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BRUNDERYSUDDART == Ditamntour stHL ECE pUbE Mewes Cee SCTE GNI ITE SICH LOMLTC Janice L. Hinkle 7 CCAM OT a ae SS La molcict «nice | Lippinco' eee thePoint thePoint Con then pocra acoder a recursos en nea, de muy fol aooeso, drgidos a estudiantes y protesores. GO eee eae S nora podra d completes re Brunner y Sudearth medicoquiniraiea de Peete tae Ce eee eee eae Ceres eee Ae ed Se Ce eee eae ijConéctese hoy! ‘Vet httpu/thepoint.ww.com/espanol-SmeltzoriZe para saber més sobre thePoint y Ios recursos dleponibles de Brunner y Sucdarth. Enfermevia mecicoqunirgica de Smstzzer Scratch Off Below -WKAVLNJG@DAMIU ‘Smeltzer Yet: a pod cover ns ‘teas eee ec alco Panta Joss Domingue 12° EDICION f [ I VOLUMEN | En fe ermer i a d . . +? . | ‘Suzanne C. Smeltzer, EdD, RN,FAAN Janice L. Hinkle, PhD, RN, CNRN Profesor end Dieta, Cer fo Nursing Research Forery Soir Research Flow, Aut Stoke Progra | Milnova University otoge of Nursing Oxford Brookes Unies and Jon Radetfe Hosp | Vilnoe, Pemsyvnia Oxo United Kinga Brenda G. Bare, RN, MSN Kerry H. Cheever, PhD, RN Former, Associate AdiistatayChotNuso Execute PrfessorandChalperson Inova Mount Vern Hospital St Ll's School of ring et MerainCalego Arndt, Vii Assistant Vie Present St. Luke's Hospital & Health Network Bethiehem, Pennsylvenia D.Wolters Kluwer | Lippincott Wiliams & Wilkins 2. Waters une Uppnst rams tbs ‘hy Caos, 3, 9% plana - Bic D (8902 Horak de Latege Barons Epes) Tasssaaedr ie Foe 933444716 ll Kernan wakeivec com Tradueib PEM HEALTHCARE PUBLISHING SERVICES, S.A. de. ‘Masta Aljundeo David Ries Velasco Jel Savi de Enlermerts del Auber Exel Cro, nat Nacional de Fafemedde Respir Seertaris de Salad México, D.E (Connor del Pvgad de Eres del Ade en Fxad Cec, Bala Nacoal de afer y Obi, Univriad Nacional Autom de Mei, Maxie, DE ‘Miembro de a Asai Mexicana de Eaten Expcelirar ex Maina Cen Terapia nets (AMEEMCTI y mi del Come Cerio México, D. Burr de aA Mexia de Mdina de Urpencs (ANU) meri del Cars Cie, Mak DF ‘Mienbro de a Sociedad Mesians de Neumotopsy ruta de Tizax QHNVCT) ymca del Comite Chea Tnscior de amen Hear Asodaton (AHA) dl eto Ba le Suppor (BL) y Advanced Carls Life Support (ACLS. “hector del cao (AVET) Apoyo Ved de East en Teun AVETS. Macscn Catalina Lselago Ra, LLemads eg Eafermerny Obra, cil Nacional de Eafemeray Obst, Univeded Nodal Asoo de Mle Mest, D.. Eipclidad en Enfreris tA en sad ein Fac Nacional de Hofer y Obes Unresded Nacional Adon de in, Mex, D.. Macs en Enema (riences eda), Era Nacional de Enferm y Ose Uniessd Nasional Atiooms de Men, Max, DF Enfener spells nents, Hapa de Especial cel Centro Médico Nacional Siglo XXI, nets Mensano él Seg Sos Masco. Profrr de sigan, Cord ondos de Esplin en Bee del Adu en Estado Cin, Escula NacamldeEnfemelay Ostet, Univers Neco! Auenama de Meio, Masi D.F ‘Sehan nloprad lames potas cena ler infra paca dil pk fs aed Noa ate, Ineclerery ederim eopnes der ee mes deen ea cose gu een Ss apn enon gt ine, 7 no dan niegune arate mpi, bre acd, egal o racial een ela penn Pas pun ‘nce infoemcin genuine eatin atcla cau debe ene en paca ies eect ot ‘Sona de wn profna mide, aque le raninlonncsor rst 0 pica csiae wannenacnns chase ween eb nh na i enact pride al ue cele pie ao aor oie nena en emt sn not emacs productos ascii en ve pabloaesn lo even laapsbacea dfltFodind Drag Annan EB pte un ined apis espe puts sate arspacosanin decade "mazouni que pretends linaren sa ric inc, pro qc eonesameeiacsulnca as autncneroaniae oman Derecho aa propiedad itlectal (GP Art.270) Seconsdca del epee, plage dur cmunicar paicamens, en endo en pas, con Aine de her y a pe de ees nk leat aren o cents oo ansformasn inpeacn» cue aie deen conquer ipo dewpor comune es ‘decane isn a aun deo las deo cornpendenes derechos de propiedad inna 9 ean csoaason. Reseradeeodorlaedechos, Copy dela einen epatol © 2013 Wore Kher Heakh Eat, S.A. Lppncoe Willams 8 Wikine ISON ein pata ba comple) 978-64 1964424-4 ISON sic pats olan 978-06 15840.57-4 ISON eds patna oles I) 978841504038: Depileget Hetsssais tn patil des ia ciginal en eng nln Toko Mail Sura! Mang, 1 tom dS ke Cte pet pipe Wale Wa Copygh © 2012 Lippi Wiz fe Wilkins SSU ance See Phd Pa 1910695, Wer CaMBen Store Bekins MD. 2201, ISBN ein eriginal 9780791785907 Compose: JAZ Eaton 8 [eros CC Ofte Ping Co. Lad Impress en Chine cosoats “ CULABORADURES Linda L. Altizes; RN) MSN, ONC, FNE Health Professions Cooedinaor Hagestown Comanunty College Hagennows, Maryland Coplo 8: Valrcin dl fneén muscloesyelética Coptulo 8: Manejo ls paints conraumatsra rmuselesgelence Robeeta H. Baron, MSN, RN, AOCN Gliical Nerse Speciale, ‘Meaorl Sloa-Ketering Cancee Center New York, New Yorke Capitulo: Velrainy tonto de pacanas Janice M. Beltz, RN, PAD, CS, CNOR, CWOCN, CRNP- Profesor Lasalle Univerity Philadelphia, enyvenia Catherine M. Belt, MSN, RN, AOCN ‘Cancer Neewodk Adisniststor ‘Abrameon Cancer Cone ofthe Univecty of Pennelvanis Priladlphia, ennsyvenia Capt 6: Creag: tencin de nfermara fnevtretameant da ctoae ‘Hlizabeth Blan PRD, RN, APRN-BC Goorlinstor Nare Praciioner Programs Villnove Univericy Collegeof Nursing Villanova, Penasylanie Capua 3: Evauelsn manejo dep on tastornoslergins Lisa Bowman, MSN, RN, CRNF, CNRN [Nurse Practitioner, Division of Crcrorascular Disess nd Neurological Cota Care “Thomas Jesfion Univenity Hospital Philadephia, Penasylrania {aptlo62: Masi dos pacinos con ‘JoAnn Brooks, DNS, BN, FCCP, FAAN Vice President, Quality (Cian Health Indianapolis, Eadiana Captulo 2 Manejo de pactartascntvstomes en ‘oraxy vie eoprateris as xstulo 2: tonein de pacintes con nfrmaddes pulmonarsencas ‘Kim Ganewell-Gaby MN, ARNP-BC, CVN, RVT, RDMS, ‘Acute Cate and Adu ARNP ‘SW Washington Medical Cener-Thorcic and Vaca Sorgecy Vancouver, Washingron Capulo St Valrciny narod paciotes conastarnos ‘aseulrey polomas de euler prteree Patecla B. Casey, RN, MSN ‘Director NCD Tesining snd Oslentaton ‘Amescan College of Cartnlogy ‘Washington, Dsric of Columbia Capitulo 27: Ateacionde los aint con ari ‘Ytelamas den conduclon caraca Jill Cask, RN, MSN, APRN, CNP Fanlly Nari Pacitioner Logan Primary Care ‘Were Frankfort nos Capt 5: Valrciny wataniota de pacientes convanurtoselsaudisényel sql Kerry H. Cheever, PHD, RN Profttoe and Chaleperton Se Lake's School of Narsing at Moravian Callege Asian Vie President Se Lal's Hogptl 8c Health Neewosk Berklee, Pnaayvania Capita 8: etamiento de pacientes can uscuborjcitios Linds Carman Copel, PRD, RN, PHIMCNS, BC, CME, EAPA Profesor Vilasova Usivericy Villanova, Penasyhania Casa Educa pac lala pramoci de slad Capa Homeostasis, ets ya Caplo?: Con Feltondae cons enermeded ‘Sasanns Garnes Cunningham, PAD, BSN, MA, FAAN, FAHA Profesor Unley of Washington Seale, Washington Capue 2: Vlaciny mario a paciates canhiparenion ‘Hisabeth Peuit de Mange, PAD, MSN, NP-C, RN Assia Profesor Villanova Univesiy College of Nesting Villanova, Pennsylvania Caplule 2: Valraciny atest alas pacientes tumosendocrins Wy Colaboradores ‘Saran K. Dempsey: Walls, MN, RN, AOCNS, ACHPN ‘Oncology Clintal Nurse Specialist (Orland Hesth/M. D. Anderion Cancer Cener Orlando Orlando, Fsida Capt 4: Valrciny tenn dls pretlaas relaonados con rpredecn mascot [Nancy Donegan, RN, BSN, MPH Digectoe, Infection Control ‘Wahingon Horpial Center ‘Washington, Dist of Columbia Capita 7: Manejo de pacientes con enfermedades ifcsosas Diane K, Dresiler, MSN, RN, CORN Clinical Assan Profesoe Margo Univesity Callege of Nu Milwaskee Wiseasa Can 24: Atain ce pace con vasedopt coronaria Capua 20: Aeneién ge pelea con empleacone po esfdopatar Phyllis Dubeaderf, RN, MSN, CRNP, CNRNClinical Nutse Specialise, lap of the University of Pennayvanin Philadephia, Pennsyivenia Capos: Atencio de pcientas con dsfncin aorlcn Seran M. Fallone, MS, RN, CNN Giinicl Nuts Specials, Adule and Pease Days ‘Albany Medical Cente ‘Alban, New York Capo 4: Valracin dla func ely de sas wrnaras Jacqueline D-K. Fence, RN, MSN Director of Pavene Cate Service Regional Buen Center and Burn Recovery Lehigh Valley Heath Netwoce Alletown, Peansyiaals Capo 7: Tratamiante de os patients cor esin por quedo ‘Hleanoe R. Plapateck, RN, BSN, MSN, CORN Gliniel Nurse Specialist, “Thomas Jfleron Univesity Hospial Philadelphia, Pennsyhania Capo 38: Velen y manga delae patents pie Capule :Veeseny malo de pacleter ‘can vastomasbilree Kathlen Kellcer Furniss, RNC, MSN, {WHINE-BC, DME Coordinator Women’s Imaging and Womens Heakh NP “Mountainside Hopital and Drew Untesisy Monica, New Jeney Caplo48: Van y mango deta rosesos rete Gasupensfonenon Captuloa: Atencinde is pacetes con tastes reprodutos ‘Theresa Lynn Greta, PAD, MScIIRM BSeN, RN Assaane Proeor University of Calgary Calgary, Alberta opt: rnin rt 4 rapabaclén Margaret J. Geils, MSN, RN, CNE “sistant Dean, CarcsleIniitives Univesity af Peaneyivania School of Nur Pedi Penson “ Capt 0: Valraciede anién nmin Capt St: Atenin deo pacientes cen nmutotelencia Janice L. Hinkle, PRD, RN, CNRN Formerly, Senior Reseach Fellow, Acute Stoke (Oxford Brookes Univesity and John Radelife Hospaal (Oxford, Unie’ Kingdon Capos: Ssuddel stato yevaueinrutriions) Capitulo: Valeracénytatamint dels pacot contantarosreumto Capitulo: Manso de pacianes con necclones ners, trenamasautsamanttesyoeuopetat Uaptuloss: Auncion de pints con trastereas Joyce Young Johnson, RN, MN; PhD ean, College of Sciences and Heakh Pfensons Department of Nicing Albany Sete Unverty ‘Albany, Georgia optus Aen dls ay rota da onarme ‘ceptule2 Préstce da anfermta comsntaria Captulo3: Pension rte, tonade deiones elprocesa de erfermers Captus: Prspectvs en entermariaanseutus ‘Tamara M. Kear, MSN, RN, CNN ‘AvitanePefeseor {Gwynedd Merey College (Guyne Valley Penayivania Captus: Teteneno dels paintscantrastamesernaae Elizabeth: Keech, PhD, MA, BSN AussanePrfenor Villnovs Univesity Cllge of Nusing Villnors University Vilna, Penneyhania Cops 2: oid paral sl dl ancino H. Lynne Kennedy, MSN, RN, RNFA, GNOR, CLNC,Alumaus CCRN, [RNEA, OR Fellowship tasrucor, CEU! CME Semiga PannedTanrscne Tors Fae Oaks Hsp alan, Vigala Capito 1: Atencio preoperatrie de ener Capito 1: Atel de enemas tranzoperatain Captsa 20: Aenlén de afemeraposapeatoria ‘Mazy Beth Flynn Make, PhD, RN, CNS, CCNS, CORN Reseuch Nurse Scientist, (Gates Care and Asistane Prosor University of Colorado Hosp University of Colordo Denver Collegeof Nursing ‘Ausra, Color Capo: Estado de choqucy scone Aerdstnein orgies mile ‘Barbara J. Maschak- Carey, MSN, RN, CDE Diabetes Clinical Nurse Speciale. Program Coosdinaoe Look AHEAD Study Ulery of Peansyvania Philadelphia Pennsyvania plo: Valraciny tratamiento delos paslntes cen dabetos ments ‘Ages Masay, MSN, RN, MPH, CRNP ‘Nutae Practiloner Fox Chave Craer Center Phildephia, Pensyivanis Copies Peapactves en gandty gendmicn fnenteenara Phyllis J. Maton, MS, ANP-BC. Ietruter “The Jone Hopkins University School of Nursing Baleimore, Maryland opts 34 Eval de unin digest yatta Coptua a7: Atneén de paiete an astoroe flsieasy doocenals Martha Mulvey, MSN, RN ANP-BC, ACNS-BC ANP Neurosciences Epilepsy rogram Adal and Pedi “The Univesity Hospi Newat New Jesey elo 1 Ugidesy aocrltes: cui ytastoros ‘Vieworia B, Navarro, MAS, MSN, RN Director of Nursing “The Wilmer Eye Tasca at Johas Bekimore, Maryland ae Capo 58: Vlracin ytataniata dale pacntes tentrasonos cures tage ‘Donna Neydéch, MSN, RN, ACNP “Trauma Consuleant KeForte Conauing ‘Tampa, Feed Coptl7: Enermaria de urgancie Calo 72: Enfemar on cas do terse, suselén emiliplsvitinas doses ‘Kathleen M. Nokes, PRD, RN, FAN rofessr and Direc of che Graduate Norsing Program “Hunter Calle, CUNY Hanes College School of Nursing New York, New York optus: Atnelon depaciente ean ifesin pr VIM y sia Janet A. Paskotewich, DNS, RN, CCRN, FAIA Tess Mute Researcher “Yale New Hives Hospi [New Haven, Connecticut Capua 25: Vaaracén dla tunis earovassar M. Miki Patterson, PAD, PNP, ONP Vistng Profesor Universi of Masachuseus Lowell Lowell Massachusees Capitulo Modasdes dein tren motelosqultcs Jana L. Perum MS, ARND, AOCNP- ‘Advanced Repisered Nar Prictioner (Cancer Inte of Florida ‘Alanon Spins, Fido Coptulo22: Aenin de pecints con wastrros smifas estos as Kimberly L. Quinn, MSN, RN, ACNE, ANP, CORN, ANCP-C ‘NarsePractoner for Thorace Surgery ‘Union Memorial Hopital Baldiore, Maryland Capt 35: Mano canta on trasarosarale yeti Jodnoe Refinyder, PD, ACHPN [Ament Profane and Progr Director (Chronic Care Management [Effenon School of Popolation Health “Thomas Jeferon University Philadelphia, Peansyvenia Cape Aten al Collegeof Nursing &c Health Professions Diet Ualversty Phlldepa, Penasyn Capitulo 21 Valera oa enn respon Capitulo 25: Mocedadee en atunion apatoria Catherine Stewart Sacket, BS, CRNP [Norse Practioner ‘Wilmer Be naire a Johas Hopkins Medrar Reser Insate Brleimre, Marland Capt: aaracn ytrataminto fos cantastarosoclres ype Linda Schakenback, MSN, RN, CNS, CCRN, CWCN, ACNS-BC Gln Nuts Specials Medical Cadac Nursing Inova Flier Hoyptal Tora Hear and Vascular Tnadane Falls Church Vegala Cape 28: Atncion de pacers con astrasenrdacos vi —Colaboradores Seranne C. Smelezer, HAD, RN, FAAN