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“Año del Diálogo y la Reconciliación

Nacional”

Aplicación del Proceso de Atención de


Enfermería: “CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL NIÑO MENOR DE 5
AÑOS”

Nombre :
Ciclo: V
Docente :
INTRODUCCIÓN

El proceso de Atención de Enfermería es un método de


resolución de problemas que nos ayuda a valorar y establecer
las necesidades y/o problema del cliente; realizar los cuidados
de enfermería necesarios para resolver, evaluar el impacto de
dichos cuidados en el resultado que ha obtenido el cliente: por
lo tanto el “P.A.E.” esta basado en la metodología científica
permite enfrentar las necesidades del usuario en forma
oportuna, adecuada y organizada.
El presente “P.A.E.”, trata de intervenciones brindadas al niño
menor de 5 años del “Centro de Salud Vallecito”
“PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA APLICADO AL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE L A NIÑO DE 3 AÑOS 2 MESES Y 23
DIAS”

I.- VALORACIÓN:
I.1.- Datos de Filiación:
 Nombres y Apellidos: A.C.C
 Sexo: Masculino
 Edad: 3 años 2 meses y 23 dias
 Religión: Católica.
 Idioma: Castellano.
 Raza: Mestiza
 Lugar de Nacimiento: Chincha
 Fecha de Nacimiento: 09-03-2015
 Lugar de procedencia de los padres: Chincha
 Domicilio: Calle los Libertadores Lt. 25
 Nombre del padre: Julio Chavez
 Nombre de la madre: Milagros Cartagena

I.2.- Motivo de la Hospitalización:


 Cita para su control en CRED.

I.3.- Antecedentes Familiares:

 Datos del padre:


1. Grado de instrucción: Secundaria Completa
2. Ocupación: Obrero.
3. Edad: 21años.
4. Estado civil: Conviviente.

 Datos de la madre:
1. Grado de instrucción: Superior Incompleto
2. Ocupación: Independiente
3. Edad: 22 años.
4. Estado Civil: Conviviente.
 Hijos vivos: 1

I.4.- Antecedentes Personales:

PATOLÓGICOS:
 Prenatales:
- Ecografía: Si
- Edad Gestacional: 38 semanas por Test de Capurro.
- Número de controles: refiere que tuvo 07 controles
- Vacuna DTP : Completas
- Hábitos Nocivos: Ninguna
- Durante el embarazo: Ninguna
- Enfermedades: no presenta enfermedades.

 Natales:
- Tipo de parto: Eutócico de 38 semanas de embarazo
- Lugar de nacimiento: Hospital San José - Chincha
- Fecha de nacimiento: 15-05-2005
- Liquido amniótico: claro
- Membranas: completas, integras
- Peso: 3200kg.
- Talla: 50 cm.
- Perímetro Cefálico: Sin datos en la historia ni en el carnet
- Perímetro Torácico: Sin datos en la historia ni en el carnet
- Apgar: 1 minuto: 8
5 minutos: 9
- FC: 120X
- FR: 50X
- Tº: 36.5ºC
 Post Natales: No presenta patologías.
NO PATOLÓGICOS:
- Alimentación e Hidratación: La madre refiere que mayormente le da carnes y
menestras; refiere que a su niño no le gusta consumir verduras, cereales y es el
motivo por el cual en los últimos controles su talla permanece bajo.
- Eliminación: Son normales.
- Sueño y reposo: Duerme desde las 8p.m hasta las 5.30 ó 6 a.m durante el día
duerme 2 veces.
- Estimulo y Afecto :La madre manifiesta que conoce en cierto grado sobre
estimulación temprana
- Movimiento y Actividad : Mayormente juega con sus hermanos y muchas veces
sola.
- Elección del juguete: La niña juega con muñecas, sonajeros ,pelotas.
- Higiene Corporal y Confort: En regular estado, la niña presenta ropa sucia, cabello
sin peinar para disimular permanece con un gorro, su madre refiere que a la niña
no le gusta que le bañen porque empieza a llorar, también porque le baña con
agua fría.
PROTECCIÓN DE LA SALUD: INMUNIZACIÓN
Recibe vacunas fecha Dosis Reacciones.
* BCG 16-05-2005 0.1ml. Normal
*ANTIHEPATITIS 16-05-2005 0.5ml. Normal
*ANTIPOLIO 1° dosis:17-07-2005
2° dosis: 17-08-2005 2 gotas Ninguna
3° dosis: 18-09-2005
*TETRAVALENTE 3m 17-08-2005 0.5ml. Fiebre, dolor
*PENTAVALENTE 2m 17-07-2005 0.5ml. Fiebre, dolor en la
4m 18-09-2005 zona de inyección
*ANTIAMARILICA 25-11-2006 0.5ml. Ninguna
*SPR 09-11-2006 0.5ml. Ninguna
I.5.- Antecedentes Socioeconómicos y culturales:
-Creencias y costumbres: Creen en el pago de la tierra y tienen fe en la virgen de la
candelaria.
-Ingreso Económico: Proviene del padre tienen los suficiente como para la alimentación,
vestido, vivienda; cuenta con servicios básicos: agua, luz desague

