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PRIMERA PARTE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DESARROLLO PSICOMOTOR
EVALUACION NUTRICIONAL
ALIMENTACION
VACUNAS
CONTROL SANO
SALUD ESCOLAR
PREVENCION DE ACCIDENTES
DESARROLLO PSICOMOTOR
Dra. Thelma Suau
Inta. Paula Villanueva

INTRODUCCIÓN
aceleraciones o retrocesos en los diferentes aspectos
El desarrollo psicomotor corresponde a un proceso de del desarrollo.
cambios que ocurren en el tiempo en una serie de
aspectos de la vida humana como son la percepción, la Periodo vulnerable
motricidad, el aprendizaje, el lenguaje, el
pensamiento, la personalidad y las relaciones Así se denomina a aquella etapa de crecimiento y
interpersonales, es decir, son todos los cambios que desarrollo acelerado del SNC en que éste es
ocurren en el individuo desde que nace hasta que particularmente susceptible a distintas noxas que
alcanza la madurez determinándole habilidades para la determinarán patrones de daño especiales (diferentes a
vida en sociedad. las producidas en cerebros maduros), el que abarca más o
menos hasta los 7 años.
Distintas teorías han tratado de explicar cómo se producen
estos cambios, pero ninguna es totalmente satisfactoria.
Actualmente, se considera el modelo transaccional
que destaca por igual la importancia de la plasticidad
del niño en desarrollo y del medio ambiente en que se
desenvuelve, en continua interacción y modificación,
asignando igual importancia a los factores genéticos y
al ambiente que va a rodear a ese niño en desarrollo.

La característica principal del niño es que cambia


rápidamente su configuración interna y externa
(crece), adquiere nuevas funciones y pautas de
conducta (se desarrolla), en tanto que su ambiente se
va modificando en la medida que va adquiriendo mayor
independencia, pasando desde el seno materno, la
casa, la escuela, el barrio, la cuidad, etc.

Mientras el crecimiento es un proceso


fundamentalmente cuantitativo, y por lo tanto Período crítico
medible, el desarrollo es cualitativo y se manifiesta
Dentro de este período vulnerable, existen los llamados
por la adquisición de nuevas funciones y conductas.
períodos críticos, en que se establecen las condiciones
para lograr una determinada función. Si las estructuras
Las características del desarrollo son:
- Proceso continuo ordenado, en sucesión de etapas, relacionadas con dicha función están privadas de
influencias ambientales, ésta no se desarrollará en forma
en el que los cambios son previsibles. Cada fase es un
soporte para la estructura de la siguiente. adecuada; incluso si estas influencias ejercen su acción
posteriormente. Los períodos considerados críticos de los
- Cada etapa se caracteriza por una organización
basada en los niveles anteriores, pero primeros años son: (Begley, 1996)
cualitativamente original respecto de ellas.
- La dirección del desarrollo es cefalocaudal, de • Control emocional, de 0 a 2 años
• Visión, de 0 a 2 años
proximal a distal y de actividades globales a
específicas. • Apego social, de 0 a 2 años
• Vocabulario, de 0 a 3 años
- Existe correlación exacta entre la aparición de
una etapa y la edad cronológica. • Segundo idioma, de 0 a 10 años
• Matemáticas – lógica, de 1 a 4 años
- El ritmo y la intensidad de las funciones le son
propias a cada individuo. De ahí pueden apreciarse • Música, de 3 a 10 años
• Desarrollo de las habilidades de la comunicación y
el lenguaje 0-7 años
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO.

