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HELMINTOS

DEFINICIÓN:

Este término, no corresponde a una clasificación biológica, porque en realidad


reúne dos grupos muy distintos de organismos metazoos con diferencias
biológicas profundas. Los helmintos son un grupo de gusanos que la única
característica que comparten, aparte de ser gusanos y ser invertebrados, es que
son parásitos del hombre. A pesar de esto, podemos generalizar que los adultos
son macroscópicos, alargados y presentan simetría bilateral, no poseen
extremidades y afectan a miles de millones de humanos. Los tamaños de estos
parásitos puede oscilar entre milímetros y metros, dependiendo de la especie.

CARACTERÍSTICAS GENERALES:

Son organismos pluricelulares generalmente macroscópicos, su tamaño puede


oscilar desde menos de 1mm hasta más de 10 metros.

A menudo los helmintos poseen estructuras de anclaje complejas como


ganchos, ventosas, dientes o placas. Suelen presentar sistemas nerviosos y
excretores . Suelen presentar sistemas excretores y nerviosos primitivos.

Ninguno cuenta con sistema circulatorio. Su reproducción es sexual, por medio


de huevos.

CLASIFICACIÓN:

Los Helmintos se clasifican en:


 Nematelmintos
 Platelmintos
 Céstodes
 Tremátodes

NEMATELMINTOS:

También llamados nemátodos o gusanos redondos, son gusanos don cuerpo


cilíndrico, no segmentado, de color blanco rosado, con sistema digestivo
completo (boca, esófago, intestino, ano, que poseen un pseudoceloma donde se
alojan los aparatos reproductor, digestivo, excretor, nervioso, etc. Los sexos se
encuentran en organismos diferentes y presentan dimorfismo sexual, es decir, el
macho es más pequeño que la hembra.

La mayoría de los nematodos no tiene huésped intermediario, sólo algunas


especies. Su tamaño es variable, desde unos cuantos milímetros hasta varios
centímetros; en general las larvas sufren varias mudas antes de alcanzar el
estado adulto.

NEMATODOS

ENTEROBIUS VERMICULARIS:

Es un pequeño nematodo parásito del hombre conocido popularmente como


oxiuro. Causa la enfermedad intestinal conocida como oxiuriasis o piduyes cuyo
nombre correcto es enterobiasis.

Los oxiuros son parásitos que se encuentran distribuidos por todo el mundo,
siendo el nematodo más común de América. Infecta principalmente a niños
menores de 12 años, que lo pueden adquirir al ingerir alimentos contaminados o
al rascarse el ano por el prurito que produce la puesta de los huevos en la zona
perianal y llevarse después las manos a la boca.

CARACTERÍSTICAS

Es un nematodo pequeño de cuerpo fusiforme, presentan una cutícula estriada.


En la región anterior se encuentra la boca con tres labios retráctiles, los cuales le
permiten fijarse con fuerza a la mucosa del intestino grueso. Son de color
blanco nacarado. El macho mide de 2 a 5 mm y la hembra mide de 8 a 16 mm;
sus huevos son ovoides de 50 a 60µm con una cara aplanada y transparente.

Las hembras miden de 8 – 13mm de largo, su extremo posterior es muy afilado,


presenta una vagina larga con 2 úteros; en las hembras grávidas, los úteros se
distienden tanto que ocupan los 2/3 posteriores del cuerpo.

Los machos miden de 2 – 5 mm de largo, su extremo posterior es truncado y


enroscado ventralmente, que posee una espícula copuladora muy visible.

EPIDEMIOLOGÍA

E. vermicularis se distribuye en todo el mundo, aunque es más común en las


regiones templadas; la diseminación de una persona a otra se facilita en
condiciones de hacinamiento, como en los centros de día, los colegios y las
instituciones para enfermos mentales. En todo el mundo se declaran alrededor
de 500 millones de casos de infección por oxiuros; es la infección por helmintos
más frecuente en Norteamérica.

La infección se contrae como consecuencia de la ingesta de huevos y las larvas


se desarrollan en la mucosa intestinal. Los huevos pueden transmitirse por vía
mano-boca cuando l niño se rasca los pliegues perianales como respuesta a la
irritación causada por las hembras migratorias o a través de prendas de vestir y
juguetes en los centros de día. También pueden sobrevivir durante períodos
prolongados en el polvo acumulado en las puertas, las cortinas y bajo las camas
de las habitaciones de personas infectadas. El polvo con huevos puede ser
inhalado o deglutido y producir la infección. También es posible la
autoinfección («retro infección»): los huevos hacen eclosión en los pliegues
perianales y las larvas migran hacia el recto y el intestino grueso. Los
individuos infectados que manipulan alimentos pueden actuar como fuentes de
infección. No se conocen reservorios animales de Enterobius. El médico debe
saber que la epidemiología de la infección por Dientamoeba fragilis guarda
relación con la producida por E. vermicularis, puesto que D. fragilis es
transportado en la cáscara de los huevos de oxiuros.

CUADRO CLÍNICO

Enterobius vermicularis raramente produce una patología grave, en la mayoría


de los casos resulta prácticamente Inocuo y en las infestaciones bajas puede
resultar asintomático.

Los signos y síntomas reportados con mayor frecuencia son prurito perianal
(síntoma principal), vulvar (niñas), nasal, irritabilidad, bruxismo y trastornos del
sueño. Es frecuente observar excoriaciones en periné y vulva ocasionadas por el
rascado, infección bacteriana secundaria, granulomas perianales.

Es típico que los niños con Oxyurus se muestren con sueño en la escuela y con
síndrome desatencional.

Son poco frecuentes las migraciones aberrantes de las hembras adultas hacia
genitales femeninos; las complicaciones asociadas son vulvovaginitis,
salpingitis, peritonitis o encapsulamiento de parásitos en mesenterio. Existen
reportes aislados de hallazgo de parásitos en parénquima hepático, nódulos
pulmonares, bazo, ganglios linfáticos, próstata, riñones. También es importante
descartar la presencia de los parásitos en pacientes, principalmente niñas, con
infecciones urinarias.