I.6.- Examen Físico:


Revisión por sistemas:

 Sistema Integumentario: Su piel se encuentra quemada con el sol.


 Sistema Linfático: Sin presencia de adenopatías.
 Sistema Motor: Sin alteraciones.
 Sistema Óseo: Sin alteraciones.
 Sistema Nervioso: Sin alteraciones, con presencia de reflejos del SNC.
 Sistema Sensorial: Sin alteraciones.
 Sistema Neurológico: Se encuentra en LOTEP.
 Sistema Urinario: Sin alteraciones.
 Sistema Genital: Sin alteraciones.
 Aparato Circulatorio: Sin alteraciones.
 Aparato Respiratorio: No presenta tos ni resfriados .
Examen Físico General:
 Posición o actitud: La niña viene en brazos de su madre.
 Deambulación: Normal
 Fascies: Compuesta y normal.
 Psiques: Actitud moderada, al final del examen llega a aburrirse
 Constitución y estado nutricional: En regular estado general.
 Piel y faneras: Normal.
 Frecuencia cardiaca: 100 x’
 Frecuencia respiratoria. 40x’
 Temperatura: Axilar 36.6°c .
 Antropometría: Peso 10.200 kg.
Talla: 75.5cm.
Estado nutricional: Peso/edad =normal
Talla/edad = riesgo (desnutrición
Crónica).
Peso/talla = normal

Examen Físico Regional:


- Cabeza: Normocéfalo, cabello de color negro, buena conformación e implantación.
- Ojos: simétricos, conjuntivas palpables rosadas, sin presencia de ictericia
- Nariz: central, fosas nasales permeables.
- Boca: labios simétricos, lengua central móvil, mucosa oral húmeda
- Oídos: conducto auditivo externo permeable, pabellón auricular bien
implementado.
- Cuello: Cilíndrico móvil, sin presencia de adenopatías.
- Tórax: Simétricos, amplexación y elasticidad conservado.
- Cardiovascular: ruidos cardiacos, ritmos conservados.
- Abdomen:
Inspección: Con movimientos respiratorios, ombligo en regular estado de
Higiene.
Palpación : Sin particularidades
Auscultación: Ruídos hidroaéreos presentes
- Genito Urinario: Femenino, en buen estado, libre de infecciones.
- Extremidades: Miembros superiores e inferiores móviles y simétricos.
- Neurología: Llanto moderado y reflejos de buena reacción.

II.- DIAGNÓSTICOS:
Priorización de datos :
1. Área biológica:
 Desnutrición crónica.
 Inadecuada higiene personal.
 La madre desconoce la alimentación balanceada y equilibrada
2.-Área Psicosocial:
 No practican estimulación temprana.
 La niña manifiesta timidez frente al examen de pauta brevia.