Factores tanto intrínsecos como extrínsecos influyen habilidades en un solo dominio (no es posible describir la
en el crecimiento y desarrollo ya desde antes de la capacidad cognoscitiva sobre la base de los hitos de
concepción, durante el embarazo y después de nacer. motricidad gruesa). No obstante, las habilidades en un
Estos factores biológicos, psicológicos y sociales dominio del desarrollo pueden influir en la adquisición de
actúan en el niño de manera bidireccional pudiendo habilidades en otros dominios.
éste influir sobre su ambiente y viceversa, los cuales
actuarán como elementos protectores del desarrollo y Es importante conocer factores tanto prenatales (RCIU,
otros como factores de riesgo. adicción de la madre, desnutrición materna), durante el
parto (asfixia neonatal) y postnatales tanto biológicos
Los factores intrínsecos incluyen lo biológico, es (hipotiroidismo congénito, kernicterus, fenilcetonuria,
decir, el material genético que guía y controla todos enfermedades metabólicas, malformaciones congénitas,
los cambios que se producen en el proceso de TORCH, meningitis) como ambientales (desnutrición,
crecimiento y desarrollo normales. El temperamento, deprivación afectiva, institucionalización, pobreza, etc.),
que es el estilo en que el niño reacciona frente a las para establecer un diagnóstico de desarrollo.
situaciones, no es modificable por la actitud de los
padres y es propio de cada individuo; este incluye el En Chile a partir de 1992 dentro del Control de Salud del
grado de actividad y atención, así como el umbral y la Niño y Adolescente se realizan una serie de actividades
disposición para responder, la capacidad de tendientes a la prevención primaria del déficit del
adaptación y de distraerse al responder, la forma e Desarrollo Psicomotor (DPM) en el menor de 6 años, y de
intensidad de la respuesta frente a nuevos estímulos. prevención secundaria de otros tipos de retardo de origen
biológico, con el objetivo de disminuir la tasa de
De los factores extrínsecos, psicológicos y sociales, lo prevalencia de déficit de DPM en los niños menores de 6
más importante es la existencia de una persona que se años que se controlan en los establecimientos del nivel
encargue del cuidado directo del niño en todas sus primario del S.N.S.S., y de recuperar al niño con déficit
etapas y que fomente el crecimiento y desarrollo, en el DPM
siendo ésta generalmente la madre. La relación
madre-hijo es fundamental y debe establecerse Dentro de las actividades más importantes se encuentra
tempranamente, pues es vital en el primer año de vida la aplicación de la “Escala de Evaluación del Desarrollo
para la satisfacción de las necesidades básicas de Psicomotor de 0 a 24 meses” (E.E.D.P.) de S. Rodríguez, a
afecto, estímulo y continuidad ininterrumpida. todos los menores en control de salud a los 2 y 18 meses,
y el “Test de Desarrollo Psicomotor 2 a 5 años” TEPSI de
Las influencias extrínsecas durante los 2 primeros I.M. Haeussler y T. Marchant, a todos los menores de 4
años de vida provienen fundamentalmente de la años. Por otro lado, tomando en consideración la enorme
familia: la personalidad y estilo de atención brindada población a evaluar en la atención primaria, se desarrolló
por los padres y hermanos, el nivel económico de la posteriormente una Pauta Breve de Desarrollo
familia con su repercusión sobre los recursos de Psicomotor, que se aplica como tamizaje (ANEXO).
tiempo y dinero, y el medio cultural donde nació.
Es esencial conocer el desarrollo normal y las Estas escalas de evaluación miden la capacidad del niño
variaciones aceptables de las pautas normales para en cuatro áreas de desarrollo:
reconocer patrones patológicos tempranos que tal vez - Motora: postura, tono, motilidad gruesa, motilidad
indiquen un posible trastorno madurativo. El fina, locomoción.
diagnóstico precoz de los trastornos del desarrollo - Coordinación: de funciones como auditiva, visual,
permitirá el detectar causas tratables, iniciar una motora.
terapia rehabilitadora o tratar a una edad en que - Lenguaje: tipo de comunicación verbal y no verbal, y
mejorará el pronóstico. su reacción frente a estímulos.
- Social: capacidad de relación con su entorno más
Cada dominio del desarrollo debe ser evaluado cercano, madre- familia.
durante el control permanente dentro del contexto de
la atención de salud. Las generalizaciones sobre el
desarrollo no se pueden basar en la evaluación de las PAUTA DE DESARROLLO Y ESTIMULACIÓN
PSICOMOTORA.
1.1 PERÍODO ENTRE 2 A 8 SEMANAS DE VIDA.
Este es un período de ajuste de la familia hacia una rutina
diaria, se hace más sensible a las necesidades del menor y
se establece una relación interactiva entre la madre y el
PERIODO DE 0 A 1 AÑOS niño. Pasa casi todo el día durmiendo y solo se despierta y
llora si tiene hambre o se siente incómodo. Le tranquiliza
En este primer año destacan las funciones biológicas oír la voz materna y mira con atención siguiendo el sonido;
de autoconservación. La primera relación que el bebé reconoce a la madre; abre y cierra la boca simulando
desarrolla con su entorno es la relacionada con la hablar y los tonos fuertes le desagradan. Voltea la cabeza
función oral-alimenticia, que será su primera fuente prefiriendo un mismo lado y encoge brazos y piernas. Si
de satisfacción, así como la primera vía de descarga se le coloca boca abajo (decúbito ventral) apenas levanta
de tensiones internas. La succión y el morder van a la cabeza unos segundos. El reflejo prensil va lentamente