Profesor and Directo, Center for Nursing Research Vilanovs University Cllege of Nusing Vilanev, Peansyiani Capua: Enereded ersieeincapacad Karen A. Steffe-Albert, MSN, RN, CCRN, CNEN Glinical Nurse Specialise, Nursing Reser 8¢ Quality “Thomas feferon Univesity Hospi Phildephis,Penasylania| Canta 3: Tetamiants ls paints con aumatisno newraiice Cindy Stern, MSN, RN, CCRP (Cancer Nerwork Adminizrtor ‘Abramon Cancer Centr ofthe Univesity ‘of Pennayvania Hele Sytem Philadlpi, Pennsyirania Capital 6: Oneloga een deenermera ‘heltetameme dl incer Caroline Steward, RN, MSN, APN-C, CCRN, CNN [Note EauetorFrerenie Medical Care Nort mesic. NNorchern Region Batra Divison Ewing, New Jeney Capit 44: Testament de pints con estoroe reales (Christina Stewart Amel, RN, MSN, CNRN, CCRN Inertor ‘Uniersty of Central lore dando, Florida Caples: atracin dea fuer nals ‘Christine Tea MSN, RN, NEA-BC, CBN Service Line Dreror Inons Fale Oaks Hepa Fils, Vigila Capo 18: Aur preoperatai ce etemera Capita 19: Ataneon é anermeriatansoperstere {apo 20: Atncén de anfereria poroperetorin Agradecimientos Jean Smith Temple, DNS, MSN BSN ‘Aste Dean 8 Aoiae Profesor ‘aldose Seat University Collegeof Nursing Valdars, Georg. Capito: Aeneid dasa yprictice do ntomeria Capiuin2 Préctea dele enfemaracomuitaria Coptui: Pnsunint erie toma da axsionos fxceny ol process d enferner Coptalek: Perspectveon enorme transca Mary. Thomas, MS, RN, AOCN Hemtciogy Clintal Nurse Specialise VA Palo Alo Health Care Stern Plo Alto, California Copal 3: Evelualén y mansa cd os pains fontesarashamalcgcon [enay D. yes, MSN, RN, ACNP, CNSN ‘Aste Cate Nore Practtioner ‘The Paretel-Entrel Support Service “he Johns Hopkins Hosp Balumore, Maryland Coptul3: Inubacingasvelntsrly modalados species drut Joyce. Willns, PAD, RN, BC ‘Acsrane Profesor Villanova University Collegeof Nursing Villars, Penasylania opti Manoj dl dlr Iris Woodard, BSN, RN-CS, ANP ‘Nanse Preto Katee Permanente Rocile Maryland Capitulo: Velaracin de furs tegamantaria Uapule t: Manso de pacientes con pablanas (urmaaigeoe Lar autorar dean econoces con gad la cotebucn la expesenca de Dale Halsey Lea, MS, RN, MPH, FAN, “PHEFAGIO ‘Lapses len dl de eat Bruny Sur Enfimarta enpuigon epics ex 1964 bajo cl dese de ian Shots Becesy Davi Sh Suda Lllan y Dats co pinned in ies dete deafened qu epi eran diss atnimertrmedcopsipenecrio Ainge coin ded 196, pr suc echlendo an inBucaca de isan ci gin cog le sweep dels icin Cabo soles, caren condor Tibenaesgue serine lomo. Lancer faren price bills cod Sin del peso con y tured dimen lero precoated Cerrina alicipines da een dela "Ale pr deln other ucnifontan cfc ela de hop ten co opener part rovii de ctacos At afer diton'p Compass en oe tio ioe de trend lesa, pn pen on dss fede enfer ‘edad y por nividos de toda lr eae Al mio tempo Caine oprtanldaes vanes par pal as stad de fromosin de slid ha lorindvduary le grapon en cons ‘Sena parte inegrl sl prvinon dels anion deenermei in consnlad on aan dels piers eds de ilan y Doris es 1 eli de Bruner) Sue Eimer mod {opus cata para aja senses apreparae paral desrmpeto deus papel yesponsalidades el ier de insite complejo de provisn de cadadore laid Una mea Abeer de testo esproar una sencisn eed sry ‘Sena dela poi d cada de nfrmeramedcogiringen pars aon Everts efoenen concep ilo op Figosy pseosocas a dempo quese eactoan conf cds dency bce Ef aint de ain cone ‘cpus de ors Gilinas cae a natn I frac yk feromlogi Hl comtnido sli ences Ge sens de ris elas penonascn duspucidaderosallangre delnimves ‘ial defers conhesciones cay prise te ban leiden seamplaron pra dar operands alae ses de cna os habia para toma de dsnes clini Organizaci 112 ein de BramerySudderth Enferm mdi ‘ence nana 16 ade Landes Toda an concen cee vincladon com pce dela eaermerla ‘edicoyrdgis’ La unidades3 a1 can sobre atuaclones de Sid dd aul que eben mando médica o quinigic, Cada ‘del que habla sors des condones de reid dl Sia sc entcnrn exacted como odin scotia, Sol bj de lar compen: * pier eaptlo dela undad core a valoracin eine inure dela sony lalla nema dla compar que sean. TioP ipo signs de la unidad hacen referencia! Couenkone db teccreoe copecfces, Se poeta ‘Sopmolope be medendone inks baleen linge dagerccne, cl morte tlie ya met ds enkeroeh Ls scenes expeciirsPrcana desc Sends nfenerin guns lochaoncon sigunarseone, feometen icnry nln papel que depo aco Eras cli de space on cera. Caracteristicas Caraetertstces orientad prictiea “La enfermerasasumen muchos papelesditintos mientras uidan sles pales. Machas de las caraceisicas en exe ibe dete ‘e desarzollaon para ayudar alas enfermerasacumplir co aot roles diverse, Lacafeemers come clintes Uno del papeles centres ea enferera ex prover atncibn hole los pasentery aus Failiae, ato de manera indepen «iene como por media del eslaboracén com ros profeionler ‘dela aencsn dela salod. Mocha de ar crsteviticns lib Brunner Sudderth Enfermerta medleogirigicn eta Stas pars ular ls prictie linia dele eraciantes ‘Seccionessobrel proceso de atenciin de enférmerta. El pro- ‘xs de atncin deenfermetia conse abuse de toda lapréticn dela enfrmeraSecciones especiales tl argo del exo, organ ‘adas con base en el mare del proceso de atncin de eferer, Ponen en car las responsbildaes dela enfermera en rome al uldado de os pacientes con rastornosepecios, Planes de cuidados de enfermerta, Esso planes, que se incluyen en afeectonesespectcay stan le forma ea _queseaplia cl proceso de atencién de enfermeri para cobras Aecedades de cokdado de a ssud dela persona'y del procer> ‘de enfermeri, so {plc deen oncpss dela Nath Ameriun Ny ng Diagnosis Association (NANDA), la Clasificacion ‘de Intervenciones de Enfermerta Nursing interventions elas- ‘*fieation, NIC) y la Casificactin de Resudeados de Enforme= Pla (Nursing ontcomes classification, NOG) Cade usa co- ‘mienaacon un etude deeaso yun cade, que muestan egos ‘ela terminclogia dels NANDA NIC a NOCen race con estudio da cu, Ea le pgina decries hePor, qu seompana csc libo y puede consuls en thepointiw.conyStozetI25, ‘secuensacon mapas deconcepo que coudenen una repeseacin visual del eusro dela NANDA, fe NIC yl NOC pata cada cso eesudia Ene cement incodice ala crudnnte ol lengua yas ‘atcaions NIC y NOC y les da vida en forma gis. iy Cectep de roc: Bs cna act Ie stenlén dela esudiante en los datoe que debe obener ‘como parte dela fate de valoracn dl proceso de enema. D Sects de fete de rg, Bes conc ua senclén de fa exeudiante hacia lot factors que pusden compoomce aah Cundror sobre linsamlento, Exo cade teva lt iteerenconer caved nflrmray age ue as espa deen Senn opus denen dd pens egy Cwacdrosy tablas de farmacologia, Los canis y as tabla de fmacologta ecucrdan aa estudlane cuestiones vt lenpoctantes rats 2 Ia adminiseacén de medicaments yl gina dea rerpiaFarmacoldgi, poe ere de cnfermerta aa snes epee ian tecomendaconer Ureves pars la prdctica clinic, as como lect jee qu ayuda fas eatudintes a eva eroret comune. BG] Cuidados ertticor, Eas sceciones especiales ponen es ‘eloe elementos del proceso de enfrmeti pliable al p= cient con enfermedad ees. Concidrectnergerontligiea, En Esados Unio os citys egret dtp dels pote con cucnfents ipo Exton espa alos enaberen, {creamery ln aba cg conn prope pr oak TEhnlrmacin gue ace race pein seci del et da soe Cuaror de gente om la priction del nformerta Hee erceclisicumen yen pe gue espe sls niche aban igura sobre fli y foiapatloin se ions 7 pcos tn fs adc compen proce EIAs somal opin Laeafermers como educadora La edcacin pra asad er un esponsbiidad central dela pro fest de enftcmeria Los cuidado de enfermeria xe digen 1a romacin, el mannii yl repeal dlasalulapeve ‘ln de lacnferncnd el apoyo alos parents sus fails para Siaptare slo ctor ridules dea enfermedad, La eseiaen, ‘forms deinstraceignal paciensy pomocis dels esl: ‘lemental pats todas ena actividades de senlén de eferecn. Q erent sinc depen Eos cononayin flsenfemera a peparat 2 paleae y as familia pars procedimienoy ayudadesacompeenderlacondicin del enicto, evils la frmaen que debe proveci el surocidado tare (grt dela inetucin pra atenlon de aval, List de verificacion para la atencn domicilari Een vere ea opt gue debe Ini compte des inaucin dl palent se de gae epre dines de enc dela ld @ Conteniso Marifesaconsclivess 1920 Valerasin y dete diagnsien 1920 CComideraionsgerontoligiat 1220 Tratamimnts médco 1981 Lesiéneecbral "1921 Tiprde lin crbral 1920 Sratamients dels lone cerebral 1923 Lesa medular 1933 Fuoparlgie 1233 Manifeacione cleat 1934 Vlreciény dats dignésicor 1938 Tratamieodeargesia 1338 Tracamiento mic (ie apuda) 1938 Manejo de lr compliactones agus tdeleleon medular 1938 Tratamiento mice de ls cmplaione lrg place dele len meduler 1943 fH Manejo de pacicates con infecclones neurolégicas, ‘uastoros antoinmanitaros y newropatiae 1949 Mesingiis 1950 Abscers cerebral 1952 Encflit por virus herpes simple 1953. Enceflits viral tansmda por seupodos 1954 Enceflits mieten 1954 Enfermedad Creu Jakob y vatae ‘de CrestflicJakob 1955, eclerocs mille 1956 Miastenia gave 1963 Sindrome de Guilin Bare 1966 [Neuralgia del righino (Ge dlorse) 1970 Paclise de Bell 1972 Mononeuropatia 1973, {5 Atencién de pacientes con trnstornos neuroligicos foncolégicoro degenerativos 1975 ‘Tamorescrerales primaries 1976 Merinasis cerebral 1981 ‘Tamorer dela médsla epi 1984 Enfermedad de Parkinson 1986 Enfermedad de Huntington 1992 Enfermedad de Alheimer 1993, Encerors tera amore 1993 Dinteofie museularer 1995 Enfermedad degenerntiva de iso inerversbral 1997 Hlrnisein den dco iorerertbalcervial 1998 Hernscisn de dice lamar 2001 Sindcomeporpaio 2002 iat 15 Funcién muscalocsquelética 2006 ‘i Valoractém de la funcién masculoesquelédica 2008 Genes natin y slgns 2009 Exracrray foci del sera egulca 2009 Bxracrray fein de sistema aieulor 201 xavi__ Contenido arucurey ncn del tna macaques 2012 CConcieraclone geromiligar 2014 Valorcia 2014 nscednter midees 2014 Esploacién fier 2015. Valoracin dagnéscca 2019 Exide indgones 2019 Dendtometra dee 2020 Gommagrama bie 2020 Arrenapia 2021 ‘recess 2021 leromingrfie 2021 Biopie 2021 Pru de eborsois 2021 1] Modalidades dela atencién musculoesqueléticn 2023 ELpaciente com una escayla, un daposvoorropédizo (ours rua 2024 Bayoles 2024 Filey dsprtios oraplices 2025 ‘Manage de enfermera goede an pacente on une ‘cea, una ral oa dpe oaplce 2025 Manoj de enermars dal paint con ae extrema ‘prior inmoviinada 2029 Manejo de enermara del paint on una exiremidad infirioriamonlizeda "2029 Manejo de enfrmera da paciene on ua eayole corporal odewpige 2029 El pscente con un aparso de jain externa 7030 Guided deenfermeria 2030 Elpacene bajo ruin 32 Tracom euténea 2032 Trustn eguetcer 2034 aided deenfirmerla 2005 El pacente que se somete a ntervencén quirégies fropédicn 2036, Interonsonedeefirmerie 2037 Surioucin total de cadena 2038 {88 ‘Tratamiento de pacientes con trastornos mateuloequeléticos 2052 Dolor de incoes 2053, Fulpatelegia 2053, DManifesaionesclnkas 2053 Veloracny dates dagen 2053 Tratamiento médico 2053 Valrei de efermerte 2054 Guided de enorme 2054. Prohlemas eeuentes dela exremidad tories 2057 Droblemas frecuentes dl pie 2059) ‘Tramornoséecosmetsbsleos 2062 Prevenciin 2062 Conidractonegerotaligcas 2063 Fuopaolgla 2083 Fuser de riege 208 Valoractin dates dagnsiens 2065 Tratamiento mide 2065 Fllpaclgla 2068 Conideraianesgeonaligicas 2068 Vadoracny date diagaévices 2068 Tratamients médica 2068 Feiopailegie 2068, Maniferaconesclncas 2069 Valeri dats dngnionn 2068 Tratamients médica “2068 Contderecionsgrontaligcar 2069 Tnfeciones muscalesqusléiss 2069 ipatlgla 2070 ‘Mansfesecions clinics 2070 Vlora y dats diagnos 2070 Prevenciin” 2070 ‘Batamients médice 2070 Maniferconer clinic 2073 Valoacin dats diagnos 2073 Tratamiento médce 2073 Guided de enfrmeria 2073 Tumoresdsoe 2073 Tiper 2073, Pioptlogia 2074 ‘Maniiacionscincas 2074 Velreibny dats digntis 2074 Tratamiento médico 2075 Cuidado deenfermeria 2075 69 Manejo de os pacientes con traumatisme ‘muscalocaquliico 2080 CConsusiones,dstensionesmurculacsy eguincer 2081 LLumacioncs eeu 2081 Lesions de ls tendancy, os lgumentosy los menisos 2082 Frecturae 2084 Frscuras desir especicos 2092 Lesiones de orgendeportivo 2108, TLesiones ocupacionaes 2108 ‘Ampuracéa. 2108 Prevencn de leone nel penal de enfermera 2116 viidai 16 Otros problemas graves 2118 T Manso de pccnes con efemedadeinfcionss 2120 rece infec 2121 CConaly preven de iafcines 2124 ‘ence dont del pace con ua ered nec 2152 Enfrecede dane 2134 Enfermedades deraln eal 2143 Entrmeladesnftcons enters 217 Vaseec amiga 250 11 Eafermeriadeurgenca 2153 Regio de cvdenca legal 2164 Prevencin dela lesion "2165, ‘Traumatieno miiple 2165 Leslonesintanborinales 2165 Tesones de aplasamieato 2167 Frscuras 2167 Golpedecalor 2168, Congelaciin 2169 Hipoermia 2165, (Cas ahogamienso 2170 Enfermedad por decompeesisn 2171 Rexceiénanafeuea 2171 Picaduras de inseeoe 2172 Mordeduras denims yhamanss 2173 Moededuras de serpintes 2173 Pleaduas de aad 2174 Pleura de gaeapass 2174 Vesenosingerdon glides) 2175 Inoaizeldn por mondxido de cxzbono. 