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ESTAFILOCOCOS

TEORICA
En el Estafilococo que es lo que nos interesa la meticitino resistencia
viene de saber que ciertos microorganismos hicieron o no resistencia
al grupo de antimicrobianos que están dentro de meticilina,
básicamente no existe la meticilina en el planeta la molécula que mas
se esta utilizando es Oxacilina y junto a esta tenemos la Dicloxocilina
que se convierten en las moléculas mas importantes, hay otra
molécula la cloxacilina que prácticamente que es una molécula que
comparte este grupo
E. aureus en el tiempo ha ido tomando resistencia a estas moléculas
primero a lo que era penicilina ampicilina , amoxicilina.
Antes en 1948 una neumonía se podía curar con una sola dosis de
penicilina sin embargo 60 años después el año 2008 no existe una
sola cepa de estafilococos aureus que sea penicilino-sensible
Todos los antibiótico caen ante los estafilococos aureus y lo único que
queda es la Vancomisida para estas bacterias
La vancomisida solo debe usar contra estas bacterias y tal vez con
algunas mas como es el caso de los enterococos, pero nuestro
problema es que esto no esta sucediendo así, pero lamentablemente
una parte de nuestros colegas no saben lo que es un antimicrobiano.
Las cepas de estafilococos aureus han empezado a realizar lo que se
llama las cepas visa o sea los E. aureus vancomisida intermedios
significa que una bacteria va a ser sensible o es resistente a un
antimicrobiano. Cuando una bacteria empieza a ser presionada con
un antibiótico empieza siempre como sensible pero a medida que
utilizamos en exceso o mal los antimicrobianos las bacterias van
perdiendo la sensibilidad, va a caer en un estado intermedio, si se
sigue utilizando mal los antimicrobianos finalmente la bacteria cae en
la resistencia, las bacterias una ves que se hacen resistentes no
vuelven al estado de sensibilidad
Todo esto nos lleva a un grave problema que la cepas de E. aureus
eran sensibles a la vancomisida después se vuelve resistente
Cuando todas las cepas se hacen resistentes ya no hay mas ya no
hay antimicrobiano y lo que pasa es que las personas se van a ir
muriendo poco a poco. Cuando por un herida y con estafilococos
aureus y de paso son meticilinoresistentes o peor
vancomisionoresitentes tal cual como era hace 60-63 años
Existe el 40% de E. aureus meticilinoresistentes dispersos en la
comunidad, pero que solo sirve la vancomisida, pero es peor en las
infeccion intrahospitalarias
6 de cada 10 personas que entran a una cirugía y salen ya son
meticilinoresistentes
Con los estafilococos coagulasa negativa muchas de las infecciones
intrahospitalarias es donde hay mucho de este E. aureus
Estas bacterias intrahospitalarias son las mas peligrosas ya que
tienen un a resistencia y la ruta de transmisión esta dado por las
manos poruqe al atender a un paciente luego atendemos a otro sin
lavarnos las manos y así vamos contagiando.

Sobre la base de la proteína M se puede por anticuerpos monoclonales podemos encontrar variedades de proteina M: M1. Ademas podemos clasificar dentro de la proteína M variedades por ejemplo que tienen carácter nefritogeno porque son más dañinas para el área renal particularmente los tipos 49 y 51 las más importantes y hay otras más pero las mas detectadas son estas. no se va a adherir y si no nunca habría patología la patología se va a producir después de que se adherido por los pilis forrados por acido lipoteicoico a los receptores de las células que son las fibronectinas.M2. hay unas bacterias que son exigentes nutricional por eso las habíamos sembrado en agar sangre por que si le sembramos en un medio que no tiene sangre no va a desarrollar estos estreptococos presentan pelos o Pili que son importantes porque estos pelos estan recubiertos por el acido lipoteicoico era ese material que se hallaba en las paredes de los Gram (+) y que tenia la capacida de ir desde la membrana de la bacteria atravesando todo lo que es el espesor de la pared e incluso mas halla de la pared hasta los pelos del estreptococo con estos componentes inicia su patogenia porque estos pelos con este acido lipoteicoico actúa a la manera de ligandos para los receptores de las celulas como las células de las criptas amigdalares de la faringe estas celulas que tienen la fibronectina que es uno de los componentes del esqueleto celular.Bacterias que tambien son necesaria estudiarlas. eventualmente pueden resistir altas temperaturas 41 – 42 °. Son características Gram (+) y tiene un diámetro de un um. esta proteína esta presente solo en la pared del estreptococo que determina su virulencia que puede desencadenar enfermedad. iniciamos el estudio en una agar sangre que ya sabemos que va de color rojo y tenemos tres tipos de colonia A una parte de las alahemoliticas se les llama alfaheliticas o viridans que en realidad significa verde Los estreptococos en un campo microscópico se presentan igual en esferas pero están enganchadas entre si a manera de las cuentas de un rosario. otro detalle es que pueden presentar capsula. esta fibronectina es el receptor para esto pelos con acido lipoteicoico. Si nosotros cortamos un pedazo de la pared nos encontramos un complejo de proteinas donde estan la proteinas M la R todas tiene que ver con la capacidad de virulencia que puede presentar la bacteria. Nos encontramos con otra situación es que en esta pared hay un carbohidrato llamado carbohidrato C. entonces hay una azúcar en . sino el estreptococo no tiene esto no se puede anclar. no presentan esporulas. etc que pueden llegar hasta 80. Son bacterias anaerobio facultativas.

B. cuando vemos a estos estreptococos que además son deltahemoliticos nos encontramos que el grupo es del grupo pyogenes y del grupo B son agalactie Estreptococos grupo pyogenes es el de la causa numero uno de las faringoamigdalitis estreptococicas Estos estreptococos se diseminan porque tiene una batería química importante los estreptococos del tipo A son expertos por las enzimas que tienen que les permite ir destruyendo y esto permite que se disemine .acetilglucosamina y que ella denomino el azúcar tipo A y luego encontró otro azucar y le puso Azucar B y asi les puso a varias azucares que encontraba dependiendo del carbohidrato C que se encontraba en la pared. etc Fundamentalmente el grupo A y el B son las que tienen mucha mas importancia desde el punto de viste de la bacteriología clínica.estas paredes que son diferentes químicamente dependiendo del estreptococo Verónica Lancefiel hizo una clasificacion llamado la clasificaron de Lancefiel y sobre la base de esta clasificaron se estudio al carbohidrato C. Se tiene entre la letra A hasta la tipo U excepto la letra I que no existe. Entonces por el tipo de azúcar por el tipo de carbohidrato tenemos a los estreptococos de tipo A. se dio cuenta que una variedad de estos estrptococos presentaban una azuacar que era la N.