CICLO BIOLÓGICO

El ciclo evolutivo del oxiuro se diferencia de los demás helmintos intestinales


por las particularidades biológicas que presenta la hembra grávida y los huevos.

Después de la cópula los machos son eliminados con las heces y las hembras
grávidas emprenden una larga peregrinación y atraviesan el esfínter anal. En el
ambiente exterior, las hembras grávidas sufren violentas contracciones para
eliminar los huevos (11000), los cuales son aglutinados con una sustancia
pegajosa que los adhiere momentáneamente a la región perianal, alcanzando un
área de hasta 6 cm del ano. Esta migración de las hembras y la postura de
huevos ocurre en las últimas horas de la tarde y en la noche.

Luego de la postura, la hembra muere. Si bien los huevos larvados no son


infectantes en el momento mismo de la postura. Presentan una maduración
extraordinariamente rápida, pues necesitan sólo de unas 6 hs a la T° del cuerpo
y uñas 36 hs a 20º C para llegar a ser infectantes. Estos huevos larvados son
diseminados al perderse el material adherente y conservan su infectividad por
un período de hasta 3 semanas.

ASCARIS LUMBRICOIDES
El Áscaris lumbricoides es un nematodo que produce una de las parasitosis de
mayor difusión en el mundo: la ascariasis. Esta enfermedad cursa con una
sintomatología muy variable; generalmente es asintomática en el adulto, y es en
el niño donde vemos la más florida signo sintomatología y las complicaciones
de esta enfermedad.
Como la mayoría de las enteroparasitosis, la ascariasis prevalece y es endémica
en áreas desprovistas de infraestructura sanitaria, con viviendas precarias,
pobreza e ignorancia.

CARACTERÍSTICAS
Áscaris lumbricoides es el nematodo más grande que parasita el tubo
digestivo. La hembra mide de 20-35 cm y el macho 15-30 con un ancho de
aproximadamente 4 mm. Es cilíndrico con un extremo posterior puntiagudo y
uno anterior romo. Los cordones laterales son muy aparentes y tienen el
aspecto de estrías de color blanquecino que recorren longitudinalmente
todo el cuerpo de este nematodo. La cabeza está provista de tres labios bien
diferenciados que poseen diminutos dientes o dentículas. Cada labio tiene
pequeñas papilas gemelas en los bordes laterales, y localizada en el
centro existe una pequeña cavidad bucal de forma triangular que continúa
con el esófago e intestino tubular, terminando en la cloaca sexual en el macho y
en el ano en la hembra.
La hembra no presenta el enrollamiento del macho. Su vulva es de localización
medio ventral, se abre cerca de la unión de los tercios anterior y medio del
cuerpo, se continúa con la vagina cónica que se bifurca para formar un par
de tubos genitales, cada uno de los cuales consta de útero, receptáculo
seminal, oviducto y ovario. Estos tubos miden varias veces la longitud
del parásito y se encuentran enrollados en los tercios posterior y medio.
Pueden contener hasta 27 millones de huevos y se calcula que la
producción diaria por hembra es de 200,000 huevos aproximadamente. Se
pueden observar dos tipos de huevos, los fecundados y los no fecundados.
Los huevos fecundados son ovalados, de cápsula gruesa y transparente
formada por tres capas, la interna o membrana vitelina es lipoide, la
media derivada del glucógeno y la externa albuminoidea con mameloides
múltiples. El interior presenta una masa amorfa de citoplasma. La
membrana vitelina es inerte, y debido a su impermeabilidad evita que
sustancias tóxicas de medio ambiente puedan lesionar al embrión. Estos
huevos miden de 40 a 80 micras de largo por 25 a 50 micras de ancho.
Los huevos no fecundados son depositados por las hembras que no se
aparearon con machos, son más largos y estrechos, o tienen membrana
vitelina, la cubierta es muy delgada y generalmente carecen de mamelones.
Miden de 85 a 90 micrasde longitud por 30 a 40 micras de ancho.

EPIDEMIOLOGÍA
Áscaris lumbricoides es un parásito cosmopolita y el más común de los
Helmintos. Se distribuye en las zonas tropicales y templadas del mundo, pero
sobre todo en el medio rural, donde las condiciones socioeconómicas e
higiénicas son deficientes. En México se estima que el 33% de la población
está parasitada, y al parecer sólo el 6% de los infectados presenta
parasitosis masiva. Los dos factores principales que mantienen la endemia son
las características favorables del suelo y su contaminación habitual o
frecuente con heces. La ascariasis se presenta en todas las edades, pero más
frecuentemente en los niños debido principalmente a sus hábitos de juego a
nivel del suelo, geofagia e infección oral debido a manos sucias. Además de
esto, la infección se da por ingestión de verduras regadas con aguas
negras, alimentos y aguas contaminadas. Ambos sexos pueden ser
parásitos en igual medida. Los adultos que han sido infectados
previamente muestran cierto grado de resistencia a la reinfección Es muy
importante desd el punto de vista epidemiológico el fecalismo al aire libre, ya
que los sitios donde se deposa la materia fecal contienen los huevos que
pueden ser diseminados por diferentes mecanismos