ser sus dos actividades más importantes como forma cediendo pero predomina el mantener los puños cerrados.
de exploración del mundo que le rodea.
Entre los 0 y 3 meses se desarrolla el estadio reflejo Durante este período se espera que:
en que ya no habrá una total dependencia biológica Área motora: apriete el dedo índice del examinador
pasiva como en la vida fetal, ya que sus necesidades (prehensión palmar), mueva la cabeza en posición prona y
no serán satisfechas de forma automática), con la finalmente que intente controlar la cabeza al ser llevado a
consiguiente sensación de privación o desagrado ante la posición sentada.
la espera. Area social: Fija la mirada en el rostro del examinador
Este primer año constituye una etapa básica para para llegar a realizar una mímica en respuesta al rostro
educarlo en disfrutar del cuerpo; se trata de la del examinador.
llamada " etapa del suelo" en la que, sobre todo a Area coordinación: sigue con la mirada objetos hasta un
partir de los 4 meses, será el movimiento, el ángulo de 90º, para luego reaccionar ante el
desplazamiento en el espacio, el que le va a hacer desaparecimiento de la cara del observador.
avanzar en su desarrollo. De esta forma, habrá una Área Lenguaje: reacciona al sonido, vocaliza en respuesta
evolución que irá desde la ausencia total de a la sonrisa y conversación, vocaliza 2 sonidos diferentes.
movimientos voluntarios a una progresiva autonomía
que logrará con la adquisición de la marcha. ESTIMULACIÓN.
Descubrirá el volteo, el tono de los músculos de su La estimulación va a depender del nivel de energía e
cuello se irán fortaleciendo, así como sus glúteos y individualidad del niño. El menor es capaz de reaccionar a
sus masas lumbares lo que lo va encaminado a la estimulación utilizando todos los sentidos: gusto,
permitirle la sedestación (inicialmente con apoyo, para olfato, tacto, visión y audición. Interpretar
pasar a mantenerse sentado sin ayuda). adecuadamente las señales del niño ya sea alimentándolo,
La sedestación le permitirá mejorar la manipulación meciéndolo, sosteniéndolo, cambiándolo de posición,
con las manos; y la vista y el oído irán quitando estableciendo contacto visual, hablándole y cantándole. Se
protagonismo a la boca como medio de exploración de sugieren juguetes para la cuna como: móviles de colores
las características de las cosas. Sus sentidos van a ir vistosos, juegos musicales.
madurando con sus experiencias al ir descubriendo
partes de su cuerpo como manos y pies
La mano va a ir logrando la prensión de objetos, lo cual ALERTA.
le permitirá manipularlos. - No muestra alerta especial a la madre.
Empezará a reconocer rostros conocidos y - Ni fija la mirada.
reaccionará con llanto frente a los desconocidos. - No tiene sonrisa social.
Alrededor del último trimestre, se iniciará en el - No sujeta la cabeza en supino.
gateo, para acabar en la bipedestación alrededor del - No levanta la cabeza en prono.
año. Durante este periodo se producirá la adquisición
del lenguaje: sobre los 2-3 meses, se observa un
aumento en la calidad y variedad de las vocalizaciones, 1.2 PERÍODO ENTRE 2 A 4 MESES.
dando lugar al balbuceo. A lo largo de la segunda En este período la sonrisa social da cuenta de su
mitad de este año, el bebé irá dejando de utilizar interacción con el entorno. Inicia el seguimiento con la
ciertos sonidos, para centrarse en pronunciar aquellos mirada. Se hace más fácil interpretar sus necesidades.
que pertenecen a la lengua de su entorno. Alrededor Comienza a desarrollar un horario de comidas de
del año se producirá la emisión de la primera palabra. alrededor de 5 al día, ya es capaz de dormir 6-8 horas
seguidas, aunque no es infrecuente que lleve más tiempo
en adquirir la periodicidad del día y la noche. En su constante. La madre debe entender la angustia que causa
desarrollo motor es capaz de mantener la cabeza en la la separación y asegurarse de que la persona que lo cuide
línea media, y los brazos ya comienzan a adquirir un sea cuidadosa y afectuosa.
movimiento no al azar sino con intencionalidad. Tiene Aumenta la actividad de las glándulas salivales, lo cual no
visión bifocal cuando mantiene la cabeza en la línea es indicio de salida de los dientes. La protrusión y el
media, le atraen los objetos y los colores y “descubre” empuje de la lengua disminuyen pudiendo comenzar con la
sus manos. Discrimina sonidos y voces. dieta sólida a los 6 meses. Al final de este periodo el bebé
deberá haber adoptado los hábitos correctos de sueño:
Durante este período se espera que: toda la noche y dos siestas, una por la mañana corta y
Área motora: mantiene la cabeza erguida al ser otra por la tarde. En cuanto a lo motor, inicialmente
llevado a la posición sentada, en posición prona se intentará manipular objetos para terminar haciéndolo
levanta a sí mismo, finalmente logra levantar cabeza y fácilmente al final del período, pasándoselos de una mano
hombros al llevarlo a la posición sentada. a otra, usando las dos manos por igual.
Area social: sonríe en respuesta al examinador.
Area coordinación: sigue con la mirada objetos hasta Durante este período se espera que:
un ángulo de 180º, la cabeza sigue el objeto que Área motora: se mantiene sentado con leve apoyo o solo
desaparece, gira la cabeza ante el sonido de una momentáneamente, empuja hasta lograr la posición
campanilla, lleva las manos a la línea media. sentada, atrae objetos hacia él con movimientos de
Area Lenguaje: ríe a carcajadas, vocalización rastrillo, rota sobre sí mismo al acostarse.
prolongada. Area social: vuelve la cabeza a quien le habla, vocaliza
