se requiere de 4 especialistas para cubrir la brecha sugiriendo, 01 Gineco-Obstetra, 01


Cirujano General, 01 Anestesiólogo y 01 Gineco-Obstetra o Cirujano General.

35
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

B. Servicio de Emergencia:
a).- Determinación del tiempo disponible total
De acuerdo a la profesión de cada personal

CUADRO Nº 23

SERVICIO EMERGENCIA
a).- Determinación de Tiempo Disponible Total

PERSONAL TURNO HORASA/MES

MEDICO GENERAL (03) 12H 450

CIRUJANO 12H 0

ANESTESIOLOGO 12H 0

GINECOLOGO 12H 0

PEDIATRA 12H 0

MEDICINA INTERNA 12H 0

TOTAL 450

 El tiempo disponible total del personal con oferta optimizada es de 450 / horas al mes.

b).- Determinación del tiempo requerido total:


De acuerdo a las actividades de emergencia por cada equipo:
1 Cirujano + Médico General
2 Gineco Obstetra + Médico General

36
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

CUADRO Nº 24

SERVICIO EMERGENCIA DETERMINACIÓN DE TIEMPO TOTAL

TURNO 12 HORAS
TIEMPO/HORA
ACTIVIDADES
S ANESTESIOLOG GINECOLOG CIRUJAN MEDICO
O O O GENERAL

OPERACIONES
2.5 2.5 2 2 2
QUIRURGICAS

ATENCIONESE 0.5 0.75 0.3 0.25

OBSERVACION 0.5 12 12 6

TOPICO 0.5 1 0.5

APOYO DX 0.5 0.5 0.5

TOTAL 2.5 15.75 15.8 9.25

1651
TOTAL GENERAL HORAS/MES*

* HORAS TOTALES X TURNO X2 X 30


DIAS

*HORAS RETEN

DETERMINACION DE TIEMPO DETERMINACION DE TIEMPO


BRECHA
DISPONIBLE REQUERIDO

450 1651 -1201

Se requiere de 08 Médicos Especialistas, de los cuales 4 pueden ser cubiertos por el


servicio de centro quirúrgico o médicos generales en emergencia necesitando cubrir 4
especialistas: 01 Gineco Obstetra, 01 Cirujano General, 01 Anestesiólogo y 01 Médico
Internista para cubrir en dos turnos.

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“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

C. Servicio de Consultas Externas y Hospitalización (Pediatría y Medicina Interna)

a) Determinación del tiempo disponible total


De acuerdo a la profesión de cada personal

CUADRO Nº 25

CONSULTAS EXTERNAS ESPECIALIZADAS Y HOSPITALIZACIÓN

DETERMINACIÓN DE TIEMPO DISPONIBLE TOTAL

HORAS
PERSONAL TURNO
/MES

MEDICINA INTERNA 6H 0

PEDIATRIA 6H 150

CIRUJANO 6H 0

GINECOLOGO 6H 0

TOTAL 0

 El tiempo disponible total del personal con oferta optimizada es de 0/horas al mes.

b).- Determinación del tiempo requerido total:


De acuerdo a las actividades de consulta externa y hospitalización, está dada por
equipos según las especialidades:
1) Pediatría
2) Gineco Obstetricia
3) Cirugía
4) Medicina Interna

38
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
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CUADRO Nº 26

CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA Y HOSPITALIZACIÓN

DETERMINACIÓN DE TIEMPO REQUERIDO TOTAL


TURNO 6 HORAS

ACTIVIDADES TIEMPO/HORAS
MEDICINA
PEDIATRA GINECOLOGA CIRUGIA
INTERNA

ATENCIONES MÉDICAS 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3

INTERCONSULTAS 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3

REFERENCIAS 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5

TOTAL 1.1 1.1 1.1 1.1

528
TOTAL GENERAL HORAS/MES*

HORAS TOTALES X TURNO 6H X4 ESPECIALIDADES BASICAS X 30 DIAS

** HORAS RETEN

DETERMINACION DE TIEMPO
DETERMINACION DE TIEMPO DISPONIBLE BRECHA
REQUERIDO

150 528 -378

Se requiere de 02 Médicos Especialistas y 78 horas de otro profesional médico:

01 Medicina Interna
01 Gíneco Obstetra y
78 Horas de Pediatra.

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“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

DEFINICION DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS

En consecuencia:

El problema central se ha definido en los siguientes términos:

ELEVADA BRECHA DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN EL HOSPITAL MARÍA


AUXILIADORA, DEBIDO A LA AUSENCIA DE INCENTIVOS QUE GARANTICEN LA
PERMANENCIA DE RECURSOS HUMANOS.

Identificación de las causas


Causa Directa 1

Inadecuado reclutamiento de Médicos especialistas

Causa Directa 2

Ausencia de Incentivos que garanticen la permanencia de Recursos Humanos.

Causa Directa 3

Inadecuada infraestructura y condiciones desfavorables de trabajo para el desarrollo


de actividades prestacionales

Causa Directa 4

Inadecuada gestión de Recursos Humanos de acuerdo a la demanda y a los


objetivos institucionales.

Causa Indirecta 1

Débil Planificación de Recursos Humanos.

Indirecta 2

Deficiente Plan de remuneración y seguridad en el trabajo de acuerdo a la zona de


difícil acceso

Causa Indirecta 3

Los médicos especialistas nombrados en los establecimientos de salud de la prefiere


optan por el destaque a la capital de Departamento

40
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

Causa Indirecta 4

Inadecuado manejo de la información en la toma de decisiones en el campo de


RHUS

Causa Indirecta 5

Insuficiente gestión de Recursos para acceder al mayor número de plazas de


médicos especialistas.