CUADRO CLÍNICO
Las infecciones debidas a la ingesta de un pequeño número de huevos pueden
no producir síntomas; sin embargo, incluso un solo gusano adulto resulta
peligroso, dada su capacidad para migrar hasta el conducto biliar y al hígado y
provocar daño tisular. Además, puesto que el parásito tiene un cuerpo fuerte y
flexible, en ocasiones perfora el intestino y origina peritonitis con infección
bacteriana secundaria. Los gusanos adultos no se adhieren a la mucosa
intestinal, sino que dependen del movimiento constante para mantener su
posición en el interior de la luz intestinal. En caso de infección por muchas
larvas, la migración de los gusanos hasta los pulmones puede producir una
neumonitis que recuerda a la crisis asmática. La afectación pulmonar guarda
relación con el grado de hipersensibilidad inducida por infecciones previas y
con la intensidad de la exposición actual, y puede cursar con eosinofilia y
desaturación de oxígeno. Además, una maraña de gusanos adultos en el
intestino puede provocar obstrucción, perforación y oclusión del apéndice.
Como se ha indicado anteriormente, la migración hacia el conducto biliar, la
vesícula y el hígado puede inducir una lesión tisular importante. A veces, esa
migración se produce en respuesta a la fiebre o al empleo de fármacos distintos
de los que se emplean en el tratamiento de la ascariasis o de anestésicos. Los
pacientes que albergan un elevado número de larvas pueden experimentar
también dolor abdominal, fiebre, distensión del abdomen y vómitos.
CICLO BIOLÓGICO
Los huevos se depositan en los pliegues perianales. La auto-infección ocurre por
transferencia de los huevos infecciosos a la boca mediante las manos luego de
rascarse la zona perianal. El contagio persona a persona también puede ocurrir
mediante la manipulación de ropa o sábanas contaminadas. La enterobiasis
también se puede adquirir a través de superficies ambientales que estén
contaminadas con huevos (ej.: cortinas, alfombras). Unos pocos huevos pueden
propagarse por el aire y ser inhalados, al tragarlos siguen el mismo desarrollo
que los ingeridos.
Luego de la ingestión de los huevos infecciosos, las larvas eclosionan en el
intestino delgado y los adultos se establecen en el colon. Entre la ingestión de
los huevos infecciosos hasta la oviposición de las hembras adultas transcurre
alrededor de un mes. El tiempo de vida de los adultos es de dos meses
aproximadamente. Las hembras grávidas migran en horas nocturnas por fuera
del ano y ovipositan mientras reptan sobre la piel de la zona perianal. En 4 a 6
horas -bajo condiciones óptimas- se desarrollan las larvas contenidas dentro de
los huevos (y el huevo se transforma en infeccioso) (6). Puede ocurrir
retroinfección, es decir, la migración de larvas recién nacidas en la piel anal
hacia dentro del recto, pero no se sabe con qué frecuencia ésto sucede.
TRICHIURIS TRICHIURIA
Los miembros del género Trichuris son nematodos parásitos del intestino de los
mamíferos. Antiguamente a este género se le denominó con frecuencia
Trichocephalus El género Trichuris también llamados gusanos látigo debe ese
nombre a la forma del gusano, que parece un látigo con un más ancho "mango"
en el final posterior
CARACTERÍSTICAS
Además de la membrana vitelina, poseen una cubierta triple, una externa
amarillenta, una trasparente interna y la más externa impregnada de bilis. El
macho mide 30 a 45 mm de longitud, tiene el extremo caudal enrrollado hasta
360º o más, y sus órganos genitales están formados por un testículo largo y
saculado, un vaso deferente y un conducto eyeculador que se vacían en la
cloaca. Una espícula lanceolada sobresale a través de una vaina retráctil
peneada de extremo bulboso cubierta de muchas espinas pequeñas y curvas y la
hembra mide de 35 a 50 mm y presenta un extremo posterior, romo y
redondeado. Sus órganos genitales están formados por un solo ovario, un
oviducto y una bolsa uterina. El número de huevos producidos diariamente por
una hembra se ha calcula de 3000 a 10000. Los huevos miden de 50 a 54 por 23
micras, tiene aspecto de limón con dos prominencias polares, translúcidas
semejantes a tapones. Presentan una cubierta amarillenta externa y transparente
interna. Los huevos fertilizados no presentan segmentación en la ovoposición.
Los huevecillos tienen forma característica de barril, bolillo o aspecto de limón.
EPIDEMIOLOGIA
Tiene distribución mundial, el número estimado de persona parasitadas es de
500 millones con 10.000 casos clínicos anuales. Es de reservorio humano
exclusivo. El portador puede serlo por años si no recibe tratamiento. La
prevalencia está relacionada con la humedad del suelo: en el norte de Chile,
1,2% y en el sur, 60 %. En Argentina, la proporción de Trichuris trichiura en
los estudios coproparasitológicos fue del 0,2 % en Mendoza y entre el 4-12,5 %
en el Gran La Plata. Los niños son los que más se infectan en las zonas
endémicas y contaminan el domicilio y el peridomicilio por sus hábitos
higiénicos. Los huevos expulsados en las heces tienen una gruesa capa gris
amarillenta con dos polos de tapón albuminoso que le dan el aspecto de un
limón. Desarrollan los embriones en la tierra húmeda y cálida o en el agua en
alrededor de 7-14 días. Pueden permanecer vivos por períodos de hasta 5 años.
Se transmite por vía digestiva por el hábito de pica (comer tierra) o verduras
contaminadas.

