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MONICA ALEXANDRA CUELLAR MONTES

ODONTOLOGA Y ESPECIALISTA EN REHABILITACION ORAL


UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

DOCENTE Y COORDINADORA ADJUNTA POSGRADO DE PROSTODONCIA


UNICOC 2012 - 2016

DOCENTE OSEOINTEGRACION POSGRADO DE REHABILITACION ORAL


UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 2016 A LA FECHA

DOCENTE DIPLOMADO ESTETICA UNIVERSIDAD NACIONAL – FEDERACION


ODONTOLOGICA COLOMBIANA

VOCAL DE LA JUNTA DIRECTIVA ASOCIACION COLOMBIANA DE PROSTODONCIA


PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
EDENTULISMO EN
COLOMBIA
Prevalencia de edentulismo
98,9
95,32
100
90 82,69
80
70 32,9%
60 54,37
45,49
50
37,71
40 32,87
30 19,35
20
7,9 7,43
10 0 0,02 0 0,5 3,13 0,5 7,43%
0
20 - 34 AÑOS 35 - 44 AÑOS 45 - 64 AÑOS 65 - 79 AÑOS

EDENTULO PARCIAL EDENTULO TOTAL INFERIOR


EDENTULO TOTAL SUPERIOR EDENTULO TOTAL BIMAXILAR

Ministerio de Salud y Protección Social. IV Estudio Nacional de Salud Bucal - ENSAB IV. Unión Temporal SEI S.A. – Pontificia U. Javeriana, Bogotá – Colombia 2013-2014
DEFINICION
“REMOVABLE PARTIAL DENTURE PROSTHESIS: any prosthesis
that replaces some teeth in a partially dentate arch. It can be
removed from the mouth and replaced at will.”

Glossary of Prosthodontic Terms, Edition 9, J Prosthet Dent 2017;vol 117 issue 5


DENTOSOPORTADA DENTOMUCOSOPORTADA
INDICACIONES PROTESIS
REMOVIBLE CONVENCIONAL
•Pacientes de edad avanzada.
•Pacientes menores de 20 años.
•Edentulismo parcial.
• Excesiva pérdida osea.
•En casos de extracciones recientes en zonas extensas.
•Todos los casos de extremos libres unilaterales o
bilaterales.
•Consideraciones económicas.
•Contraindicaciones para colocación de implantes.
CONTRAINDICACIONES PROTESIS
REMOVIBLE CONVENCIONAL
•Pacientes con mala higiene oral.
•Pacientes con pérdida de estructura dentaria.

•Pacientes con exigencias estéticas

•Consideraciones psicológicas.

•Pacientes periodontamente afectados.


IMPLANTODENTOMUCOSOPORTADA
ESTOS COMPONENTES
BASICOS NOS DEBEN
PROPROCIONAR …..
SOPORTE

Cualidad de una prótesis removible para no dejarse


intruir hacia los tejidos blandos ante cargas verticales.
ESTABILIDAD

Cualidad de una prótesis


removible para mantenerse
estable en boca ante cargas
no verticales.
RETENCION

Cualidad de la prótesis removible para resistir fuerzas verticales


en sentido contrario a los tejidos mucosos.
Masticación de alimentos pegajosos o adhesivos.
DIAGNOSTICO
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
CARACTERISTICAS
ANATOMICAS
MAXILAR SUPERIOR
Papila incisiva
Rugas palatinas
Rafé palatino
Torus palatino
Línea vibrátil
Fóveas palatinas
Surco Hamular
CARACTERISTICAS
ANATOMICAS
MAXILAR INFERIOR
Anaquel bucal
Tubérculo retromolar
Línea milohiodea
Zona retromilohiodea
Torus mandibulares
Vestíbulos
Frenillos
ANALISIS INTRA
ARCO
CARACTERISTICAS
 Malposiciones dentales: versiones,
gresiones, extrusiones, apiñamiento
dentario.
Espacios edéntulos.
Forma del arco superior e inferior:
Cuadrado, ovoide, triangular y
mixto.
Tamaño del reborde residual:
Prominente, escaso, atrofiado.
Facetas de desgaste.
Diastemas.
Evaluar restauraciones existentes
ANALISIS INTER
ARCO
CARACTERISTICAS
POSICIÓN DE TRABAJO Y
ESPACIO LIBRE: cuando los
músculos de la masticación se
encuentran relajados y aparece
un espacio entre los dientes
superiores e inferiores (2 – 4
mm).

POSICIÓN INTERCUSPÍDEA:
Máxima intercuspidación entre
los dientes posteriores, en
oclusión normal debe ser
bilateral, sin deslizamiento.
POSICIÓN DE CONTACTO RETRUÍDO: Contacto en que la
mandíbula se sitúa de 1-15 mm distal a la posición
intercuspídea

