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Número 39 Volumen 25 Semana 39 Del 21 al 27 de septiembre de 2008

Casos de notificación inmediata y semanal pág. 3 •Casos por entidad federativa:


enfermedades prevenibles por vacunación pág 4 •Enfermedades infecciosas y parasitarias
del aparato digestivo pág. 8 •Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 11
•Enfermedades de trasmisión sexual pág. 13 •Enfermedades trasmisibles por vector pág. 14
•Enfermedades zoonóticas pág. 16 •Otras enfermedades exantemáticas pág. 17 •En-
fermedades trasmisibles pág. 18 •Enfermedades no trasmisibles pág. 21 • Accidentes pág.
22.

“ASPECTOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS


DE LAS LESIONES POR ARMA DE FUEGO”

Introducción recalcar en este tema y gracias a estudios


Las lesiones por arma de fuego son le- es que lo más importante que la velocidad
siones de naturaleza contusa y físico quí- es la eficiencia de la transferencia de ener-
micamente ocasionadas por la bala o pro- gía, que depende de las características
yectil disparado por arma de fuego y por físicas del proyectil así como de su ener-
los elementos concurrentes más los ele- gía cinética, estabilidad, perfil del orificio
mentos neoformados con ocasión del dis- de entrada y la trayectoria que haya segui-
paro. do a través del cuerpo y de las caracterís-
ticas biológicas de los tejidos lesionados.
Epidemiología En México se han elevado las frecuencias
Las lesiones por proyectil de arma de de las lesiones pero no tenemos una esta-
fuego constituyen a la fecha un problema dística real.
de salud pública en el mundo. Como ejem-
plo mencionamos que las lesiones por Aspectos clínicos
arma de fuego son la primera causa de Todos los proyectiles pueden potencial-
muerte en el grupo etário comprendido mente causar la muerte por choque trau-
entre 1 a 19 años de edad en los Estados mático de forma instantánea. La lesión
Unidos. En México se ha incrementado la traumática tiene lugar cuando la energía
frecuencia de estas lesiones aunque no aplicada al tejido produce la rotura o al-
disponemos de una estadística real. Como teración fisiológica, con cambios micros-
resultado del creciente número de armas cópicos y macroscópicos. Los cuadros
de fuego, tantas como heridas por arma de traumáticos suelen ser complejos, el trau-
fuego se producen anualmente, algunos matismo penetrante puede tener una
resultados en una morbilidad significativa y característica contusa asociada al mismo y
grandes costos socio-económicos. Las le- viceversa, en tanto, el traumatismo explo-
siones por arma de fuego son en la actua- sivo puede ir asociado con lesiones incisas
lidad un problema de salud pública. Las y contusas. Muchos factores como la
lesiones por arma de fuego han sido estu- fuente de la lesión, la cantidad de energía
diadas a través de los siglos y se encuen- cinética desarrollada, la capacidad de
tran diferentes formas de evaluación y transferir esa energía a los tejidos, la plas-
tratamiento. Algo importante que hay que ticidad de los mismos, el área de apli-
2 Vigilancia Epidemiológica Semana 39, 2008

cación de la fuerza y las características tados según el área de la lesión. El trata-


de los tejidos afectados, interaccionan miento de las fracturas por proyectiles de
para regular el tipo y el alcance de la baja energía y baja velocidad se determina
lesión. Cuando la presión localizada de la por las lesiones óseas, ya que estas son
fuerza excede la tolerancia al esfuerzo del similares en muchos aspectos a las frac-
tejido implicado, se produce la penetra- turas cerradas. Además de la profilaxis pe-
ción. Las lesiones por proyectiles resultan rioperatoria, se requieren antibióticos si las
en una transferencia de grandes can- heridas están francamente contaminadas;
tidades de energía cinética. Se conocen pero sin embargo, la contaminación al no
tres tipos de lesión por arma de fuego: ser siempre aparente se recomiendan una
profilaxis de rutina.
• Laceración: es generada por el paso
del proyectil en los órganos y es le pri- Conclusiones
mer mecanismo de lesión con pre- Se tienen subregistros por este tipo de
sencia de material contaminante (ropa, lesiones ya que solo pueden ser encon-
grasa, pólvora y dendritus). trados en la Procuraduría General de la
• Ondas de choque: es la segunda lesión República, SEDENA y SEMAR, para obte-
por arma de fuego y se debe a la com- nerla en ocasiones, suele ser confiden-
presión de los tejidos debido a las cial. Solo se cuenta con información de
ondas que se anteponen al proyectil países de SudAmerica y España.
los huesos son zonas de dispersión de
estas ondas por lo que se pueden REFERENCIAS:
observar fracturas. 1.www5.aaos.org/jaaos/spanish/jf2000sp.cf
• Cavitación: se divide en temporal y per- 2.http://anestesia.hc.edu.uy/
manente, la primera es por proyectiles 3.http://www.imbiomed.com/1/1/artículos.php
de alta velocidad, cuya cinética se va a ?method=showDetail&id_revista=84&id_seccion=
los tejidos periféricos en forma radial 1266&id_ejemplar=2435&id_artículo.
4.http://www.monografias.com/trabajos34/lesio-
for-mando una presión negativa de
nes-arma-fuego/lesiones-arma-fuego.shtml
succión contaminando la trayectoria,
puede ser mayor que el proyectil con
duración de milisegundos para con-
vertirse en cavitación permanente esto
Dra. Gabriela Pietrogiovanna
por la expulsión de los tejidos al paso
Directora de la Escuela Local de Capacitación de
del proyectil. Técnicos en Urgencias Médicas Nivel Básico,
Tratamiento Naucalpan, Estado de México.
Todo paciente lesionado por proyectil de C. Ricardo Pérez
arma de fuego debe ser atendido de in- Karen Nayeli García
mediato en un nosocomio especializado C. Luís Vásquez
en trauma. Aunque las balas no se esteri- Alumnos de la Escuela Local de Capacitación de
Técnicos en Urgencias Médicas Nivel Básico,
lizan por el disparo, la mayoría de disparos
Naucalpan, Estado de México
de baja velocidad se pueden tratar con Dra. Ilise María Julia Herbas Rocha
seguridad sin cirugía, con tratamiento local Dr. Iván Renato Zúñiga Carrasco
de la herida y tratamiento ambulatorio. Ti- Residente de Epidemiología
picamente, las fracturas asociadas se tra- Dirección General Adjunta de Epidemiología
tan de acuerdo con los protocolos acep- Secretaría de Salud

Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al 01 800 00 448 00


Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono 01 800 00 448 00. Esta vía no sustituye los
procedimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos.
Se entiende por evento epidemiológico de interés: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados
por el hombre.

Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo
pone a su alcance cada semana a través del siguiente web:
http://www.dgepi.salud.gob.mx o http://www.salud.gob.mx/unidades/epide