MEDICINA DEL

ADOLESCENTE

Integrantes:
Stephany Abril Noguera Mejia.
Maria-Angeles Gomez Echaverry.
Alba Junieth Lopez Villavicencio.
Seydi Massiel Amador.
Dionisia Duran Batista.

Docente: Dra. Blanca Benard.

V año – Bloque de Gineco-Obstetricia.

Infecciones de Transmisión
Sexual
(ITS)
Cifras y datos según OMS
 Cada día, más de 1 millón de personas contraen una infección
de transmisión sexual (ITS).

 Se estima que, anualmente, unos 500 millones de personas

contraen alguna de las cuatro infecciones de transmisión sexual
siguientes: clamidiasis, gonorrea, sífilis o tricomoniasis.

 Más de 530 millones de personas son portadoras del virus que

provoca el herpes genital tipo 2 (HSV2).

 Más de 290 millones de mujeres están infectadas con el virus del

papiloma humano (VPH).

 La mayor parte de las ITS son asintomáticas.

Cifras y datos según OMS

 Algunas ITS pueden triplicar con creces el riesgo de

infección con el VIH.

 Más allá del efecto inmediato de la infección en sí misma,

las ITS pueden tener consecuencias graves, entre ellas la
transmisión de infecciones y enfermedades crónicas de la
madre al niño.

 La farmacorresistencia, especialmente en relación con la

gonorrea, es un obstáculo importante que dificulta la
reducción de las ITS en todo el mundo.
 Magnitud del problema
(OMS)
 Cada día, más de 1 millón de personas contraen una
infección de transmisión sexual. Se estima que, anualmente,
unos 500 millones de personas contraen alguna de las cuatro
infecciones de transmisión sexual siguientes: clamidiasis,
gonorrea, sífilis o tricomoniasis.

 Más de 530 millones de personas son portadoras del virus que

provoca el HSV2. Más de 290 millones de mujeres están
infectadas con el virus del papiloma humano (VPH), una de las
ITS más comunes.
 ¿Qué son las infecciones de transmisión
sexual y cómo se contagian?
(OMS)
 Las ITS son causadas por más de 30 bacterias, virus y parásitos
diferentes, y se propagan predominantemente por contacto
sexual, incluidos el sexo vaginal, anal y oral.

 Algunas ITS se pueden propagar por contacto sexual cutáneo.

Los organismos causantes de ITS también se pueden propagar
por medios no sexuales, por ejemplo, las transfusiones de
productos sanguíneos y los trasplantes de tejidos. Muchas ITS,
especialmente clamidiasis, gonorrea, hepatitis B, VIH, VPH, HSV2
y sífilis, se pueden transmitir también de la madre al niño
durante el embarazo y el parto.

 Una persona puede tener una ITS sin manifestar síntomas de

enfermedad.
 ¿Qué son las infecciones de transmisión
sexual y cómo se contagian?
(OMS)
 El concepto de “infección de transmisión sexual” es más amplio
que el de “enfermedad de transmisión sexual” (ETS). Los síntomas
comunes de las ETS incluyen flujo vaginal, secreción uretral en los
hombres, úlceras genitales y dolor abdominal.

 Entre los más de 30 agentes patógenos que se sabe se

transmiten por contacto sexual, ocho se han vinculado a la
máxima incidencia de enfermedades.
 Sífilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis son curables.

 Hepatitis B, herpes, VIH y VPH, son infecciones virales incurables

que, no obstante, se pueden mitigar o atenuar con tratamiento.
 Factores de riesgo

Edad temprana de inicio de relaciones sexuales

(oral, vaginal, anal).

No uso de preservativos en todas las relaciones

sexuales (orales, anales y vaginales).

Pareja con ITS conocida.

Hombres que tienen sexo con hombres.

Múltiples compañeros sexuales; cambio

frecuente de pareja sexual.
 Alguna de sus Adolescentes
parejas sexuales es Adolescentes que institucionalizados
VIH positivo o tiene viven en las calles. (instituciones de
sida. menores).