Causa Indirecta 2.1

Deficiencia de un plan de mejora de competencias y capacidades.

Causa Indirecta 2.2

Deficiente plan de remuneración y seguridad en el trabajo de acuerdo a la zona


de difícil acceso

Efecto Directo 1:

Insatisfacción del usuario interno

Efecto Directo 2:

Deficiente calidad de atención del usuario externo

Efecto Directo 3:

Inadecuado proceso de gestión de RHUS

Efecto Directo 4:

Bajas coberturas de atención de salud

Efecto Indirecto 1:

Elevado índice de deserción de RHUS que dificulta el logro de objetivos


institucionales

Efecto Final:

Aumento de la Morbi-Mortalidad en la jurisdicción con insatisfacción del usuario


41
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

AUMENTO DE MORBI-MORTALIDAD EN LA JURISDICCIÓN


CON INSATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO.

Efecto indirecto:

ELEVADO ÍNDICE DE DESERCIÓN DE RHUS QUE DIFICULTA EL LOGRO


DE OBJETIVOS INSTITUCIONALES

Efecto directo: Efecto directo: Efecto directo: Efecto directo

INSANTISFACCION DEFICIENTE INADECUADO BAJAS


DEL USUARIO CALIDAD DE PROCESO DE COBERTURAS DE
INTERNO ATENCIÓN DEL GESTIÓN DE RHUS ATENCIÓN DE
USUARIO SALUD
EXTERNO

ELEVADA BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN EL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA, DEBIDO


A LA AUSENCIA DE INCENTIVOS QUE GARANTICE LA PERMANENCIA DE RECURSOS HUMANOS

CD 1: CD 2: CD 3: CD 4:
INADECUADO AUSENCIA DE INADECUADA INADECUADA GESTION
RECLUTAMIEINTO INCENTIVOS QUE INFRAESTRUCTURA Y DE RECURSOS
DE MEDICOS GARANTICEN LA CONDICIONES HUMANOS DE ACUERDO
EPECIAOLISTAS PERMANENCIA DE DESFAVORABLES DE TRABAJO A LA DEMANDA Y A LOS
RECURSOSO HUMANOS PARA EL DESARROLLO DE OBJETIVOS
ACTIVIDADES INSTITUCIONALES
PRESTACIONALES

CI: 1 CI: 3 CI: 5 CI: 6 CI: 7


DEBIL DEFICIENTE PLAN DE LOS MEDICOS INADECUADO INSUFICIENTE
PLAIFICACION DE REMUNERACION Y ESPECIALISTAS MANEJO DE LA GESTION DE
RECURSOS SEGURIDAD EN EL NOMBRADOS EN INFORMACION RECURSOS PARA
TRABAJO DE ACUERDO A LOS EE. SS DE EN LA TOMA ACCEDER AL
HUMANOS
LA ZONA DE DIFICIL LA.PERIFERIE, DE MAYOR NUMERO
ACCESO OPTAN POR EL DECISIONES DE PLAZAS DE
DESTAQUE A LA EN EL CAMPO MEDICOS
CAPITAL DE DE RHUS ESPECIALISTAS
CEPARTAMENTO

42
Objetivos del Proyecto

Se ha definido el Objetivo Central del Proyecto convirtiendo en positivo el Problema Central,


es decir asociándolo al problema solucionado.

PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

ELEVADA BRECHA DE MEDICOS PROPONER ESTRATEGIAS QUE


ESPECIALISTAS EN EL HOSPITAL GARANTICEN EL
MARIA AUXILIADORA, DEBIDO A
RECLUTAMIENTO Y LA
LA AUSENCIA DE INCENTIVOS
PERMANENCIA DE MEDICOS
QUE GARANTICE LA
PERMANENCIA DE RECURSOS ESPECIALISTAS EN EL HOSPITAL
HUMANOS MARIA AUXILIADORA

ANALISIS DE MEDIOS

Medio Fundamental:

 Adecuado reclutamiento de médicos especialistas.


 Incentivos adecuados que garantizan la presencia de recursos humanos.
 Adecuada Infraestructura y condiciones favorables de trabajo para el desarrollo de
las actividades prestacionales.
 Adecuada gestión de recursos humanos de acuerdo a la demanda y a los objetivos
institucionales.
 Adecuada planificación de recursos humanos.
 Eficiente plan de remuneración y seguridad en el trabajo de acuerdo a la zona de
difícil acceso.
 Médicos especialista nombrados en los establecimientos de la periferie permanecen
en sus plazas.
 Adecuado manejo de la información en la toma de decisiones en el campo de RHUS.
 Adecuada gestión de recursos para acceder al mayor número de plazas de médicos
especialistas.

ANÁLISIS DE FINES

Fines Directos

 Satisfacción del usuario interno


“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

 Eficiente calidad de atención del usuario externo


 Adecuado proceso de gestión de recursos humanos
 Optimas coberturas de atención en salud.

Fin Indirecto:

 Bajo índice de deserción de Recursos humanos que facilitan el logro de objetivos


institucionales

FIN ÚLTIMO

 Disminución de morbi-mortalidad en la jurisdicción y satisfacción del usuario


externo

44
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

DISMINUCIÓN DE LA MORBI-MORTALIDAD EN LA
JURISDICCIÓN CON INSATISFACCIÓN DEL USUARIO
EXTERNO.