RELACIÓN PROTRUSIVA: contacto entre las superficies


labiales o bordes incisales de los dientes inferiores con la
cara palatina de los dientes posteriores y posteriormente
un contacto borde a borde (guía incisiva)
MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD:
TECNICA DE
IMPRESIÓN
MICOSTATICA
 Objetivo: Copiar el tejido en su posición de reposo,
sin generar desplazamiento de él debido a la presión
causada por el material de impresión
Material ideal para la técnica: Baja viscosidad y alta
fluidez
• Elastómeros livianos
• Pastas de óxido de zinc
• Hidrocoloides irreversibles
CLASIFICACION
DE KENNEDY
CLASIFICACION DE ARCOS PARCIALMENTE
DESDENTADOS
EDWARD KENNEDY EN 1925
4 CLASES BÁSICAS.
CLASE I
Áreas edéntulas bilaterales ubicadas posteriormente
a los dientes naturales remanentes.
CLASE II
Zona edéntula unilateral localizada posterior a los dientes
naturales remanentes.
CLASE III
Zona edéntula con dientes remanentes anteriores y
posteriores.
CLASE IV
Zona edéntula única bilateral anterior a los dientes
naturales remanentes.
REGLAS DE
APPLEGATE
REGLAS DE MODIFICACIÓN
1. La clasificación debe realizarse después de y no
antes de hacer extracciones que alteren la
clasificación original
2. Si falta un tercer molar y no va ser reemplazado,
no se considera para la clasificación.
3. Si se encuentra el tercer molar y se va a utilizar
como diente pilar se le considera para la
clasificación.
4. Si falta un segundo molar y no va a ser
reemplazado no se considera para la clasificación.
5. El área o áreas desdentadas más posteriores
son las que determinan la clasificación.
6. Las áreas desdentadas distintas de aquella que
determina la clasificación se denominan
modificaciones, identificándose por su número.
7. La extensión de la modificación no se considera,
si no la cantidad de zonas desdentadas
adicionales.
8. No puede haber áreas de modificación en arcos
clase IV; si existiese otra zona desdentada posterior
al “área desdentada única pero bilateral por
atravesar la línea media” esta determinará el
cambio de clase de acuerdo con la regla número 5.
AYUDAS
DIAGNOSTICAS
AYUDAS
DIAGNÓSTICAS

ANÁLISIS
RADIOGRÁFICO

MODELOS Y
MONTAJE

PARALELÓMETRO
EXAMEN
RADIOGRAFICO
AYUDAS DIAGNOSTICAS
POSICIÓN CORONARIA DEL DIENTE
Presencia , localización y extensión
de caries.
Extensión y contornos de las
restauraciones existentes.
Forma y tamaño de la pulpa.
ANATOMÍA DE LAS RAÍCES
Número
Forma
Inclinación
Tamaño
Longitud
LIGAMENTO PERIODONTAL
Normal.
Engrosamiento.
HUESO ALVEOLAR
Cantidad y distribución.
Evidencia de patología.
PATOLOGÍA DE LAS RAÍCES Y SOPORTE ÓSEO
Compromiso de las furcaciones.
Evidencia de infección apical.
Patología de soporte óseo.
Proporción corono-radicular.
Condición de cualquier tratamiento endodóntico.
Presencia de raíces retenidas o cualquier cuerpo extraño.
Presencia de dientes no erupcionados o impactados.
Evidencia de infección en los senos maxilares
MODELOS
DIAGNOSTICOS Y
MONTAJE
AYUDAS DIAGNOSTICAS
Evaluar si máxima
intercuspidación de los dientes
coincide con la relación céntrica.
Analizar los movimientos de
protrusión.
Analizar los movimientos de
lateralidad.
Si existen contactos deflectivos
en Céntrica.
Permite hacer un estudio de la
condición oclusal de los dientes.
Evidencia de desgastes oclusales.
Posición de los dientes en el arco
dentario.
Analizar la relación de un arco
dentario contra el otro.
Sobreoclusión horizontal y
vertical.
Si hay mordida cruzada y en qué
sector.
MANEJO CLINICO
DEL
PARALELOMETRO
AYUDAS DIAGNOSTICAS
FORMADO POR :
Una base
Una plataforma para sujetar el
modelo.
Un eje vertical que sostiene la
parte superior.
Otro eje vertical perpendicular a
la base y que tiene un mandril
para sostener instrumentos
intercambiables
 Un eje horizontal que puede ser
rígido o articulado.
ACCESORIOS

• Varilla recta analizadora.


• Varilla recta de grafito.
• Galgas de subcontornos (3)
• Cuchillo recortador.
VARILLA ANALIZADORA
Se coloca contra los dientes y crestas del modelo durante la
fase inicial del análisis
Para identificar las zonas de subcontorno y determinar el
paralelismo de las superficies sin hacer marcas
MARCADOR DE GRAFITO
Identificar y marcar las posición de las zonas de
convexidad máxima.
La punta del marcador debe ir a nivel del margen gingival.
0,25mms

0,50mms

0,75mms

GALGA DE SUBCONTORNOS
Mide la cantidad de subcontorno horizontal.
El eje y la cabeza deben tocar simultáneamente al diente.
MANEJO CLINICO
PARA EL ANALISIS CON
EL PARALELOMETRO
Valoración preliminar visual de los modelos de
estudio.
Fijación del modelo en el paralelómetro.
Determinación del plano de inserción.
Trazado del ecuador.
Marcar la posición del modelo.
1. ORIENTACIÓN
2. POSICIÓN DE SUPERFICIES
PROXIMALES
AJUSTE DE POSICIÓN
 Máximo número de superficies paralelas.
3. PLANOS GUIA
Modificación anteroposterior
LOCALIZACIÓN DE ÁREAS
RETENTIVAS
TRAZADO DEL ECUADOR
TRIPODACION
MARCAR LA POSICIÓN DEL MODELO
ELEMENTOS
CONSTITUYENTES DE
LA PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
 CONECTORES MAYORES
BASES PROTESICAS
CONECTORES MENORES
APOYOS Y SU LECHO.
RETENEDORES
CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE
UN DISEÑO DETERMINADO
Pensar en las funciones específicas: soporte,
estabilización y retención.

