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TARJETA DE SEGURIDAD PERSONAL

DE USO OBLIGATORIO PARA TRABAJAR EN CIRCUITOS DE MEDIA Y ALTA TENSIÓN


LEA CUIDADOSAMENTE
N°________ N°________ N° DE TARJETAS EMITIDAS

DE
Lugar de Trabajo .................................................................... Fecha ...............................................
Hora programada de circuito(s): DE: ………………………………. A: ……………………
Hora de recepción de circuito(s): ................................ CHARLA ANTES DE INICIAR EL
TRABAJO
1) Se encuentra SIN TENSIÓN Y CON TIERRA PROVISIONAL
en los extremos por donde pueda llegar corriente el:
Set Alimentador ....................................................................... de ……………. KV…………………….
Circuito .............................................................................
Celda(s) Transformador(es) ..............................
Linea(s) .............................. Sistema de Barras N° ..............................

Cable(s).............................. Poste de Secc. ..............................


Otros ..............................

2) Ya ha sido colocada la TARJETA DE LIBERACIÓN (Cartel) del Sr ...........................................................................................


................................................................................................... en ....................................................................
3) N° de Clave .........................................................................
Autorizado por el Sr………………………………………………………………de Centro de Operaciones

CUIDADO: Esta tarjeta no vale, si no han llenado todos los acápites 1),2) y 3) Jefe Técnico o Superior que manda la cuadrilla
(Firmará antes de iniciar el trabajo)
SGI-00-RE-73 (Ver.02) (2010-10-05) SGI-00-RE-73 (Ver.02) (2010-10-05)

El Uso de la Tarjeta de Seguridad es Obligatorio y Autoriza para poder trabajar en


Media y Alta Tensión

Antes de comenzar su trabajo en un circuito de Media o Alta Tensión, cada trabajador deberá exigir y mantener en
su poder esta Tarjeta debidamente llenada y firmada por la persona(jefe,tecnico o supervisor) que es
directamente responsable del trabajo por realizar (responsable del circuito).

Al Recibir la tarjeta, el trabajador debe leerla e interpretarla, solicitando si lo concidera necesario las aclaraciones
correspondientes jefe,tecnico o supervisor y únicamente después de ello firmar la constancia de haberla recibido.

Después de terminar su trabajo, el trabajador debe devolver firmada la Tarjeta a su jefe,tecnico o supervisorl y
quedá desde ese mismo instante PROHIBIDO DE REINGRESAR a la zona de ejecución del trabajo, para el cual se
le entregó la Tarjeta.

Hora de entrega de circuito _________________ Firma del Trabajador

Hora de puesta del circuito: _________________ Nombre y Apellido del trabajador

ATENCIÓN : Al retirarse del trabajo devuelva esta tarjeta al supervisor o responsable del grupo
SGI-00-RE-73 (Ver.02) (2010-10-05)