2177 Thonn por cataminscién de I lel (quemadura quis)” 2177 owaseacin por alimentos 2178 Ineosicacisnaguda con aleabol 2183, contenido xs Sindtome de abyeinenia del sleobl/deliiam tremens 2185 ‘Anague sex 2185 Pacts hipersctivs 2187 onductavslenca 2187 ‘Tasioma deers portraumésico 2188 Piclentes hiponetivor a deprimidos 7188 Pacleneersieidar 2168 T1 Rafeemeria en casos de trrorismo, stuacion. deméleiplervetimary derartre 2191 Respcstas federal, etale locales ‘laremergenciar 2I92 lanes de peparacisn de emergenis boris 2193 Dreparaciéayrepuers 2197 Desserer noturaler 2198 Armas errors 2199 Apéadice Ar Enioeeinespreacéin de dignésticos 2111 Apladice Be Comprensin de protocols clincos 2230 fice Tt © oa o> B. re A Conceptos basicos en enfermeria Clasificaciones y lenguaies en Exfrrioere fins mie DIAGNOSTICO DEENFERNERIA | INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Rotorno al eatedo funcional basal Ia ostabilizacion o la eae a io dh Aplicacién de lor con : IMANEiO DEL REGIMEN TERAPEUTICO pnocts0 D& SALUD COMUNITAMO “compereNcia comUNITARIA Estudio de ¢a80 + Gp ia NANDA, Nic YN Pave esromiscans Seca onan eee do los procesos de programas comuniterios, movilizar recursos las metas comunitar ; ésta que son satisfactorios ee DEL ey Tespuesta de la comunidad a esto problema. €! plan abercara disponer de Ci progrome de educecion pare preven a deshidratacin, un ite Betesr tte comes er {do apoya con companeros de Ia comunidad, an el eval vecinos o volunta- Enrnetran sus P Adquistolon donne Etoetedo general de blonestar rlos puedan telefonear 0 viltar& los ancianos confinados en su hogar 5 aoe fe edad conseuyeron 12,486 (US. Bure of tbe Cone, 200. aca el alo 203, se espera que 2096 de a poblacion en dicho pl serd>65 afos de edad. De scuerd cone Bureau ofthe Com ‘1s (2000) de Exados Unidos, & mimero de pecronas entre 65 74 aos de edad fu ocho veces mis grace en 1999 queen 1900 yy le cansdad de personas de 75 a 84 afr de edad fue 16 veces, Iayor Adem, indvidioe 285 afoe de edad constitayen uno Aloe segmentos de mas rapido crecimiento de la pobacsn: el _nimero fue 34 veces mds grande en 1999 que en 1900, ‘Lar necesidades de atenclgn de a salud de los adults mayo res son comply requlerealnversions notable, tanto pro: Fesonales como linancleras, potlaindustla dela steneién dela salud. Muchas personas de edad avanzada aufren de mleples ‘nfermedades cinlcascxacebadas por epiodios agodos, En partcula, son motive de preocupacisn Ise mujeres anclanar, Euyos padecimenion com ecaanca se diagnorian y ran de Inaners insufcente Hay aproximadamente tes mujeres por eada des varones en Ia poblacign de mayor edad yes de esperar oe ‘oadinden superand lace, Divirsidad cultural Enlaatenciéndelasald yloscuadosdeenfermeraevsimportn- especial diversas caracesiticesnecsaes de peconas con naecedemres éticosy cultuaes varios, Algunas proyecclones indian que, lacie el 20 2030, la poblacin de minal eas 1 émicasen Eads Unidos se uilicar. Con ls cette in rch, legal llega, cna as puede seecasea 30% hala io 2030 (U5: Bares of Cen, 2008). A medida quelacomposiin culual dela poblacisn eambia, cs eada ver a importance ex fener conadeacione culeurale enol eurinetn de sence neal Pacene de diveroe grupo ocoealruraks 20s ren laentermeria 7 cxndgo src wey pe deste dels tambien snen diver factor! Ge sige prs alguna nen! fades yveaeciones nee l tats Ets ents iectan dermede noe reaps deus psa los pesca de seca delasalad os enfeedad, lens poporinan it ‘dada ye aenctn mim Sal que se caien etn aco. ‘espa erendrosy espe po puted quenepopconna Igeatedo dada, mencon prota qunse near ce de maner nega lores. Gada eine como patrons de condct spends ccen cia y valores compares por un gro pata de psa Tnchidarene lar mocha catering tinge slo gr porcaltuler en sana de vet lng habla wloey Flas nocmes de comportamiemo,peiteas pecs de per, can pele yy cm ect ental ce fumbles adie a como cenit pc dese Praneriinde aie, pevectn de enter pig eurde ‘nfrmedad tame Hacer ee probleractldado ages {Yams son parce de cada cra Cada pesona ten un tna Sen de eeancary valves fra, l menos on pst oro ble cuter Ere strma de cesar aloes ul de lee deraones ya acioer dls perio: min, proporsons ta dct ares repondes ncaa cos Si dccpecdy cen de ed a promore” una lain centre ferme paste 1 rtd postivor de a wencn edad de eleness {Eben ser competent y eprops y sable os dienes slurs Se dsen hacer todrlo een pny uel ect retengen scarce calor nas Al oper ‘enar amen nets que pen nifty ena fies rlipionar al ve permian alo aes mate a iment deintgridad enn momento en qu quid sescnsa Seach fmilsy ls cominsed Conor gia clearly oil qe ten sitions secede peice pu [Exposed de un sera personal de valores ‘lene un pt devises dente. En a mayoia de a son, a ‘opera cn l pan de ais dene har cuandola com ‘sli eee efermer, el paceney afar dec ttm Soret + compender fa stain o problema y espa ot Sets decadh om cota. Patrones cambiantes de la enfermedad Fal ios 50s apolar las edu ‘weer demas impoe: Rane ca ‘Smetana fre cola ceric tes ‘ctelbedealo scone Selene side (GED tdcomol entra yinr cya tone sec ints Uncen de gene ‘Score lun wat nema al mony totic ‘Su nade ne nope open pope ‘2°, td cont aa pectpcon fe bs ‘Masham qu sscompatan ome hiprersi ‘Snips dibs yClce sosend mn ole nc ela cnconiabe "sr erie nah sade or pee age La pec {nfemedaeetieasydapacial ven amended a lope de ed scale er Union or Puce presenta ecm pps folipan cnt ne np deere Enemy Seats Alene ogre maria 8 Unidad 1 Conceptos bislos en en deans omarion op cranes gu ‘hapa Consiga is po es Tilsen compu oie tent pond Ee Ean Unto or pon con eltna na conan ‘Fimo ge nde ir ern de a ern de Sin? Pu eta mors Sr pros ind cra pine de mura cna hepa an open ‘pnt sid Se bron dela neat ‘heya dacasad ‘in qu reine ein deine sn Sane sco cs decide itt Inn tare one pio {ens de smal see nr som pistsrcnocnadosnpasenromer cee dee dye Uc ne or cn promi clef eal ‘ses de etter coca cps vances en tecnologia y genética aces gl goin ei con mae {cars ei nto cond ce ge Saar doi perce aero dagay iS us dpc ocal Nan pose tar mh lino y arn paces xian Har Sette camper dl eter peer ‘pine, po nga wanes SSE pg pela ern Comrie eclectic cps nscale ai el rm cient ncimboihyendun doen pa ‘cttigu dl vine de ent de lds Aree tS peta eng mien enc ches pret iif ddnume de wenn deen pores ee csi i psc oye cad Requerimientos de calidad fon ia atencién do ia salud Tarefemera eno cnt de stein aguadaben ear con ‘roc mbes del personal desl pra mantenct clad de {Srcuadoren ate enfctan pesos pars dar des alos pe ‘Senery damit lor coor del pone ly da ness hun oni suid paces ogplisadr po elatvaente oor dnt Las eee exahnpnltis pen clan a Flrsonan qu seule srs destin aodacon laine gin cob ulate ago pan en ge Espo ‘sips sn dso important de ua poeta est ds eT fsepietiasy las moor dela alld Lax enermeras de ence gua tia daben abr com enemea con be cakorleriny ots en eno comunfaror par septa ‘Sela de orcad 2 "EX plisen gene ea vex conocer eee mn azeclny promotion dele sve de dere to ‘Sune a sen dela saloder nora de dee polico plc ambien alga nar muy conse de lsd y tt quell ys dc bas cia conse dee Eich oo un pep pas uno occ ‘Mejoramtento del calidad y prctica basada on la evidencia Enel decenlo de 1980, hospalesy wos oganismas de atencin dela ld implemencaron programa en cio de asepuramia {ode lacalidad (AC). SereUireton estos programas parue sean bolo de servicios ysctedtacln por pare de fa Comiséa Mies (prcviameneconacda come la ons Commision for Acrediasion (of Healtbare Orgaizaion (JCAHO). Estos programas de AC ‘scan enablecet en lasociedad la responsblidd qu corepon- Ae lasprofesiones de salud eno que tafe calidad, aptiud conto de low seria proporionados ‘A princi del decent de 1990, recnoci queer difll ‘medi a calidad dea aecién com la deinen lon organisms ‘plone Se lenlScaron los eoerior de AC como medias {lo pars segura expecta minima; os no proporcionan ‘mea pa ents osu de problema 0 pate ermine ‘Tacs proton qu dalan mje La mejor contin de inalidad (MCC) a dena como un mecanime mas fe por mantene i cldad del atencign dels , ew 1992, [pcan fe oblgtci La Comingn Mites apecicn ue lor pane tenn el derecho aun cldad dasa: con ‘Sesiderciny preserva dea dgnia 2) con ep avalres ‘altars, puuollsy expt, y 3) de mane epee fats edad (Comin Ns, 2007 “ dfrenca del AC, enfcada se lcidents o eosin ales yexpecatvas mista, MOC se nfo en fos process ‘sada pars proporcons Ir atncn, con ln de mejorar Ics Iidadatevabary agus proces que mis afectan es eats dela tency sfc del pace La MOC implica analiza ender y mejorar procetor clicos, nancies yopracione ice Lar frmeredrctmenteinvlucradaen louminio dela stencin prin ene ans de dato y pececionamieno de ior menos wralr en fs MCC. Su conodimlenta de ox proce lar sesaciones que atten a stencil paeme detox 1 dies de os cambios para aja la caldad des cud ‘Bimini a estecha reli con I implementacin dela MOC ese peso pars ransformarlatencin dela ald a vee ela pricion Fvtedacnaevideni(PBE) Falter PBE implica tdecfeary ‘lr ivestpacone srs, como ncorporarls dart en ‘Soni dupe como an anes de angus cad dee ‘ilar Bourg Tp, Wener, ra, 2007 Pacout- Over Meloy y Schl, 2005), La PBE ince lwo del evaancién, Ae realadory le planes extandarzado de atcaién, com Iie ‘eamientory rite linia lpritmos, Muchas medidas abora {on implmnadas por enfermeras en pattlele por opervas 1 de pricicn evan, con fecsencia a colborei Con Oot Droftsonles dea seecin dela salad Futas clinicas y mapas de atoncién Mochos enero destencn dela saldy servile de salud ene hogar san rst cinica 0 mapes de scm para cootdinar ls ‘tidadoralar pacientes (Kina, James y Ham, 2004). Las ut ‘liicsrtoninrrumentor por reeiroe synced pacente hacia loro e reslesdon porto dentro de plato expectcados Se hnan endo ra linicorazadaren in erstura actalylapevicia clinica pra pacientes concer gropor de diagnos eelacions- ‘dor(ORGs GDR) (p. 6 insfcenes cardiac, sceldene vascular ‘ecb isquémio, acre de exe), par enfrmas deal rego {p-eis aque querecibenquimiorrapia) y pars indlvdaos con eros tasomos frecuentes (Phy diabetes, dolor rns), Las ‘ua indicanscontecimfenos cave como prucbat diagnticas, ttstamlents,scviades, frmacos, consuls y educa, que tien oc dento de os panos expecifados para qu ls p= ‘Sentes consign los rests dereadosy programad. ‘Un sespoible del cso con Feeney coordina inte- -yenciones par areata oe svanes del priens atavsdeacoat=- ‘mlenos clave que logreloeemtadordeseadoe.Lasenfermers qe petan tencn dicta enen na fans importante ena SE de rua clinics deve pertectn ene sige dea ran y edo experinemtacin e {pin y a evi de leas ern Arn iin ls logoe $ocuctan yaaa as encanesBemplor deta clat Jorden cocoa ene Apts By “Gros natmente del PE sds pare planear la tencén det packet son lo mapas de tcl, planer de sein al {ilsiplinaion (PAND, or inennientes clncs yb lgortanos nor brimenor sean pre oa slr paces aa ar Cae de eid predeterinndo Low agers eulean Con may iruenda x stacons clear para defn un et ‘len parca bao en nrmacon opera dl pace Ti mapar de teri, rien cline yfor EAM (oe tots ealldor de eos tsrumer) feta coednaia urea stenclin ya cuca rvs dea hogan y ‘Saput dt aa ple ‘Past qu los map 7 lineaments de acca se san pes cuaclnes ent caer un svance Gl pants menudo Totes pein sexclaen plas cpecthor par conegule reader Un pars con ont endad pase uamente Complejo milipes enfrmotadesubyacetspocde benicar ‘Seats il mapa oor lincambnos de acon gue deere Gln dbo equ! wo dese prn nares etkad en verde plans eet) mis ei ‘Aces del manejo de cao yen de rua isis o mapas de mene. pacientes yoda que ecb ean de ‘tener contin dee preadmtn Kavala oop ‘michorcaso depts de conc los culdaos ene bogey ch ‘oor omni La consnaad del sence uo ce dln evo ncontencin decanters bende prs asoedad y parla de seni del ad. Sistemas alternativos del su de atencién de la salud El continuo aumento de conto de a atznelbn ea sah en lo denis pasos condo al wo de servos alten ded ovis a contener costs yastemasaerhativos pa propor: Siona dice ata fncllds las orgealaiones de spoye dela ‘alad (OAS) yl orpnizaclons de provsdores peed (OPP). Sorvicios asistenciales con contencién de costos 1a comnua ead des casos de atencién del lu en for ‘kimosdescalosinpulsé a hombres de negocio. ebsjadores ‘ohio a asumir un mayor consol sobre et Boancamstetay Feminine de dich aencié, Las ago comises que caracean ‘lorsrviios dsl con contecin de costo inclyen tar de ‘Papp prenogocida,precetccin obligwori, revi de ao {fosters lec limita de proveedoeryrembctorcon tas ju. Elakance dels servcos de salud eon eontencin de ots ba expand desde sviclon en el hospital hasta OAS 0 ‘riacone, como las OPP os servis exrahospialrion ago Plszoylnatencl6n ene hogar al como servicios lacionads con Sl diagndsico ye watamient. or eros assrencsles on contencl6n de costes cosciba- yeron a una reduc notable en os dls de ospleasen del Packet, la cxpantén conn dela ancl extabospaart, I competent ony seat de cenden para reco sumidre y emblanseguraors y eguladore: Lov horses ‘ecnfentan con la dsminucide de fgrtons, un mero cadaver meno de palentes, persona con tastoror mde graves con Tandas de permanenci mas cortsy