cuando se le habla.
ESTIMULACIÓN. Area coordinación: palpa el borde de una mesa, intenta la
Es importante el estímulo de comunicación y sonidos: prehensión de una argolla, vuelve la cabeza hacia un
cantarle, mostrar nuevos sonidos, hablarle lento y objeto que cae, finalmente logra tomar una argolla o un
cerca, estimular la sonrisa. En su desarrollo sensorial cubo.
es fundamental el tacto, tanto tocarlo y abrazarlo Area Lenguaje: vocalización prolongada cuando se le
como que tome objetos y los sienta. Durante el baño, habla, gorjeos, balbuceos.
ejercitar sus brazos y piernas, dejarlo sobre el
abdomen de la madre, darlo vuelta de un lado hacia ESTIMULACIÓN.
otro, es un buen ejercicio las sillas que le permiten Llamar al niño por su nombre y contarle las cosas que
brincar, ya que fortalece su musculatura y además se realiza nombrando los objetos. Pasar objetos como
entretiene. cascabeles, argollas, cubos. Estimular el tacto
Si se detecta algún grado de retraso en el desarrollo envolviéndolo con telas de distinta textura y con su
a los 4 meses, es necesario descartar algún problema cuerpo. Presentar objetos con diferentes olores.
neurológico u otros problemas relacionados con el niño Colocarlo frente a un espejo. Sentarlo por períodos
o su familia. Si el retraso es leve, se debe reevaluar breves y con apoyo. No dejarlo sólo en la cama, ya que es
en 4 semanas indicando la estimulación necesaria en el común la caída al rotar.
área en déficit. Debe mantenerse fuera de su alcance todo objeto que sea
menor de 5 cm. de diámetro. No llevarlo en el auto sin una
silla adecuada (silla portabebé).
ALERTA. Si se detecta algún retraso en el desarrollo, debe
- No ayuda a sentarse. descartarse una patología neurológica a la brevedad, dar
- No gira. pautas de estimulación a la madre y familia si el retraso
- No gorjea. es leve y controlar en 4 semanas.
- Persiste reflejo de prehensión palmar.
- No es capaz de sujetar un cascabel. ALERTA.
- No se sienta con apoyo.
1.3 PERÍODO ENTRE 4 A 6 MESES. - No busca objeto caído.
Este período es importante para el niño que se hace
físicamente más capaz y comienza a alejarse de quien 1.4 PERÍODO ENTRE 6 A 8 MESES.
lo cuida y del medio, observando que sus actividades Ya tiene mayor integración al medio. Demuestra
pueden influenciar el ambiente que lo rodea. El niño va frustración a través de pataletas. Comienzan a tener
tomando conciencia de quien lo cuida, pero la memoria capacidad de memoria y a establecer un vínculo más
no está suficientemente desarrollada como para darse estrecho con aquella persona que lo cuida y le presta
cuenta de que la ausencia de la madre no es mayor atención.
A los 6 meses se introdujo la dieta sólida, lo ideal es Durante este período se espera que:
con papillas caseras las cuales se pueden congelar. Área motora: se ponga de pie con apoyo. Realice
También aparecen los primeros dientes que es la movimientos que semejan pasos, sostenido bajo los
primera experiencia dolorosa, lo que disminuye al brazos.
darle un mordedor helado. En cuanto al pecho, al Area social: imita gestos simples, reacciona frente al
comenzar la erupción dentaria suele morderlo, actitud “no”, responde a su propio nombre y a preguntas como:
que cede rápidamente si al hacerlo se le quita el ¿Dónde está la mamá?
pecho. El destete no tiene un momento óptimo y Area coordinación: toma una pastilla con participación del
depende del niño, de la madre y los horarios. pulgar y luego con pulgar e índice. Toma un tercer cubo
Durante este período es más susceptible a dejando uno de los 2 primeros, combina los cubos en la
infecciones ya que su sistema inmune aún es poco línea media.
experimentado y la protección de los anticuerpos Area Lenguaje: tiene una o 2 vocalizaciones con
maternos disminuyen. significado, imita y muestra balbuceo con monosílabos.
Dice bisílabos de manera no específica: da-da, da-do, ma-
Durante este período se espera que: ma.
Area motora: se sienta solo y se mantiene erguido.
Sostiene un objeto en cada mano. ESTIMULACIÓN.
Area social: reacciona a los requerimientos verbales. Proporcionar un ambiente sano y seguro en esta etapa en
Area coordinación: toma una pastilla con movimientos que el niño comienza a desplazarse. Siempre el menor
de rastrillo, encuentra objetos bajo un pañal. debe estar a la vista de una persona mayor. Si quien la
Area Lenguaje: dice da-da o su equivalente. cuida no es la madre, adiestrarla en lo que a estimulación
se refiere, especialmente en el lenguaje, los juegos,
ESTIMULACION. proporcionar los juguetes adecuados. Estimular la
Es necesaria una vigilancia permanente, la persona que deambulación ya sea ayudándolo a dar pasos tomándolo de
lo cuida debe tener instrucciones adecuadas. Pásele los hombros o por medio de saltarinas. Siempre el mejor
juguetes que hagan ruido o tengan música. Háblele y lugar lo constituye la cuna o el corral.
cántele, enséñele ritmos. Hágale diferentes
movimientos como bailar, jugar en el agua, balanceo. ALERTA.
Pasarle objetos de diferentes texturas y olores. - No se sostiene de pie con apoyo.
Seleccione juguetes, divídalos en grupos y cámbielos - No tiene pinza.
frecuentemente. Juegue con el frente al espejo. - No dice bisílabos.
Ayúdelo a sentarse hasta que logre hacerlo solo. - No busca objeto escondido.
Tener zona amplia para que gatee, un lugar seguro - No camina con apoyo de ambas manos.
para el niño cuando la persona que lo cuida no está
momentáneamente: cuna, corral. No usar andador, es
más seguro un corral. Evitar que tome objetos
pequeños con los que puede asfixiarse.