CUADRO CLÍNICO
Las infecciones leves en los adultos sanos son asintomáticas y se diagnostican
por el hallazgo de los huevecillos en el examen coproparasitoscópico; las
infecciones moderadas suelen producir diarrea ocasional y dolor tipo cólico. En
la tricocefalosis masiva lo más llamativo es la diarrea, las crisis disentéricas de
repetición, el pujo, el tenesmo, los dolores abdominales, el meteorismo, y el
prolapso rectal observado principalmente en los niños débiles y mal nutridos,
habiéndose visto los gusanos adheridos a la mucosa rectal prolapsada.25 Se han
descrito náuseas y vómitos que propiciaron la deshidratación, y en varios
estudios se demostró la relación directa entre la trichuriosis-ascariosis crónicas,
asociadas al retardo del crecimiento y el deterioro del rendimiento escolar.
Algunos niños poliparasitados tenían geofagia que desapareció al curar la
parasitosis. En la trichuriosis el tiempo de evolución puede ser de meses o años,
con remisiones pasajeras de la disentería. En el hemograma se ha encontrado
anemia hipocrómica microcítica y eosinofilia elevada que puede llegar a 30-
50%, pero en las infecciones leves o moderadas no hay anemia ni eosinofilia.26
La colonoscopia sirve para investigar y diferenciar las enfermedades
inflamatorias, neoplásicas y parasitarias, además, permite tomar muestras para
examen bacteriológico, parasitológico y biopsias para el estudio
histopatológico. En cuanto a los vermes, se han visto dificultades de algunos
endoscopistas para identificar al Trichuris, porque el tamaño puede verse
aumentado, incluso el Enterobius se ha confundido con Ascaris. Se recomienda
apreciar la forma y la relación del gusano con la mucosa. En todo caso, debe
tomarse el parásito con una pinza y extraerlo para examinarlo e identificarlo
correctamente. Los niños mal nutridos sufren hipotonía de los músculos
perineales y relajación del esfínter anal, por ello, la mucosa rectal inflamada y
sangrante se prolapsa, debido al hiperperistaltismo y los esfuerzos repetidos de
la defecación, además, la mucosa hinchada queda expuesta a sufrir traumatismo
que propicia el sangrado y las infecciones secundarias, este proceso crónico y
desgastante es causa de la anemia y la pérdida de peso en el niño afectado.A
plazo largo se retarda el crecimiento del niño enfermo y aparece la dificultad
para aprender y avanzar en la escuela.
CICLO BIOLÓGICO
Las hembras adultas del T. trichiura habitan en la mucosa del ciego, y depositan
diariamente entre 3,000 a 20,000 huevecillos, pero su fecundidad disminuye
cuando aumenta la carga parasitaria. Los huevecillos salen en las heces, y al ser
depositados en suelo húmedo y sombreado, comienzan a embrionar
segmentándose, proceso que dura de 15 a 30 días.1, 6 En promedio, los
huevecillos perduran por un año, pero algunos pueden sobrevivir en la tierra por
varios años. El tiempo de vida de la lombriz adulta es de tres a ocho años.7 En
experimentos realizados en animales de laboratorio, se ha observado que
después de ingerir los huevos, las larvas permanecían transitoriamente en el
duodeno, y después migraban al ciego; aunque se ha registrado también el paso
directo al colon, sin la fase duodenal histotrófica. De cualquier modo, la larva
móvil penetra el epitelio columnar, en la base de las criptas de Lieberkühn, y se
dirige hacia la superficie luminal del intestino grueso, formando microtúneles
que atraviesan la membrana del enterocito.

UNCINARIAS

CARACTERÍSTICAS
La anquilostomiasis o uncinariasis es geohelmintiasis intestinal, causada por
nematodos hematófagos de la familia Ancylostomidae, caracterizados por
poseer una cápsula bucal quitinosa provista con piezas cortantes.1-6 En el siglo
XIX, Dubini en Italia obtuvo, del material de autopsias, ciertos gusanos a los
que dio por nombre Ancylostoma duodenale; la palabra Ancylostoma significa
“boca con ganchos”. El parásito generó la anemia de los mineros en Europa. Al
comienzo del siglo XX, Stiles estudió en América otro nematodo semejante,
aunque de tamaño menor, lo llamó Necator americanus (el término Necator
significa “matador”), causante de la clorosis o anemia ferropriva grave tropical.
Estos vermes son los responsables de anemia crónica y retardo del crecimiento
infantil; pero en los adultos inducen debilidad y cansancio, disminuyen el
rendimiento laboral y la capacidad de resistir otras infecciones
MORFOLOGIA
Los parásitos adultos son similar entre sí, Gusanos cilíndricos de
aproximadamente 10mm de longitud, de color blanco, las hembras tiene 2 a
4mm mas de longitud que los machos y son mas gruesas
Los machos presentan en el extremo posterior un ensanchamiento radial de
cuticula con prolongaciones en forma de dedos denominada bursa o bolsa
copulatriz que servi para agarrar la hembra durante la cúpula.
Los dientes o las placas les serven como órganos cortantes y de fijación, con
ellos hieren la mucosa intestinal y producen hemorragia.
La capsula bucal actua como una bomba aspirante accionada por un fuerte
esófago, con un bulbo musculoso que se contrae rítmicamente, con un intestino
tubular que desemboca en la cloaca. Contienen el aparato digestivo e genitales
sexuales bien desarrollados.
A.duodenale: hembra de 9 a 15mm y macho de 7 a 10mm, extremo anterior
recto, el cuerpo curva en forma de C, capsula bucal grande con dos pares de
dientes puntiagudos, vulva en el tercio posterior, bolsa copulatriz con
prolongaciones cortas.
N.Americanus: más delgado e de menor tamaño hembra de 9 a 11mm e macho
de 5 a 9mm, extremo anterior curvo, cuerpo recto o con ligera curva en sentido
inverso a la parte anterior forma de S, capsula bucal pequeña, con un par de
placa cortantes, vulva cerca de la mitad del cuerpo, bolsa cupulatriz con
prolongaciones largas
Los huevos de las Uncinariasis son indistinguibles entre si. Forma ovalada mide
de 60 a 40micras, son de color blanco con una membrana única muy uniforme
un espacio entre ella y el contenido interior que es un granulado fino en los
huevos recién puestos por el parasito y con varios blastómeros al salir en las
materias fecales
Las larvas se forman en la tierra son de dos tipos la rhabditiforme es la que sale
del huevo y la filariforme que se origina por transformación de la anterior.
Larva rhabditiforme: móvil, tamaño de 250 micras de largo 20 de diámetro.
Extremo anterior cavidad bucal larga, esófago notorio con tres partes cuerpo,
istmo donde esta el anillo nervoso y el bulbo. Intestino rudimentario termina en
el ano, primó dio genital puntiforme no visible, extremo posterior puntiagudo.
Cavidad bucal corta y primó dio genital grande.
Larva filariforme: muy móvil, mide 500micras de largo por 25 de diámetro,
membrana envolvente transparente que puede perderse, so se observa cavidad
bucal, esófago recto sin divisiones, unido al intestino por una pequeña
dilatación, extremo posterior pontiagudo.
EPIDEMIOLOGÍA
Es endémica en los países tropicales y subtropicales, así como en lugares con
condiciones ambientales similares, como las minas. La encontramos en muchas
zonas de Asia, principalmente en Asia sudoriental, el Pacífico meridional y
África Oriental. En América Latina, la incidencia varía entre los diferentes
países, siendo mayor en Brasil, Argentina, Paraguay y Bolivia.

