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VE-S1D7-V1 PR - Cancer - Infantil PDF
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Protocolo de Vigilancia
en Salud Pública
CANCER
INFANTIL
Contenido
1. Introducción............................................................................................................................................................... 2
1.1. Comportamiento Mundial, Regional y Nacional del evento. .............................................. 2
1.2. Estado del arte. ......................................................................................................................................... 5
1.3. Justificación para la vigilancia del evento. .................................................................................. 7
1.4. Usos de la Vigilancia para el evento .............................................................................................. 7
2. Objetivos de la vigilancia del evento ............................................................................................................ 8
3. Definición del evento ............................................................................................................................................ 8
3.1. Definición operativa del caso ............................................................................................................. 8
3.2. Definición operativa de los desenlaces......................................................................................... 9
4. Fuentes de los datos ......................................................................................................................................... 11
4.1. Definición de la fuente ........................................................................................................................ 11
4.2. Periodicidad del reporte ..................................................................................................................... 11
4.3. Flujo de la información. ...................................................................................................................... 16
4.4. Responsabilidad por niveles............................................................................................................ 17
4.5. Aseguramiento de la calidad de los datos................................................................................ 17
5. Recolección y procesamiento de datos............................................................................................... 18
6. Análisis de la información ........................................................................................................................... 18
7.1. Acciones individual ............................................................................................................................... 21
7.2. Acciones colectivas .............................................................................................................................. 22
7.3. Acciones de laboratorio ..................................................................................................................... 22
8. Acciones de información, educación y comunicación. ................................................................ 23
9. Referencias bibliográficas .......................................................................................................................... 23
10. Control de revisiones ............................................................................................................................... 24
11. Anexos ............................................................................................................................................................. 25
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
CANCER INFANTIL
1. Introducción
El cáncer infantil es poco frecuente entre las neoplasias malignas de la población general
y pediátrica, con tasas de incidencia estandarizadas por edad que oscilan entre 106 a 203
por millón de personas-año (1). En la región de las Américas, la mayoría de los casos de
cáncer infantil (65%) se producen en América Latina y el Caribe, donde se diagnostican
17.500 nuevos casos cada año, y se registran más de 8.000 muertes a causa de esta
enfermedad (3).
El cáncer es la segunda causa más común de muerte entre los niños de 1 a 14 años en
los Estados Unidos, sólo superada por los accidentes; 1.320 niños murieron de cáncer en
2008. La leucemia representa un tercio de todos los cánceres, incluidos los tumores
benignos de cerebro diagnosticados en niños (edades de 0 a 14 años), el 77% de los
cuales son las leucemias linfocíticas agudas. Los cánceres del cerebro y otras del sistema
nervioso son el segundo tipo de cáncer más común (25%), seguido de los sarcomas de
tejidos blandos (7%, la mitad de los cuales son el rabdomiosarcoma), neuroblastoma
(6%), los tumores renales (Wilms) (5%) y linfomas de Hodgkin y linfomas no Hodgkin (4%
cada uno). (4).
La Red de Gestores Sociales informa que "en Colombia los casos de cáncer en niños
hasta los 15 años de edad, están en aumento y el tipo más común es la leucemia. En la
actualidad se registran 1.200 casos cada año, y muchos de ellos fallecen en el primer
año". Según la Liga Colombiana de Lucha contra el Cáncer, esta enfermedad resulta ser
la segunda causa de muerte infantil en el país. La mortalidad se estima sobre 17.993
muertes, de las cuales 574 corresponden al cáncer. Según datos del RPCC, en Cali la
tasa de mortalidad se ha mantenido estable entre 1993 a 2004 en alrededor de 5.5 por
millón-niños año. La sobrevida poblacional a 5 años, en Cali, para todos los cánceres en
niños fue de 48% (IC 95%: 44, 52) entre 1994-2003, y para las leucemias agudas fue de
41% (IC 95%: 35, 47). Casi una tercera parte de las muertes de estos niños se
presentaron en el primer año de diagnóstico, pudiendo indicar pobre acceso a los
tratamientos, estos son de baja intensidad y número alto de muertes tóxicas. En este
estudio no fue posible identificar cuál de estos factores es el que está influenciando estos
pobres resultados, y cualquiera de estos pudiera ser modificado de forma efectiva, sin
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PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
CANCER INFANTIL
embargo, el panorama no es tan desolador. Al examinar con mayor detalle los datos de
sobrevida del RPCC, se nota que globalmente hay mejoría en la sobrevida a 5 años, de
35.5% al 55.2%, si se compara el período de 1992-1996 con el de 2002-2006. Esto es
dado por algunos tumores que muestran efectivamente mejoría en la sobrevida a 5 años;
por ejemplo el grupo de leucemias según los siguientes quinquenios 1992-1996, 1997-
2001, y 2002-2006, muestran los siguientes valores: 24.9%±4.3, 37.9%±4.0, y 51.8%±4.6,
respectivamente. Similar se encuentra para el grupo de Linfomas (57.4%±10.6,
63.1%±7.6, y 70.8%±6.5), el grupo de retinoblastomas (30.3±24.9, 82.4±9.2, 90.0±9.5), el
grupo de sarcomas de tejidos blandos (41.1±12.8, 61.9±11.4, 69.2±12.8), el grupo de
tumores germinales (40.0±21.9, 55.6±16.6, 64.3±16.8), el grupo de carcinomas y otras
neoplasias epiteliales (42.9±15.9, 60.0±18.2, 81.8±9.6). Donde no parece haber progreso
en la sobrevida, es en los tumores del SNC y en tumores óseos.