Efecto indirecto:

BAJO ÍNDICE DE DESERCIÓN DE RHUS QUE FACILITA EL LOGRO DE


OBJETIVOS INSTITUCIONALES

Efecto directo: Efecto directo: Efecto directo: Efecto directo

SANTISFACCION EFICIENTE ADECUADO OPTIMAS


DEL USUARIO CALIDAD DE PROCESO DE COBERTURAS DE
INTERNO ATENCIÓN DEL GESTIÓN DE RHUS ATENCIÓN DE
USUARIO SALUD
EXTERNO

ESCASA BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS EN EL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA, DEBIDO A


LA AUSENCIA DE INCENTIVOS QUE GARANTICE LA PERMANENCIA DE RECURSOS HUMANOS

CD 1: CD 2: CD 3: CD 4:
ADECUADO INCENTIVOS ADECUADA INFRAESTRUCTURA ADECUADA GESTION DE
RECLUTAMIEINTO ADECUADOS QUE Y CONDICIONES FAVORABLES RECURSOS HUMANOS
DE MEDICOS GARANTICEN LA DE TRABAJO PARA EL DE ACUERDO A LA
EPECIAOLISTAS PERMANENCIA DE DESARROLLO DE ACTIVIDADES DEMANDA Y A LOS
RECURSOSO HUMANOS PRESTACIONALES OBJETIVOS
INSTITUCIONALES

CI: 1 CI: 3 CI: 5 CI: 6 CI: 7


ADECUADA EFICIENTE PLAN DE MEDICOS ADECUADO ADECUADA
PLANIFICACION DE REMUNERACION Y ESPECIALISTAS MANEJO DE LA GESTION DE
RECURSOS SEGURIDAD EN EL NOMBRADOS EN INFORMACION RECURSOS PARA
TRABAJO DE ACUERDO A LOS EE. SS DE LA EN LA TOMA ACCEDER AL
HUMANOS
LA ZONA DE DIFICIL PERIFERIE, DE MAYOR NUMERO
ACCESO PERMANECEN EN DECISIONES DE PLAZAS DE
SUS PLAZAS EN EL CAMPO MEDICOS
DE RHUS ESPECIALISTAS

45
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

ANALISIS CRÍTICO DE LAS POLITICAS Y NORMAS.

Para analizar las políticas o normas implementadas en el campo de RHUS en


nuestro país tuvo como precedente la reunión de Toronto donde el Perú asumió los
cinco desafíos en el campo de RHUS al 2015 planteados en Canadá.

1. Políticas de largo plazo y conformación de unidades de conducción


estratégica de RHUS en la instancia nacional y las descentralizadas.

2. Tener a las personas adecuadas en los lugares adecuados.

3. Mejorar las capacidades de reclutamiento y retención de los países y de las


zonas más vulnerables (Migración).

4. Involucrar a los trabajadores de salud con los objetivos sanitarios a través de


la mejora de las condiciones de trabajo en salud (trabajo decente)

5. Establecer interacciones entre la educación y los servicios de salud para


transformar la formación que permita la prestación de los servicios con
calidad, eficiencia, equidad y pertinencia, en el marco de la APS
A partir de estos cinco desafíos y las políticas nacionales de desarrollo País.
-Descentralización.
-Modernización del estado.
-Aseguramiento Universal.

Se implementaron las políticas en el campo de RHUS para lograr al 2015 los


desafíos de Toronto.

En el ámbito de la descentralización se transfirió a los Gobiernos Regionales y a


las DIRESAS o su equivalente, de gestionar la asignación presupuestal para los
programas del Plan Nacional para el Desarrollo y Fortalecimiento de las
Capacidades de los Recursos Humanos en Salud, 2009 -2011. El MINSA se
compromete a brindar la asistencia técnica necesaria, tanto a las DIRESAS o sus
equivalentes como a las universidades correspondientes para el impulso de esta

46
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

iniciativa, así como el financiamiento de un porcentaje para la ejecución de dicho


Programa.

Que a nivel de las DIRESAS o su equivalente se promueva la estrategia de Medicina


de Familia, bajo un enfoque de salud familiar, viabilizando mecanismos para la
incorporación de los profesionales en el primer nivel de atención, avanzando en el
desarrollo de la especialidad de medicina de Familia en primera instancia, e
incorporando a las profesiones de enfermería y obstetricia en el corto y mediano
plazo de manera prioritaria. Los Gobiernos Regionales y las DIRESAS o su
equivalente asumen el compromiso de promover las acciones necesarias para que
los recursos humanos capacitados en sus servicios permanezcan por un periodo
mínimo de tres años, disminuyendo la elevada rotación y permitiendo así la
instalación de capacidades a nivel regional y local.

La modernización del estado mediante la reestructuración del Campo de los RHUS,


están planteados en Los Lineamientos de Política Nacional para el desarrollo de los
RHUS de salud donde en el Artículo 4 plantea los Objetivos:

- Garantizar la disponibilidad de Equipos Básicos de profesionales en ciencias de la


salud (EBS), priorizando las zonas de mayor pobreza y de difícil accesibilidad.

- Mejorar las condiciones de trabajo de los EBS en el primer nivel de atención, que
permita la mejora de la capacidad de reclutamiento y la retención con equidad.

- Fortalecer las capacidades del EBS, para la implementación del modelo de


atención integral en salud.

En el artículo 6 sobre la Planificación:

- La Planificación de la dotación de los EBS se realiza en función de los objetivos


sanitarios nacionales, del Aseguramiento Universal en Salud y el proceso de
implementación del Modelo de Atención Integral.

- Las microredes de salud constituye la unidad de intervención delos EBS, ubicada


como prioridad en la zonas de menor desarrollo.

47
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

- La planificación de la dotación de los EBS se basa en indicadores de salud,


nutrición, pobreza, equidad y brecha de recursos Humanos, su distribución en las
microredes es de responsabilidad de los gobiernos regionales de acuerdo a los
lineamientos de política nacional y estándares técnicos regionales.