una eceldad de tevin wo 1 Atencién dela salud ypréctce dele enfermeria 9 renables paral pacieteextenoo en os evo de enc {mbulatoris. Conforme los pacientes etocnun «la comunidad, tienen mis necaidades de stenci dea salud, machas das ls won corp El regimens de erence ely ‘rvs bandas ea comaidad ya co sumta A peal {ito a onpaniaciones ainda on conten Lease tafrentan a desis de proporclonar avin Ge calidad bao ang ‘esclin de ecto. nc de cso ev anette ada or muchas crganiacions passer ee sae ‘Manejo de caso ‘Manejo de caso et un sistema de coordinaciin de servicios de steel dela salud pare ategararloecubdado etables con r= ponsbildad y eaidad. La promis cr que a responsabilidad! par ‘usfacer ls necesdade dal paciente dencanacen ua pcron 08 ipo de pena aor ean proporoaral acy 5 femilaacceoa lo serviin requerido, negra lacoordinain {cra Ie ecenia en el suinisr de ales service “Elman decaso fa ganado tl prominencadebido ala ds- ‘clés dels eastor dele stencn elaconads con etancias mis reves en el hospi, just con rpidaryfecuenerramserencias te unidaderepecaliadaty de tention erndae La funcion ‘Ll esponsible de cao ae enfoc sobre l maneo dena carga de teabje yom caiborar com enfermeraty oro personal de atenclon delasalud, En algunos ents en pact los comiarog, tnfermeraeaarpada de car se concenta en acon dl lan, Se ratmienn de pacers con enfermedades comple, vial. pacente durante I hosptalzacin einciro en el hogs dep {lala en un eure por cnordinr oe rervicios de stenin de Isa ge pucden evar reraar le ehospiealinacin,Elakeance de Ls cage de trabajo de oe caon see liane a paces con ‘lagnértco,neerdade yeratamientos silat, EX mancj de cao 12 disié par planeaty coordina los se clo necator parse cient interno y el eterno, Loe dbjes ‘os son eaidad, respontbiidad y oporeiad dele servicios, ‘emis de a reduion de ctor Roar barads en la evidencis (plane similar, con Recaenia wean ene manejo de caso eo poblacones de pacientes similares (Calg y Habe, 2007; Huber y Crig, 2007 Funciones de la onformera (Come se exablesié anes, Js cidador de efermesasbarcan Aliagndsico ye watamienco das respuesta huranas a salud ylnenfermedady por tanto se enfocaen un exens conjunto de Fenémenos Las enfermerasprfeionles que wabjan en cents Tnstuconales,ortentados an comunidad o basdosen a lm tienen tes furncones principales de enfermerapracteane, que proporcionantenciénensefana claboracin;dlldery de ves ‘gti, Cada funcién eae esponsabilidadesespectias de odas las posicionesocapedas en enfermea se reaconan ene st dlsebaron pate sabslce las necesidadesinmedlasyfacuras de los consumidores que recben los culdados de ealermerla. Cos Frecuencia Inactviad dele enferier combina vata uncon ‘con el objeto de propotconaraencin integral al pacient Funeién de practicante ain I ase fads ae cert ‘cede deca ladys scl efermea pucks nan uly xpos aii ‘Savina ina pds ames pnatn ear ‘coe deena delay enna de cfm 10 Unidad 1 Concoptee bicos en onformeris cl ogaty exrhogpalarog Ents puede logar meine Penntnict cite el il iio ylo meds de eee Tees os cules oa fects clave por pind enfrme™ ‘ie daecoltmeran ayuda alopecia ofc ss reese ‘de lian lnctvencioner diets, al exer alos pacientes {os mumros deb ailn pr evac sab endo y Tors ycolsborar con star dncplinas pace sumiistat icon seer ie neenide Funcién do lider ‘A menudo se considera que tl fancn et numa po eter thera con ctulor que sugiran liderang y que dejan grandes {Frapes de enfermersodeprofeonslesslaconados con atea- EGede a alud, Sin embargo, debido sls constane variacién disfosrqueinfenos ene unio de aida de salad elon nnn ences a db main [olidetago de efermera, que Menefque fa fancin de ide “emo laeente dento de todas las postions co enferme El papel de iderangolmplica aquellos eclones que te eecatan ‘uti la enfrnetar amen a esponsnblidad de as eines ‘Teouon digdara la dewretnacion yc logo dela metas de Stendon del pactene. Gran parte dl personal de enfermera {gure desempeta hoy en cenros donde ls eafeemeras tienen irNetponsabildad del suinitodecuados de enermera por ‘etc sue sin ena (PAST aba a supervision Eco das enfrmeras Tideang en efermera nwo custo componeates toma de decsioney,laconay inf y tar Cada uno pomacre ‘eambio yelreulado timo detomegui objeto, En odo ‘rows os bse una comunacn esque dererminel eo ES poca ello dear objets Lox de proce dz crags von apopindoe creme toda lanes del proceso de xfermersyentlorlorcenror, Usa auevafunlé,lenfrmera ‘ini lider (20) es una ener pncril con prado dermal “nenfeemernyfarmacton especial lderango nico pare ayuda ‘Tae pacene a snvepare tes dels compos Stemas de decode dee salu Ulmer dssiaton of Coleg of Ning RKC} 3007) Funcién de investigador En efemeta, laarea prima dea inves ecole 2 has bus denen dra cnfemera prise. Los eine on ‘ecsros pra deers ccs Aca inencne os dds de eifsmers 1 sece dela cofemera ees tats ‘Eivlnvestgaion que comics genera juieaion con base ‘eulca dea priten de enema or cidadr de paciente ‘ote proce crate dele PEE, conf mayor cldad rete en Irwin del pane Tein deere scones una eponmbiliad de Anas cerns a pics lnc, laren conertenente {icres paid proeasy ras imporene racemes ‘Sind Cudade del patents ea cule poedan samen os Fests lines arent gsm nate ‘rrmsodor de nvtlgnin pueden war ee copii 508 Hnildaes dessin pr iar epee de mare perma dios evant Tenfrea que partician defies dena zc de Jospin con fen seacaetan en mor pose Para ‘enc poblersrypegonstcon pons pees esis Jo pepe cr ctanea oro cline iva “ts tanbitn sen a oponsbidadSeivlacae sean tulosde ledge en cine. Exel ering citar lprocre de eon datoro incu ecole de datos seus ‘Explcarlsfnalidad de sinvetigacin ls pacers yams famls ‘yao profeonaler de tenes de asl con fecunei es wa {alls ayuda pars el eign eters. ‘Sobre rd, referers eben tia os datos deinvestiga- clin en mu prrca de enfrmert; el uso la valdacén, apis, In difusény Ta evaacign de daos de invesigicion apoyan la Gena de Ia enfermers. Como 2 afzen antes la PBE require Inrlica dela mejor evidencis disponlile en estos harados en Investigacion yvaldacon des sleranca ena prictica- Laven fneras eben ear continuamnene sens pars hallag los edi itectamente relacionados con su poops cade prices linia YY analiasor de forma etcs para deteinat In apliabiidad “caus impliciciones en poblctoes de pacientes especies. Las ‘onclisonery lr impllcaione elevantes pueden wsase para ‘jor a tenn del paiente Varios métodos de organizaién © modelos que varan enorme- Unense de un entrar y de un conjunte de creuneeaneas del pacientes oto, ee pueden wala pas lear aco los euidados Gbenfrmerin Ese métodos y modelos han cembiado «lo lr- foe lor aos y han inca eaferncisuncionl grape deen- ‘Eimeria, enfernera primary atencionenfocada en el paciente ‘cents ene paca. Lor modelos ulizades de manera mis ct hy incon clermetsimai Gren por lsigneion de una enfermera de aenelén pimaria + aeplt la roporsblidad gencal paral culdado de tn paiense dado de ‘Cofermeraindivduaiaas)y senclin ceneada en ol paciente, ‘htacezad por aasignacién de una cofenner para adminis tl cuidady de un admere de ctor de lox pacener en un 20, {plea por elogarlaresvidade de tenion al pecsooal dees. ‘emeria include el UAP, Enformoria basada on Ia comunidad y enfermerfa de salud pablica orientada la comunidad _Lacaermerin de ncn dela sen a corned, a de aad Pubes, goes nbusclacombnldad ye caidas dela Elden dl Boga punden seals ont. in ebarg,anngie ineaeps de sci de pace ea caa po serpy ‘or Wanner son dint no del oo Lat tacones sare rin fst poden boca eats dtcioes Gan ope y La ‘eer 2008) poner Cnt: Laden oneal dele rte de ‘nfomern toda slcomuniad esque lnnervenion dene ‘Eimer puede pomover bese, reduc Ix propaacin dela ‘nfoedady ja lead de led de grupos de adanos dct Comunidad, Sufi sabre lr pevendiones et Seas sesundaia tara Bae sas as enemies arcade odo wadconl ens promocin dela sia salud matero-iafel yn atencin a ago pls ‘a cafrmera banda en In omar ene lugar en vai ciscanstancis ento de comunidad, inci e hogar y end ‘iggde penonay Elis (Stanhope y Lance, 2008, Cas tol seni dla sd ant i comunidad yen ho eens +grpos de pacts espesfen com ness ELSA (acs aconae om enemedad son © ‘lstapciad lv cuales riginancon goa fcc de ead ‘Nantnds ol enfermedad ie. Sin embargo, ls enferers Capitulo 1 Atencién dela salud ypréctica dela onfermeria 11 als comunidad extn detetando lat necesdades de grupos de ‘acter on ran yackedad de problemas ynecedader Later ‘in de lash en cl hoger ex un speco principal dela steneSn Basen is comnnidad Sraiade ado lolnge de eel Lon progsemas que sebasan en la comunidad y lor organroe pars Prbleclone pectin (pe penonas deeded wanzads, pacers foe dependen del esptndo)ytmbidnoranismos de atenc (Eis ahd en el hopes opin pret Independiente dee: Fesmers profesor yonasismes independents de tenn de Invalid proporiona servicios decided de lasaluden el hog Can ettcls ms cortas en el onpalelcremento dl ro delos ‘crvcos de secin dels salud pars pacienteextrsorpislao 22 proporcions ms cnc de elem ene hogar yas enor omunttaror Como reslado ls enfermeras nen na open ‘dpracticar en una varidad de stos de verinsro de arenctn de inl que nclyen erntor médcor de stenel6n agua, cmos desencn ambulora linen centron de tencn degen, {eros prs pucientesexrabosptalaros, centro desl ene eet crm deadening cates fr enfrmera Independiente ode gro yongenimor deserve ‘ovarineniales con contencida comes, ‘Los centros de enfermera communitaria son manejados por cuferscibay con necekdades compl Muchos pacers nen ded avanzada y gran parte de cls pore mils diagnos incor dene ome prolate md de mies ‘Shemas que reglren culdads dr enferera ago eintntvon, incu l poyo venlacri yl tamiens snrmenceo OV) © Rati pace. ‘Como rerlado, hay mauchasoporeunidader de emplen para css no tate comunity deo eli Tr cudador de enfrera en el boar eum dea de espcnhad auc require conoioentosyKabldadeavansadas en a peecicn Trine geeral con éofasen ud comuntriayenferne emedicoquiepe spud, Tal se equleren exper de value desl nivel persneno eric y abades parla toma de dectioes ena suai donde nas dispone de oot [proisionalesdestencin de asa prs valle cheerios, incisions derisones "Ea enirmeas de seinen el hogar a menudo proporcionan sey de ns oslo comets paces eee ds agudas de steno de asad. Ader, oa responsable dela inser de pace afl y de cooacar sre de [nea ycootdna ta tenn Contin dees paces Poe sat ones, lakance dea enenets medcoguletgia no xo ‘ec alone destin aguds deta delhopiah an tani ‘escenario de tencén aguas ean xpi comunidad ye Hoga A todo ro det eos escen ls nerd Je tec dels ade lbogar dees paces, con tec pare Cur nenefanr, el mango dl anocitado yas necedads de ‘oye dela ahd depuis yi lis. Ampliacién do Jas funcionos 1a cnfemera profesional sd adapando pare slice a ccesidades las expecativscasbantes della La funcin de ia enfenoea se ha amplndo pars mejorar I nlc de toe servicios de tenn den eis y dics sont eu fudador. Las enfermerspuden sche sucain sven ca ‘specadades, como culdado dela fun, cdados eco, fencones coronaria, spiral oncogis,stencin de nsx isd mateo info cad atnsvo nena cba, ‘eaumaemo sled rly nfrmetin gerontological tneriamediensirgis, lores mir aces laonado con ‘nada seanada pecan n Eton Udo inclyen ‘afemerapacticante (ED) y nfemera clink expecta (EC) Yeletlo mas ecient de ener de pica tantads (EPA), Suc aber In ED y In BCE. La enfemes prtersceslcads (EPG) yi enfermere sneer erties elses (EACR) ‘ambidt at idenifcan como BPA. Lasenfermeras con eta fun ‘anes proporcionan stenién divert «patents a través def pric independiente, dentro den oon de tenclon Erlad o en colaboracin con un medic, La epecilizacin en cnfermeriaevluconé como resleado de a resent exporion Seeeignycogitv ‘La miyorl de lor etados equeren EPy ECE, Las EP sc prepa ran como epeclina( sei fli, adn peace, (qr) einen india dna perp da nis ced nena ga de srr este dla tones pall El foc kon roporcoar nei dicot [ctamlod pars losenfrmasy colaborat con ors profesonales de in saled lx mayor de as entidadc de Evade Unido as oie he stein prs preserbiry pueden ‘tebierarticle dicc delsiems dei ‘Las ECE, por otra pare, x forman como especiales que prscitan dent desc cco de mein (poe ‘Sovsculs oncoligiea). Definen su faneiénenerminar de cinco ‘components principale: pricia clinics, efueacion, manejo, ‘onstla lneigaio, Los ertudlosdemucstan que ls ECE $ menudo se enfean en ss fancones de elcacin y comm, (feet inception a Seite anrociny loa con peso defer ‘Aigunos exador de dicho pals concede sas ECE Te storidad fats proce Lav ECE a desert en vais ssucone, Ioclldo Ia comnidad y d! hogan aunque le mayortapractict checnte de tren afd Se sop Habe Se a, eto que lenen la force seadetes ln experienciaclinies fare egenieay conedina serio y esc Be deer ieecclsade dc ecco sl dl pune oa anes tate sens: La func smpladadelnenrmersropone SBds Gao concbayé sa dcigacin de EPA reponse ‘Tecan come an papel de pci sratada (Mame Spr Hasson 2005). meer ‘Cont fnctones de pbc vansda ext oy i fen 2 contin delat ogateacones de enfirmcris pein ‘Riniecon mayor datdad te prices de nformes, Low ctades Sh apes den fr gas ead ‘Pures Gone prevents engdart