En el año 2010, el cáncer ocupó el tercer lugar como causa de muerte entre los niños de
1-14 años en Colombia (7). Con excepción de Cali, donde existe un Registro Poblacional
de Cáncer (RPCC), son escasos los estudios con respecto al riesgo de cáncer infantil a
nivel nacional, y no se conocen estimaciones poblacionales de la supervivencia de estos
pacientes. Durante el período de 1994-2003, según datos del RPCC, la probabilidad de
sobrevida a 5 años fue del 48% en Cali. A pesar de haber mostrado un leve aumento
respecto a la de años anteriores, esta proporción de supervivencia continúa siendo
inaceptablemente baja. Según datos del centro de investigaciones epidemiológicas de la
Universidad Industrial de Santander, la tasa anual de incidencia de leucemias en niños y
niñas en Colombia es de 5,6 y 6 por 100.000 respectivamente, y la tasa de mortalidad de
4,5 y 4,2 por 100.000 niños y niñas-año (8).
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CANCER INFANTIL
Figura 1 Distribución porcentual de las muertes por cáncer en menores de 15 años, según
el tipo de cáncer, Colombia, 2005 – 2008
La determinación del impacto del cáncer en la población, sólo puede ser efectuada a partir
de la disponibilidad de información sobre la incidencia, mortalidad y supervivencia de las
personas enfermas. Son múltiples y cambiantes las posibles variables que pueden influir
en estos resultados, por lo que obtener información de ellas ayudará a planificar de forma
más eficiente las intervenciones en salud pública, de tal modo que se mejore la sobrevida
de estos pacientes. Por este motivo la ley 1388 de 2010; “Por el derecho a la vida de los
niños con cáncer en Colombia”, plantea la reducción de la tasa de mortalidad a través de
la garantía de todos los servicios requeridos para la detección temprana y tratamiento
integral, que incluye aplicación de protocolos y guías de atención estandarizadas,
consultas, exámenes de apoyo diagnóstico, medicamentos, intervenciones quirúrgicas y
el seguimiento al paciente, con la infraestructura, dotación, recurso humano y tecnología
requerida.
A pesar que en los últimos 10 años se han invertido recursos para tener disponibilidad de
talento humano, infraestructura y tecnología para el diagnóstico y tratamiento del cáncer
infantil, Colombia no alcanza la supervivencia esperada. El control del cáncer infantil
continúa siendo un reto para la salud pública.
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PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
CANCER INFANTIL
Dado que el origen celular de los cánceres en niños es muy diverso, siendo en su mayoría
no epiteliales (alrededor del 90%), se definió utilizar una clasificación basada en la
histología más que en la topografía de los tumores. Para tal efecto, se utilizará la
Clasificación Internacional de Cáncer Infantil (ICCC) en su 3ra versión extendida (10),
diseñada bajo los siguientes principios:
al 80%, y es bastante mejor que en los adultos. El mismo autor indica en su libro
“Diagnóstico temprano y factores pronósticos en oncología pediátrica” que “los tumores en
los niños son de crecimiento rápido, muy invasivos y de tipo embrionario, pero sin
embargo responden mejor en general a la quimioterapia que suele ser bien tolerada”. De
dicha fuente Acha García entrega la siguiente gráfica de apoyo con secuencias de tiempo:
La Ley 1388 de 2011 se establece por el derecho a la vida de los niños con cáncer en
Colombia, y en la línea estratégica 2, de detección temprana de la resolución 1383 de
2013 que adopta el Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia, 2012-2021, en
el numeral 2.5 se establece la meta de garantizar el diagnóstico oportuno y el acceso a
tratamiento al 100% de los menores de 18 años con sospecha de Leucemia Aguda
Pediátrica (LAP).