ALERTA.
- No se sienta sin apoyo.
- No mantiene un objeto en cada mano.
- No se ríe.

PERIODO DE 1 A 2 AÑOS.
1.5 PERÍODO ENTRE 8 A 12 MESES.
Tiene mayor integración con el medio, logra pasar más Durante este periodo el niño se orienta a establecer
tiempo entretenido en sus juegos. Las pataletas relaciones con el mundo exterior, conquista la autonomía
toman mayor intensidad y manifiesta frustración gracias a la adquisición de sus primeros pasos, siendo
cuando es incapaz de realizar algo o de obtener algún necesario preparar el espacio para sus avances.
objeto. Es importante dar refuerzos positivos y Por otro lado, adquirirá la actividad objetal, que implica
proporcionar un ambiente seguro con una estimulación aprender la función que tiene cada elemento.
adecuada. La capacidad de memoria está presente y Alrededor de los 2 años, surge el "no" como organizador
comienzan a establecerse los vínculos afectivos. de la conducta: es la etapa de la negación frente a todo,
también ante la comida, lo que puede convertir el
momento de comer en un problema si establece la Precaución en este período de mayor movilidad y de mayor
“lucha de las cucharas” o se promueven rutinas necesidad de libertad, siempre debe estar vigilado por un
inadecuadas de alimentación (distracción con adulto.
televisor, juguetes, etc.).
Los padres que logran una relación adecuada con el ALERTA.
menor admiran la iniciativa de éste y aceptan su - No camina solo.
forma de ser. Estimulan al niño a superarse y ofrecen - No pone o saca objetos de un recipiente.
su apoyo en distintos aspectos como independencia, - No se interesa en fenómenos de causa efecto.
curiosidad, agresión; por otro lado colocan límites
adecuados que ayudaran al niño en su autocontrol. Los 2.2 PERÍODO ENTRE 15 A 18 MESES.
niños adecuados aceptan los límites, sorprenden a sus Durante este período las habilidades adquiridas se
padres con nuevas e ingeniosas conductas y muestran afianzan. Físicamente tiene una mejor coordinación y
una relación afectuosa. Son capaces de expresar control muscular, utiliza su energía para realizar
conductas de simpatía y alegría, así como también de actividades específicas. Retribuye mejor la atención de
rabia, ansiedad y curiosidad. quien lo cuida y está más dispuesto a responder con el
El niño que ya ha alcanzado la bipedestación en etapas tipo de comportamiento con el que logra mayor atención,
anteriores, finalmente logra la marcha autónoma siendo ahora más cooperador con la familia. La adquisición
entre los 11 y 16 meses, dependiendo de sus del lenguaje es una herramienta adicional que le facilitará
aptitudes, entorno y carácter. la interacción con el medio, comprender los límites
establecidos y desarrollar mayor independencia.