Uso de tatuajes y
Adolescentes
piercings (hechos Discapacidad
refugiados o
con materiales mental.
desplazados.
contaminados)

Historia de ITS (sífilis,

hepatitis B,
Promiscuidad
condilomatosis, Abuso sexual.
familiar.
herpes genital,
tricomoniasis).

Consumo de alcohol
y drogas
Transfusiones Trabajadores/as
intravenosas
sanguíneas. sexuales.
(compartir agujas y
jeringas).
 Aspectos a abordar en la
consejería
Partir de conocimientos previos Dialogar sobre los estereotipos
como por ejemplo: ¿ Sabes que de género que hacen que
Hable en términos simples y
es una infección de transmisión hombres y mujeres se expongan
precisos, de ser posible
sexual? ¿Cuales conoces? al riesgo de contraer una ITS:
escuchar atentamente cuáles
¿Cómo te parece que se diferencias de poder para
son las palabras que usa el/la
adquieren o transmiten? ¿Sabes tomar decisiones, miedo al
adolescente
que problema puede traer en rechazo, miedo a la
la persona que las padece? humillación, entre otros.

Tomar en cuenta el Manual de

Prestar atención a la sexualidad
consejería en VIH-SIDA del
de los adolescentes.
Ministerio de Salud.
Oriente acerca de las ITS: los síntomas, los
factores de riesgo, cómo se contraen y
cómo se previenen.

Incentive a buscar atención, en forma

rutinaria, ante cualquier síntoma.´

Oriente acerca del uso de: preservativo

masculino/ preservativo femenino.

Promueva la prueba de VIH.

Dé seguimiento a los casos tratados.

 Que informar

 Tipos de agentes de infecciones de transmisión sexual: hongos,

tricomonas, clamidias, VIH, hepatitis B y sus respectivos signos y
síntomas.

 El contagio con un agente no lo inhabilita para sufrir la infección

por otro.

 Informar sobre los riesgos de transmisión de las enfermedades.

 Importancia del retraso en el inicio de las relaciones coitales.

 Que informar
 La protección es fundamental. Solo se logra con preservativo
masculino/condón, preservativo femenino o abstinencia sexual
(demostración sobre uso correcto del condón).

 Formas de negociación con la pareja para el uso de métodos de

protección.

 Importancia de que hable de este tema con la pareja actual o futura

pareja.

 Acudir a consulta ante la aparición de los primeros síntomas: flujo,

prurito, disuria, ardor, secreción en el pene, etc.

 Hacer referencia a la importancia de la no discriminación por el VIH-

SIDA.
 Evaluación de las ITS
¿ A qué edad
¿Ha iniciado ¿Tipo de relación
¿Qué edad tienes? tuvo su primera
relaciones sexuales? sexual?
relación sexual?

¿En los últimos tres

¿Cambia
¿Qué explique meses, cuantas parejas
¿Usa condón? frecuentemente de
cómo lo usa? sexuales ha
pareja sexual?
tenido?

¿Tiene
relaciones
¿Tiene relaciones ¿De la misma edad
sexuales con personas ¿Ha tenido ITS en el
sexuales con personas o es con una
del mismo sexo, pasado?
desconocidas? persona mayor?
o del sexo
contrario?

Sangrado ¿A qué se
Dispareunia ¿Dónde vive?
intermenstrual dedica?
 Evaluación de las ITS
¿Cómo se realiza Uso de productos
Ropa interior, tollas Estrés.
su higiene químicos. sanitarias, tampones.
genital y perineal?

Antecedentes
Ha estado uso de antibióticos,
¿Tiene algún malestar de
expuesta/o a esteroides
en sus genitales o diabetes, infecciones
abuso/violencia anticonceptivos
ano? virales.
sexual. hormonales

¿Consume alcohol,
¿Uso de juguetes
Uso de tatuajes Transfusiones cigarros, drogas
sexuales, compartido
o piercing sanguíneas previas u otras
con alguien?
sustancias

Discapacidad mental
 Factores de Riesgo para
patologías cervicales, ITS o VIH

Inicio temprano de
Situaciones socio- relaciones sexuales (oral,
económica desfavorable
vaginal, anal)
Múltiples compañeros
sexuales; cambio
frecuente de pareja
sexual