- El EBS está conformado por profesionales de Medicina Humana, enfermería y


obstetricia, se podrá incorporar otros profesionales de salud y técnicos asistenciales
conforme a las necesidades sanitarias requeridas por la microred y según
disponibilidad presupuestaria.

El Artículo 6 sobre Reclutamiento, selección, contratación y retención.

El proceso de reclutamiento del equipo básico de salud para el funcionamiento de


PROSALUD es interno (relación laboral) y externo (convocatoria pública).

- El proceso de selección del Equipo Básico de Salud, asignación mediante acto


resolutivo (interno), según reglamento CAS y según Mérito, competencias y
experiencia (externo).

- El proceso de remuneración o contraprestación diferenciada según criterios de


quintiles de pobreza y accesibilidad geográfica.

- El proceso de inducción sobre políticas del sector, AUS y la AIS.

- El proceso de bonificación (Hasta el 20% del puntaje total requerido para los
concursos públicos en el sector salud y para el acceso a becas, como parte del
puntaje máximo de los concursos para los programas de segunda especialidad se
incorpora un factor de calificación del 20% por tres años)

- La evaluación del desempeño de los equipos Básicos de Salud, es permanente.

En el artículo 6, 6.4 Desarrollo de capacidades.

- Promoverá el desarrollo de un programa de formulación con el enfoque de Salud


Familiar y Comunitaria, que articule los esfuerzos de instituciones formadoras, los
servicios de salud y otros de nivel nacional y regional.

48
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

- Las actividades de desarrollo de capacidades están orientadas a la atención


integral de la persona, la familia y la comunidad, priorizando aquellas referidas a la
atención integral de la madre, en el marco de la implementación del plan esencial
de aseguramiento en Salud –PEAS.

- Se fortalecerá las capacidades de los EBS para la implementación del MAIS y del
PEAS, mediante la estrategia de educación permanente en salud de acuerdo a las
necesidades identificadas.

La Ley del Aseguramiento Universal en Salud constituye el acontecimiento más


importante para la salud pública peruana de las últimas décadas, porque primera
vez el Estado Peruano reconoce el derecho a la atención de Salud con calidad y en
forma oportuna desde el nacimiento hasta la muerte.

El aseguramiento Universal en Salud es el medio a través del cual se busca lograr que toda
la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le
permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo,
promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia,
equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento
en Salud (PEAS).

Este seguro integral de Salud fue creado en el 2002. El SIS se creó a partir del SEG
y el SMI, pero amplió la cobertura a todos los niños en edad escolar, sin la
restricción de matrícula en una escuela pública, y a las madres gestantes o
puérperas y niños menores de 5 años, sin restricción geográfica. El SIS fue
diseñado como un mecanismo de aseguramiento público que subsidia y facilita el
acceso a la población vulnerable.

Para afiliarse el único instrumento, el sistema de Focalización de Hogares


(SISFOH), el SIS opera como órgano público ejecutor adscrito al MINSA. Su
principal función es administrar los fondos destinados al financiamiento de las
prestaciones de salud individual de los peruanos que no cuentan, con seguro de

49
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

salud, dando prioridad a la población vulnerable que se encuentra en situación de


pobreza y pobreza extrema.

50
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

IDENTIFICACIÓN DE INTERVENCIONES EN EL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA – RODRIGUEZ DE MENDOZA


PARA CERRAR LA BRECHA DE MEDICOS ESPECIALISTAS.

A NIVEL REGIONAL A NIVEL PROVINCIAL A NIVEL DEL HMA

Formular la política de Brindar una eficiencia Gestionar ante las instancias correspondientes
aseguramiento en salud, en el tecnológica provincial en DIRESA, Gobierno Regional (Gerencia de Desarrollo
ámbito Regional en el marco de lo que respecta al Social, Gerencia de Planeamiento) la autonomía
la política Nacional de Salud, internet, intranet, fluido Financiera a través de una unidad Ejecutora que
política nacional de eléctrico, telefonía, que permita articulación directa con el SIS y una ejecución
aseguramiento en salud, en permita una adecuada presupuestal descentralizada e integrada, permitiendo
coordinación con los gobiernos selección de beneficiarios que el presupuesto asignado llegue a la población
provinciales. y mejor acceso a la objetivo.
información.

Formular un plan regional del Vías de acceso que Contar con el recurso Gestionar ante la DIRESA y
campo de Recursos Humanos en facilite la llegada de la GOBIERNO REGIONAL el equipo humano
Salud que incorpore, Marco población a los Especializado suficientes y con competencia de
conceptual de las competencias establecimientos en un acuerdo a la brecha existente en esta institución, con
laborales, Política y Planificación tiempo razonable y que equipos de especialistas itinerantes contratados para
de recursos Humanos, permita el funcionamiento 15 días, en dos bloque mensuales para fortalecer la
Organización del trabajo, gestión adecuado del sistema de oferta sectorial de servicios de salud, para el
de la compensación, gestión del referencia y contra cumplimiento del PEAS Y ante la MUNICIPALIDAD
empleo, gestión del desempeño, referencia en la que el PROVINCIAL, La asignación presupuestal para
gestión del desarrollo y 80% de la población que incentivos financieros de los equipos de especialistas
capacitación y gestión de atienden pueda acceder que cumplen metas específicas.
relaciones laborales, en en menos de 2 horas.
coordinación con las instancias
provinciales.

51
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

Gestionar y administrar los Asignación presupuestal Gestionar el Equipamiento Médico, informático y


recursos financieros para para incentivos mobiliario en las EPS (Hospital María Auxiliadora) de
garantizar el acceso de la financieros para distribuir acuerdo a la categorización, aumentando la calidad en
población a prestaciones al equipo de los la prestación y satisfacción del usuario externo
de aseguramiento en especialistas itinerantes,
salud, en el ámbito para adicionar al
regional, en el marco de la presupuesto asignado
Política Nacional de salud por el Gobierno Regional,
descentralizando el recurso adjudicándolos de
financiero en las redes, unidades acuerdo a la
ejecutoras y hospitales de la productividad de estos
jurisdicción, adjudicando una equipos.
asignación presupuestal para la
contratación de especialistas
itinerantes, con pagos
diferenciados para cubrir la
brecha de especialistas de la
institución.