Los pacientes pueden presentar varios desenlaces, por lo tanto se debe registrar la fecha
de ocurrencia de cada uno para hacer análisis secundarios, si en algún momento se
considera necesario. Con la fecha del diagnóstico y la fecha del desenlace, se estimará el
tiempo individual que aporta cada sujeto al análisis de sobrevida libre de evento.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la
estructura y características definidas y contenidas en los documentos técnicos que hacen
parte del subsistema de información, para la notificación de eventos de interés en salud
pública del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Protección Social.
Notificación Responsabilidad
Las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD): son las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud que estén en capacidad de establecer
diagnóstico probable de cáncer en menores de 18 años. El número total de estas
instituciones será el denominador para el indicador de cumplimiento de notificación
de la entidad territorial respectiva.
La notificación de los casos probables de cáncer en menores de 18 años debe
Notificación semanal
realizarse a través del SIVIGILA.
Las EAPB revisarán la notificación de su red de prestación de servicios, verificando
la calidad del dato y garantizando la notificación del 100% de los casos probables
de cáncer en menores de 18 años.
Las Direcciones Municipales de Salud revisarán la notificación de las UPGD de su
jurisdicción, verificando la calidad del dato y garantizando la notificación del 100%
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Notificación Responsabilidad
de los casos.
Las Direcciones Departamentales y Distritales, revisarán la notificación de los
municipios o localidades de su territorio, verificando la calidad del dato y
garantizando la notificación del 100% de los casos.
El Instituto Nacional de Salud (INS), realizará verificación y depuración de los datos
notificados al SIVIGILA, realizará análisis epidemiológico de la información y
apoyará técnicamente a las entidades territoriales en el desarrollo del proceso.
Inmediatamente notificado el caso al SIVIGILA, las direcciones municipales,
departamentales o distritales de Salud deben iniciar el proceso de seguimiento para
garantizar que se realice el diagnostico de forma oportuna. Las UPGD deberán
informar por escrito a la EAPB o a la Secretaría de Salud responsable de la
Seguimiento de los atención del usuario, cuando sea notificado un caso probable de cáncer en
Casos menores de 18 años.
Es deber de la EAPB realizar seguimiento individual a los casos notificados con el
objetivo de verificar y garantizar la oportunidad en la confirmación del diagnóstico.
Una vez el caso sea confirmado, debe ser notificado al módulo de Gestión del
Cáncer Infantil del SIVIGILA, por la UPGD que realice el diagnóstico.
Las UPGD deben realizar Búsqueda Activa Institucional (BAI) de los códigos de
CIE-10 de diagnósticos de cáncer en menores de 18 años (Boca y faringe (C00 a
C14), estomago (C16), colon y recto (C18 a C20), vesícula biliar (C23), páncreas
(C25), bronquios y pulmón (C34), mama (C50), cuello uterino (C53), sistema
nervioso central (C71 a C72), linfoma no Hodgkin (C82 a C85) y leucemias (C91 a
C95), y de los diagnósticos diferenciales para leucemias agudas pediátricas:
Anemias aplásicas (D60 a D64), Síndrome mielodisplásico (D46) y Purpuras (D69),
Búsqueda Activa Institucional para garantizar la notificación del 100% de los casos al Sivigila
de casos de cáncer en Las Direcciones Municipales y Departamentales o Distritales de Salud deben
menores de 18 años. realizar BAI mensual en las UPGD de su territorio para verificar la notificación al
Sivigila del 100% de los casos probables y confirmados de cáncer en menores de
18 años.
La BAI tendrá como fuente el aplicativo SIANIEPS del software Sivigila o los
Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) y registros institucionales
de laboratorio y patología.
Las Direcciones Departamentales de Salud deberán remitir informe semestral de
esta actividad al INS
Notificación Responsabilidad
Las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD): son las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud que estén en capacidad de realizar confirmación
del diagnóstico y tratamiento de cáncer en menores de 18 años. El número total de
estas instituciones será el denominador para el indicador de cumplimiento de
notificación de la entidad territorial respectiva.
La notificación del evento debe realizarse de manera inmediata a través del Módulo
Notificación inmediata
de Seguimiento y Gestión del Cáncer en menores de 18 años del SIVIGILA, que
funcionará en ambiente web a nivel nacional. En caso de no tener acceso a
internet, la UPGD debe contar con una versión de la herramienta de notificación
instalada en el escritorio, realizar la notificación y enviarlos al nivel inmediatamente
superior para que sean incorporados al sistema.