Historia de infección por

Adolescentes que viven
virus de papiloma
en las calles o en Consumo de alcohol
humano (Más del 90% de
instituciones de menores
los casos presentes en el
Cáncer de Útero)

Antecedentes de Consumo de drogas

prostitución intravenosa en grupos

Uso de tatuajes propios o

Abuso sexual
de la pareja
 No uso de
Higiene Transfusione preservativo
genital s previas masculino o
inadecuada femenino

Factores de Riesgo para patologías

cervicales, ITS o VIH
Consumo
de tabaco
(directamen
Pareja con Prevalencia te asociado
ITS especifica a la
conocida o de cada Historia de cantidad de
con una de las ITS cigarrillos
VIH/Sida ITS en la consumidos)
comunidad , drogas,
alcohol u
otras
sustancias
 Tratamiento Sindrómico

Síndrome • Secreción ureteral

Síntomas y • Flujo por la uretra

• Necesidad de orinar frecuentemente

Signos • Dolor al orinar

• Buscar presencia de ulceras

Tratar al
paciente • Gonorrea
• Clamidia
como
Tratamien • Ofrezca prueba para el VIH
• Seguimiento en 7 dias si persisten los síntomas

to • Para ambos: Metronidazol 2gr via oral, dosis

única
 Tratamiento Sindrómico

Síndrome • Ulceras genitales

Síntomas y • Llagas en región genital

Signos • Lesiones vesiculares

Tratar al
paciente • Sifilis
• Chancro blando
como
• Penicilina Benzatinica 2.4 millones Unidades por
Tratamient vía intramuscular, dosis única
• Eritromicina 500mg, via oral, 4 veces al dia, por

o 10 dias
• Ceftriaxona 500 mg dosis única, via
intramuscular
 Tratamiento Sindrómico
Síndrome •Flujo vaginal

•Flujo vaginal anormal

Síntomas y •Picazón vaginal

Signos •Dolor al orinar

•Dolor durante el acto sexual

Tratar al •Cervicitis causada por gonorrea y clamidia

•Vaginitis causada por tricomonas, candidiasis y vaginosis
paciente como bacteriana

•Metronidazol 2gr dosis única, via oral

Tratamiento •Fluconazol 150mg dosis única via oral
•Eritromicina 500mg via oral, 4 veces al dia, por 7 dias
 Tratamiento Sindrómico

Síndrome •Dolor abdominal bajo

•Dolor abdominal bajo

Síntomas y •Dolor durante el acto sexual

Signos •Flujo vaginal anormal

•Temperatura mayor a 38ºC

Tratar al •Enfermedad inflamatoria Pelvica. Incluye: Endometritis,

paciente como salpingitis, Absceso tubo-ovárico, Peritonitis

•Ceftriaxona 500mg dosis única via intramuscular

Tratamiento •Eritromicina 500mg, via oral, 4 veces al dia, por 7 dias
 Tratamiento Sindrómico

Síndrome • Edema o hinchazón del escroto

Síntomas y • Hinchazón y dolor en escroto

Signos

Tratar al • GONORREA Y CLAMIDIA

paciente como

• Ceftriaxona 500mg dosis única via intramuscular

Tratamiento • Eritromicina 500mg, via oral, 4 veces al dia, por 7
dias
 Tratamiento Sindrómico
Síndrome •Bubon inguinal

•Hinchazón dolorosa de la ingle

Síntomas y •Ganglios linfáticos inguinales inflamados

Signos •Abscesos fluctuantes

•Ulceras

Tratar al •Linfogranulomavenero
paciente como
• Doxiclina 100mg, via oral, 2 veces al dia, por 21 dias
o

Tratamiento • Tetraciclina 500mg, via oral, 4 veces al dia, por 21

dias o
• Eritromicina 500mg, via oral, 4 veces al dia, por 21
dias
 Tratamiento Sindrómico

Síndrome •Verrugas genitales

Síntomas y •Verrugas indoloras

signos

Tratar al •Virus del papiloma humano

paciente como
•Ofrezca prueba para el VIH
•Tratar a la pareja
Tratamiento •Fomente y suministre el uso de condones
•Altamente contagioso
•Referir al especialista
VIH/SIDA
 Datos y cifras (OMS)

 El VIH sigue siendo un importante problema de salud

pública mundial, después de haber cobrado más de 36
millones de vidas hasta ahora.