Ancylostoma duodenale (Norte de África hasta el Valle del Nilo incluido, norte
de la India, norte de Asia Oriental, zonas andinas de América del Sur, Pacífico
Sur y cuenca mediterránea), Necator americanus (Asia sudoriental, América
Central y del Sur y África tropical) y A. ceylanicum (únicamente en Sri
Lanka). A. braziliense(zona tropical y subtropical) y A. caninum (Síndrome de
enteritis eosinofílica en Australia).
CUADRO CLÍNICO
Se confirma mediante la identificación de los huevos de las uncinarias en
exámenes coproparasitoscópicos, con métodos directos y de concentración. La
técnica cuantitativa de Kato-katz es una referencia utilizada a nivel mundial
para evaluar morbilidad, prevalencia, transmisión y en programas de vigilancia
y control (Ej. determinación de la intensidad de la carga parasitaria y evaluación
de la eficacia del fármaco empleado, entre otras funciones), a pesar de ciertas
limitaciones en relación a la sensibilidad de los resultados con una sola muestra.
El sondeo duodenal se reserva para los casos en los que el resultado de los
anteriores es negativo y se tiene evidencia clínica.
El coprocultivo (Harada-Mori) y examen microscópico ulterior constituyen un
método para la diferenciación de género y especie.
CICLO BIOLÓGICO
Los huevos eliminados con las heces fecales embrionan en suelos húmedos,
sombreados y eclosionan las larvas rabditoides, que sufren cierto grado de
desarrollo, mudan cutícula, se convierten en rabditoides, y finalmente, en larvas
filariformes infectantes. Estas permanecen a unos milímetros de la superficie
y/o sobre vegetación a ras del suelo (en condiciones óptimas de humedad),
reptando unas sobre otras con movimientos ondulatorios para optimizar la
posibilidad de contacto con la piel del hospedero y la penetración posterior; en
el caso de infección por A. duodenale también atraviesan mucosas. Este último
parasito tiene el potencial de mantener formas larvarias en reposo durante meses
en tejidos del cuerpo humano y otros hospederos paraténicos (conejos, cerdos,
reses).
Las larvas migran a través de tejidos y por vía sanguínea o linfática llegan a
pulmones, donde irrumpen en los sacos alveolares, migran por el árbol
respiratorio hasta glotis, son deglutidas y las larvas, que ya presentan una gran
cápsula bucal y un esófago prominente, musculoso se adhieren a la mucosa de
intestino delgado y maduran hasta la forma adulta.
En intestino delgado, principalmente duodeno, los parásitos maceran la mucosa
de las vellosidades y rompen los capilares, alimentandose principalmente de
sangre y fragmentos de tejido. Se han identificado diferentes proteasas
aspárticas, cisteinproteasa y una aminopeptidasa, utilizadas en la digestión de
hemoglobina, fibrinógeno y péptidos.
TREMATODOS
FASCIOLOPSIS BUSKI
F. Buski es un trematodo que se contagia al humano gracias a la ingesta de
vegetación acuática. Es prevalente sobre todo en zonas asiáticas como China,
Vietnam, Tailandia. Su ciclo de vida consta de un ciclo directo.
CARACTERISTICAS
Es la parasitosis producida por el trematodo intestinal más grande: Fasciolopsis
buski Este parásito intestinal es común en el hombre y en el cerdo1 , ya que
parasita con frecuencia a ambas especies en zonas endémicas
MORFOLOGIA
Fasciolopsis buski es un trematodo morfológicamente muy similar a Fasciola
hepática, si bien F. buski presenta un tamaño superior, ya que los adultos
presentan un tamaño que oscila de 20-75 mm de longitud por 8-20 mm de
ancho. Este gusano es carnoso, alargado, ovoide y externamente está recubierto
por un tegumento espinoso. El tiempo de vida media de F. buski es
aproximadamente de 6 meses. Los huevos puestos por este parásito son grandes,
similares a los de Fasciola hepatica y no están embrionados en el momento de la
puesta. Tienen forma elipsoidal, son de color marrón-amarillento y presentan
una cubierta transparente con un opérculo. El ciclo de vida de Fasciolopsis
buski también es similar al de Fasciola (fig. 1). Como se ha comentado
anteriormente los huevos, en el momento de la puesta, son inmaduros y, por
tanto, al salir con las heces necesitan el contacto con agua dulce durante 3-7
semanas. El agua debe estar en reposo, por tanto son preferibles para su
desarrollo las aguas estancadas y con temperatura cálida, ya que así se favorece
el desarrollo del embrión. Pasado este tiempo, se liberan los miracidios que van
a nadar por el agua hasta que entran en contacto con caracoles de la familia
Planorbidae, penetran a través de los tejidos blandos del molusco y,
transcurridas unas cuantas semanas, se liberan las cercarias que se van a
enquistar en plantas acuáticas como la castaña de agua, el abrojo de agua, las
raíces del bambú de agua, las batatas, el brezo o los berros. Cada planta acuática
puede contener hasta 200 metacercarias. El hombre se infesta al ingerir las
metacercarias enquistadas en las plantas y al llegar al duodeno o al yeyuno se
desenquistan y, después de aproximadamente 3 meses, se transforman en
adultos.
EPIDEMIOLOGIA
La fasciolopsosis aparece localizada de manera focal, si bien existen zonas
endémicas donde la prevalencia de esta parasitosis es mayor. Dentro de estas
zonas destacamos el centro y sur de China, Taiwan, este de la India , Tailandia ,
Vietnam, Malasia e Indonesia. Esta parasitosis presenta mayor incidencia entre
los niños en edad escolar y está agravada por factores económicos y sociales
como la malnutrición, malas condiciones económicas1 y hábitos dietéticos
centrados en el consumo de plantas acuáticas que crecen en aguas contaminadas
después de haberlas pelado con los dientes y haberlas consumido crudas.
CUADRO CLINICO
El cuadro generado por Fasciolopsis buski puede presentar diarrea, dolor
abdominal, hemorragia, inflamación del intestino. El cuadro general recuerda a
una úlcera digestiva o a una infección por G. lamblia.
CICLO VITAL
Primeramente el humano consume vegetación acuática infectada con este
parásito, ingresa de manera cisticerco que una vez desenquistado se libera la
larva metacercaria y desarrolla la forma adulta en el duodeno, donde se adosa a
la mucosa intestinal gracias a dos ventosas.
Posteriormente y luego de 3 meses, comienza la liberación de huevos gracias a
que la forma adulta tiene la capacidad de autofecundación. Los huevos son
liberados con las heces en su forma no embrionada.
Una vez expulsados los huevos con las heces, estos pueden llegar al medio
acuático donde el huevo se transforma en un huevo embrionado que da origen a
la forma del estadío miracidio. En esta forma es capaz de invadir el tejido de
caracoles y dentro de estos desarrollar una reproducción asexuada que forma
sucesivamente los estadios esporocisto, redia, cercaría. Esta última invade la
vegetación acuática que posteriormente es ingerida por el humano captando con
ella la forma infectante: metacercaria.
CESTODOS
TENIA SOLIUM
CARACTERISTICAS