aps dela tein Ena ieclendngro Gteneth ‘Snent desepeto en provednientr con peneacion corporal ‘ecto, al como pressictn de imac estar a junc de cnfemeia nea ead exp rguaconc expe ‘cestasfnclones define a cuaclon ys experenl equetiasy 12 Unidad 1 Goncepton bésieos en enformora decemina scones inka ena ile un nfm pce lars abo ena Funcones. Adem I inadocin el elo de Decor en enfermel nies (DEC) com gra de pices ‘caminl dio logar sua gram dicsn en tla com live A prepaacin nesaro par grado de EPA (AACN, 2006) {stencil lo edadorde led espa, oe caidas pllaivor lar ster aniipads on odo fnenes inportants de ners Lae fone de pices saranda per tn as efmersderempesane de mater icerdependente Con otros pofsonals dl stenein desl y enablcer més ‘Sts olga on le medias. Es de exper qie papel ‘els ticemerr de prices sansa contin erguecsdone ‘Scant a alan, eponsblidady eeonocnienea Practica de colaboracién interdisciplinaria Ene coped ha xplorado cambio Fanci de cert Scan endo muchas elrcday al siglo dea enerme: ‘is como lebron del gp de sendin des aad acs pe ‘Ss Competent se han arclado con mayor cand, cite une evidence cadaver mayor de que as enfemere pro. fora servic de senién dee td de caste dino = ‘pain cng, emesis invade chorion da de cia nd en bse de soca de los paienss. ‘igana iontlonea san cl node de petca en cal boning 12) Enfrncan,médicosypetonal suciar de ‘isd Rineioman dentro de aa curser oraniacional der ‘otelads ytoman decane clinica en colaborsi. Un ‘Smit de pelea conjuna, con tepresentcin de todo oe frovesdoretdeatendbn puce finconars nivel de una untdad Portrigihn spoyery pests clara. Aden In pelea ER SredEt te Clgeece om i negrctn dl rego de Sods cay ns sevkdonc del eginr de enc confnca {El pions El odie de colaboctelino wos vain de re frome ln partiipecién ompartida, fe esponsbliady Is ‘odin de Caen nun cotne de senidn dea ahd que afuerns por sticer as comple ecedades deena ‘ineled pal Figura 1.2. Modolo de prctca en claborscion EJERCICIOS DE PENSAMIENTO CRITICO 1 Suelinicaasignads es en un ceato de tncin largo plan. Tdensfique ua problema ea le stencion de un pacente (Gc exo nutictonal) que puede mejorase, Describe el mecanismo diponible dento de una isaac clinica para ‘nfrenar esto problemas de mejorumieno de a caida. 2 _Uned exh plancando dar de aaa un paieve de edad tvanaada que ene vaias enfermedades micas exces Sela aalgnado una rerponsible dl caso para ent paclente ‘cdma explicaria a func del esponeable de cate xl pa lente cespose? (EB 3 Uses aignad acldarunenfrmo obesobos- pialiead con antecedents de dies yun avo diagno ‘de angina esble Hay una enfesmera nica ier (ECL) asi ‘ida pra proporionar aac permanente decalsdad see paces desde Ia admis al hospital hasta se dado de ala, ensifque la videncia que apoya la ficlenca de las ECL en In superisin det cuidada de los enfemos y la promocion de reslados posos, Cul es la feta del evidenea?sC5m0 se ple afera ln arencin expecta de ee pacene? Loerecuraosen nas de Smalizarofacen apoyo ae clo pacer et aren oars estudio (on inglés] que acampatia BrunnarySudarth Erfermeremedcoquigla tea Disponbia an wet.com cn Att ef Clef ig 200, mel of dr faa ee poe age 6 Aa scale Cah cra ao ee Stet ae ee et i i 0) Ca fa th mg st Rae is Neng nnn a stn Rip tn 6. 209 Add ain “tenuate Lone kD eae ty St pa a pf “gt ia ns ee adh eee teil Gaby nerd pte ig Site niga toma re pce el Ue Ste Re) en eto ee ct CS as ne lnc “RE tstecomn fel ein Bur Sg {ey apn ds Psi a wii Set Snes rain Goa Gastron Revistas y documentos electrénicos aug A gm L Wee] a 07. Denpman ofc puto alc i! henge fc ng Cad Ce Five 2735 ‘hi Seog A, GaN, at 2008) Hea promod hae tpg le Ht ng Pee 20031 cag te fbr Dabo Ay ad ae mange A ey dno ncn Pu Pfs Ca Manage S.A Capitulo 1 Atencisn de raze in i hn none ciaie aea ceo Tec The Onin Joa of aun tg 1h, amen able ER en sper titre cet par tates eee NE Bor ann tment efor Gl etna cima eneett ton pire een, neti regen anny ef Pfennig 289, 2 an. ‘hednoensOgntnn af Man ctr sgh Onde lu y prétice formers 13 sextet greene secanereete TE mane ne see pe et Boia peat arenas Se rae ame ‘05 Barat he Gan epee du: March 82008, Cr Bare teerie ten ecnmeeamiiaen te ‘US tamam often eer it Mach 18,2008. Crm Bre dec ere oe iene para ‘US. Ben of he Cus lene tee dat: Dee. 27, 2007 a Bre ‘seoeeeisemntene open” OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Alcompletar este capitulo, elector tendrs la capacdad para: 1 Analzalos cambios on ol satama de stancin del salud dus han ineromentado la necesidad de enfarmeras prac 2 Comparartasdforonciasy ss smitudes entre enfermer ‘somuntariay entormeria hospalara 2 Deseribrlos procesos pars dar de ete al paciane en ria ‘lan con la proparscién de a stoncion en el Noger 4 Explicatlos métodos pare identiiesr cursos dela comu ried refer pectntes 15 Analzacctmo se proper una vista de atencicn de salud ‘onal hogar y cdo conduct la vista 6 ‘centiea les srecauciones de sagurided personal adop- tedas por une enfermera Ge encicn an el hogar evanco 7 Deserbi los terentestipos de furcionas do enformaria realzadas on nstaleciones de culdase ecrahospralo, programas do salud ecupacionaly de enfermaria escolar, ‘en conto comutarios dildos pr entetmaras, en on tose cuidados paliativos yen instalaciones que propor. Clonan servis 8 persanes sin hoger “ Practica de la enfermeria comunitaria Enfermeris comunitaria: cudados de enfrneia a indvi- ‘duos familias diserado pars: 1) promover y mantener Ia saiudy 2) prevent onformodades, Esta 30 aroporciona ‘urante a wansiion de los pacientes da sistema de eten- ‘on de la salud alos servicios relacionados con la salud fuera de as intalacones del hospital, Prevencién primaria: cuministo de stencién de la salud fenfocado sls promocion dela salud Ia prevancion al ‘ralestr 0 Is entermodod Prevencién secundaria: roporcions stencién dela salug ‘eentras on i presersacn dele sslud'y orentada Is oteccibn tomprana de enfermedad, con intervancion ‘oportuna para preven 9 miniizar pore dala Tuner via independencia| Prevencién terciaria: proves stein de a salu enfocoda 2 Tmivmizr el dterior relacionado con le enfermedad y me Jorars ealiad de vice a vavée dommecides de rerabiltacion Como se describ enc ap 1s elcamblo eel scinisto de ten ‘én dea sala del packente nero al pacene exeshontlaio ‘reuleado deméhiples factory, incder le oevartendencae 4 place. Cambio ena login federal regulaciones mis stat de los segutos de stencn de asad, dlsminacion de ies ingress en los hooptlsysstemasakeretvos de sini ‘0 deculados de a ald arbi feta a manera en I cal ‘= proporsionadichaatencién. Ea Estados Unidos el reciente mero de adultos maores Incemena la demands de servos ‘pélcos, caldados de enlermestay servicios sociales ene item Gf salud pli, Hoopes yotosproeedores de sencon de In alud cece reembolsos «una tasn Sj por pacientes con smo dlagndsicosegin sc defies los grupos de dagrontcas tlactonadas (GDR) Ba este stems, lor horpialesy eros po vezdores de atenelén dela sald pueden edt covery obtener Ingreos mediante una cua vigisncadelortpes series properconadeny dar dealt ex pacer tan pronto se pone Foreonsiguient, los pacents egress delorceatror de tencin ua as hogates 6 also testalacones de culdado a argo luo en lat piers erpas des ecupeacin. ‘Conform el smi de senl6e dea sled cama en la comunidad, un mayor nimero de enfermers trboja ahora en entoscomuntaros. Tals cto inluyen terion Ge dp 9 lflssambulatras de cua dea sad, incalactones dz areal larg plato, clisiss de caidas pliativos Instalae sions indus om enfemerasocopscionaled,albegucty linia par gente sn hogar, eas de enfermeria onganstoe de Sl enel hogs, cones de stencién urgent, ceeoe de crgla ‘mbultors enablement deestancs bevey alos de acne 1. Enstos to, ls enfermertsa memo peoveencldador i [superiin dicta en el stow sn el apoyo en I acenclon por tro personal de salu Ellas daen se indopedienes Bebe, Adapablesy acepat varios eto y condiciones de vida. Park funciona de manera eBeat en ens stuacones,deben tne perienca cn la toma de declsones de masers independiente a ‘ercere pensamlont cio, sean, yproprcona educacion ‘ealad yal se competeteen la stenclon tea de efermeta (Guanhopey Taneans 2008) “Ades desde! pio de vista stra at enfrmersdecben er competcnesenla steal comet puesta cura desempeha bs funcn en el suminiro de ls cata La clus pede exrucurae deer del context dela tence aves del eps ‘Eun mao werco que sbarge la competence cura Gwe, ‘Genshy Earn, 2008, Atencién comunitaria “acnfermelacomunitaria es una flosofa de stein ena cal sTeuidd se proprcons cuando os paceses ss ois dcben ‘moves Far el hospital entre vation provedores de servicio. Ena prdtca dela enfemerfaeenfoca ea promovey prservat let de individuosy fails a peveleyminimiar vane ce dela enfermedad yal jr I eslidad de vide Sranhope y Tanearer, 2006) La enfermers de salud comunitars Sinden enc deca a pacientes y fle ylevan 2 cabo gestiones olay para avegurrecsorafndeinerar blaine (p. IRpelacn de peoar decadron Depetan cs funeines,oclada las de pidemdlog, sponse decao para tm grpo de pacers cordinador dele servicio proporconsdor 2p grupo de ndividuon, de ad ocupaionl ecole p21, Enfermersvistante oenfermeraparoqul en ete dime cao, press atenin los aembros dna comutided religions, Exas Capituio 2 Préctic deteentermeriacomunitera 15 ‘oques. Aqui una enfermareexcalarsfectia Setacion de cacclosi, funciones denen un lemeato en comin: un enfoque sobre ls necsdades dels comunidad y sobre las de os fndviduon. Lx seis cman at a voc india ‘uals, aunque epusdenemprenereficroe para mejor Int devodaincomuaniad. aaa ‘Los coneeposprimatio de stenctin de enfermeri coms tala on atoculdada ycublados prevenios en el concer cultural y comusitaro. Osos dos concepts importantes son ontnuidad de los servicios yeolaborctn, Algtnas feat de nfeaeri comunitara sean conrertido en epecalidads por derecho propio, como la enfermeris de sala xcolar y la ener ‘meta deal el hogs. Tas enfermeras en pica commnitra proporcionan cu dadospctetivor a es vel pimatio, scundirio tea, {Laprevencin primariascenfoct en la promociondelusaludy a prevencién de malestarero enfermedad includes inervendones, fom eaten acerca deetor de vide sludabls, La preven thin secundaca se cera en preserva lama ys oles 4 dkeeceléntemprana ys intervencn oportna para imped © tials perdi de ncn Independencia al abareat inte venciones como detccdn y evaluctonderiegosen xa de Salud. a povencin teria se enfes en llevar al mimo Acie y mejorar I ealidad de vide include a reebliacton pra ayudar alos pateacesa conseguir su msimo potent al en Fear deaf Eicoro pscoliplos. Las enfrmeras de atencion endl hogar a meno sc enfocan en los cuados de enfermerta present era, aunque taba ocipan dela revencones Prout y secundaria, Atoncién de la salud en el hogar Eafermeta de tenia ene hagas ex un componente tnco de la ‘nfemeriacomunttara. Las vistas de edad en hoger fon ‘eallzadaspor eafermeras que baja para organo de atencin ‘nel hogary d= salud pica, acon asclones de enfercrat ‘stan porenfrmersemglendas ea hp, pesos oor ‘gulls que gozan de la conan dels eommunad y que abn 16 Unidod 1 Conceptos béslcos on entermera para promoverl sud de los miembrode comusidade igs Eta ats bn pden sx pred ns esponsbildaes de cnfrmers ecole, lina odd ocpaconl Lr ongsai- feos deuencin de asd loge en empleanie cae ves Cin iajor nmap de nfs, Dei a efeanetindes tn juve de os paces et muy aa ln demand de enfrmeras con pened ca cldadernetvos cos Eup de sevco de eafermcfa proporionados os paces tes ene hogar ara deue seus natacin, Las elemeras de Seacdn end hogar oes agencias de cuidados palilvs reais ‘Tatura hogar prs proprcionartenci de enfermesi especie Ten. cuidatoe de vigtonciay enseSanza pars promover asad 1 preven compliactones. La eafermera de nfermosterinales Uhmconvenide coun res deespeclldad dela enfersera pbc tase iu eaters opr eada pltirs fal hoger de los pacientes yen cents de atenciénpaliativn, seco force Convey pus ln dgnad de patente cn poml, La cafermera cles pueden conduct vistasal hoget ‘Simo parte dea vigllnca del pulene, La de sald péblic, polis yexclares pueden evar a cabo vistas pata hacee Fecomndacones que prevengan sa fulsen alo iengo pat (ararercidn deviglancas pevonss con enfermedades wansmi- Slee Muchos patients ingrendor pas su clade en lows “Speuctran agudamentenfemory dene problemas erica de Salud odiscapudades que equerx ns educaionyviglanda Tos pacencsy las familia Enel Boga te suis sencia felsic staves del colboraiba de un grupo de personal i terdnplinario que Inhae enfermers profesional ayudantes Ae vabiden el hogar cabojadores sociales fixtocerapeutas sl emo verapenas del lengajeyocapaioales ymédicos, Sew Gin enfoqee ieediciplinaro pars que un encargad de caso, tna enformera clinica especial pracicante prea slid secon sociales con un plan de viganla de ateneién total dead Ton servicios de atencién def sai en el hogat las propor cionaninsitacones ies con fro pblicos organise 0 Leos ment prone ces end y gs aaa Alpina iueicioes cess en ertcos dela Ecnlogla, Lanny pute dw oganimos rhe rerbolos {Eesarsfuemn opto piadosypeg dec dl pase. La trayorta de lon gon de