2.1 PERÍODO ENTRE 12 A 15 MESES Durante este período se espera que:


Área motora: camina rápido y se cae pocas veces, sube
Le interesan los juguetes de otros niños e intentará escaleras tomado de una mano, lanza una pelota,
tomarlos. Se mira al espejo y le agrada verse construye una torre de 4 cubos. Garabatea
reflejado. Le gusta esparcir por el suelo los juguetes. espontáneamente.
Puede señalar objetos y conoce las partes de su Area social: Se quita una prenda de vestir, abraza una
cuerpo. Puede pasar páginas y es capaz de tirar la muñeca.
pelota. Area coordinación: se alimenta solo y derrama la comida,
retira inmediatamente la pastilla de la botella.
Durante este período se espera que: Area Lenguaje: mira selectivamente un libro, emplea 10 a
Área motora: camina algunos pasos de la mano, se 20 palabras, nombra y señala una lámina, muestra un
pone de pie solo, finalmente logra caminar solo. objeto de prueba (pelota, zapatos).
Area social: es capaz de responder a una orden.
Area coordinación: introduce una pastilla en una ESTIMULACIÓN.
botella, garabatea espontáneamente, toma un 3er Continuar proporcionándole un ambiente seguro. Dar
cubo conservando los 2 anteriores. oportunidades a que desarrolle fuerza y agilidad físicas.
Area Lenguaje: dice al menos 3 palabras. Alentar y recompensar los esfuerzos hablándole y
escuchando sus esfuerzos para usar el lenguaje. Tiempo
de sueño de 10 a 15 horas, se establece un horario
ESTIMULACIÓN. definido que se debe respetar. Estimular su autoestima.
- Ayudar a desvestirse, pedir que lleve o traiga cosas, La recompensa exagerada puede ser entendida como poco
ayudarlo a trepar. Tenerle teléfonos de juguete y que sincera por el niño. Espera que le cumplan las promesas.
tome y escuche de un teléfono de verdad. Usar un Realizar juegos que estimulen su memoria. Escuchar con
solo nombre para cada juguete, alimentos y nombres atención todo lo que tiene que decir.
de animales. Nombrar e indicar las distintas partes
del cuerpo. Leerle libros con temas sencillos, ALERTA.
repetitivos y con rimas. Entregar juguetes que al - No dice palabras sueltas.
empujar emitan ruido. Estimular al niño a que devuelva - No entiende una orden verbal.
el afecto. Cámbielo de ambiente: supermercado, auto,
casas de parientes, mostrar objetos que están más
lejos como aviones, pájaros etc. Construcción de 2.3 PERÍODO ENTRE 18 A 24 MESES
torres de cubos, abrir y cerrar puertas. Avanza en su proceso de independencia. El lenguaje
adquirido proporciona la capacidad de interacción con el
medio y de lograr cambios en él. La motricidad ofrece la
capacidad para enfrentar nuevas situaciones y sus propias acciones y afectar su medio. Comparte el
desafíos con mayor seguridad. Hacen la transición del afecto con quien lo cuida.
funcionamiento sensomotor al preoperatorio que se Alrededor de los 2 años, el sistema nervioso del niño
caracteriza por la aparición del pensamiento alcanza la madurez necesaria para acceder a nuevos
simbólico, ya que el niño se vuelve capaz de formar aprendizajes, coordinar mejor sus movimientos, pero su
imágenes mentales, evocando objetos ausentes y capacidad de detener la acción y su voluntad aún no está
comienza a resolver problemas mentalmente por completa. Le es más fácil comenzar una acción, que dejar
ensayo y error. En este período es necesario evaluar de hacerla; ello hará que, en un momento dado, pueda
su capacidad visual y auditiva. hacer rabietas y no sepa cómo salir de ellas, pueda pegar
Le gusta jugar al escondite. Ya puede quitarse alguna y/o morder, dar patadas, etc.
pieza de la ropa (los zapatos o los calcetines) y ayudar Se va a ir produciendo el control, diurno sobre todo, de
a que lo vistan. Es capaz de beber solo tomando una los esfínteres y, alrededor de los 2 años y medio también
taza con las dos manos. nocturno. Esta adquisición será aún frágil; cualquier
cambio en el entorno del niño puede hacerle retroceder.
Durante este período se espera que: El niño entra ahora en la llamada "fase del negativismo" o
Área motora: Corre bien sin caerse, sube y baja de oposición (crisis de los 3 años), en la que la actitud
escaleras solo, patea una pelota grande. predominante va a ser de protesta o negación ante lo que
Area social: expresa verbalmente la necesidad de ir se le dice o se pretende que haga. Si entra en rabietas
al baño, se pone una prenda de vestir sin botones, se (pues pretenderá la satisfacción inmediata de sus deseos)
refiere a sí mismo por el nombre. , habrá que intentar mantener la calma, sin intentar
Area coordinación: copia una línea horizontal, razonarle ni aplicar castigos físicos, y dejar pasar el
comienza a trazar líneas circulares, resuelve momento crítico sin ceder en el motivo que la ha generado
problemas por ensayo y error. (punto fundamental si no nos queremos ver metidos en un
Area Lenguaje: utiliza oraciones de 2 a 3 palabras, círculo desagradable).
emplea yo, mi, tú. Señala partes de su cuerpo. El niño de esta edad, generalmente, juega solo o junto a
otro niño, en paralelo. No sabe aún compartir sus juegos ni
ESTIMULACIÓN. sus juguetes con otros niños. Durante el mismo, cambiará
Mostrar las partes del cuerpo, utilizar libros sencillos con frecuencia de una actividad a otra.
con dibujos grandes y repetitivos que logre En esta "edad mágica", el niño creerá todo lo que se dice,
identificar. Hablar claro, cada cosa por su nombre, sin por ello, no se debe abusar de su credulidad: no debe
diminutivos. Estimular el juego simbólico. Enseñar a amenazárselo con la presencia de personajes malvados, ni
subir y bajar escaleras, llevarlo a lugares amplios con abandono o pérdida de afecto, ya que el niño teme ser
donde pueda correr, caminar y trepar. Incorporarlo realmente abandonado.
activamente a las actividades de la casa como El niño empezará a conocerse a sí mismo al final del 2º
ordenar, limpiar, etc. Dejar que coma solo. año; primero exteriormente, y luego interiormente.
A los 2 años reconocerá a otras personas.
ALERTA. Es conveniente favorecer el acercamiento del padre del
- No sube o baja escaleras. mismo sexo al niño, para ir favoreciendo su identidad.
- No dibuja (garabatea).
- No dice o repite frases de 2 palabras. Durante este período se espera que:
- No entiende una orden verbal. Área motora: Corre, recoge objetos del suelo sin caerse,
intenta proezas gimnásticas (vuelta de carnero), sube