52
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

RESULTADOS ESPERADOS, ACCIONES Y CONDICIONES A GENERAR

CRONOGRAMA CONDICIONES
RESULTADOS ACCIONES
METAS 2014 2015 2016 2017 NECESARIAS

1.1-Estudio y requerimiento físico,


1-Lograr hasta el 2017 tecnológico y de recursos X
humanos para el corto mediano y MINSA Y GOBIERNO
que el 100% de las
REGIONAL priorice el
atenciones en el área largo plazo.
área Materno infantil del
Materno Infantil sean 1.2-Elaboración de un plan de
PEAS NACIONAL con
solucionados en el cobertura de brecha de recursos
su respectiva fuente de
hospital MARIA humanos especialistas con X financiamiento
AUXILIADORA. intervención del gobierno regional
y provincial para el financiamiento.

2.1-Analisis de la brecha de
médicos especialistas básicos
2-Asignación para el funcionamiento del centro X Asegurar recursos
presupuestal para la quirúrgico, emergencia, financieros, Logísticos y
contratación de dos hospitalización, priorizando el área humanos por el
equipos de médicos Materno infantil. Gobierno Regional y
especialistas itinerantes Provincial para el área
por parte del Gobierno 2.2-Solicitar incremento de recurso Materno Infantil.
Regional y la Humano especializado para la X X X X
Municipalidad cobertura del seguro integral de
provincial. Salud

2.3-Costeo de la Brecha de X X X X
Médicos Especialistas para

53
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

implementar el equipo básico


especializado en la institución.

3- Lograr que el 80% de 3.1-Diseño y aplicación de


los usuarios esté encuestas de usuario externo de X X X Decisión de la Dirección
satisfecho con las satisfacción de garantías de
del Hospital María
garantías de oportunidades y de calidad.
Auxiliadora, en
oportunidad y calidad
3.2-Implementación de proyectos coordinación con
de los servicios del
de mejora continua de acuerdo al X X X imagen institucional.
equipo básico
especializado. nivel resolutivo

4-Gestionar la unidad 4.1-Capacitar al personal en la Gestión ante el gobierno


Ejecutora y manejar su metodología del plan de regional y ante el MEF
propio presupuesto presupuesto.
institucional del X X
Hospital María
Auxiliadora –Rodríguez
de Mendoza

5-Garantizar la 5.1-Gestionar salarios Gestión ante el gobierno


permanencia de los diferenciados ante el Gobierno regional y ante la
equipos especializados Regional de acuerdo a la municipalidad provincial.
básicos de salud por un accesibilidad geográfica y otros X X X X
tiempo mínimo de 3 incentivos financieros de acuerdo
años. a metas e indicadores a la
municipalidad provincial.

6-Estructurar al 6.1-Analisis de brecha en X Equipo de gestión del


Hospital María infraestructura y equipamiento. Hospital María

54
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

Auxiliadora de acuerdo 6.2-Plan institucional de inversión. X Auxiliadora y Gestión


al nivel 2.I ante el gobierno
,Incrementaren un la 6.3-Desarrollo de proyectos de provincial
capacidad resolutiva inversión en coordinación con la X X X
del establecimiento municipalidad provincial y
presentación en FONIPREL.

6.4- Ejecución de proyectos de X X X


inversión.

7.1-Estudio y requerimiento físico,


7-Incrementar las tecnológico y de recursos X X
condiciones atendidas humanos para el corto, mediano y
MINSA define el PEAS
del PEAS, en 10% por largo plazo.
nacional y los Gobiernos
año de acuerdo al perfil 7.2-Elaboración de un plan de
Regionales los PEAS de
epidemiológico y cobertura de la brechas de
inicio
demográfico de la Médicos especialistas para la X X
región cobertura de medicina
especializada básica.

55
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

INDICADORES DE MONITOREO

META
RESULTADOS ESPERADOS INDICADOR
2014 2015 2016 2017
1-Lograr hasta el 2017 que el 100% de 1-Porcentaje de usuarios del
las atenciones en el área Materno área Materno Infantil 60% 80% 90% 100%
Infantil sean solucionados en el hospital satisfechos con la oferta
MARIA AUXILIADORA. institucional especializada.

2-Asignación presupuestal para la 2-Porcentaje de médicos


contratación de dos equipos de especialistas de salud
médicos especialistas itinerantes por disponible respecto al análisis - 50% 75% 100%
parte del Gobierno Regional y la de la brecha
Municipalidad provincial.

3- Lograr que el 80% de los usuarios 4-Porcentaje de usuarios


esté satisfecho con las garantías de satisfechos con las garantías 65% 75% 80%
50%
oportunidad y calidad de los servicios de oportunidad y calidad de los
del equipo básico especializado. servicios de salud.

4.1-Porcentaje de incremento
- 20% 20% 20%
4-Gestionar la unidad Ejecutora y presupuestal Anual para el
manejar su propio presupuesto Hospital María Auxiliadora.
institucional del Hospital María 4.2-Porcentaje de presupuesto
Auxiliadora –Rodríguez de Mendoza de manejo directo por la - 30% 50% 100%
institución.

5-Garantizar la permanencia de los 5-Porcentaje de especialistas


equipos especializados básicos de de salud con permanencia - - 70% 80%
salud por un tiempo mínimo de 3 años. mínima de 3 años en la
institución.