nenclin de sa en el gat rebe ntnarteno fsa lo cual perme las enfermers maneary alan sna paint n coor de rvidue gravee ferme con eeiaespatligleas compl, bles 7 em lo ‘Ngo de cngear loyal Cada cre de ingesos iene ut ples roqutnizasor pen peel servis, tp pe ED de vinta y com scemibolada sn pent Las persons a dai arantade ov lor Soros fe Feevents de servicios de Sten ene hopes Serle paral servicio segue que facto sua une calersedad agus, et eonfando al hoger 7 ec culdadrespecaiados de enkermest Th vistas Ge ateneibn dee sd pueden se incermicntes «peiédcasy en manj dl cso se puede ust Iva we Evo d inerct pen promove le omsmiacn. La eferoera inncuyedl pocnte ysis alia abrelarbeildades ase tops de autocad y acerea de actividades para peserracioa romectn des sl (pe ssolanutctomal,progsamat Umit mango dal eel Lasenin ce entries nl Je cvaluncm cxpecs dal creado fo, policy soil y Zrnono del patene ig, 22), Las nervenciones de enfermeria fucden inci atasleno intavenoo (1) eiayccones no cn paretea enipuneldn,tstcn deed, ata Figura 2:2 La evalacion ox parte Importete de toda visite de de tees de presi, cuidad de hei, viglancia de ostomlay fnvcana pack yla fem. Equipo tenico complejo, como ‘Spactae de dilsiyrexpradores, con frecuencia som pate de ‘Menai de asad ene Rogar (Stanhope y Lancaster, 2008). Las nfermera tenen una funelon en in craluscion dela seguridad y Itefaca dela tecnologia ea lar condilones del hogse Aden steels sun endencia en rargimlento para eeuidado de inal en el hogar evo felis el itereambio de infoemaciin ‘elscionads con lsd mediante nes elfnca con pacientes, Como lcturas de glucosa en sangre, sigos isles ypardmecos ‘irdlacos(Stashope y Lancaster, 2008), Hl oso de un amplio ‘Spectro de secusoe de compuradors «internet, como cimaris {Uffeals de ced (ldeorelefonls), emblén fala el interearbio (drinforsaciin. Enfermeria en las condiciones del hogar Laenfermera de stencn ene haces us hutsped del pace cbe tence perm para la vss y ssi a mention. La {fermen ene isin contol sobre lesa devia a stuacion (Evy a peceas de salud deloe pacientes quienes vist. Est. ‘ts et absnura de auoridad para tomar decones pate cat tin conflice yconduce a roblemas en fren con el pacient Para tabajar de manereextos con los pacientes en cuslguler situs, lnenfermera no debe ong la erent el enero y Inde rspetaas aun tae ciferenprofundament delassuyas. Env poster fil cuando cles de vida de un pene impice terividadesconsiderada nocvaoineeprables, como baquism, {rode alcool, sbas de droga comer en exo. ‘Ts impiee en el hogat de un pacene tl ve bo satis os ‘eines de un hope Aungue la enfermera puede proporcionar temas de escdanan acerca de Como conrena limp el extorno, {finale pasente aula decid mplemntan 0 no Ls Sugerencise Se deben aepet tales decsonesysuminstrar ls (ldador reueridorsin acer cao de las condones del loge. El tipo de equipo y lox sumininoso Ins exis de lo sm Jes sueedisponese cn exablcineneos de areneign agua eas snuncs estin ponies en el hogat del pacene. La enfermera tbe aprender improvise sant el suminro dela tein, como cambiar wn vendajosplicrun cate un sjetocn una ans regula, no sutbley in meta de noche Sach empl yokes, 2005, leontol dels infec estan importante nel hogar coma en lhospta pre puede serun rere ms dif enel hogar rece fafoues cetver. Como en uaguier suai, sndapenate ifvave ls manos enery despues Ge aende de manera decal acto, inclao en ung ext qu catexca de agua conrente Ses feseara una ténie ssepis, a enfermers ha de tener un pla fa emer cn acs nd pr: Epes par las precaucones generale, lar otentadat en pre ‘ein de a tenamisin as como la dispose de vcrecones Yescrecones coporals Sis adminiranInyeclons, stan tin comenedoe cerrado para dsponer de as eringes, Les rma Cos inyerablesy de otro po ae manenen fers del lance dc foe nos durant a visas, debenpermanecer ene gas, seslmacenan ea un sto seo. “Amigos veclnoo miembros del Fania tl vx pregunten ala cnfeomea acted! ead del paca Este dkima tice devecho Shs cofdencalidad yl lnformaci slo debe compart om {ta permiso Sa enfermera ey un reiotra medic dl pace nel hogar, lene que colocal en un fuga tere par prevent ‘gu ore Toten oo cambien de gar. Planeacién del alta en el hogar La planeacin della ex pare importante al efeetuar la ransi- cits dl centro de stenedm aga Jor cuidados enol hogar La plancacién dl als se nila cuando ve considers I posi ‘de que l paciene admiido om el hospi sequen vigiancia en hogar. Vasos tipo diferentes de personal (pe, tebuadores Sociales, eafeemeras deen en & hogar yencargada de ca0) ‘ lnlosionespucenparicpar en plancacin Tacreaclén deur plan incgeal del sla require colaboraciéa con profeionaes de amber sits, la nsiccin de referencia Clerpaniame de stencion en el hogar y tambien de ots orga lssconercomunitaie que proporcionan recursos espetcas ddan el ate sxe pers " El procero impli denifcat lasneceridades del paints y ener plan completo para atteele Fe indipensbleconsat fn vias able de comicscon con miembro dela ail pars segura su comprensin ycoopersc6n. Recursos de Ia comunidad y referencias Como los responsable de caso, os profesionales de enfermeta comunteia pueden hace refrac otro lembrot dl gape dt personal, como ayudanes de aud en el hogy trabeador ‘eles, sts enkcmere saben en colaborain cone grupo esl yl innit ola pesona aquene sc hace leno Es indispensable una coordnaioa cooina dela culdados ence todos los proveedoes de ateacién del alia purtlpases pa ‘rat dapliccin de esferos po diferentes nem del por ‘onal en eencén dl enfema ‘Una enfermeracomanitara debe tener conocimlnto ceca de los recursos dipontbles def comunidad ars les plese ‘también dels servicios proportionads por organo lol, ‘eyuios dele yculglr poste erg paren service Lamayorta dels comunades ys nsecioncs de servi sola ‘ine drectoroe dead que se ples conmlea. Estos Srecoios seule cfr locus ambien, Shain Soe un alle como fone un oratismopucde crear uno para propo personal Exel curr tdeuradony econ aoe pacientes contri, como conte de oso Copitulo 2 Préeticn dels antarmariacomanitaia 17 requis de degbitidad A menudo el eto elefteoy inerne son les para ayudar lo pacienes dentin I br caciony I scceabilidad de lendas de vteesy frmacian,bancor, entos de ald, ambulancas, leo, destin frmactatcos, tnganismos de servclo socal y programas para aa mayores Unlagarde cat olaiglsiadlpackonepuedezr vos nporante fuente de service. Ta enfermerecomualtaria tee a rexponsbilidad de infor sat l pacentey la fais sceren de lor recor comanitaion Dieponeenwiracom internet, thepoint.wcom REFERENCIAS Y LECTURAS RECOMENDADAS “neni nds rir. ei in ets pn a Cel i pen ete ins chectockcehn erie wt ed en ‘wean slo 2 Price dela enfermrla comunteris 21 eae Ny Marte Ct Faas M500), He promo may cere te adie mets tone las Upson swag" ar ner sede Ate MA G00, ng pn athe sci 0) Comandante he Sit hay Revistas y documentos elctrinicos ‘ea hy Cah tans 10 ck seaman aed Tn cls hor ae contents nat atta ‘iene eis ctw coe et i oy eda ceisler ain eee eto aerae s see Sat te nal py ad ‘Srsonaie cc eh joa ogo be Re ae icy Se st Ent 00 teh anet fe “eps ea gion Seg a SOLE Sere a eh ana tet Ce the Hos Gree BP, Md iat remeron eect cl vole rd Wh te aieennnee pa a safc taean na 207, ly pol? ‘pons oh mains ovens riicear hat al Gn sean gn 20079 ie ney pele ne ‘mshinge cst ican weinnto nl Cant rh nen haga, 2072. he hal hth haem cise lt "Ne Coe coca (pe 07 mars tae "ha se weiner ed ‘el Cons rs Hage S077) Haine ag Porm (erdent} caret enero spate Ceili sro MBean ena a 207mg fede tc asongerve onsen eral ei fn, (Fine rte tasers olin B07 Lng treg oching Emprig wena “arlene on wcommi ud aga me oat Pinna A, SI. RECURSOS Coettiapenen Soe of Ane CMSA wang ‘Ermer Dis Cond eens (CDC) wwe go ‘Cas Meds nd Noes See (MS) war gy ‘Brut rs le erie 000) Mes Hey ‘i err ay ere sie gmc ‘Nin! ncn fan ne, Hamer Of RO. Boe 00, Se ge 40903800 977 61.0 wwe ‘Nutone Cling Howe NCC wrergascnege ‘Bion! tt Leese ‘Nuttin QuDtlaine) is Yeo onan NW Sue 0, lg ‘cn DC ath, 12054864 rau eigen rig fl Capit ‘Alcompletar est capitulo, lector tend a capacidad para 1 Defiriras aractrstcas el pensamionto erica yd un ponsador eitico 2 Descriirel proceso del nensemient ertico 3 Define étiea y enfereria den 4 dantcer varios clemas sions fecuantas eno rea me. seoquirsigies dela prética de enfermeria 5 xpocitcar estratogias les para las enformeras en le toma de deciionos ates 6 Descritiloe component del procesa de enfermeria 7 Crear un plan de cuidados de enfermera para un pacer, con ol u20.de estatogiag do nonsamient eco ‘ potenciles que pueden stondorse con intrvoncionos Independiontes de anfarmera, Dilema mora: sitacén an lacus exsta un confit caren re dos om priciios damancas morales que compiton ties: of eats formal, istomatice de as creancias morals Evaluactén: doterminacion do las respuestas dal pacionto le intervenciones de enfermeris yl messise on! co) tos resultados se han lograco Implamentactin:actuslizsciin o realizacin de plan de el (dados a través ds intervorcionas de enfermetla Incertidumbre moral: confctintoma de una persons or ‘Gado cuando no pusde cofnir con exactitud cus es Stuacion morale que prncpiog morte debe api, pero tine una profunda sencacion de quo se oquivoca, ‘Morslidad: el 39090 a valores personales informslas It Pensamiento critico, toma de decisiones éticas y el proceso de enfermeria OBJETIVOS DE APRENDIZAJE RE PPensamientoertieo: un proceso de pensamientaintraspec: ‘vo que tea mitipes cimensiones de nuestra cegniion para generarconclusiones,solicanes aerate apro- Piadas para daterminsda situslon laneselén: ceacion de abjatvos y resulted, esl como un lan de culdados cisefiado para ayudar al paciente en fa Salucén de los problemas dlagrosteados y sleanza los bjativs idanticados yresuitados deseedes Problema moral: comsetenci ene demendas princsios "moraiss; una demands oun aincpio moral es clararnente ‘dominanta Problemas colaborativos: manifestaciones fsiopatlésices ‘sepeolfcas que laa enfermarse wigan para detectar Su nicioe carbs de estado, Proceso de enfermerla: un enfoque delibarado de solucién ‘de problomas pate stander Ia alu dela persona y sats ‘ace las necesidades de enfermera: les componente comunes son exoloeeion, dlegnéstica, planeacion imple mantacion yevaluecion Revieln: ecoleciénsatamstios del datos para determiner ‘ol estada de salud del paciente y cualquier problems de Salud actual o potercial Sufrimiante moral: contietooriginado en el propo interior ‘cuando una persona sabe el curso de accion correct, ao f= encuentran retrceonas nstiucionales ana sino 3 Seguir hacia a acién correcta ‘Teorle soatione la existonca indepencion’e de los ectandares los prncipios eicos respecto de fos propostos © fas Teoria toleolégice © weonsecuenelalismon: las bases Tocricas do la éica, enfocacas hacia los propésitos 0 las consocuancies de las acciones, coma an ol uttarisme UUtittarismo: una teri tleol6gica de é:ca besada en el concepto‘e wal mayer len para el mayor némerae Capitulo 3. Pensamients entice, toma de decaionen dices yl proceso de enfermeria 2 Hoy dia, en el conexco de aencin de Ia sak laeenfermeras tenftentan problema cata ver més compleorysuacones rere tame delaranceeonoligico, mayor aguera do pacientes ano ‘na hase como en fx comunidad, una poblacén envejckda Y process patellgicos complejosademds de problemas cosy aetorescultuales La parte devon de dcisones para soluionar problemas ena atvidad de las efermerar x ea vex me mul: Tied y equere del pensarieno erin, Ponsamiento critico El peasumicnt etic es una habildad multidimensional, un procediiieato cognitive o ua conjunte de proceos mentales. FEvoluce rzonamient y pensar con un prope srtemstica, ‘elexio, clonal, orenta a reslrador con bare enon eaerpo ‘Seconocimlent, al coma exporsionyandiss de toda a nfor. ‘ac ys ideas disponibles. El pensrento ceccoconduce a Ie formulaciéndelasconclaoner I alrernaivas mis apopi. das pala seuacién. Aunque se han offecido muchas debnco fe Ge penstnleno crea en varias dieplnay, algunos temas Conatantes en estes deBiiciones ron: ) un Fandamento formal informal de conocinento sido 2) diposcin a peregait dear o formula pregants, 3) hablidad pars rer soacioner ‘evas, incluso agus Fuca de Tos extindareso del eta tual del conocileno ode Is seis en bogs. Disposicin y ‘gertuca avis puntos de vee son inherent al pensamins® {stcoyeslnporeante reflesonae tambien sobrelaseusi6n a= ‘ual (Broaing. 