escaleras sin alternar los pies.
Area social: juega predominantemente solo, imita a los
adultos, dice no frecuentemente, utiliza mi o mío, se
atemoriza ante situaciones nuevas, investiga y manipula
PERÍODO DE 2 A 3 AÑOS. sus genitales, hace lo que se le manda aún sin tener una
concepción de la obediencia.
En este período ha adquirido mayor estabilidad en los Area coordinación: construye con cubos horizontal y
procesos corporales y dominio de las actividades verticalmente, desenvuelve dulces, paquetes, destornilla
físicas. El niño se ve a sí mismo como una persona tapas, encaja figuras geométricas en un tablero. Controla
valiosa y con habilidades. Aparece seguro en sus esfínter diurno.
actividades y con curiosidad para investigar su mundo. Area Lenguaje: usa palabra-frase, usa frases cortas de
Usa el lenguaje como una herramienta para influir en 3 ó 4 palabras pero sin adecuado uso del tiempo verbal,
comprende instrucciones, dice su nombre, habla de sí Durante este período se espera que:
mismo en tercera persona. Area motora: trepa, salta con ambos pies, camina en
puntillas, sube y baja escaleras alternando los pies, se
ESTIMULACIÓN. expone a peligros en su afán de experimentar con su
Enseñarle a saltar como conejito, andar en la punta de cuerpo. SE para en un pie por algunos segundos.
los pies, pasarle lápiz y papel para que trace líneas y Area social: juega con otros niños, diferencia entre
círculos. Enseñarle a vestirse y desvestirse solo, hombres y mujeres y se identifica según corresponde, se
cepillarse los dientes, lavarse solo cara y manos, muestra más deseoso de compartir sus juguetes, expresa
permitir que colabore en la casa. Dejarlo jugar con sus sentimientos, deseos, problemas, tiende a dar
otros niños, enseñarle a demostrar cariño a los demás. notorias muestras de afecto, demuestra interés por los
Nunca retarlo para que aprenda, sólo conseguirá genitales de ambos sexos.
retrasar el aprendizaje. Enseñarle conceptos como Area coordinación: se sirven agua solos, se desviste solo
por ejemplo: el papá es grande, el niño es chico. y ayuda a vestirse.
Enseñarle canciones, poesías cortas, nombre completo Area Lenguaje: utiliza el YO, dice su nombre y apellido,
y su edad. Desarrollar los sentidos dándole a probar habla mientras juega, utiliza el lenguaje para comunicarse
distintos alimentos y sabores, olores, textura. Mirar a con otros, comprende lo que le preguntan y responde
través de papeles, ponerle anteojos oscuros. adecuadamente, utiliza frases casi completas al estilo
telegráfico.
ALERTA.
- No dibuja círculos. ESTIMULACIÓN.
- No conoce su nombre completo. Dejarlo comer solo. Comenzar a dar la leche en taza.
- No juega con otros niños. Enseñarle bailes y mímicas. Armar rompecabezas. Pasarle
- No usa al menos un pronombre personal. tijeras de punta redonda para que corten papeles.
- No hace torres de 8 cubos. Permitirle vestirse y escoger su ropa. Enseñarle a guardar
sus juguetes. Enseñarle los colores, a contar. Contarle
cuentos y estimularle a que él lo vaya repitiendo. Cuando
hablemos con el niño mirémoslo. Si le pedimos que elija
algo, respetemos su elección.
PERÍODO DE 3 A 4 AÑOS.
ALERTA.
Esta etapa es un punto culminante en el desarrollo del - No salta en ambos pies.
niño. Es un momento crucial: se produce la toma de - No se lava y seca las manos.
"conciencia de sí mismo"; esto puede reconocerse en - No va al baño solo.
el uso que hace de los pronombres personales: al final - No se le entiende lo que habla.
del tercer año, el niño empezará a hablar de sí mismo - Incapaz de pararse en un pie.
en primera persona y no en tercera.
En esta edad hay una reestructuración global de
todas las funciones psíquicas. Normalmente, a esta
edad suele haber terminado la etapa del "no" o del
negativismo. Ello hará que esta edad sea más fácil de PERÍODO DE 4 A 5 AÑOS.
tratar.
Se produce un importante cambio: el niño es ahora Durante este período ya es capaz de dedicarse más
capaz de representar en su pensamiento la acción que tiempo continuado a una sola tarea. Muestra mayor
va a realizar (antes de realizarla), así como expresar autonomía, tanto a nivel motriz como afectivo y va
mediante el lenguaje hechos pasados. perfeccionando su habilidad manual.
Planteará, incansablemente, preguntas (los conocidos Aprende a expresar sus propias emociones, gustos,
"por qué") a las que habrá que intentar responder sentimientos, críticas o miedos. Demuestra sus miedos,
ampliando al máximo la respuesta, contribuyendo así a deseos y conflictos internos a través del "juego
desarrollar el lenguaje y su inteligencia. simbólico", que es aquel en el que el niño asigna a cada
En este período se consolidan y expanden las objeto o juguete de su actividad un papel o rol.
habilidades físicas y psicosociales. Aumenta la fuerza En su necesidad de afirmarse como persona es capaz de
y resistencia muscular. Desarrolla mayor inmunidad a imitar a los adultos en muchas cosas. generalmente
las enfermedades infecciosas. Se interesa en dibujar, identificándose con el progenitor del mismo sexo.
intenta realizar la figura humana. Alrededor de los 4 años, descubrirá de forma natural la
diferencia anatómica entre los diferentes sexos y se
interesará por verificar cada vez que le sea posible sencillos, pegar figuras y a pintar sin salirse de los
esas diferencias, tanto con otros niños como con sus bordes. Relatarle historias, enseñarle canciones y
padres. mímicas. Permitirle jugar con otros niños y en actividades
En el dibujo de la figura humana, es capaz de con adultos. Enseñarle sinónimos y antónimos. Inventar
representar aquellas partes del cuerpo que conoce juegos. El niño debe aprender a convivir con otras
bien; a medida que vaya conociendo más, irá personas, aprender a defender sus derechos y respetar a
completando su dibujo. los demás, por ello es muy importante la armonía y el
Aprende a agrupar objetos de similares respeto dentro del grupo familiar.
características. Distingue colores. Comienza a
establecer comparaciones simples como grande-chico, ALERTA.
adquiere nociones básicas de cantidad como mucho- - No controla esfínter.
poco, y algunas nociones espaciales como arriba-abajo. - No utiliza correctamente los verbos.
Establece relaciones causales de carácter concreto - No dibuja la figura humana.
entre objetos y hecho: el perro camina porque tiene - No juega con otros niños.
patas. - No salta en un pie.

