Emisión:

FORMATO DE VISITANTE
Diciembre 2017
Alcance: Páginas:
LABORATORIO DE INGENIERÍA CIVIL 1/1
UNIVERSIDAD CATÓLICA
Anexo ISEDES SAPENTIAE
I. DATOS GENERALES.

Código de Grupo
Apellidos y Nombres Carnet/DNI Asignatura Firma

Nota: Todos los estudiantes registrados son los únicos responsables de la conservación, operación y manipuleo de los equipos del ítem III,
para lo cual deben de contar con carnet de estudiante y EPPS adecuados, CASO CONTRARIO NO SERÁN ATENDIDOS.

II. MOTIVO DE VISITA.

BREVE DESCRIPCIÓN DEL ENSAYO

III. EQUIPOS Y MATERIALES.

EQUIPOS Y MATERIALES CANTIDAD EQUIPOS Y MATERIALES CANTIDAD

01. D 06.
02. 07.
03. 08.
04. 09.
05. 10.

IV. DOCENTE RESPONSABLE DEL CURSO.

DE LA ACTIVIDAD A REALIZAR Hora Fecha Firma del Responsable

INICIO DE VISITA
FIN DE VISITA

V. CONTROL DE SALIDA DE LAS INSTALACIONES DEL LAB. FIC – FIRMANDO CONFORMIDAD.

LIDER DEL GRUPO FIRMA

Apellidos y Nombres
RESPONSABLE DE LABORATORIO FIRMA

Apellidos y Nombres

Nota: Los estudiantes deberán adjuntar la siguiente documentación: Anexo I, Anexo II, Formato de resultados, y registrarse en el folder de
control de asistencia, y están obligados a reportar incidencias u observaciones en caso ocurra un mal uso de los equipos e instrumentos.
Nota: Los estudiantes deberán adjuntar la siguiente documentación: Anexo I, Anexo II, Formato de resultados, y registrarse en el folder de
control de asistencia, y están obligados a reportar incidencias u observaciones en caso ocurra un mal uso de los equipos e instrumentos.