Las EAPB revisarán la notificación de su red de prestación de servicios, verificando
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Notificación Responsabilidad
la calidad del dato y garantizando la notificación del 100% de los casos
confirmados de Cáncer en menores de 18 años.
Las Direcciones Municipales de Salud revisarán la notificación de las UPGD de su
jurisdicción, verificando la calidad del dato, y solicitarán los casos de aquellas que
no cuenten con acceso a internet para incluirlos en el Sistema, garantizando la
notificación del 100% de los casos.
Las Direcciones Departamentales y Distritales de salud, revisarán la notificación de
los municipios o localidades de su territorio, verificando la calidad del dato y
solicitarán los casos de aquellas que no cuenten con acceso a internet para
incluirlos en el Sistema, garantizando la notificación del 100% de los casos.
El Instituto Nacional de Salud (INS) realizará verificación y depuración de los datos
registrados en el Subsistema de Información para la Gestión del Cáncer Infantil,
realizará análisis epidemiológico de la información y apoyará técnicamente a las
entidades territoriales en el desarrollo del proceso.
La notificación de los desenlaces debe realizarse de manera inmediata a través del
Módulo de Seguimiento y Gestión del Cáncer Infantil en menores de 18 años del
Notificación de
SIVIGILA, que funcionará en ambiente web a nivel nacional.
desenlaces
La responsabilidad de la notificación de desenlaces es igual a la expuesta para la
notificación inmediata de los casos confirmados.
Seguimiento individual a los menores de 18 años con diagnóstico confirmado
Leucemias Agudas Pediátricas (Grupo ICCC-3 Ia y Ib)
- Seguimiento una vez cumplidos 3 días después de confirmado el diagnóstico por
aspirado de médula ósea para verificar inicio de tratamiento.
- Seguimiento a las 5 semanas de inicio de tratamiento para evaluar estudio de
estado de remisión completa y enfermedad residual (mielograma- citometría de
flujo)
- Seguimiento trimestral hasta los 3 años de inicio de tratamiento para evaluación
clínica (vivo sin enfermedad aparente si se presenta algún evento como recaída,
muerte, abandono de tratamiento y tumor secundario diligenciar formato).
- Seguimiento anual después de los 3 años hasta los 18 años (vivo sin enfermedad
aparente, si se presenta algún evento como recaída, muerte, abandono de
tratamiento y tumor secundario).
Notificación Responsabilidad
Es deber de la EAPB realizar seguimiento individual a los casos notificados con el
objetivo de verificar y garantizar la oportunidad del inicio y continuidad del
tratamiento.
El Módulo de Gestión del Cáncer Infantil del SIVIGILA calculará de forma
automática los indicadores de oportunidad durante el proceso de atención del
usuario: inicio y continuidad del tratamiento de acuerdo a los datos ingresados
durante la notificación y el ajuste de cada caso. Si el indicador no se encuentra
dentro del rango de oportunidad establecido, el sistema emitirá una serie de alertas
que serán enviadas siguiendo un orden jerárquico, inicialmente a la EAPB
responsable de la atención del usuario y a la entidad territorial municipal,
departamental o distrital correspondiente, otorgando un tiempo prudencial a cada
uno para que realice las acciones de su competencia, y así garantizar la calidad de
la atención del usuario, o la restitución de sus derechos.
Las entidades territoriales municipales y departamentales o distritales deberán
realizar seguimiento individual a los casos notificados en su territorio, identificar los
que presenten inoportunidad en el proceso de atención, y adelantar las acciones
necesarias para garantizar el acceso y continuidad del tratamiento. Deberán
realizar unidades de análisis de los casos que presenten inoportunidad y de los
casos de mortalidad (utilizando las guías específicas emitidas por el INS) con la
participación de los representantes de las instituciones responsables de la atención
del paciente (IPS, EAPB), así como de representantes de las diferentes áreas de
las secretarias de salud y representantes de la sociedad civil, buscando identificar
fortalezas y debilidades de los diferentes actores del sistema. Deben generar y
enviar semestralmente al INS el informe de esta actividad que incluya el plan de
mejoramiento con las actividades específicas para cada actor, responsables,
plazos de cumplimiento y responsables del seguimiento.
Notificación Responsabilidad
Sivigila del 100% de los casos probables y confirmados de cáncer en menores de
18 años.
La BAI tendrá como fuente el aplicativo SIANIEPS del software Sivigila o los
Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) y registros institucionales
de laboratorio y patología.