S E R
CONECTORES
MAYORES
DEFINICION
“Stewart” Unión o conexión de los lados opuestos
de la PPR.
“Mallat” Unidades de la PPR que conectan todas las
partes que la componen.
“McCracken” Unidades de la PPR que conecta las
partes de la prótesis ubicadas de un lado del arco
con aquellas del lado opuesto.
FUNCIONES
•Unión
•Distribución del estrés
•Soporte
CARACTERISTICAS
Aleación compatible con el tejido.
Rígidos.
No interferir con la lengua.
Evitar el acumulo de alimentos.
Evitar presión sobre el margen gingival.
Dar soporte vertical y proteger los tejidos blandos.
Soportar los otros elementos del armazón minimizando
la tendencia a la rotación en funcionamiento.

PPR. Kenneth L. Stewart 1.993.


UBICACIÓN
MAXILAR SUPERIOR: debe estar a
6mm del borde gingival.

MAXILAR INFERIOR: debe estar a 3


mm del borde gingival.

PPR. Kenneth L. Stewart 1.993.


Evitar prominencias óseas.

Deben estar libres de tejidos


móviles.

El borde del conector mayor


debe ir paralelo al margen
gingival de los dientes.
PPR. Kenneth L. Stewart 1.993.
CLASIFICACION SEGÚN FORMA
Y FUNCIÓN
Media caña: > rigidez

Plano: < rigidez.

Redondo o pera

PPR. Kenneth L. Stewart 1.993


CLASIFICACION SEGÚN
FORMA Y FUNCIÓN

BARRA: Pieza metálica de 4mm de ancho.


Tiene forma de media pera.

PPR. Kenneth L. Stewart 1.993


CLASIFICACION SEGÚN
FORMA Y FUNCIÓN

BANDA O PLACA: Pieza metálica de 8mm de


ancho.

PPR. Kenneth L. Stewart 1.993


CLASIFICACION SEGÚN
FORMA Y FUNCIÓN

PLATO: Pieza metálica > de 8mm.

PPR. Kenneth L. Stewart 1.993


CONECTORES
MAYORES MAXILAR
SUPERIOR
•Barra palatina única.
•Banda palatina única.
•Conector palatino en forma de U.
•Barras palatinas anterior y posterior.
•Banda palatinas anterior y posterior.
•Placa palatina.

P.P.R 8ª Edición. McCracken 1.992


BARRA PALATINA POSTERIOR

Carecen de rigidez y proporciona


mínimo soporte.
Forma de media luna.
Delgada y flexible o Voluminosa e
incomoda para la lengua
INDICACIONES
 Clase III (espacios edéntulos
cortos)
 Clase II (donde reemplace
solo uno o dos dientes y en
el lado dentado habrá doble
apoyo: anterior y posterior)

CONTRAINDICACIONES
 No se utiliza en Clase I y IV
BANDA PALATINA

•Distribuye cargas masticatorias en una área mas


extensa.
INDICACIONES
Espacios edéntulos pequeños
Clase II.
Clase III arco corto.

CONTRAINDICACIONES
Clase I y IV

PPR. Kenneth L. Stewart 1.993.


CONECTOR PALATINO EN
HERRADURA O EN “U”
•Menos deseable biomecanicamente.
•Falta de rigidez: flexión lateral bajo fuerzas oclusales
(torque pilares)
•No provee buenas características de soporte.
CONECTOR PALATINO EN
HERRADURA O EN “U”

INDICACIONES
 Torus palatino inoperable.
 Clase II Y IV.

CONTRAINDICACION
 Clase I.
BARRA PALATINA
ANTEROPOSTERIOR O DOBLE

•Este conector debe usarse


donde el soporte no es la
principal consideración
•Delgadas menor a 8 mm
INDICACIONES
Clase II (Banda anterior mas gruesa)
Grandes torus palatinos.

CONTRAINDICACIONES
Dientes remanentes con soporte
periodontal reducido.
Velo del paladar alto (interferencia
fonética)

PPR. Kenneth L. Stewart 1.993.


BANDA PALATINA
ANTEROPOSTERIOR O DOBLE
•Rígido
•Ausencia extensa de dientes.
•Amplia ausencia de dientes
anteriores y posteriores.
•Torus palatinos.
•Espesor mínimo de 0,5mm.
INDICACIONES

 Cuando deben remplazarse


muchos dientes.
 Puede ser usado en cualquiera de
las clases de Kennedy.
 Utilización más común: II y IV.
 Cuando existe torus palatino.
PLACA PALATINA

•Extensión a todo el paladar.


•Necesidad de mayor
soporte a la P.P.R.
•Incomodidad para el
paciente.
INDICACIONES
 Clase I (Posible perdida
dientes anteriores)
 Paladar hendido.
 Márgenes o rebordes
residuales sin retención.