 En 2012 había unos 35,3 millones de personas infectadas

por el VIH (las cifras oscilan entre 32,2 y 38,8 millones).

 El África subsahariana, donde uno de cada 20 adultos

está infectado por el VIH, es la región más afectada. El
69% de la población mundial VIH-positiva vive en esta
región.
 Datos y cifras (OMS)

 La infección por el VIH se suele diagnosticar mediante

análisis de sangre en los que se detecta la presencia o
ausencia de anticuerpos contra el virus.

 Aunque no existe una cura para la infección, los pacientes

pueden mantener controlado el virus y llevar una vida sana
y productiva si siguen un tratamiento eficaz con fármacos
antirretrovíricos.

 En 2012 había en los países de ingresos bajos o medios más

de 9,7 millones de personas infectadas por el VIH que
recibían terapia antirretrovírica.
 Definición según OMS
 El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema
inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y defensa contra las
infecciones y algunos tipos de cáncer. A medida que el virus
destruye las células inmunitarias y altera su función, la persona
infectada se va volviendo gradualmente inmunodeficiente.

 La función inmunitaria se suele medir mediante el recuento de

células CD4. La inmunodeficiencia entraña una mayor sensibilidad
a muy diversas infecciones y enfermedades que las personas con
un sistema inmunitario saludable pueden combatir.

 La fase más avanzada de la infección por el VIH se conoce como

síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o sida y puede tardar
entre 2 y 15 años en manifestarse, dependiendo del sujeto.

 El sida se define por la aparición de ciertos tipos de cáncer,

infecciones u otras manifestaciones clínicas graves.
 En Nicaragua
 De acuerdo a las definiciones de ONUSIDA, Nicaragua
mantiene una epidemia concentrada, siendo que la
prevalencia del VIH ha superado más del 5 % en poblaciones en
más alto riesgo tales como hombres que tienen sexo con
hombres, transgénero femeninas y trabajadoras sexuales,
manteniendo patrones de prevalencia inferiores al 1 % en
población general.

 Al cierre del año 2012 se reportan 1,011 personas con VIH y un

acumulado desde el inicio de la epidemia de 7,875 personas de
las cuales, 6,071 fueron captados en condición VIH, 734
personas en etapa avanzada de la infección y 1,019 que ya
han fallecido, con una tasa de prevalencia de 0.21% y una
incidencia de 322.
En Nicaragua

 El 85 % (855) de las personas diagnosticadas en

este período se encuentran en el grupo de 15 a
49 años lo cual evidencia que la epidemia en
Nicaragua sigue el mismo patrón de afectación
en la población económicamente activa y
reproductiva.

 Los casos diagnosticados se ubican en los rangos

de edades de 30-34 años 20% (201 casos); 25 a 29
años 20 % (200 casos), son similares, otros grupos
relevantes son los de 20 a 24 años con el 16% (165
casos) y de 35-39 años con el 11 % (109 casos).
 En Nicaragua

 El patrón de comportamiento del VIH sigue siendo

predominantemente masculino con 57% (572 hombres) y el
38% (386 mujeres) para una relación hombre mujer de 1.48
a 1.

 La infección por VIH tiene repercusiones a nivel personal, a

nivel de la familia y a nivel de la sociedad, por lo que se
considera necesario el abordaje de las ITS incluyendo el VIH
y Sida de forma integral e integrada, donde las
necesidades preventivas, curativas y bio-psico-sociales de
las personas se consideren de forma multidisciplinaria.
 Soporte Juridico
 La Ley no. 820 Ley de promoción, protección y defensa de los
derechos humanos ante el VIH y sida, para su prevención y
atención define en el Artículo 1 el Objeto de la Ley: La presente
Ley es de carácter público y tiene como objeto garantizar el
respeto, promoción, protección y defensa de los Derechos
Humanos con énfasis en la atención integral de la salud,
relacionado a la infección por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH), garantizando el acceso universal a terapias
antirretrovirales, tratamientos para enfermedades oportunistas,
condones y otros métodos anticonceptivos para la prevención,
priorizando a las personas con VIH y en condición de Sida,
poblaciones con mayor vulnerabilidad y riesgo y población en
general.