3.-Área de seguridad y protección:


 Desconoce las medidas preventivas de accidentes en los niños

Datos Análisis e interpretación


Desnutrición El crecimiento ha sido definido como un proceso de incremento de masa
Crónica de un ser vivo, que se produce por el aumento del numero de células o
de la masa.
Se caracteriza por le aumento de tamaño y se mide en centímetros, kilos,
etc.

Además se produce cuando el niño tiene una pobre alimentación (dieta


deficitaria por diversas razones) o tiene cuadros de desnutrición aguda
repetidos o acumulado también se le conoce como un retardo en el
crecimiento.
Se caracteriza:
 Es lenta y progresiva.
 El niño se va quedando pequeño.
 En algunos casos los niños con desnutrición crónica, les da
un episodio de desnutrición aguda, convirtiéndose en
desnutridos crónico reagudizados.
En realidad existen factores que regulan el crecimiento:
*Factores Nutricionales, Socioeconómicos, Emocionales, Genéticos.
La desnutrición Crónica son aquellos niños que presentan:
T/E = BAJOS P/T =NORMAL

Juicio Crítico: Cuando se evaluó a la niña nos indican las tablas que
tiene baja talla para su edad, debido a diversas causas como la
alimentación, etc.

Conclusión:
 Alteración del crecimiento y desarrollo R/C déficit de
incremento de talla

Datos Análisis e interpretación

Inadecuada higiene La higiene personal es muy importante en el ser humano por que
personal en la niña genera comodidad, tranquilidad y libre de suciedad, a través del baño,
lavado de cabello, higiene bucal, etc.

El baño es esencial para evitar el olor del cuerpo ya que la sudación


interactúa con bacterias que origina mal olor las células muertas de la
piel pueden ocasionar infecciones cuando ocurre deterioro de la
integridad cutánea; el baño promueve una sensación de bienestar
mejorando el aspecto de la persona.

En los lactantes la de los niños, generalmente son sensibles y delicados


a comparación de los adultos, la mayoría de los niños no pueden
tolerar jabones ni lociones fuertes y debe tratarse con suavidad para
evitar traumatismos.

El cuidado del cabello es un aspecto importante de la higiene regular.


Para evitar daños a cabello, cuero cabelludo y piel circundante, así
como para favorecer a sensación de bienestar del individuo.
Por lo tanto la acción vivificante del agua reactiva la circulación
periférica y provocan en el organismo una serie de reflejos saludables.

Juicio Crítico: La madre evita los baños a su niña debido a que ofrece
agua fría, evitando realizar la higiene total.

Conclusión:
 Riesgo de alteración de la integridad cutánea R/C déficit
de higiene corporal

Datos Análisis e interpretación


Desconoce la Una alimentación equilibrad es aquella que contiene los 3 grupos de
alimentación alimentos, energéticos constructores y reguladores, en la cantidad ,
adecuada y variedad y combinación adecuada, teniendo en cuenta la edad de la
equilibrada persona, sexo ,el estado fisiológico y la actividad que realiza.

La alimentación del niño o niña deben ser de calidad y en cantidad,


suficiente de acuerdo a la edad para que crezcan sanos y fuertes.
El desconocimiento acerca de la importancia del valor nutritivo de los
alimentos causará algunas interacciones en cuanto al crecimiento y
desarrollo del niño, por ende es muy importante saber los beneficios
que traerá una alimentación balanceada.
Para preparar una comida balanceada se debe cumplir y combinar el
alimento base principal con los alimentos de otros grupos como son
las verduras, cereales, frutas, legumbres, menestras, tubérculos, etc

Juicio Crítico: La madre no prepara una alimentación adecuada y el


tiempo adecuado no lo son para su niña.

Conclusión:
 Alteración de la nutrición por defecto R/C déficit de
conocimientos acerca de la alimentación balanceada y
equilibrada.