CONTRAINDICACIONES:
 Clase III.
 Torus palatino.
 Sutura media pronunciada.
CONECTORES
MAYORES MAXILAR
INFERIOR
•Barra lingual.
•Barra Sublingual.
•Barra lingual con barra cingular (barra
continua)
•Barra cingular.
•Placa lingual.
•Barra vestibular.

P.P.R 8ª Edición. McCracken 1.992


BARRA LINGUAL
•Forma básica: Media pera
(hemiperiforme)
•Calibre 6
•Borde inferior de la barra:
redondeado y NO debe invadir los
tejidos del piso de la boca.
•Entre el piso de la boca y el margen gingival de los dientes
inferiores: mínimo 8 mm.
•Entre el borde superior de la barra y el margen gingival:
mínimo 4 mm.
INDICACIONES
• En todos los casos de dentadura
parciales dentosoportadas.
• Clase III

CONTRAINDICACIONES:
• Torus linguales.
• Inserción alta del frenillo lingual.
• Piso de boca poco profundo.
BARRA SUBLINGUAL

•Indicada en profundidad de piso de boca


disminuido.
•Idénticas características a barra lingual
pero ubicación es más inferior y posterior.
•Encima y paralela a la parte anterior del
piso de la boca.
CONTRAINDICACIONES

•Inserción alta del frenillo lingual.


•Gran elevación del piso de la boca durante
movimientos funcionales
•Torus linguales que interfieran.
BARRA LINGUAL CON
BARRA CINGULAR
INDICACIONES
Cuando se requiere retención indirecta
adicional.
Por enfermedad periodontal.

CONTRAINDICACIONES
Diastemas como consecuencias de ttos
periodontales (estética)
BARRA CINGULAR
INDICACIONES
•Torus lingual.
•Poca profundidad de piso de boca.

CONTRAINDICACIONES
•Baja estética en diastemas.
PLACA LINGUAL

INDICACIONES
•Mayor estabilidad protésica.
•Poca estabilidad de rebordes
residuales.
•Poca profundidad de piso de boca.
•Clase I
INDICACIONES
•Dientes anteriores con perdida de
soporte periodontal y requieren de
ferulización.
•Debe tener 2 apoyos dentales en
los dientes adyacentes a la zona
edentula.
CONTRAINDICACIONES
•Baja estética en diastemas o perdida de inserción
periodontal.
•Dientes en malposición o inclinados.
•Torus mandibular grande.
BARRA VESTIBULAR

•Linguoversiones acentuadas.
•Torus laterales muy grandes.
•Dientes en malposiciones
dentales
•Poco estético.
BASES
PROTESICAS
PARTES DE UNA PPR QUE DESCANSAN SOBRE LOS
REBORDES RESIDUALES Y A LAS CUALES ESTAN ADHERIDOS
LOS DIENTES ARTIFICIALES.

DENTOSOPORTADAS DENTOMUCOSOPORTADAS
FUNCIONES DE LAS BASES
•Soportar los dientes artificiales.
•Transfiere las fuerzas oclusales
hacia las estructuras orales.
•Estimulación de los tejidos
subyacentes en el reborde residual.
•Soporte y retención.
BASE ESTABLE
ESTABILIDAD FUNCIONAL FRENTE AL MOVIMIENTO
MANDIBULAR
Impresión exacta-colado

No ulcerosas o enrojecimientos

Debe ser estable en reposo y funcionamiento


BASES
•Mal ajustadas: movimiento hasta de 3mm.
•Ajustadas: no supera los 0.2 mm.
•Mala impresión (desplazamiento de los
tejidos)
•Cubeta individual mal confeccionada.
CARACTERISTICAS ADHESIVAS DE
LAS BASES
FACTORES FISICOS
PRESIÓN ATMOSFÉRICA: Debe asegurar una adaptación
hermética a los tejidos

ADHESION COHESION
Atracción física que existe Atracción física entre moléculas
entre moléculas de cuerpos iguales es decir dentro de la
diferentes de atraerse entre si misma sustancia
“SALIVA- BASE” “SALIVA- SALIVA”
TIPOS DE BASES
PROTESICAS
BASES METÁLICAS
VENTAJAS

• Mejor conductibilidad térmica.


• Exactitud y estabilidad dimensional.
• Contacto íntimo con la mucosa.
• Ausencia de abrasión
• No facilita deposito de alimentos
• El colado es más delgado, que el
grosor del acrílico.
• Mejora la percepción de los sabores
DESVENTAJAS

No pueden rebasarse
INDICACIONES
•Prótesis parcial removibles dentosoportadas.
•Rebordes alveolares firmes, potentes, con factor óseo
positivo.
•Tramos cortos.
•Espacios intermaxilares disminuido.
•Espacio para la lengua limitado.
•Alergia a la resina.
BASES DE ACRILICO
VENTAJAS
•Estéticas.
•Mejor contacto funcional con
la lengua y los carrillos.
•Pueden restaurar el contorno
facial.
•Posibilidad de rebase.
DESVENTAJAS
•Menos higiénica
•Puede distorsionarse (maxilar
superior)
•Propiedades aislantes, impiden
intercambio de Temperatura.
INDICACIONES
•Prótesis parcial removible dentomucosoportada.
•Rebordes alveolares irregulares con reabsorción.
•Extracciones recientes.
•Cuando se prevea un reajuste a corto plazo.
•En los superiores para reajustar la zona vestibular.
• Compromiso Estético.
•Prótesis parcial removible dentosoportadas con espacios
desdentados amplios.
FORMAS DE LA ESTRUCTURA
•EN ESCALERA

•EN MALLA

Russell J. Stratton
SISTEMAS DE
RETENCIÓN
RETENEDORES

Cualquier tipo de dispositivo


usado para la estabilización o
retención de una prótesis.