 En el Art. 3 inciso a.-, Implica máxima cobertura a los servicios de

prevención, tratamiento, atención y apoyo relacionados con VIH
y todas las personas que lo necesitan. Los principios básicos son:
equidad, accesibilidad, integrales y sostenibles a largo plazo.
 La infección por VIH
evoluciona en cuatro
estadios:
Primoinfeccion Etapa sintomática
inicial
Etapa
asintomática o Etapa clínica de
latencia clínica sida
 Etapa asintomática Etapa sintomática •Etapa
Ya está
Primoinfeccion clínica de sida
o latencia clínica: inicial instalada la
enfermedad.
• Etapa con 5 días • En ella la • Se presentan • Se caracteriza
hasta 3 meses persona síntomas tales por aumento de
después de la infectada como sudores la viremia, bajo
exposición al prácticamente nocturnos, recuento de
virus. Los no tiene cansancio, linfocitos y/o
síntomas son síntomas o pérdida de peso enfermedades
gripales con puede presentar y también oportunistas,
linfadenopatia, adenopatías pueden tales como
pero cerca de la intermitentes sin presentarse candidiasis
mitad de las compromiso infecciones esofágica o
personas son clínico. oportunistas pulmonar,
asintomáticas. (candidiasis oral herpes
• La persona y vaginal, persistente,
puede transmitir gingivitis, úlceras tuberculosis,
el virus luego de aftosas, diarreas, citomegalovirus,
ser infectado. sinusitis, herpes toxoplasmosis,
• Se llama simple y herpes molusco
seroconversión zoster). contagioso y
cuando se condilomas
puede detectar acuminados y
el virus por otras.
medio del
análisis de
sangre para VIH.
Vías de transmisión
 • Aumentar el acceso de adolescentes a las
intervenciones prioritarias para la prevención
del VIH: información, habilidades y servicios.
• Identificar la vulnerabilidad de las
La Consejería adolescentes para generar cambios.
• Contribuir a disminuir la prevalencia en la
en VIH dirigida a gente joven, mediante la toma de decisiones
y el plan de seguimiento para asumir estilos
adolescentes, de vida saludables.
• Reconocer adolescentes o grupos
está orientada vulnerables, con mayores posibilidades de
sufrir esta infección.
a:
Grupos vulnerables
Factores que aumentan la
vulnerabilidad de los/las
adolescentes:
 1. Falta de oportunidades educativas, laborales y de
esparcimiento.
 2. Hacinamiento y confinamiento.
 3. Desarraigo social asociado con la migración y la falta
de un grupo social de referencia.
Estigma y discriminación

 El estigma y la discriminación relacionados con la

infección por el VIH, podrían ser los obstáculos más
importantes en la lucha contra la epidemia. Un esfuerzo
conjunto en contra de las diferentes formas de
discriminación, no solo mejorará la calidad de vida de los
y las adolescentes con VIH y de los que son sumamente
vulnerables a la infección, sino que contribuirá a que los
programas de prevención y tratamiento alcancen a
grupos actualmente marginalizados.
Estigma y discriminación

 La reducción del estigma y la discriminación es

fundamental para reducir la propagación de la epidemia,
aumentando el acceso de algunos grupos a las acciones
de prevención.
 El paquete mínimo de intervenciones para lograr un
impacto seguro de prevención en la epidemia consta de
CONSEJERÍA/ORIENTACIÓN, ACCESO AL TEST,
TRATAMIENTO y ENTREGA DE CONDÓN.
Aspectos a abordar en la
Consejería