56
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

6-Estructurar al Hospital María 6-Porcentaje de Incremento de


Auxiliadora de acuerdo al nivel 2.I la capacidad resolutiva del - 25% 50% 100%
,Incrementaren un la capacidad EESS.
resolutiva del establecimiento

3-Porcentaje de carga
7-Incrementar las condiciones atendidas
enfermedad cubierta por el
del PEAS, en 10% por año de acuerdo 45% 50% 55% 60%
PEAS en los servicios del
al perfil epidemiológico y demográfico
Hospital María Auxiliadora-
de la región
Rodríguez de Mendoza.

57
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

CUADRO Nº 27
INDICADORES DE GESTIÓN INSTITUCIONAL
PERSONAL ESTÁNDA
OBJETIVO PLAN
OBJETIVO INDICADOR A R DE 2014 2015 2016 2017 2018 2019
ESTRATEGICO ESTRATEGICO
CAPACITAR CALCULO

CAPACITACION
PERSONAL 37 17% 6 12 18 24 30 36
AL PERSONAL MEJORAR LAS
CAPACITADO
DE SALUD DESTREZAS Y
CAPACITACION CAPACIDADES
AL PERSONAL CONVENIOS DEL RECURSO
CON HUMANO PERSONAL 10 17% 2 4 6 8 10 12
ENTIDADES EXISTENTE ESPECIALIZADO
EDUCATIVAS

MEJORAR LAS
ADQUISICION SERVICIO 12 20% 2 4 6 8 10 12
CONDICIONES
DE MOBILIARIO IMPLEMENTADO
DE ATENCION

IMPLEMENTAR
ADQUISICION
DE ACUERDO A SERVICIO 12 20% 2 4 6 8 10 12
DE
NIVEL DE IMPLEMENTADO
INTRUMENTOS
ATENCION
EQUIPAMIENTO
INSUFICIENTE MEJORAR LAS
ADQUISICION
CONDICIONES SERVICIO 1 50% 1 1 1 1 1 1
DE EQUIPO
DE LA IMPLEMENTADO
INFORMATICO
INFORMACION

MEJORAR EL
ADQUISICION
AREA DE SERVICIO 1 50% 1 1 1 1 1 1
DE EQUIPO DE
CAPACIACION Y IMPLEMENTADO
CAPACITACION
RRHH

58
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

REALIZAR LAS GESTION


GESTIONES 12 6 6
REALIZADA
CARENCIA DE PARA SER
SER UNIDAD
AUTONOMIA RECONOCIDA
EJECUTORA
FINANCIERA COMO HOSPITAL GESTION
Y COMO UNIDAD 12 6 6
EFECTIVA
EJECUTORA

CONSULTORIO
2 2
DE OBSTETRICIA

CONSULTORIO
2 2
DE ENFERMERIA

CONSULTORIO
2 2
DE MEDICINA
MEJORAR LA
INFRAESTRUCT
INFRAESTRUCT URA CONSTRUCCION CONSULTORIO
URA EXISTENTE DE DE AREAS DE 1 1
INADECUADA ACUERDO A LA ADECUADAS
CAPACIDAD ODONTOLOGIA
RESOLUTIVA
CONSULTORIO
1 1
DE NUTRICION

CONSULTORIO
1 1
DE PSICOLOGIA

SALA DE PARTOS 1 1

59
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

SALA DE
PSICOPROFILAXI 1 1
S

AUDITORIO 1 1

REALIZAR LAS
CUADRO DE
GESTIONES
ASIGNACION
PERTINENTES 10 100% 10
DE PERSONAL
PARA CONTAR
ESPECIALIZAD
CON PERSONAL
O
FALTA DE ESPECIALIZADO
PERSONAL
ESPECIALIZAD ADECUADA
O COMPETENCIA
MEJORAR LAS
DE LABORES
DESTREZAS DEL 37 100% 30 36
ASISTENCIALE
PERSONAL
SY
EXISTENTE
ADMINISTRATI
VOS

60
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

CUADRO Nº 28

POBLACION / DEMANDA / PROFESIONALES REQUERIDOS.

POBLACION NUMERO DE
POBLACION POBLACION FAMILIAS COSTO
SERVICIO ATENDIDA PROFESIONALES
TOTAL DEMANDANTE BENEFICIADAS PROFESIONAL
(70%) REQUERIDOS

RODRIGUEZ DE
29895 17937 20927 2990 S/. 9,000.00
MENDOZA

MEDICINA INTERNA 29895 5979 5979 1196 S/. 18,000.00 2

ANASTESILOGO 29895 4484 4484 897 S/. 36,000.00 2

CIRUGIA 29895 4484 4484 897 S/. 72,000.00 2

PEDIATRIA 29895 1495 1495 299 S/. 144,000.00 2

PSIQUIATRIA 29895 8371 8371 1674 S/. 288,000.00 2

GINECOLOGIA 29895 1495 1495 299 S/. 576,000.00 2

TOTALES 26308 26308 5262 S/. 1,134,000.00 12

FUENTE: elaborado por grupo Emprendedoras Datos de ENAHO 2007, ESTADISTICAS HIS 2012. /anual.