DIRECTOS INDIRECTOS

Toda unidad de una prótesis parcial Parte de la P.P.R. que ayuda


removible que se ajusta a un diente al retenedor directo a evitar
pilar de manera tal que pueda resistir el desplazamiento de la
el desplazamiento de la prótesis lejos dentadura.
de los tejidos.
RETENCION PRIMARIA RETENCION SECUNDARIA

• Placas proximales.
Retenedores directos • Apoyos.
• Bases protésicas.
• Conector mayor.
CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE UN
DISEÑO DETERMINADO DE RETENEDOR

Pensar en las funciones específicas:


Soporte, estabilización, reciprocidad y retención
COMPONENTES DE LOS
RETENEDORES
SISTEMA RETENTIVO

PLACA PROXIMAL
Conector Menor
APOYO

ESTABILIZADOR
Conector Menor
Sistema reciproco,
estabilizador

APOYO
Apoyo
OCLUSAL
Oclusal
Conector menor
Tercio
terminal
Sistema
flexible
retentivo
REQUISITOS EXIGIDOS A LOS
SISTEMAS RETENTIVOS

RETENCION:
•Propiedad que deben tener los
ganchos para mantener la prótesis
en la boca y evitar que las fuerzas
de dislocación puedan expulsarla
de esta.
UN ELEMENTO RETENTIVO SE
COMPONE DE TRES PARTES:

•Una inicial rígida por encima del


ecuador dentario.
• Una media situada en parte por
encima del ecuador.
•Una terminal completamente
flexible.
SOPORTE
Propiedad que debe reunir un retenedor para resistir las
fuerzas masticatorias que inducen a la prótesis a
desplazarse hacia gingival.
ESTABILIDAD:
Es la resistencia frente al componente horizontal de la
prótesis que la induce a un desplazamiento en ese sentido.
Soporte: Lo da el apoyo oclusal, lingual o incisal.
Estabilidad : La da todos los componentes del
retenedor, excepto los terminales retentivos.
Retención: Brazo retentivo. Evitar que las fuerzas
de dislocación puedan expulsarla.
RECIPROCACIÓN
Lo proporciona el brazo reciproco,
colocado en el lado opuesto del brazo
retentivo.

CIRCUNSCRIPCIÓN
Cada retenedor debe estar diseñado
para circunscribir en más de 180°.

PASIVIDAD:
Es la propiedad que permite mantener
inactivos todos los elementos.
PRINCIPIOS BASICOS DEL
DISEÑO DE RETENEDORES
•Deben incluirse más de 180º del
perímetro mayor de la corona del
diente.

•Al menos tres áreas de contacto


con el diente deben abrazar más
de la mitad de la circunferencia
del diente.
El apoyo oclusal debe ser diseñado de
manera que se evite el movimiento
de los brazos del retenedor hacia
cervical.

Cada brazo retentivo debe tener un


“SISTEMA” recíproco antagonista.
APOYOS
DEFINICION
•Russell J. Stratton. Extensión de una dentadura parcial
que contacta un diente remanente para disipar las
fuerzas funcionales.

•Mc Cracken. Componente de la prótesis parcial que se


aplica sobre un diente pilar, idealmente sobre un lecho
preparado para recibirlo, de manera que limite los
movimientos de la dentadura en dirección gingival y
trasmita fuerzas funcionales al diente.
FUNCION PRINCIPAL

•Prevenir el movimiento de la PPR en dirección cervical.


•Evitar el trauma de la mucosa.
SOPORTE
Atlas of Removable Partial Denture Design. Russell 1988. PPR. Mallat
FUNCIONES
Transmitir fuerzas hacia eje longitudinal dental.

Atlas of Removable Partial Denture Design. Russell 1988. PPR. Mallat


•Mantener la porción de ganchos
retentivos en posición.
•Ayudar a distribuir las cargas
oclusales entre dos o más dientes.
•Retención secundaria.

An Atlas of Removable Partial Denture Design. Russell 1988. PPR. Mallat


•Retenedor indirecto.

•Determinar el eje de rotación


el PPR a extensión distal.

Atlas of Removable Partial Denture Design. Russell 1988. PPR. Mallat


•Para que el soporte que brinda el apoyo sea efectivo, debe
realizarse una preparación previa sobre el esmalte, corona
metálica o la porcelana
LECHOS PARA APOYOS
•Forma triangular.
•Igual largo que ancho.
•En reborde marginal:2,5 mm
•1,5 mm profundidad.
•Forma de cuchara.
•Fresa de diamante en forma
redonda o de pera.
•Debe ser resistente
Ancho y poco profundo.

•Debe ser la mitad de la distancia


entre las cúspides.