2006). El pentamient ext incline extatgiar ‘decogniién milple, andre del proces de raronamiets ode propio pensamlento, pars ayadars perfeecionar la eapacidad de penta Jalios y deliones independents evlacionsna partir fleuna base de conocimienta ali ya cxpackad de snernat lnformaci en el contexto donde frase presents. La pricics Ado enfermeria ea la sociedad actal requir el woo de bili ‘desde alo nivel de pensamiento eric. Exe dione smplia Ix toms de deisonescliniss, ayuda a dentdca at necetiader ‘4 pctetey las mejores accones de enfermera pars ayuda ‘satinacer ent nocerdades, ‘Coane se dest antes el pensamiento cis er un accvidad consents, oientads sls reados No erties no mabien ‘itemétiosyorganiads, Los penesdres crear son Inguis ‘or, baresdorer de a verdad bierton 2 nr snaroner erates {oe poedan surge. Alfro-LeFeve 2008) Wena los pene ‘dre exter coma personas que de modo idel on pensdores ‘stim de mente despejatay abet, pense, emptisa, de ‘Pensamiento independiente, buenos comunicadore, honess, ‘Srpaninadory stmsticon, proacivos feeble, raise, mode toe concedes de a egies de lage, enone y pepcace, ‘como crevtvrycomprometidos con ls excelenci: La abil ‘fads ivelucradas onl pensaieno cfc we pefoscionan con lingo a eranés de cairn, pices y experienc, Racionalidad y discernimiento Ene ponsamiento cri lat ablidades neces incayen intr prescin, alin evaluni,iferenca,explacin yutoregs Ein Elpensamicnicrtico rulere na bare deconecimleno4y conepto ave 7 tmbién penal lipca Las enfermea tt face proceso diciplinao pa aids la cmctud de loe das y ie onablidad de cualquier saps claboraday pars despues evalua deforma cuidadova ia aclonesdentieadas como nese ‘Siaey que deben adopate son ecaces, Lat enfermers tambien (alien ls confabldad de as fuentes, a ear atentas yal ues sionarincbereci. Ls enfermern ealizan nerpreticionc art ‘defnir nelevancin de los dase reunion anise pars iene lee problemas del patente ugeridor por lo datneaferencas para crac conchsones. La explain esa fandamentacin dels {celoneso lasntervencionerwadar en seen dela prolemas {ke paceneey para syuace contnuar act le resuleaon dese ‘doe La evslucin er el proero pars determina lor elder fe han curplido oe etn cumplienda. La sutoregulaciin proce de analiza lor ewido proporcionasor yas Ls Incervenconer eg fea neces, Tl pensamiento critic abner efleivy abuse enteareglas Aeinclgenis mail, evalacin activaypefecionamat cl proceso de penmento La enfermeras nacre len ‘imiento een considera spond de wg personal eva Inverpectctn dle datosyledoeminacin de socones propia: dds Quien penena de modo cen doben perc naturales Seer de scons y tener un sentido de equidad einer, ‘aloe de poner en duds lacs personaly la pereveranca pi Tchar de maners continua parley al mim los efetor del ‘gocenrime, el ctmocentramo y ote desvacones en procesd ‘Setomardecsones(AlfroLerre, 2009, Componentes det pensamiento critico Gertasactvdader cognitive 0 menale son omponentes ave (el peneamionto cries. El penser erica. “Se pregunta por qué cure certs acontcimientosy st se pce mi informacion par enender con exact «Rane mayor canidad deinformnaci evans pars com siden odos los posible factore, + ValdeI informacion presentada pars extar seguro de czactted (no silo msponconesw opiniones), con senda 7 on bate en hechowyeidenca. + Anal a infornnclon para determina su signiicado y ver 26 Eman guporsgaonerue spunten saa + Eneac experiencia y conosimientrliicos del pasado para clic qu ed sourendo y aticparlo que puede ou ‘der aconsnuaci, con reconcimient de sogoperonal ‘hoflcorn coleuaen, + Mantiene ona actin eile a pers quelorhechos gen i pnansinte, enando en eutnea toda as posed, + Clziders opciones doponls yale cats una desde od ‘panto de vita dea ens y deena, + Eitbos decsoncs que celejan ceativied cindependencia snl tos de decline, El pensumicnto exc require mie all de a sluciin del problema bikes en undead explain ingubia on ene ‘cin de odor crore tlevantes que afren cl peblea yoo ts pense ceatvo. Asimlsmo,lncyeclcuertionamento de ‘ods los dats en tanto surge un sagen itera para expla ‘fend ls posible soluconesy los métodos cents park procedr (Wilkinson, 2007) En la enfernectapritica el pense ‘cao eco da por sesledo un plan de caldado nti con mimo poteaclal de buenos estado. Pensamiento critico en la p de enfermert Se penta que el pensamienro critic I toma de decisions se ‘elciona con a rejodia dels conocimlenos clinics trios y frescos El peneamient rion se encanta en leno el eo ‘ode azonamieno clio yj clinica Jackson, 2006). Uae 24 Unidad 1 Conceptos bisleos an enferre Peneamiean tivo para cer un pan de cldados de nfermesa Ieguee consider lo fcotsbumanor gue pucde Ba Lat nfrmerainteracan con palets, nla ors prveedores Se sencn de la sd en cl proce del utes apropindo, ‘individual, don cldado de caterer Ls chs ee ty los proces de penarients de nfrmere, per y ‘ro fectun cl procero dl pessnicte cic dess a apace ‘uni le datos buss a tape de toma de Geones, por tnt, deben considerate apecios dela iteractn enue a caer y paint (Wilksse, 2007) Ta enfermeas eben star habldads de pensamiens eco a todos lor contexios de su pica (culdado cro, stenlon txctahosptslra, sda spi af como ene hoger yt tomunided. Cusigsiers que nx el contest, cada stincin dl fackente debe verse como inlay dndmia, Los components ede nconduct del pens rico son no ng eae shite + opconeryexlicaions, al smpars ls pacientes ‘ncircanstncae tes (Jahon, 2000) Fate ics que teoco pacienter como cnfermers taen sa sac de sen- ‘itn dela sad son Galeosy debenconaderane eda, talirareefnerprecai. La Inerpretacion dea informacion once peri slas elem nae no atone es relevancy sgnlfcaios dessin linc. Las decones fecra de conduct a seguir fimo elecuaa se toman en el Plan de cen fomlado. En ata de deisones elacionaas con el proceso de eo- fermera, ls efermera san bablidades inlets depen ‘Slot coin, Eas hbildadesbarcan anil sintemdcoy toralmeneinclayente, teconociniente de sposione acon truenian, vericacin dee conan y exact, Men Staci dela informacion sods, capacldd predic iniformacidn leans dla evn spye dels erdenc ‘con hechosy conchlons, exacts de pristader con toma de dedsones operas, detrnnacn dc ema de patente cspecfion y ase andl de respuesta emladon {Alfa Letere, 2008) or compl, as enfermerss ah biliddes de pensamiento citio toma de decsiones ewer proporcionan senlon de cnfrmtiasacionad coms genes Evade els: + Exlornysnlian dso eaetcent fies bcs de Froese deen + Mra divin fia con nceidad deer frie dora prachs gettin osmaova gt, + Argun apn la conden de informacion endie ala deste procero deepens como enfermers, Tanner 12006) cre un ssodelo conocido com el modelo de ui cl ‘Bo, Exe model apoya sides de que parpan en un proceo de razonamiesto cinco complejo para cldar pacientes. Las tnfrmera extra conocimie y expres personal dna ‘aredad de itacioncry considera unecedeste context! Gee cules linen Conforme lar ealanes ds cafes dealin deems enn razonamlent sii ye conven tn enfermera prfesionalen,m expla pure etna clinic tment y hace sto ico slidordeebermera srs cas Poe gue el pefccionamleno de hablidad pare pensar deforma ceca a tempo ypc, fal de cs cps {= ofecen rie de pean ico como medio dg ‘laa I nbd del leo pars pons de ante cs. tos eros icy peguas pars rar a lactor abuse Informarin serch de pcs snd vidos lat se wan linia den. den encom Gc sont ‘le gata decsrdio qu acompata cnc: Las pcos {aren cl eral pucen Ser com pn de ajo wees lojra. Es inipotate eosin gu cade smcon linen tien egies enfioge Indviucd quer aden ‘Sajanm de cransencrUnca gue la evases Cuadro 8-1 « La mente inquisition: pncamiento citi en acelin ‘todo Io argo de proceso de pensamiort artea, valucona| Un uo coniruo de preguntas ona mente del penaoor Aun {Ue ae proguntas veron de scvordo on la stuacon cinics Fartcular, cert nformacion general puedo serv como base ae elaborar conclusions ydetarnine uw cuno da acelen ‘Al enifestr i etuscion de un pocent, » menudo es tl buscar respuestas a algun o tedas os spuloae pregurtas 'itentrle datermnasn ds as aosonea mas spropiodas: 1 cual ei nfarmocn relevant necaseia de orion ¥ oma terpretaria? us ces esta omecisn? ¢Gus feo ‘es delcontexto eben considerareseountiacfxmaci? {Hocia qua problemas spunta esta informacion? 1Se han identiteade ya los mae importntas? La Informacion a ‘dige sign oto problems que deb conagerarae? {Se ha Younido td a inforncion necesra signos van- {omas, datos de laborstorio, antacodertos farmacclogioe, factores emocionales, estas mental? crt ago? (ay ago cue dooe ‘arse yu acional? {Este paciente tine algunos tecoras de resgo especial? {Gusies son osmas sgutcatvon? (Ou ve dobishoce: pa minmizer atoeniagou? {Au posbiescompaaciones dten anil? * {Cues son os problemas més importantaa on este st ‘G6n? dReconacan ios mismos prosiemas el pacante ¥ 80 fail? + (Gules son oe reautedoa dossados pee arte pecients? {Coad tes donee pravidad meat Hay acuerdo one ‘lpacient ys enfermora sobre estos tomae? + {Gist ecla Samer aoson en esta atuacion? {+ {Gtmose poss sista’ un pun de claados pra obtener ‘es opetios? + {Easton eiguros factore rlacionades con Ia edad y r= {uerrin algin enfogue especial? (Se debe hacer algun ambio.en elplan de cuidedos pra fomaren cunt estos foto + {Cara puede afta la cnémics falar ata sitacién y feta tora aigan efecto sobre las rocones o al lan de uae? Hoy fctores cultures que dean conalderarsey stonder? too? 50s ae 400m 60 + (Saha eatzado sigue investigasiondeanfermars on este Soto? (Cuda sons imseaciones on enformera Se 663 inveatignin por la atoncion de ese pacleta? [nnn Atencién ética on entermorta 2nd camplicado mundo moderno eatorg es eno de pro- bemms clot en toda as Beas de la via, Como conaccucacl, bncrecido el icers en cl eampo del ea al inter agli un Tajo conocimint deco ifiyen eos problema sper {onus De maners epi, foo dela Gea en a areca ea ‘sds nena en respusaapropisoconroverericadat [bvaranceteeolgiory gti, ssfcomo na disninci delor fmeos de sec de nah y ancl, Hoy dls ecologies muy compl pueden prolongarla vida ‘mucho mis altel momento en qo abies ocurideermuerte ‘el pustdoSedispone de costonsproceimienos experimen: tales, ficmacos, equipo y dspesivos para intetarprestrvar Ie vida, aunque aes inceton aver fraeasen. El progresa del poy tenagico ha info ena calidad el umn dea enti de enfermeta en todas ls eapas dela via y ambien one incremental expecatva del promo devia Pot Sjermplo el pesiodo prenatal has nlldo por a dtecin ge= ‘sin Felecia ecoleei6ny cl congelaieato de enrloney a crf prenatal. Laceantspremacurossiguna ‘ye: deahtadorwmprasamente, hoy sobreviven bid los ‘ances ecnliplcos. Nios aultosqus pr fla de un dpa hbieran mrt, ahora vven mds lempe gacat l tape de éegano. For avances tecnicos han sido una bendii6n conte Aictora, chan planteado preguntas acerca de ex spoplado wena cog oo jo Gu ica ‘Aenque mishor pacientes eonsguen una mor calidad de vida, sews nfeten un tlie plongado come relado de ies exfuersor por alarae la vida, cas sempre sun coo muy slevao, Poblemas fico ambiénrodesn ala prictlas pollies que precenaignar de modo jut los ears paral encén dela ald con base en edad ana, género, dieapacidad conumbres cae. Son nuevos y diverss los cilemas Ercor que ls enfer- mers pueden enconta en a suacén dee enfermeria medi oquitrgiay que ocuten en fodos lox concertos Un ands delos concpisfilosficossubyacentes ayuda alas enfermerasa tsar na rand paraebajara eaves deeds exas dileas. En fate apt, incluyenconceposbisicos relacionados con a Sosa dee moral come ia tea y su erminologa, lax eri 1 ow enfogus.Entender a funcin de Ia enfermera profesional fala toma dedettones eases syode aac su poscones ‘can pvfeclona la desea necessin prs tomate po dedechlones. Etica on contraposicién con moralidad Los teins don y moraidad se wsan para describe crenci crea de lo corecto yl eténeo y para suger Hneamlestos de Scan peopados En unc eien ese est formal stemsico elas crecnlas morales, en tanto gue moralidad es adhere a ‘alors persone lnfornales Ladierencia ene fory moaided 1 penurday por ena nda & menido eos ds tno se usta Teorias éticas ‘Una teoris isa clisca a a teleolgic 0 consecuenclalista, Tacal se enfoc sobre le peop iat conseeuencae delat scsoner. [a forma mor conoenda de esa teva, el utlal, fe bra enol concen de sel mayor bien para el major meron En esta tert, et claro ome clei a cciones, pes laaclén rsamionto cco, toms da decsioneséticas yo proceso de enfarmeria 25 emai el ben sobre mal ee corec, Plate cal Side coando se dben una valoresIntinscosy detrminar lle el bien mayor Adem cs portant repute as ‘Snscuctla del ben puede janfen oda sergnumora ear lad para alcana, ‘teers en Eno dsontolgieo formalin, I cual cn Is exitnca de plnlpon © cxtindacs ics inde ‘ubdioes dels objedvos ota conuccendat Ea nastencion [ecrmineds te pueden split uno om propos con Lay ‘bemere owes ol de de senont con bua eon ppg ‘Risaret od ms wlevanin de varan plocpoe Sites Con (Ser rl os elgiem poet cone es rcinsspo ance y coches nbs cv celn del pang ico imi priean Enfoques de la ética Do enfoues de ce som a mcadica yl ica alia, Un sjemplo de meric etender lon cone I einai Iga vada en eer el ones ela ncn den old ‘he aniis del concep de conseimieno informa. Late emer ben qi lo panes deen rong l conten se dlairrevenin gui, pen oes sora na prolema, saber unpainted rer ets informade Alondat {nis profundamentecn el concep de coneimiet nora ‘era una Invesgcion meetin ‘Ua cjmplo de cs aplicad ox cuando deacon pble- sas Eo a peecoa de una dsciplina expecta. Vaca dis plinas san como mateo teodasY princpoe Eco gneaes yr aplcan «problemas espectcor en ss dominio. Pencipoe {eos Comuner apicados en enfrmeria inclyenasxonomia, ‘enclcenla,conbdencalad, dole efecto, Basia, ul, sw mmleheencie, paternalamo, apts a as personas, sua ‘EAT ey versclld: Defaconcr eves decor