El adulto de la Tenia humana es un gusano plano en forma de cinta dividido en


segmentos o proglótidos, de color amarillo blanquecino; habita en el intestino
delgado, donde vive anclado a la pared mediante un escólex (cabeza) piriforme
con cuatro ventosas y un rostelo con una doble corona de ganchos, el tamaño
del escólex es similar al de una cabeza de alfiler. Al órgano de fijación le
continúa el cuello, porción germinal que da origen a un conjunto de segmentos
o proglótidos que forman el estróbilo o cadena estrobilar. Los proglótidos más
cercanos al cuello son inmaduros y conforme se alejan del mismo, presentan
una maduración progresiva; éstos presentan ambos aparatos reproductores, con
órganos masculinos y femeninos bien diferenciados, otorgándole el fenotipo de
hermafrodita.

Cada proglótido es una unidad de reproducción autofecundante e independiente,


que produce huevos que contienen embriones infestantes; los proglótidos más
distales, que son los grávidos, presentan ramas uterinas llenas de huevos que le
dan aspecto arboriforme, cada uno contiene un promedio de 50.000 a 60.000
huevos y habitualmente se desprenden del estróbilo en cadenas cortas que son
eliminadas con las heces. Los huevos son esféricos, miden de 30 a 45
micrómetros y presentan varias membranas, como el vitelo, que sólo se presenta
en los huevos inmaduros y que permite la obtención de nutrientes. El vitelo
cubre al embrióforo formando una cubierta con bloques embriofóricos, estos
bloques están unidos por una proteína cementante, lo que le da al huevo una
apariencia física radiada; la membrana oncosferal recubre a la oncosfera o
embrión hexacanto, llamado así por presentar tres pares de ganchos.

EPIDEMIOLOGIA

La Tenia humana es una especie distribuida en todo el mundo. Dado que los
cerdos son hospederos intermediarios del parásito, el término del ciclo biológico
ocurre en regiones donde los humanos se alimentan con su carne, por eso su
incidencia es rara en los países musulmanes, puesto que el Islam prohíbe el
consumo de carne porcina.
Es importante notar que la cisticercosis humana es adquirida por la ingesta de
huevos de T. solium presentes en las heces de un portador humano, y así puede
ocurrir, ocasionalmente, en poblaciones que ni comen carne porcina ni
comparten su espacio con cerdos.

CUADRO CLINICO
La infección por gusanos adultos de T. solium suele poder diagnosticarse
mediante el examen microscópico de muestras de heces y la identificación de
huevos, proglótides o ambos. Sin embargo, los huevos son indistinguibles de los
de T. saginata y T. asiatica. Sin embargo, los huevos de T. solium se encuentran
en ≤ 50% de las muestras de heces de pacientes con cisticercosis.
La cisticercosis suele diagnosticarse cuando se solicita una TC o una RM para
evaluar síntomas neurológicos. Estos estudios pueden revelar nódulos sólidos,
cisticercos, quistes calcificados, lesiones con realce de contraste anular o
hidrocefalia. La inmunotransferencia (en una muestra de suero) recomendada
por los CDC (Centers for Disease Control and Prevention, Centros para el
Control y la Prevención de las Enfermedades) es muy específica y más sensible
que otros enzimoinmunoensayos (en particular, cuando se identifican > dos
lesiones en el SNC; la sensibilidad es menor en presencia de un solo quiste).
CICLO VITAL
Alterna entre el ser humano como huésped definitivo y el cerdo como principal
huésped intermediario. En su estado adulto, el platelminto habita en el intestino
humano. Su presencia ocasiona la teniosis. La tenia,o solitaria, produce miles de
huevos, que se expulsan con la excreta. El cerdo se infecta al ingerir heces
donde hay huevoso segmentos del parásito adulto. Cada huevo puede
convertirse en un cisticerco, forma larvaria del parásito. El cisticerco ocasiona la
cisticercosis porcina. El ciclo culmina cuando el hombre consume carne de
cerdo infectada con cisticercos y a medio cocer, lo que permite la supervivencia
de los cisticercos. Estos se fijan en las paredes del intestino humano donde
maduran hasta convertirse en gusanos adultos. La falta de higiene y la
convivencia con un teniásico pueden ocasionar la ingestión de huevos,
desarrollándose la cisticercosis humana.