•Localizado el centro de la cresta del


reborde marginal.
CLASE I DE KENNEDDY
CLASE II DE KENNEDY
CLASE IV DE KENNEDY
DISEÑO DE APOYOS
CLASE I Y II DE KENNEDY
CLASE III DE KENNEDY
CLASE IV DE KENNEDY
APOYOS
ANTERIORES
• Linguales
• Cingulares
• Incisales
LINGUALES
INCISALES
•Se ubica sobre los ángulos de los
incisivos
•Poco estéticos
•Se usan como apoyos auxuliares
o retenedores indirectos
•Requieren poco desgaste
•Produce movimiento del pilar

McCracken. Prótesis Parcial Removible.1994


CINGULARES
APOYO OCLUSAL
INTERPROXIMAL
PREMOLARES – MOLARES

• Forma de cuchara
ligeramente triangular
de 2.5mm

• Grosor: 1mm
1,5mms

1,0mms
PLACAS
PROXIMALES
DEFINICIÓN
PLANOS GUIAS (SUPERFICIES GUIAS)
Superficie verticalmente paralela sobre un pilar dental.

Krol, A. J: Claps Design for Extention-Base Removable Partial Denture. JPD 29: 408-415, 1973
Russell J. Stratton: An Atlas of Removable Partial Denture Design, 1998
Placa de metal que esta en contacto con la superficie
proximal de cada pilar dental.
Crear vía de Inserción y Remoción
Conectores Menores
Estabilidad

Russell J. Stratton: An Atlas of Removable Partial Denture Design, 1998


FUNCION INDIVIDUAL
PLANOS GUIAS (SUPERFICIES GUIAS)
Contribuye a la dirección de la vía de inserción y remoción de
la prótesis parcial removible.
PLACAS - PLATOS PROXIMALES
Contribuye a la dirección de inserción y remoción de PPR.
Retención friccional.
Estabilidad.
BIOMECANICA
EN PROTESIS REMOVIBLE
SE DEBE EVITAR:

PALANCA PLANO INCLINADO


PALANCA

•Barra rígida soportada en


algún punto de su longitud.

FULCRO
DENTOSOPORTADA DENTOMUCOSOPORTADA
PALANCA DE PRIMER
GENERO
PALANCA DE SEGUNDO
GENERO
PALANCA DE TERCER GENERO
CLASIFICACION
SISTEMAS
RETENTIVOS
TIPOS DE RETENEDORES
Intracoronarios:
Ataches o ajustes

Extracoronarios:
Ganchos
CIRCUNFERENCIALES A BARRA

• AKER SIMPLE
• AKER DOBLE • R.P.I
• AKER ACCION INVERTIDA. • R.P.A
• ANILLO
CIRCUNFERENCIALES
AKER SIMPLE
•Apoyo y dos brazos.
•Brazo retentivo.
•Brazo estabilizador o
reciproco.
•Originados en conector
menor.
•Mayor cobertura dental que
los barra.
Brazo estabilidador

Nace del apoyo O

Conector menor
INDICADO EN CLASES
II,III,IV.

Punta retentiva, lejos del espacio edéntulo


AKER DOBLE
AKER DE ACCION INVERTIDA
HORQUILLA

•Tiene acción inversa, se


flexiona sobre si mismo y
vuelve a mesial para ir a
buscar la retención en la
parte anterior del diente.
RETENEDOR EN ANILLO
•Esta compuesto por dos apoyos
oclusales: mesial y otro a distal, unidos
por un reciproco.

•Abraza todo el diente.

•Diente aislado, molares inclinados,


donde la retención en el maxilar
inferior está en M-L o M-V, por lo tanto
empezando el gancho en M-V o M-L.
BARRA EN I
VENTAJAS
• Se desengancha libremente.

• Mínimo contacto dental.

• Mínima tensión sobre la barra en I.

• Efecto benéfico sobre el periodonto.

Krol, A. J: Claps Design for Extention-Base Removable Partial Denture. JPD 29,: 408-415, 1973
DESVENTAJAS
• El conector debe de estar lejos
del margen gingival (mínimo 2.5
mm a 3 mm).
• Impactación de comida: encía
no queratinizada.
• El gancho en I como el conector
deben estar separados de las
estructuras anatómicas 1 -2 mm.

Krol, A. J: Claps Design for Extention-Base Removable Partial Denture. JPD 29,: 408-415, 1973
CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA

• Ecuador dentario alto.

• Prominencia vestibular a
nivel de tejidos blandos y
duros.

Kratochvil, F. J: Influence of Oclusal Rest Position and Claps Design on Movement of Abutment Teeth, JPD 13: 114-123, 1963
A BARRA
SISTEMAS DE RETENCION PROTESIS
PARCIAL REMOVIBLE A EXTENSION DISTAL

RPI RPA
SISTEMA RPI

R: Rest (apoyo mesio-oclusal)


P: Proximal plate (placa proximal)
I: I-Bar (barra I)

Retenedores de Gancho DPI (descanso, Placa Proximal, Barra I) y sus modificaciones. Dr Arthur J. Krol, 1985
The Glossary of Prosthodontics Terms, JPD Vol 81 No 1, 1999
SISTEMA RPI
Superficie Vestibular

Plano Guía 2 – 3 mm
1 mm

2 – 3 mm
1 – 1.5 mm

Krol, A. J: RPI (Rest, Proximal Plate, I Bar). Clasp Retainer and Its Modification. Dental Clinics of North America Vol 17, No 4, October 1973
RPI (Biomecánica)
Kratochvil 1963

El diente pilar se
moverá hacia el lado
sobre el cual el apoyo
esta localizado

Kratochvil, F. J: Influence of Oclusal Rest Position and Clasp Design on Movement of Abutment Teeth. JPDVol 13, No 1 , 1963
RPI (Biomecánica)

Kratochvil 1963
Las flechas indican la Momento de la carga: las flechas
dirección de las fuerzas indican la dirección del vector de
cuando las bases protésicas se fuerza. (tensión – compresión).
mueven hacia los tejidos. (aposición – reabsorción).