61
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

CUADRO Nº 29
CUADRO DE COSTOS PROFESIONALES

POBLACION
POBLACION POBLACION FAMILIAS TOTAL
SERVICIO ATENDIDA HORIZONTE
TOTAL DEMANDANTE BENEFICIADAS POBLACION
(70%)
ATENDIDA POR
SERVICIO
RODRIGUEZ DE (PROYECCION)
29895 17937 20927 2990 2013 2014 2015 2016 2017 2018
MENDOZA

MEDICINA
29895
INTERNA 5979 5979 1196 0 8072 8969 10463 11958 13453 13453

ANASTESILOGO 29895 4484 4484 897 0 1614 1794 2093 2392 2691 2691

CIRUGIA 29895 4484 4484 897 0 1614 1794 2093 2392 2691 2691

PEDIATRIA 29895 1495 1495 299 0 1495 1569 1648 1730 1817 1817

PSIQUIATRIA 29895 8371 8371 1674 0 2392 2511 2637 2769 2907 2907

GINECOLOGIA 29895 1495 1495 299 0 2541 2668 2802 2942 3089 3089

TOTALES 26308 26308 5262 0 17728 19305 21735 24182 26646 26646

FUENTE: elaborado por grupo Las Emprendedoras. Datos de ENAHO 2007, ESTADISTICAS HIS 2012. /anual.

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“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

CUADRO Nº 30
COSTOS PROMEDIO PARA LOGRAR OBJETIVOS

OBJETI NUME
VO RO DE COSTO COSTO
INDICADOR 2014 2015 2016 2017 2018 2019
ESTRAT ACTIVI UNITARIO TOTAL
EGICO DAD

S/.
PERSONAL 37 S/. 3,000.00 S/. 396,270.00 6 S/. 18,870.00 12 S/. 37,740.00 18 S/. 56,610.00 24 S/. 75,480.00 30 S/. 94,350.00 336
CAPACI CAPACITADO * 113,220.00
TACION
AL
PERSO PERSONAL
NAL ESPECIALIZADO 10 S/. 3,000.00 S/. 142,800.00 2 S/. 6,800.00 4 S/. 13,600.00 6 S/. 20,400.00 8 S/. 27,200.00 10 S/. 34,000.00 12 S/. 40,800.00
*

SERVICIO 12 S/. 2,000.00 S/. 44,000.00 2 S/. 4,000.00 4 S/. 8,000.00 4 S/. 8,000.00 4 S/. 8,000.00 4 S/. 8,000.00 4 S/. 8,000.00
IMPLEMENTADO

SERVICIO 12 S/. 5,000.00 S/. 110,000.00 2 S/. 10,000.00 4 S/. 20,000.00 4 S/. 20,000.00 4 S/. 20,000.00 4 S/. 20,000.00 4 S/. 20,000.00
EQUIPA IMPLEMENTADO
MIENTO
INSUFIC
IENTE SERVICIO 1 S/. 5,000.00 S/. 15,000.00 1 S/. 5,000.00 0 S/. 0.00 1 S/. 5,000.00 0 S/. 0.00 0 S/. 0.00 1 S/. 5,000.00
IMPLEMENTADO

SERVICIO 1 S/. 10,000.00 S/. 20,000.00 0 S/. 0.00 0 S/. 0.00 1 S/. 10,000.00 0 S/. 0.00 0 S/. 0.00 1 S/. 10,000.00
IMPLEMENTADO

CAREN GESTION 12 S/. 0.00 S/. 0.00 6 S/. 0.00 6 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 1 S/. 0.00
CIA DE REALIZADA
AUTON
OMIA
FINANCI GESTION 12 S/. 0.00 S/. 0.00 6 S/. 0.00 6 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 1 S/. 0.00
ERA EFECTIVA

INFRAE CONSULTORIO
2 S/. 20,000.00 S/. 40,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 2 S/. 40,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
STRUCT DE
URA OBSTETRICIA

63
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

NADEC CONSULTORIO
UADA DE 2 S/. 5,000.00 S/. 10,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 2 S/. 10,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
ENFERMERIA

CONSULTORIO 2 S/. 3,000.00 S/. 6,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 2 S/. 6,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
DE MEDICINA

CONSULTORIO
DE 1 S/. 20,000.00 S/. 20,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 1 S/. 20,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
ODONTOLOGIA

CONSULTORIO 1 S/. 2,000.00 S/. 2,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 1 S/. 2,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
DE NUTRICION

CONSULTORIO 1 S/. 2,000.00 S/. 2,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 1 S/. 2,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
DE PSICOLOGIA

SALA DE 1 S/. 20,000.00 S/. 20,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 1 S/. 20,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
PARTOS

SALA DE
PSICOPROFILAX 1 S/. 10,000.00 S/. 10,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 1 S/. 10,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
IS

AUDITORIO 1 S/. 35,000.00 S/. 35,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 1 S/. 35,000.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00

MOVILID
AD PERSONAL 12 S/. 0.00 S/. 34,560.00 12 S/. 5,760.00 12 S/. 5,760.00 12 S/. 5,760.00 12 S/. 5,760.00 12 S/. 5,760.00 12 S/. 5,760.00
PERSO SATISFECHO
NAL

ACONDICIONAM
IENTO DE S/. S/.
VIVIEND 12 S/. 200,000.00 12 12 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00
VIVIENDA
A 200,000.00 200,000.00
DENTRO DEL
C.S.