TENIA SAGINATA
CARACTERISTICAS
El adulto de este parásito puede alcanzar de 4 a 18 metros de largo. Es plano, de
color blanco nacarado. Está conformado por un escólex cuadrangular y
tres tipos de proglótides:inmaduros, maduros y grávidos. El escólex cuenta
con cuatro ventosas que le sirven para fijarse al intestino, no tiene ganchos. Los
proglótides grávidos contienen más de 13 ramas uterinas dicotómicas, a cada
lado del tallo principal. Los huevos son redondeados y miden entre 30 y 40 m,
presentan una envoltura suma-mente gruesa y lisa, con líneas transversales. En
su interior se encuentra la oncosfera. Algunas veces, el huevo se encuentra
encerrado en un saco transparente, en cuyo interior flota.

El ciclo vital de T. saginata, la tenia del ganado vacuno, es parecido al de T.


solium , y la infección es el resultado de la ingesta de cisticercos a partir de
carne de vacuno poco cocinada. Tras salir del quiste, las larvas se desarrollan
hacia el estado adulto en el intestino delgado e inician la producción de huevos
en las proglótides maduras. El gusano adulto puede parasitar el yeyuno y el
intestino delgado del ser humano durante un período de hasta 25 años y llegar a
medir 18 m. A diferencia de las infecciones por T. solium, en el ser humano no
se produce cisticercosis por T. saginata. El gusano adulto de T. saginata difiere
también de T. solium por la ausencia de la corona de ganchos en el escólex y la
diferente estructura de las ramas uterinas de las proglótides

EPIDEMIOLOGIA
La teniasis o solitaria es una parasitosis de localización intestinal ,
epidemiológicamente es cosmopolita , endémica de la mayoría de los países de
Africa ,Asia , America Central y Sudamerica.Solo cuando se hace exámenes
coproparitoscopicos de sedimentación hay mayores posibilidades de aislar el
huevo . La taenia saginata llega a medir hasta 18 metros de longitud , su
escólex es cuboide y tiene 4 ventosas , que son órganos de fijación que le
permiten adherirse a la pared intestinal , en la parte central del escólex , todos
estos organismos tienen una estructura llamada rostelo , que tiene la capacidad
de salir y de volver a materse. El rostelo de la taenia saginata no tiene ganchos a
diferencia de otros rostelos , por esta razón se dice que es un rostelo inerme.

CUADRO CLINICO
El diagnóstico de infección por T. saginata es similar al de la infección por T.
solium: recuperación de proglótides y huevos o del gusano entero, cuyo escólice
carece de ganchos.El estudio de las ramas uterinas de las proglótides
permitedistinguir entre T. saginata y T. solium.

El examen de las heces puede revelar la presencia de proglótides y de huevos, y


el tratamiento puede expulsar totalmente al gusano, lo que permitirá su
identificación. Los huevos son esféricos, tienen 30-40 mm de diámetro y poseen
una envoltura estriada y gruesa que contiene el embrión hexacanto con seis
ganchos .Los huevos son idénticos a los de Taenia solium ; así pues, los huevos
no bastan para la identificación a nivel de especie. La exploración detallada de
las proglótides revela su estructura interna, hecho que resulta importante para
distinguir entre T. solium y T. saginata. Las proglótides grávidas de T. solium
son más pequeñas que las de T. saginata y contienen sólo entre 7 y 12 ramas
uterinas laterales, mientras que la tenia del ganado vacuno posee entre 15 y 30

CICLO VITAL
La Tenia saginata parasita el intestino delgado del hombre. Los huevos salen al
exterior con las materias fecales, si los proglótides grávidos se desintegran en el
intestino; de lo contrario, quedan dentro de los proglótides grávidos intactos
que salen del ano a la región perianal. Desde el momento de la salida, los huevos
son infectantes inmediatamente para el hospedero intermediario.Cuando son
ingeridos por el hospedero intermediario, el ganado vacuno, la oncosfera sale en
el intestino del huésped y penetra las paredes intestinales, y de allí es llevada
por los vasos sanguíneos y linfáticos a todas las regiones del cuerpo. Muchas
oncosferas se localizan fundamentalmente en el tejido celular graso que rodea los
músculos estriados, donde se transforman en el estadio larval, llamado
Cysticercus bovis.El hombre adquiere la infección por la ingestión del estadio
larval, junto con la carne de ganado vacuno cruda o poco cocinada. Una vez en
el intestino delgado, por acción de las sales biliares, el escólex y el cuello de la
larva se evaginan y el parásito se adhiere a la pared del intestino por medio de
cuatro ventosas que posee en su escólex. Es así que comienza a crecer y a
formar numerosos proglótides. La madurez ocurre entre 10 y 12 semanas,
cuando se comienzan a expulsar proglótides grávidos, capaces de diseminar los
huevos en el suelo, y empieza así nuevamente el ciclo, si son ingeridos por el
ganado vacuno.

HYMENOLEPIS NANA
CARACTERISTICAS
El hombre es el único hospedero definitivo e intermediario, aunque a veces
puede tener un posible huésped intermediario (roedores), el mecanismo de
transmisión habitual es oral-fecal.
Características: Es uno de los céstodos más pequeños (varía entre 25-40 mm X
1 mm de Ancho), con aproximadamente 200 proglótidos, en el estado adulto es
más fino en la parte anterior.
Nombre común: céstodo enano ó Vampirolepis nana.
MORFOLOGIA
Mide entre 2 - 4 cm y está constituida por tres regiones: un escólex anterior, un
cuello largo y delgado y un estróbilo. El escólex cuenta con 4 ventosas y un
róstelo retráctil armado de una hilera de 20 - 30 ganchos. El número de
proglótidos varía entre 150 y 200. Los segmentos grávidos, localizados al final
del estróbilo, presentan un gran útero repleto de huevos; estos proglótidos
habitualmente se desprenden y desintegran en la luz del intestino delgado, de
manera que los huevos se eliminan con la materia fecal y también pueden ser
causa de autoinfección interna. Los huevos miden 35 - 45 µm, son ovales, y
cuentan una membrana externa y un embrióforo delgado en contacto con la
oncosfera (embrión hexacanto); esta membrana interna presenta dos
engrosamientos polares, de los que se desprenden 4 - 8 filamentos polares
EPIDEMIOLOGIA
cosmopolita endémico de Hawaii con predominio en las regiones con clima
cálido y húmedo. Los factores determinantes de su diseminación son
saneamiento básico y educación para la salud. La mayor incidencia en la sub
región Latinoamericana se encuentra en los niños de Argentina, Brasil, Ecuador,
Nicaragua, México. Tambien se encuentra en las Islas del Pacifico, En el
Mediterraneo, La India. * En EEUU es el cestodo mas común.