Datos Análisis e interpretación


No practican La estimulación temprana o atención temprana infantil para niños, no es
estimulación simplemente una serie de ejercicios, masajes y caricias (sin un propósito
temprana claro). Es mucho más que eso, es conocer cada paso del proceso de
formación de la estructura cerebral infantil, no depende de la edad de
niño, sino de la oportunidad que se le haya dado de recibir estímulos.
La estimulación temprana, debe ser integral tanto físico como intelectual
es muy común encontrar niños geniales físicamente (deportistas), pero
incapaces de sostener una charla amena e interesante, al igual que otros
geniales intelectualmente, pero incapaces de completar una carrera de
20mts.
La estimulación temprana tiene por objetivos aprovechar esta capacidad
de aprendizaje y adaptabilidad del cerebro en beneficios del bebe o niños.
¿Qué son los estímulos? Consideramos como tales, en un sentido amplio
todos aquellos impactos sobre el humano, que producen en el una
reacción e decir una influencia sobre alguna función.
La estimulación temprana en los primeros años y posteriores contribuirán
a favorecer al máximo de desarrollo de cada una de las potencialidades
del niño, de no ser así, siempre ira fracasando o retrasándose en el
desarrollo psicomotor.
La timidez indica retraso en el área personal social, y no se corrige a
tiempo tendrá problemas posteriores en la socialización.

Juicio Crítico:
En la evaluación de la pauta previa, su madre le prohíbe jugar con otras
niñas, expresa timidez y su madre con un temperamento fuerte, riñe a la
niña.
Conclusión:
 Alteración en el crecimiento y desarrollo R/C déficit en el
área de personas social. Secundario o carencia de
estimulación temprana.

Datos Análisis e interpretación


Desconocimiento Los accidentes a menudo son la causa de muchas lesiones y muertes en los
de medidas niños, las causas podrían ser envenenamiento, quemaduras, asfixia y
preventivas de caídas, muchas de estos accidentes ocurren en el hogar reuniendo causas
accidentes en e múltiples incluye la falta de vigilancia y experiencia también madurez
hogar. físico emocional.

El desnococimiento de las medidas preventivas de accidentes en el hogar


de los padres predispone o niños menores de edad a sufrir lesiones e
incluso la muerte.
Le prevención de accidentes implica educación durante los primeros años
de vida en su protección a partir de esta edad hasta los cinco años de edad
el niño aprendiendo a proteger a esta edad.

Juicio Crítico:
La madre desconoce estas medidas, a pesar de que tuvo anteriores y
manifiesta que le indicaron pero que ella no lo tomaba en cuenta.

Conclusión:
 Afrontamiento familiar inefectivo R/C las medidas
preventivas de accidentes en el niño.

DIAGNÑOSTICOS:

 Alteración del crecimiento y desarrollo R/C déficit de crecimiento de la talla.


 Riesgo de alteración de la integridad cutánea R/C déficit de higiene personal.
 Alteración de la nutrición por defecto R/C déficit de conocimiento de los padres
acerca de la alimentación del niño, balanceada y equilibrada.
 Alteración del crecimiento y desarrollo R/C déficit en el área personas social
secundario o carencia de estimulación temprana.
 Afrontamiento familiar inefectivo R/C las medidas preventivas de accidentes en el
niño(a).

III.- PLANIFICACIÓN:

Diagnóstico Objetivos Acciones o Intervenciones Base Resultados


de científica Esperados
Enfermería

Riesgo de La made - Se proporciona una sesión *Lo hábitos de *La madre


alteración de comprenderá educativa donde se higiene en el logra
la integridad la mencionan la importancia de ambiente, en entender la
cutánea R/C importancia la higiene personal. el cuerpo, importancia
déficit de de una - Indicar e informar lo pueden evitar de una
higiene correcta siguiente: el contagio de correcta
personal. higiene algunas higiene
corporal y as * Debe lavarse y lavar las enfermedades corporal
consecuencias manos de su niña antes de y su tanto para
de una mala las comidas y después de transmisión, su niña y
higiene utilizar el baño. debido a la como toda
*Baño con agua tibia, incluso mugre, la su familia.
del jabón champú. suciedad y la
* Cambiar como mínimo las falta de
ropas por ejemplo, las alimentos
medias, polos, con los usos enferman el
de pañal y a diario cuerpo.
inmediato y el lavado de la
ropa de cama.
* La higiene bucal, como
también el corte de uñas.