 1. Informar de manera adecuada y veraz sobre la

enfermedad y sus formas de transmisión (las personas con
educación tienen más opciones y capacidad de
negociar).
 2. Incorporar en la consejería temas sobre salud sexual que
integren a escolares, adolescentes, padres, instituciones
comunitarias, religiosas y/o deportivas.
 3. Apoyar a los/as adolescentes que han decidido
postergar el inicio de las relaciones sexuales e informarles
cómo se puede tener relaciones sexuales sin riesgo.
Aspectos a abordar en la
Consejería
 4. Tener en cuenta que los adolescentes están teniendo
relaciones sexuales cada vez más jóvenes y sin las
aptitudes para protegerse, por lo que la educación
adecuada en la adolescencia temprana puede lograr el
cambio.
 5. Estimular el uso del preservativo femenino y masculino y
garantizar su accesibilidad.
 6. Estimular el uso de jeringas estériles y garantizar su
accesibilidad en caso de uso de drogas inyectables.
 7. Estimular a los padres a conocer las actividades de sus
hijos (dónde y con quién están fuera el hogar y del horario
escolar).
 Aspectos a abordar en la
Consejería
 8. Evitar la infección de los hijos de madres con VIH
(transmisión vertical), a través del parto, la lactancia. Referir
a todas las madres VIH positivo a centros de mayor
complejidad, en los que se pueda realizar el tratamiento
adecuado y así evitar la transmisión al feto, al recién nacido
y al lactante.
 9. No confiar en que todo lo que se enseña se va a traducir
en cambios de comportamiento; de ahí la frágil asociación
entre conocimientos, actitudes y comportamientos sexuales.
 10. Es imposible apartar a los niños de las influencias
sexuales: modelos adultos de comportamiento, televisión,
anuncios y progenitores que los bombardean con ellos.
 Consejería para él o la
adolescente que se
realizara la prueba de VIH
 1.Explique por qué se recomienda hacer la prueba.
 2. Explique los beneficios de diagnosticar la infección
precozmente.
 3. Garantice la confidencialidad del diagnóstico.
 4. Garantice el acceso al tratamiento.
 5. Promueva el uso consistente y continuo de condón en
todas las relaciones.
 Consejería para él o la
adolescente que se
realizara la prueba de VIH
 6. Identifique a un adulto que apoye al adolescente.
 7. Evalúe qué tipo de reacción podrá tener el adolescente frente a
un resultado positivo de la prueba.
 8. Obtenga el consentimiento informado, firmado por la o el
adolescente.
 9. Promueva la utilización de las pruebas rápidas porque son las
únicas que funcionan de modo tal que se puede hacer la
confirmación en el mismo sitio, durante el mismo día. Las pruebas
rápidas son útiles en lugares sin electricidad o escasa
infraestructura; el resultado se obtiene rápida y fácilmente, y
requiere algo de capacitación; son los más indicados para la
población y sirven para ser realizadas en lugares distantes y menos
accesibles.
 Consejería para él o la
adolescente que se
realizara la prueba de VIH
 10. Si confirmó el diagnóstico, el control lo debe seguir un
especialista en VIH/sida para valorar la enfermedad y
eventual tratamiento.
 11. Actualmente, se recomienda el diagnóstico voluntario
universal para todas las embarazadas, ya que representa
una oportunidad óptima para la prevención de la
transmisión vertical.
Sospecha de Infección
por VIH/SIDA
Sospecha de Infección
por VIH/SIDA
Sospecha de Infección
por VIH/SIDA
Sospecha de Infección
por VIH/SIDA
Sospecha de Infección
por VIH/SIDA
ORIGEN INFECCIÓN POR VIH/SIDA Y
MANEJO DEL ADOLESCENTE
SEROPOSITIVO
ORIGEN INFECCIÓN POR VIH/SIDA Y
MANEJO DEL ADOLESCENTE
SEROPOSITIVO
ORIGEN INFECCIÓN POR VIH/SIDA Y
MANEJO DEL ADOLESCENTE
SEROPOSITIVO
ORIGEN INFECCIÓN POR VIH/SIDA Y
MANEJO DEL ADOLESCENTE
SEROPOSITIVO
ORIGEN INFECCIÓN POR VIH/SIDA Y
MANEJO DEL ADOLESCENTE
SEROPOSITIVO