CUADRO CLINICO
Se realiza mediante estudios coproparasitoscópicos en fresco, de concentración
y cuantitativos para evaluar la carga parasitaria, con la identificación de los
huevos característicos.
Tratamiento: El fármaco de elección es prazicuantel. Destruye a parásitos
adultos y cisticercoides. Se administra una dosis única de 25 mg/kg. Los efectos
secundarios más frecuentes son: cefalea, somnolencia, mareo, náusea, vómito,
dolor abdominal, heces blandas, prurito, etc. Tambien se usa nitazoxanida, en
dosis de 500 mg c/12 ó 24 h/3 días en adultos. En menores de 11 años de edad,
la dosis ponderal es 7.5 mg/kg de peso c/12 horas. Entre los efectos secundarios
de este fármaco se encuentran dolor abdominal, náusea, cefalea y diarrea.

CILCO VITAL
Los huevos de Hymenolepis nana son infectantes cuando son excretados en las
heces y no pueden sobrevivir más de 10 días en el ambiente externo . Cuando
los huevos son ingeridos por un artrópodo que es el hospedador
intermediario (varias especies de escarabajos y moscas pueden servir como
hospedadores intermediarios), se desarrollan en cisticercoides, que pueden
infectar a los humanos o roedores al ser ingerido y en el intestino delgado se
desarrollan en adultos. Una variante morfológica idéntica, H.
nana var. fraterna, infecta a los roedores y utiliza a los artrópodos como
hospedadores intermediarios. Cuando se ingieren los huevos (en alimentos o
agua contaminados o por manos contaminadas con heces), se liberan las
oncosferas de los huevos. Las oncosferas (larvas hexacanto) penetran en la
vellosidad intestinal y se desarrollan en las larvas cisticercoides . Al romper las
vellosidades, los cisticercoides regresan al lumen intestinal, evaginando sus
escólices, se adhieren a la mucosa intestinal y se desarrollan en adultos los
cuales residirán en la porción ileal del intestino delgado produciendo
proglótidos grávido . Los huevos se excretan en las heces y se liberan de los
proglótidos a través del atrio genital o cuando los proglótidos se desintegran en
el intestino delgado . Un método alternativo de infección consiste en la
autoinfección, cuando los huevos liberan los embriones hexacanto, penetran en
las vellosidades y continúan con el ciclo de infección sin que se eliminen al
medio externo . La longevidad del adulto es de 4 a 6 semanas, pero una
autoinfección interna permite que la infección persista por años.

DIPYLIDIUM CANINUM
MORFOLOGIA
El cestodo adulto presenta una longitud variable, de 20 - 75 centímetros. Tienen
la apariencia de un listón largo y plano. El cuerpo cuenta con estructuras
comunes a otros cestodos ciclofilídeos: escólex con cuatro ventosas, ganchos,
cuello, y estróbilo con proglótidos inmaduros, maduros y grávidos; cada
proglótido presenta dos poros. En los segmentos grávidos se localizan los
paquetes que contienen entre 8 - 15 huevos, esféricos, con una delgada
membrana y medidas de 30 - 40µm.
Los proglótidos recién eliminados con heces han sido comparados con semillas
de pepino, calabaza o granos de arroz. También pueden confundirse con larvas
de mosca. Miden 0.5 - 1.0 cm de longitud y 0.1 - 0.2 cm de grosor y es notoria
su movilidad cuando se les encuentra recién expulsados. Son muy lábiles ante la
desecación
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de pulgas y de parásitos gastrointestinales de perros y gatos
depende, en cierta medida, de la localización geográfica y cambios en el clima,
por lo que el espectro de parásitos y su prevalencia varía en diferentes estudios.
En estudios realizados con perros en estado de calle, Eguía-Aguilar y cols.
(2005) y Cantó y cols. (2011) identificaron a D. caninum como el parásito más
frecuente en perros en la ciudad de México y en Querétaro, respectivamente.
CUADRO CLINICO
El tratamiento de la dipilidiosis consiste en la administración de prazicuantel o
albendazol. Sin embargo, esto no es suficiente en una gran proporción de los
casos; es erróneo por parte de médicos y veterinarios abordar el problema de
manera unilateral.
Una vez que se ha diagnosticado dipilidiosis o infestación por pulgas o piojos
en los animales, es necesario el tratamiento de ambas parasitosis, de lo
contrario, tanto animales como los humanos en contacto con ellos están en
riesgo de sufrir reinfecciones o reinfestaciones.
El prazicuantel, uno de los fármacos utilizados, un antihelmíntico de amplio
espectro, aumenta la permeabilidad de la membrana celular del parásito y
provoca pérdida del calcio intracelular, contracción y parálisis de la
musculatura. El fármaco actúa desintegrando el parásito, por lo que no se
observarán los restos en materia fecal
CICLO VITAL
Los parásitos adultos maduran en un lapso de 4 semanas. Los proglótidos
grávidos migran hacia el ano y son eliminados de manera espontánea o con las
heces fecales. Debe considerarse la eliminación activa de proglótidos y su
presencia en la región perineal de animales y humanos.
En el ambiente liberan paquetes de huevos característicos. Los hospederos
intermediarios son insectos, habitualmente pulgas:Ctenocephalides spp, Pulex
irritans y Trichodectes canis, piojo del perro, en los que se libera la oncosfera y
se desarrolla el cisticercoide (larva). El hospedero vertebrado adquiere la
infección al ingerir los insectos que contienen cisticercoides. El humano, con
mayor frecuencia niños en contacto estrecho con mascotas, contrae la
parasitosis por contacto con perros y gatos, principalmente, con la consecuente
ingesta de pulgas/piojos.
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