Kratochvil, F. J: Influence of Oclusal Rest Position and Clasp Design on Movement of Abutment Teeth. JPDVol 13, No 1 , 1963
Krol 1973
EFECTO DEL CENTRO DE ROTACIÓN DEL APOYO
SOBRE EL PILAR

Tendencia de rotación del diente hacia el lado en el cual el


apoyo es localizado debido a la posición del centro de
rotación mesio-distal.

Krol, A. J: Claps Design for Extention-Base Removable Partial Denture. JPD 29,: 408-415, 1973
El apoyo adyacente al espacio edentulo PPR a extensión
distal tiende a rotar el pilar distalmente y abre el área de
contacto sobre el lado mesial.

Krol, A. J: Claps Design for Extention-Base Removable Partial Denture. JPD 29,: 408-415, 1973
• El apoyo sobre la superficie mesial del diente pilar el
área de contacto tiende a mantenerse cerrado.

• Disminución del movimiento de torsión.

Krol, A. J: Claps Design for Extention-Base Removable Partial Denture. JPD 29,: 408-415, 1973
El cambio de posición del apoyo oclusal adyacente al espacio
edentulo hacia la parte mesial puede cambiar la fuerza
sobre el diente de una palanca de acción CLASE I A CLASE II.

Palanca Clase I Palanca Clase II

Krol, A. J: Claps Design for Extention-Base Removable Partial Denture. JPD 29,: 408-415, 1973
OBJETIVO: RPI
Permitir que en el movimiento de
la prótesis ante la fuerzas oclusales
el área del apoyo oclusal:
1. Soportará la fuerza.
2. Trasmite la fuerza a lo largo del
eje longitudinal del diente pilar.

F. F. Kratochvil. Photoelastic analysis of pressure on teeth and bone supporting removablepartial denture JPD Vol 32, No1,
1974
SISTEMA RPI
Superficie Distal

PG
2 – 3 mm

Contacto de 2 mm

P
Barra I

Krol, A. J: Claps Design for Extention –Base Removable Partial Denture. JPD, Vol 29, No 4 1973
Krol, A. J: RPI (Rest, Proximal Plate, I Bar). Clasp Retainer and Its Modification. Dental Clinics of North America Vol 17, No 4, October 1973
SISTEMA RPI
Superficie Oclusal

M.Inf 3 mm
M.Sup 6 mm

Krol, A. J: Claps Design for Extention –Base Removable Partial Denture. JPD, Vol 29, No 4 1973
Krol, A. J: RPI (Rest, Proximal Plate, I Bar). Clasp Retainer and Its Modification. Dental Clinics of North America Vol 17, No 4, October 1973
SISTEMA RPI
Superficie Vestibular

Plano Guía 2 – 3 mm
1 mm

2 – 3 mm
1 – 1.5 mm

Krol, A. J: Claps Design for Extention –Base Removable Partial Denture. JPD, Vol 29, No 4 1973
Krol, A. J: RPI (Rest, Proximal Plate, I Bar). Clasp Retainer and Its Modification. Dental Clinics of North America Vol 17, No 4, October 1973
SISTEMA RPI
Superficie Lingual
Descanso oclusal

Placa Proximal

> 5 mm

Conector Menor

Krol, A. J: RPI (Rest, Proximal Plate, I Bar). Clasp Retainer and Its Modification. Dental Clinics of North America Vol 17, No 4, October 1973
SISTEMA RPI
Función de sus Componentes
Apoyo oclusal
Soporte Primario

Placa Proximal
Estabilizadora.
Reciprocidad.
> 5 mm

Conector Menor
Gancho reciproco.

Krol, A. J: RPI (Rest, Proximal Plate, I Bar). Clasp Retainer and Its Modification. Dental Clinics of North America Vol 17, No 4, October 1973
VENTAJAS SISTEMA RPI
• Retenedor estético.
• Contacta al diente minimamente (pacientes propenso a
caries)
• Barra en I, placa proximal y conector menor proveen un
adecuada abrazadera 180 grados.
CONTRAINIDICACIÓN RPI
 Insuficiente profundidad del vestíbulo, para permitir que
el brazo y la barra se localice a un mínimo de 3 mm del
margen gingival.
SISTEMA RPA

R: rest (apoyo mesio-oclusal)


P: proximal plate (placa proximal)
A: Ackers
Krol, A. J: RPI (Rest, Proximal Plate, I Bar). Clasp Retainer and Its Modification. Dental Clinics of North America Vol 17, No 4, October 1973
RPA es similar al Gancho RPI, la diferencia esta que en
lugar de la barra en I surge un brazo circunferencial
gancho Ackers que nace de la placa proximal.