Diagnóstico Objetivos Acciones o Intervenciones Base científica Resultados


de Esperados
Enfermería
Alteración La madre -Proporcionar una sesión *La educación La madre
para la salud, es
del logrará que educativa enfatizando la expresa
una actividad
crecimiento y incremente pronta recuperación de la educativa motiva-
diseñada para
desarrollo la talla de niña. ción para
ampliar el
R/C déficit su niña: - Motivar a la madre los conocimiento de lograr el
la población en
de Mediante la beneficios de cambiar incre-
relación con la
incremento alimentació alimentos balanceados y las salud y mento de
desarrollar los
de la talla. n causas que tendrían más talla en su
valores, habilida-
balanceada adelante los problemas de des, personas que niña.
promueven
La madre retardo en la talla.
salud.
aplicará - Se indicará a la madre que
*La finalidad no
todas las hay tiempo de recuperar la
es que lleven a
acciones talla y que la niña debe cabo, comporta-
miento definidos
que comer cinco veces al día,
y prescritos por el
requiere la estrictamente y sobre todo experto:
niña para una alimentación
recuperar equilibrada. - Facilitar que las
personas
su talla - Se debe descartar patología
desarrollen
normal. genética, metabólica, capacidades que
les permita tener
endocrina u ósea.
decisiones
- Se debe realizar valoración conscientes y
autónomas sobre
de estudio socioeconómico y
su propia salud y
cultural de la familia. la salud de su
familia.
- Indicar a la madre que es
muy importante el control
mensual por años para
prevenir la desnutrición
aguda.