PRESUPUESTO 12.
REGIONAL- 12 7,500.00 S/. 540,000.00 12 S/. 90,000.00 12 S/. 90,000.00 12 S/. 90,000.00 12 S/. 90,000.00 12 S/. 90,000.00 S/. 90,000.00
CONTR 00
SUELDOS
ATACIÓ
N DE
PRESUPUESTO 12.
MEDICO 12 1,000.00 S/. 72,000.00 12 S/. 12,000.00 12 S/. 12,000.00 12 S/. 12,000.00 12 S/. 12,000.00 12 S/. 12,000.00 S/. 12,000.00
MUNICIPAL
S 00
INCENTIVOS
ESPECI

64
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

ALISTA
S

S/.
TOTAL 1,719,630.00 352,430.00 187,100.00 372,770.00 S/. 238,440.00 S/. 264,110.00
304,780.00

65
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

CONCLUSIONES

 El Hospital María Auxiliadora de Rodríguez, es el establecimiento de mayor


resolución de la parte sur de Amazonas, por su distancia a 86 Km de la
Ciudad de Chachapoyas, no es atractiva la plaza para los médicos
especialistas de la costa, ya que en la actualidad cuenta con plazas CAS del
MINSA, de Ginecólogo, Anestesiólogo y Cirujano General no cubierta.
 Las plazas de Médicos Especialistas para el Hospital María Auxiliadora se
realiza a nivel central, es por ello que se sugiere para cubrir esta brecha, la
gestión de presupuesto ante el Gobierno Regional para los sueldos
diferenciados, sugiriendo S/ 7,500.000 para cada especialista así como para
el cumplimiento de metas e indicadores específicos y brindar atención a la
población.
 En la Dirección Regional de Salud también se repite lo que ocurre a Nivel
Nacional la centralización de los recursos humanos (La mayoría se
encuentran en el Hospital Regional), ocasionando inequidad al acceso de
los servicios de salud especializados por parte de la población.
 Implementar incentivos no financieros para cubrir las plazas de médicos
especialistas en el Hospital María Auxiliadora.
 Gran porcentaje de Médicos especialistas ha renunciado debido a la
ausencia de políticas de retención de recursos humanos.
 Se recomienda la contratación de los médicos especialistas nombrados de
la ciudad de Chachapoyas o Bagua, ya que en la actualidad la ley lo faculta
recibir dos sueldos dentro de la misma institución, Una por CAS y otra por
Tesoro Público, ya que estos profesionales trabajan 15 días y descansan 15
días y es más corto el tramo de desplazamiento.
 Es importante que el Hospital María Auxiliadora se convierta en una Unidad
Ejecutora y sea una institución independiente financieramente, todo esto
junto a un plan de capacitación, mejora de los servicios en infraestructura,
equipamiento sostenible y una gestión adecuada del campo de recursos

66
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

humanos permitirán convertir a esta institución en un periodo de 4 a 5 años,


en un Hospital pionero en la Región con mejora de los indicadores de salud.

67
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

RECOMENDACIONES:

 Para garantizar mínimamente el funcionamiento del Hospital “María


Auxiliadora” de la Provincia de Rodríguez de Mendoza, en cuanto a: Atención
integral de salud y ambulatoria, atención inmediata y permanente, cuidados
que requieren permanencia de los pacientes y necesidad de soporte
asistencial (12 horas), con fines terapéuticos, diagnósticos o de
rehabilitación, atención del parto vaginal, con o sin complicaciones, puerperio
y a recién nacidos; se requiere de los siguientes Recursos Humanos.

 02 Anestesiólogo
 02 Cirujano General
 02 Gineco Obstetra
 01 Pediatra
 02 Médico Internista
 01 Radiólogo

 Se recomienda la contratación de 2 equipos itinerantes completos por 15 días


cada uno formado por Ginecólogo, Anestesiólogo, Cirujano General y
Pediatra, para poner en funcionamiento la sala de operaciones de la
institución, pudiendo empezar durante los dos primeros años con un solo
equipo que cubra solamente los primeros 15 días, y luego se puede contratar
el siguiente equipo..

 Existe brechas negativas en el Servicio de Consultas Externas y


Hospitalización, que luego de haberse realizado la optimización de la oferta
se requiere de 03 Médicos Especialistas siendo estos 01 Pediatra y 01
Médico Internista y un Gineco -obstetra para cubrir mínimamente dichos
servicios.

 La falta de personal que satisfaga la demanda generada por la población


objetivo, mayor será la brecha negativa en este periodo de tiempo, ya que si
hubiera médicos especialista esta brecha se acortaría.

68
“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

 Gestionar a través de programas y proyectos sociales la DOTACIÓN de


Recursos Humanos a zonas de extrema pobreza (quintil I y II), para
garantizar la continuidad de la atención y calidad en la atención.

 La contratación de médicos especialista (Ginecólogo, Anestesiólogo, Médico


Cirujano), contribuiría a disminuir las muertes maternas neonatales.

 Propiciar llevar a cabo, en el área administrativa, una estandarización de


prestaciones o productos a generarse de acuerdo a las funciones de cada
personal, en relación con los procesos optimizados y la asistencia técnica del
nivel regional.

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“Plan de Incentivos para cerrar la brecha de médicos especialistas del
Hospital María Auxiliadora de la Provincia de Rodríguez de Mendoza – Amazonas 2014”

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Ministerio de Salud de Chile, “Metodología para el estudio de


rendimiento de Recursos Humanos en el Sistema Nacional de
Servicios de Salud”, abril 1999.
 Minga Consultora S.A., “Manual de análisis de dotación de personal
en establecimientos de salud”, septiembre 2004.
 Pedro E. Brito Quintana, Programa de Desarrollo de RR.HH, División
de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud, OPS/OMS; “Desafíos
y Problemas de la Gestión de Recursos Humanos de Salud en las
Reformas Sectoriales”.
 Manual de Referencia del Módulo de “Gerencia y Desarrollo
Organizacional en Salud”, Programa de Especialización en Gobierno
y Gerencia en Salud – PREG, Copyright Dirección General de Gestión
del Desarrollo de Recursos Humanos – DGGDRHS Ministerio de
Salud del Perú 2010
 www.servir.gob.pe Proyecto para dotar de gerentes en salud.
 www.ehowenespanol.com “Implementar un Área de recursos
humanos”
 www.gestiopolis.com/canales6/ger/calidad-gestion-recursos-
humanos.htm. “Guía para implementación de Gestión de Recursos
Humanos”.

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