Ackers

Placa proximal

Apoyo OM

Conector menor
SISTEMA RPA
SUPERFICIE VESTIBULAR
Gancho Ackers

Placa proximal

APOYO Ecuador dentario


SISTEMA RPA
Biomecánicamente
SISTEMA RPA
Superficie Lingual
Descanso oclusal

Placa Proximal

> 5 mm

Conector Menor
INDICACIONES
Puede ser utilizado en lugar del RPI cuando:
 Exista insuficiente profundidad en el vestíbulo labial.
 Cuando la zona retentiva tisular bucal sea demasiado
grande.

Premolares inclinados Premolares inclinados


No existe zona retentiva Zona tisular retentiva excesiva
TALLER DE
DISEÑO
PASOS PARA DISEÑO
1. Clasificación del arco parcialmente desdentado.
2. Localización de apoyos.
3. Localización de líneas de fulcrum.
4. Localización retenedores indirectos.
5. Localización de placas proximales.
6. Ubicación de conectores menores.
7. Ubicación de conector mayor.
8. Selección de sistemas de retención.
1. CLASIFICACION
2. LOCALIZACION
DE APOYOS
2. APOYOS EN CLASE I

• Localizar apoyos en ambos lados del arco.


• En zona de base a extensión edentula: APOYO OCLUSO-MESIAL.
2. APOYOS EN CLASE II

• Localizar apoyos en ambos lados del arco.


• En zona de base a extensión edentula: APOYO OCLUSO-MESIAL.
• En el lado dentado localizar apoyos lo más posterior posible
por estética.
2. APOYOS EN CLASE III

• Siempre deben existir apoyos de ambos lados de la arcada.


• Localizar apoyos en ambos lados del arco.
• Localizar apoyos en dientes adyacentes a espacios edéntulos.
• En el lado dentado localizar apoyos lo más posterior posible
por estética.
2. APOYOS EN CLASE IV

• Localizar apoyos en ambos lados del arco en zona dentada posterior.


• En zona DE DIENTES ANTERIORES: APOYO CINGULAR
3. LOCALIZACION
DE LÍNEAS DE
FULCRO
3. EN CLASE I

• LOCALIZADA POR ENCIMA DE APOYOS MAS POSTERIORES.


3. En CLASE II

• POR ENCIMA DE APOYOS LOCALIZADOS MÁS POSTERIORMENTE.


3. EN CLASE IV

• LOCALIZAR ENCIMA DE APOYOS ADYACENTES A ESPACIO EDENTULO


4. LOCALIZACION
DE RETENEDORES
INDIRECTOS
4. EN CLASE I

• APOYOS LOCALIZADOS EN DIENTES UBICADOS PERPENDICULAR


A LA LINEA DE FULCRO.
• PREFERIBLEMENTE EN DIENTES CON MAYOR SOPORTE COMO
CANINOS.
4. EN CLASE II

• APOYO LOCALIZADO EN UN DIENTE UBICADO PERPENDICULAR


A LA LÍNEA DE FULCRO.
• PREFERIBLEMENTE EN DIENTE CON MAYOR SOPORTE COMO
CANINOS.
5. LOCALIZACION
DE PLACAS
PROXIMALES
5. EN CLASE I

• LOCALIZACION EN SUPERFICIES PROXIMALES ADYACENTES A


ESPACIOS DESDENTADOS.
5. EN CLASE II

• LOCALIZACION EN SUPERFICIES PROXIMALES ADYACENTES A


ESPACIOS DESDENTADOS.
5. EN CLASE III

• LOCALIZACION EN SUPERFICIES PROXIMALES ADYACENTES A


ESPACIOS DESDENTADOS.
5. EN CLASE IV

• LOCALIZACION EN SUPERFICIES PROXIMALES ADYACENTES A


ESPACIOS DESDENTADOS.
6. LOCALIZACION
DE CONECTORES
MENORES
6. EN CLASE I

• CONECTAN LOS APOYOS O PLACAS PROXIMALES AL CONECTOR


MAYOR.
• PLACAS PROXIMALES ACTUAN COMO CONECTORES MENORES.
6. EN CLASE II

• CONECTAN LOS APOYOS O PLACAS PROXIMALES AL CONECTOR


MAYOR.
6. EN CLASE III

• CONECTAN LOS APOYOS O PLACAS PROXIMALES AL CONECTOR


MAYOR.
6. EN CLASE IV

• CONECTAN LOS APOYOS O PLACAS PROXIMALES AL CONECTOR


MAYOR.
7. LOCALIZACION
DEL CONECTOR
MAYOR
7. EN CLASE I

• BARRA LINGUAL.
7. EN CLASE II

• BARRA LINGUAL.
7. EN CLASE III

• BANDA PALATINA MEDIA.


• BARRA LINGUAL.
7. EN CLASE IV

DOBLE BANDA PALATINA ANTEROPOSTERIOR.


8. LOCALIZACIÓN
DE SISTEMAS
RETENTIVOS
8. EN CLASE I

• R.P.I o R.P.A
8. EN CLASE II

• AKER SIMPLE O DOBLE EN LADO DENTADO.


• R.P.I o R.P.A
• EN ESPACIO CLASE III AKER SIMPLE.
8. EN CLASE III

• AKER SIMPLE EN LADO DENTADO.


• AKER SIMPLE EN DIENTES ADYACENTES A ESPACIO CLASE III.
8. EN CLASE IV

• DOBLE AKER’S EN PARTE POSTERIOR.


• NO SE COLOCAN SISTEMAS RETENTIVOS EN PARTE ANTERIOR POR
MOTIVOS ESTETICOS.