Durante este período se espera que:


Área motora: Salta un obstáculo, salta en punta de
pies, toma vuelo para tirar la pelota. Corre fácilmente,
se detiene y parte bruscamente.
Area social: le gusta ser el líder. Controla esfínter
diurno y nocturno. Expresa sentimientos de
autovaloración relacionadas con el éxito o fracaso de
la propia actividad. Comprende fantasía y realidad.
Expresa sentimientos individuales.
Área coordinación: Lleva una taza de agua mientras
camina sin derramar, se viste y desviste solo, toma el
lápiz correctamente, recorta con tijera en línea
recta, dobla diagonalmente una hoja de papel.
Area Lenguaje: Utiliza correctamente los verbos,
excepto con los verbos irregulares. Sostiene largas y
complicadas conversaciones, relata historias, no
puede explicar claramente las cosas ni se esfuerza
por adaptar su lenguaje a las necesidades de quienes
los escuchan.

ESTIMULACIÓN.
Estimular el hacer deportes. Dibujar una línea recta
en el suelo y caminar sobre ella. Enseñarle dibujos
RESUMEN.

LACTANTE MENOR

HITOS MOTOR GRUESA MOTOR FINO COORDINACIÓN LENGUAJE SOCIAL


RN En posición prona Pulgar incluido Llanto Vínculo padres
levanta la cabeza. lactantes
Tiene las cuatro
extremidades
flectadas
1 mes y Fija la mirada
medio
2 meses Sonrisa social
3 meses En posición prona Inicia liberación Sigue con la Gorjeo. Apego del lactante
se apoya en los del pulgar mirada con sus padres.
antebrazos.
Afirma la cabeza.
4 meses Garra ulnar o
cubital
6 meses Se sienta con apoyo. Se cambia los Retira pañal que le Balbuceo Interés por el
objetos de mano. cubre la cara. “baba” “gaga” sonido.
Tiene Inicialmente tímido
prehensión con los extraños.
radial.
7 meses Se sienta sin apoyo. Oponencia del Angustia de
pulgar separación.
9 meses Gatea. Pinza Aplaude.
Detiene la acción a
la orden NO!.
10 meses Se logra poner de Pinza fina Golpea cubos Mamá, papá.
pie. entre sí.
12 meses Empieza la marcha Descubre objetos 2a3 Dice chao con la
con una mano escondidos. palabras con mano.
sostenida o significado.
independiente Señala un
objeto que le
interesa.

Reflejos arcaicos, edad de aparición y desaparición normal.

Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición


Moro RN 4 a 6 meses
Marcha RN 2 a 3 meses
automática
Prensión palmar RN 3 meses
Prensión plantar RN 9 a 10 meses
Tónico-nucal RN 4 a 6 meses
Búsqueda RN 3 meses
LACTANTE MAYOR

HITOS MOTOR MOTOR FINO COORDINACIÓN LENGUAJE SOCIAL


GRUESO
14 meses Torre de 2 cubos Juego funcional
15 meses Juego simbólico 3 a 5 palabras Se inicia la
consigo mismo. formación de las
Coopera para vestirse relaciones.
Autoconfort
(tuto)
16 meses Trepa Deja caer con Mete y saca bolitas sin 5 a 10 palabras
escaleras precisión bolitas demostración
en un recipiente
pequeño
18 meses Lanza una Garabatea con un Juego simbólico 10 a 25 Período de
lápiz. dirigido a una muñeca palabras. autoconciencia.
Camina Torre de 4 cubos Nombra a una Etapa de timidez.
solo figura si se le Abraza a los
pide. padres.
22 meses Sube Torre de 6 cubos Toma una taza 25 a 50 Asocia
escaleras palabras. sentimientos con
sin Combinación de símbolos verbales.
alternar palabras. Primera aplicación
las de atributos a sí
piernas mismo.
24 meses Salta en Hace un tren de Usa bien la cuchara. Frases de 2 a Imita a otros para
el lugar cubos y traza una Inicia control de 3 palabras. complacerlos.
con línea vertical esfínter diurno. Dice su Juego en paralelo.
ambos nombre Tolera la
pies y separación,
patea una comienza la
pelota. socialización de la
expresión
emocional.
PREESCOLAR.

En la etapa preescolar hay un desarrollo importante del lenguaje y de las áreas social y coordinación.
Se manifiesta en forma más evidente el estilo de conducta o temperamento del niño.

HITOS MOTOR MOTOR FINO COORDINACIÓN LENGUAJE SOCIAL


GRUESA
3 años Trepa, camina Realiza Reconoce algunos Utiliza el “YO”. Juega con
en puntillas, movimientos colores. Dice su y otros niños.
salta con controlados con Noción de espacio y apellido. Observa e
ambos pies, un lápiz. cantidad. Pregunta imita acciones
sube y baja Copia círculos o Es animista y ¿porqué?. y expresiones
escaleras cuadrados. artificialista en su Utiliza verbos. de adultos.
alternando los Dibuja figura pensamiento. Diferencia
pies. humana Ayuda a vestirse, come sexos.
reconocible. solo.
4 años Corre Reproduce Se viste y desviste solo. Utiliza Le gusta ser el
fácilmente se cuadrados Se alimenta solo. correctamente líder.
detiene y círculo o cruz. Va al baño solo. los verbos. Prefiere el
parte Recorta con Relata juego en grupo.
bruscamente. tijera y toma el historias. Expresa
Salta en un pie lápiz sentimientos.
y sobre correctamente.
obstáculos.
5 años Anda en Imita letras. Control completo de Ensaya el Comparte
bicicleta. Realiza figuras esfínter diurno y lenguaje le elementos de
humanas nocturno. gusta repetir juego con
correctamente. Realiza su aseo personal rimas y otros niños, le
solo. trabalenguas. gusta poner
Utiliza normas en su
adverbios, juego.
preposiciones y
conjunciones.