inpoanes rin pie pundn eaconarare en cd cundro 32. Pr ETefimer, nce pols coniderare una modalidad dela plc pes ac tata de tacones more especie ‘Se del posi yeidador dl pact. Algunoeprotzas ‘Siac qu tambita Ltcrantacftcera pode splice fee tals anplisde bodies és de stent dened Lee emer ene m pope cSdige de fan prfeonsl Mucha srucionernecstan un andi co, Algunat const ‘yen dlemar morse, stuaciones en la cuales bay un conics {to entre dor 0 mis princpios morales 9 demands moras e8 fompetenia yas nfermerasdeben leg el menor de dow males. (cre sraciones represen problemas morale, es lo cules Aemandas 0 principio morales sompiten, peo wns demends © tin principio domina con cara Algona sisasiones genera Inceridumbre morl cuando nose pede define com exact ‘Stile Ia sevaién mor! © si pricipioe morales te apllea, pero donde hay un fuerte sentiments que algo anda mal: Osta ruacines incluso pueden produce sufrimiento moral, donde le sabe el curso de accién cowrect, pero con testiecones en ‘amin par llegar als acién correcta Por eemplo, un paces puede comunica al enfermer: es ‘me etoy muslendo, quiero que se haga todo lo posible pars sl- ‘ar ml vdan Sin embargo, el rujan y a faraia hes tmsdo 12 decid dono deci al patente que en enfermo exial ¥ ‘ape veanimsciin sl dja de rempirr, Dende una perspec len debe devise la veda a paciees acerca du dingnosco y ‘Ei oportunidad deromarGessoner sobreautatamiento. Ea fee 26 Unidad + Conceptos bisicos en enfermeria oy Cuadro 3-2 + Principiosécoscomuner CCapfeuto 2. Pensamlento cic toma de Isionesétlcas yo procese deentermeris 27 Guadro 8-3 + Gédigo de dice para enformoras de la American Nurses Asroctation ‘os siglantes principio @cos comunes pooden usw pore “aliar demondas morsies ‘Autonoma Esta palabra se devia ce as palabras grages autos eproios) Y¥ names (waslas 0 loys! y, portato, so eters 9 replas Joni. En @ dizcurso dal prosanta, adauiera michos 39 hiteados, ncludos los derechos inchaduales, a privacided y Insteceén Autonoma snvana la epacided de eleccin be Sa raf al aber de hacer el tin ypromovet da modo ac ‘vo actos bonevelantes ip. 6), bonaad, maoiléae, carat ‘Tambien puace incluso inerdieto de no infig deno (aso omaatcence!| Confidenciatidad Serelaiona con al concapto de pieced Lainformacn bts- Inca deun indivi no srt oven air saveo ses en bonis ‘dela persons o seats une amensza areca a bienestr soci Efecto doble un pnp que pace justioermorament sgunas acco hos capaces do product efectos buanoe y malas neurpiaa los custo ehtoros guia 1, Ua secion on simisma es Buena o moraimente noua 2. Elegante busca de maneresinoer el efecto Bueno noel ‘ral (ol efecto malo puede verse cen snteipacén, pero no reams 2.El fect bueno no xe alanza wavbs del efecto malo 4 Exsta un equlibre proporcional o favorable del ben sobre cima una promess: el deber de seri aloe comero- gos: nduye promesas oxpictaa mpllctas a ota persone Justicta Desde una perspective amp, lust establoce que casos Igual doben tratase de manare igus Une worion Mas =~ ‘nga do ota palabre os justice dsbutva, que ae reere ln asv@ucen de los baneicos y cargas sovaos con base {on varios orterios que puedaninchir tos sguienes: Iovslsed Necosiades indivi Estuer sia ‘Conon la sockedad Marto indie “nda ene! Ls justo rebut 08 que concieme a dstibucin do ceastiges No mateficens Ee eldeber dena intige dan y trie etary aparar eda. No malficenci puede incurs dorvo dol pone de bane Fiencia, en oupe eave ro meleicenci sera tas cbhgato%0 Se refer a imitacion intancional dea utonoma de otto. |sticeda por wn larade ele baneicanca o ol bionestar © las necesidedes do oo. Gao est principio, a prvancin el mato dane adquire provided sobre todo posible mal ‘eusado er inerferancia con Ia autonomis ol ert del Rospeto p £1 respeto porn porzanas con lecvencia 30 use 609 inde ‘ima de autanama. Sin erbarg, ve mss Fecién ois activa que as ‘que tomen decssiones ‘Santidad de te Esloporepectve qua vise ton mi procado, Por tanto, todas as formas de vi, nesidas pre evstoncle Bolo, ‘debe tene roid sabe ertros ertrmos prs jegar fod ic Veracided Es a obligaién ds hablar con verdad y no ment 0 enganit condiciones ese, eva tnformacisn debe proven del méico, Sn emer pr pn ote co sent terminclgiay proporcionsr apoyo adkional ales necnaco. Ea ‘Stony di on peblémn nan dc sas dear sorte del ny Ll mis bs ales cca cg Tencat pore ado, quienes desean apace del sfrimlem {Ei pclae, por ele a elem qu dvs dei a verdad AM plente Sts capacdad del paint ction da, exiiia tndilema mora pues agin pln dominant sera evident eafeeera pute experience sftiniento mora el bow cal amenaea con una actin daiplinara ol ser despa el fmpleo a evel nformacin a packent nc eonsediiesto a méio ro del familia 5 ndppensable que ls enfermers pape libemence= dllogorconeroentes«scaciones morley aunque wean logos lifes pare todos los partcpane. Se logan mer ‘otmunicacin fcerduiplinara cand todo los terbeos del po de tr dea ala puden eps po vor propia it Pretopeclonrylgara un enendmicao de ssacon mor Eltiods an andor tr ica oun pape de consul uid x si psn spud grip deen de ash pase = {ifm deft dilena oral los pontblescnfoques ‘lum. Ls entrmers eben fila co las nas de serpin qu spoyen nauecinatn de piety ‘ohn de poker ce, Tipos de problemas éticos en enfermeria Com profi, a enfrmecae texponsble ante Ia rocedad [lames Hp it Aalto Pate Core Parry expe cata esponnbildad, qu tej a crcl soils sere de ined tu tecta dels a, Ades de cepa ene doce ‘ment como aoasmedida de esponsilidd aenermers dene {hs ertindoes de esponsaliad avs den eSigo formal Asda qu declra demanca xpi lv alors ar eta de 1, Enodis sus rlosionaspoteionaes, a anermareajrce sa prites con un sentimiantecompasiveyaspeta inherent porladgniod,elvalorylacalsed unica do cada individ, Envesticaan por considerecenea de actado cook! 0 ocond- ‘ico, evibutos personales ola naturateza doles proms ‘dos Erprimar compromise do la enfermors os con ol pacent, See un individu, ua fami un grupo una comunided Laeatermorapromueve.sboga pe yluchs pare protege: luda seguridad y los dorechos dl paciorts 4 La entermota tone une responsebildad compertiga que le permite delogartareas apropiadas congrusntes con is ‘bligacion ge la enfermora do proporsion’ atancion Sp ‘ima al pabente, pro tambon Una responesbildad Uma no delable qu esponde por la précte incividul dl protoson do entermeri 5 Lanfermers tone gusts dsbores para misma que pare Toe deme, neue a esponaabidad de preserva a inte ‘dad le sepurdod, menteneree compstontoycontnusr SU credmianta personaly profesional 6.La enformera participa on establocer, prosorvary mejorar los omornos da le tonoion dele sludy as conlitones dal fempioo que conduason al suinisto de stensn de esag& [Suns congiuente con ios aloes de aprofessona raves do acccnos incviuale ycoloctvas 17 Laenfarmora participa eno vance dla proesion a avés se contibuciones a prdcti ln eduescin lw adminis: ‘Son yal progreeo del conecimionto 8. La oifermre colors con ovos profesionales de fa satu {Yel plbic para promover los aslueroos dea comuried, Iasionalesentomacionsies, con al propbetod eatitona" Uae necsetdoe de sive 9. Le profesln de anfermerie,rprasentade por esoclaciones vyue mamavoe, os responoble do artic oe valores de |Sontormora para conseruninintoarisnd do pofesiosy su practic, as com peta conformer polices sociales onasinisacon de a Amaregn Noa fosacon, Cade of Bc or Nano with narrate Storie, © 200), Ameren Nuss Publahng, ‘imaan arses Founostendanacan Sure assosaten, Waehgion 6 ta profs. El cig (cure 32), rable por a Amerien ‘ser donation (ANA), cons de rtindaes on ca sno ‘on sus propis decaraconcs de lntrpetacn (ANA, 2001), Ts dedarcones proporcionan wos gla prs tary eset, Aimar econ a incorprarpialpor mores aivcnals L ‘igo vom tare el par que an eaters To wae en Some de deones ss Tis pecbleas flor empe an afeado la func de cxfeninspofesonaes. La deficit asp de efern ‘Se pofleonal er compatible con fancén de promocion de {os Stems. La ANA, ela Nuri? Seid Poly Sttomont (Dsdaralon des norma sociales de enfxmerts) (2003, p 6), (eine calerera como spore, promocinyopeimissclon ‘eta sly as apaldates, revencon de enfermedad yl {ee als dll ees dl lagna ye wt tents dela respuesta uranyl pomoein dl culdado eles indo, as esi, la comunider yas polacone Eta ‘Siok spya ls rvadicaclon de que lat enfermeredeben pater demancascva en el process de ona de declsones ‘pect de is preocpacones cas en torno al atencin de {thay a respscaat humana. Losers para promalgat cut aoca usd cauac ooo en is center de steniin de IRV eo lela uncones adconls dels efere- ‘arcs deimiadse dentro de ona era barocrii Sin Embargo al as enfermeras aprenden »presencat fs eonfcas fecos dens de vn marca Digi, saremaie, ahha sabre Tims arideconsles puede duminoie Enlos cencon dears. Clin de asl donde lis nfemera son micmbros vaio del frupo de salad se pomucre a eomonieasiin nerdiilinaria {eno pcde mejorar lw cuador dl paciene.Paa desempe™ {sn don facia en dicho eno, lar enermeasdeben ear Contec dela uesone ce ayada alos pacientes prt ‘xpret preocpaciones moses Tar roa de enfermeri qu incorporan las dimensiones ‘opricosoclyespicual ponen cars en un pono de va Relic om Bmanismo @sencion sl xenca mim Je a sci, Past qe I roe de enfrmerta lich por ebo. Sarina toa a pops con econ can lr ender ‘como su fundarmento moral. Pasa que las enermerasadopien ‘st actud profesional, deben estar consclenes no slo de los andes dlemas Eco, sno ambien de las interaceiones co ‘Gana con los conrimidorer de la sencn dea ead que con Frecuencia dan luga a desis eicos mds difcles de dents. ‘Aunque los avancesrenoldgicosy la disminuclon de recursos han sido los Insrumentes pare planter numerosaspreguntesy conuoversas leas, Inludos ls temas de vida y de mcr as ‘nfermerasno deben ignora las muchas situaioneshabieales ‘queimplicanconsdercioneséicas. Hoy dia igunos de los peo- Bmas mds comunesenftencados inlayea a conidencialidad el. uso de resiciones, a conan, la negcion de los culdadosy les preocupacions acerca del final de avid. Confidencialided “Todas at nfermersdebencoender I acura confdecil dels infoonacionobtenidaen npc da Silnformacn toes pete, deen pregutase ss prodeat documenta tx um regio dsl paints En econo de ln pric, con Freenelsevornanecesria na conversion cote lo paccstes yr oxoe miembros del pconal de tect del sl Sinem batgo nas converectner den elitr enn es privada donde se improbable ue In convermién sx ercchasa. Lat tafemeas tambien debe aber ue ororga os lenbeos de iSfamils papel de icerprerr de pacientes que no hab idioma lc de nner as a cured on ord, vc tkrechos de cofdencaldad del prea Exiadapensle pros prrcinat wrvicos de aducionc inp ptr aqelos que {expres con engi de sf ‘Gers smenaa a enfdeciliad es eso amplamente d- fandide de eonlogs bandas en computor fal coe dls peony eve recrionecnolghon, Lecce deen hdc noaconee de eal yl incendie tmcwo mee pec dr por retado see no veces infonmacn de id. Adc, con Recasors a Informacion pertonal de ned et dupont pace nich indvadony com Forions de inversions val puede incremental ple ‘uc dela nfrmalin de arain dela Debio sexs 28 Unidad 1 Concoptos bésleos on entermeria postildads de malas imeciones (sro 3:2) ev ndipensable tenera sensilided rafter pea mandrel pico econ cia Se an cca lye ers prs proeger derecho Ss confdenialidad. De acnerdo al Hea Irene Port nd dently der HDAA) (IS. Deron of ea ad “aman Sere [USDHVS, 203) es necesito ela esse posers nfomacin vada deca paint an {hk por meds de comunieasa vel, ecstorocetdnine 1a chouniaclén debe confnan she contests coectory eon ies indian apropisdosy tne ugar par on Ser ndeador Atala a seni del ace. Las isons de proeesisn ‘is pevacidad de slg eof pucden ear or pealer ‘ces (USDHHS, 2007) Restrlclones lade reiones Ghia mei fica maid cert on eontnone en deb lapped ‘Tinie cio mame etccloner Be imperone ponder de ‘Eine cidadoralo np dinar scons de penn Thence dl te delones con cure dest cour ‘ego eno eae reectne tha cored eden (Sil dato ft peor Anes de une inmoar crat Seeginn com petro mienbno de nile poensest Stal cl pace owinar cuidaor eedamenee expect {La Joint Comin (Comision Cope anes rad Je Gnomon or herein of eta Organisers ICAO) yee Contr for Mia ond Met Serie (CMS) dean “dndarerpirl ode eredener gue pcden conser en So de mete propoconad al nal dese cpl. Problemas de confianza Dei a verdad (eed) ex uno de lot principio scr de ‘et uli Tres demas Gorn spss tne pueden {tar dreamentenconleo cone principio so cl sso 4 placebos ureancias nosis liad pass extents), ne vevcar un dlagndeco sun paclent nformar un dig. Stats aura petons dina al pocente Todor inplcan probltos dea confor, um seen cca enn telacion Eiken pcan ‘Ls plachorpude une en vertgacin experimental aq un palns porcine pci vs de deliosy he gre alin place en pines eropeion, Sin er Kaige unde un poceh como mitre doth fnmaco sco pretdemestar garam ron eesorns es draco eds unengnoy ct eae pune doar de mane pe Mbeki kine pecoe Infocmar an peter dev dngnénico cuando lft y lends igen mre a ifomeon oa Sen lek ‘Gin ens plets dels eaiene Can fecal prea

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