Diagnóstico Objetivos Acciones o Intervenciones Base científica Resultados


de Esperados
Enfermería
Alteración de La madre -Promover de la *La estrategia *La madre
la nutrición estará en prolongación de la lactancia más importante escucha
por déficit condiciones hasta por lo menos los dos es la educación y atentamente
R/C de de: años de edad. la comunicación y se muestra
conocimiento - Informar y educar sobre el hacia la familia, la colaborador
s acerca de la - Reconocer inicio de la alimentación educación es un a
alimentación alimentos complementaria con instrumento para
balanceada y que alimentos semisólidos, como la adquisición de *La madre
equilibrada. contengan papillas, mazamorras, purés. conocimientos, manifiesta
importancia -Aumentando la cantidad a aptitudes, satisfacción
nutricional medida que la niña crece, desarrollar y
para la modificando la consistencia facultades como comprensió
alimentació a mayor edad. la n acerca de
n - Promover la importancia responsabilidad, una
equilibrada de alimentos de origen la participación y alimentació
y animal como carnes, higado, toma de n
balanceada. pescado, sangrecita, huevo, decisiones en balanceada.
leche, queso en la finalidad de que
- Valorará la alimentación diaria. la persona logre
ingesta de - Incentivar que debe de entender la
líquidos. consumir frutas y verduras. importancia del
- Capacitar en higiene y proceso de salud
- Preparará cuidados en la en nuestras vidas.
una dieta manipulación, conservación,
adecuada almacenamiento y consumo *El estado
para su de alimentos. nutricional
niña. La frecuencia de la adecuado
alimentación es de tres depende de la
comidas adicionales a media ingesta
mañana, a media tarde y balanceada del
estos alimentos son de la olla alimento y el de
familiar. la mezcla, con el
fin de obtener un
- Informar y educar sobre la buen crecimiento
importancia del agua, en los niños.
debido a que ayudan en la
digestión del niño.
- Educar sobre la forma
correcta de desechar los
alimentos.
Diagnóstico Objetivos Acciones o Intervenciones Base Resultados
de científica Esperados
Enfermería
Alteración Al termino Los padres deberán trabajar *Según *La madre
del de la sesión en el área personal: Ericsson en participa
crecimiento y educativa -La niña debe señalar una cada etapa de activamente
desarrollo las madres prenda de vestir si el los niños: se en la sesión.
R/C en el estarán en examinador o la madre se lo enfrentan a
área personal condiciones pide como por ejemplo: crisis que
social. de: exigen la
Secundario - Debe comprender a integración de
Carencia de - Realizar mostrar sus zapatos. necesidades u
estimulación las prácticas habilidades
temprana. de - La niña desarrolla una personales
estimulació sensación de confianza. con las
n temprana. expectativas
- La niña deberá sociales y
- Evitará el comunicarse con palabras. culturales.
retraso de el - Una conducta socialmente
desarrollo aceptable. *Los niños de
psicomotor uno a tres
en el área - Los padres deben expresar años,
personal. amor, cariño a si hija y evitar empiezan a
asustarla con gritos. aprender que
- La madre deberá socializar su propia
a si hija como en el juego conducta
frente a otras niñas. tiene un
efecto
predecible y
fiable sobre
los demás.
Diagnóstico Objetivos Acciones o Intervenciones Base Resultados
de científica Esperados
Enfermería
Afrontamient *La madre Intercambiar ideas con los Las medidas La madre
o familiar evitará los padres, enseñar canales con de prevención escucha
inefectivo accidentes las medidas preventivas sirven para atentamente y
R/C las en el hogar. para su salud por ejemplo: evitar daños se logra
medidas Puertas y Ventanas: en el niño, conscientizar
preventivas - Todos las puertas que den a quemaduras, sobre
de accidentes escaleras, a la calle o a fracturas. medidas
en el niño. lugares de depósito deben Ahogamiento preventivas
tener cerrojo. s y esto se
- Coloque puertas en los realiza a
corrales, patios y escaleras. través de la
Lugares de Juego: educación a
- Cercar las áreas de juego. los padres, la
- La cocina es una zona educación es
peligrosa, coloque las cosas en sí para la
de las ollas hacia la pared. salud, es un
- Eche llave a los fósforos, proceso
especialmente lejías y dinámico
detergentes. integral,
- Los cordones eléctricos, responsable,
planchas, radios, etc, fuera participativo
de su alcance. y equilibrado.
- Los juguetes deben ser La salud es un
irrompibles y no tener piezas recurso para
pequeñas, fácilmente la vida diaria
desarmables. y no al
- Primus, velas, lamparines, objetivo de la
lejos de su alcance. vida misma.
Agua:
- No deje nunca solo al niño
en la tina, pozas. El agua aún
en bajos niveles es peligroso.
Envenenamiento:
- Colocar medicinas y tóxicos
bajo llave, inmediatamente
después de usarlas.
- Algunos cosméticos son
venenosos.
- Guardar el kerosén y
gasolina lejos de los niños.

IV.- EJECUCIÓN:
1.- Se logra educar a la madre con respecto de ¿ que es una desnutrición
crónica?,cuales son sus aplicaciones.
2.- se educa y enseña como debe ser el correcto, adecuada higiene corporal, a través de
laminas, folletos.
3.- se proporciona información sobre la importancia de una dieta balanceada y
equilibrada a través de rotafolios.
4.- S e motiva a la madre para que desarrolle a su niña, en la estimulación temprana.
5.- S e educa sobre la importancia de las medidas de prevención en niños, a través de
ejemplos reales, utilizando comunicación expresiva, logrando conscientizar sobre
todas las medidas y precauciones en el niño menor de cinco años.

V.- EVALUACIÓN:
1.- La madre comprende que es necesario evitar una desnutrición.
2.- proporciona conocimientos sobre higiene corporal .
3.- Se vuelve a preguntar para verificar, si quedo entendible la sesión educativa.
4.- Se proporciona una retroalimentación.
5.-Logra ser conciente y responsable sobre como prevenir accidentes en el hogar o en
otros lugares.

BIBLIOGRAFÍA:

- Normas de Atención del Niño Menor de 5 años, Lima. Perú. MINSA, 1999.
- Manual del Agente Comunitario AIEPI, Factores protectores, factores
preventivas, MINSA.
- Diagnósticos de Enfermería, NANDA.
- Internet : www.minsa..edu.gob.com