Las Direcciones Departamentales de Salud deberán remitir informe semestral de
esta actividad al INS
4.2.3. Cobertura.
Vigilancia pasiva
Se ha definido que la estrategia para la vigilancia en salud pública del cáncer en menores
de 18 años, se realice a través de la vigilancia pasiva que incluye:
datos definidos para el Módulo de Gestión del Cáncer Infantil del SIVIGILA, y no podrán
ser modificados por las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni
las entidades administradoras de planes de beneficios, ni ningún otro organismo de
administración, dirección, vigilancia y control. Lo anterior sin perjuicio de que en las bases
de datos propias las UPGD y las entidades territoriales puedan tener información adicional
para su propio uso.
Para asegurar la calidad de los datos de la vigilancia de cáncer infantil, desde el INS se
realizan regularmente las siguientes actividades:
Depuración de las bases de datos por parte de los referentes del INS, en el cual se
realiza el análisis de calidad, en cuanto a duplicidad, integridad y consistencia de
los datos reportados.
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Las UPGD, caracterizadas de conformidad con las normas vigentes, son las responsables
de captar y notificar con periodicidad semanal (en los formatos y estructura establecidos),
la presencia del evento, de acuerdo a las definiciones de caso contenidas en el protocolo.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la
estructura y características definidas y contenidas en los documentos técnicos que hacen
parte del subsistema de información para la notificación de eventos de interés en salud
pública del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Salud y Protección Social.
6. Análisis de la información
Con base en los datos obtenidos por el Instituto Nacional de Salud, a través de la ficha de
notificación del Sivigila, se da el resultado de los siguientes indicadores:
d. Tasa de incidencia
e. Mortalidad
7. Orientación de la acción
7.1. Acciones individual
Las acciones están orientadas a garantizar procesos de atención integral de los casos
notificados al sistema, y son responsabilidad de las direcciones municipales o distritales
de salud y de las EAPB en cuanto a atención se refiere, con la participación de las IPS
involucradas en el proceso de atención de los casos analizados:
Para el diagnóstico oportuno del cáncer en la niñez se recomienda seguir las indicaciones
del módulo clínico de la estrategia AIEPI.
9. Referencias Bibliográficas
1. Automated Cancer Childhood Information System, ACCIS: 2003. [Internet].
International Agency for Research on Cancer; Disponible en: http://acciss.iarc.fr.
Acceso 22/Septiembre 2012.
2. St. Jude Children's Research Hospital. Survival rates tables. [Internet]. Five-year
cancer survival rates - 1962 vs present (2001-2007), St. Jude Children's Research
Hospital; Disponible en
http://www.stjude.org/stjude/v/index.jsp?vgnextoid=5b25e64c5b470110VgnVCM10
00001e0215acR
CRD&vgnextchannel=4bbafe08dc835110VgnVCM1000001e0215acRCRD
Actualizada a 2012. Acceso Noviembre 16 de 2012.
3. Organización Panamericana de la Salud. El cáncer infantil en las Américas.2008.
[Internet]. Disponible en:
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=1717
5&Itemid= Actualizada a 2008. Acceso 22/Septiembre 2012.
4. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al, eds. SEER Cancer Statistics Review,
1975-2009. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2012.
5. Bethesda, MD: Instituto Nacional del Cáncer, División de Control del Cáncer y
Ciencias de la Población, SEER, 1969-2008; septiembre de 2011.
6. Marion Piñeros*; Oscar Gamboa; Amaranto Suárez, Mortalidad por cáncer infantil
en Colombia durante 1985 a 2008, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá,
Colombia, Rev Panam Salud Publica vol.30 n.1 Washington Jul. 2011
7. Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas DANE. Defunciones no
fetales 2010. 2012; Disponible en:
http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=1048&Ite
mid=119 Actualizada a 2012. Acceso 01/Octubre/2012.
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REVISÓ APROBÓ
11. Anexos
Anexo 1. Ficha única de notificación de cáncer infantil
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-
Vigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/CANCER%20INFANTIL%20
F459.pdf
DEPURACIÒN INICIAL
1 Se hace una copia de trabajo de la base original
2 Se observa en general que el diagnostico sea el correcto en la columna (ti) seria 456 leucemia linfoide y 457 leucemia mieloide o segùn el requerimiento
3 Se inmoviliza la fila superior
CONFIRMACIÒN POR LABORATORIO
1 Los que en la notificaciòn inicial el tipo de caso es confirmado por laboratorio (tip_cas es 3) se marcan en verde.
2 a los marcados en verde (filtro selecciòn color) estèn > 20 % en Mieloide o 25% linfoide. Variable em_por_bll
3 si alguno de los verdes no presenta el % de blastos se solicita verificiòn a la entidad territorial
4 verificar en los verdes los tres tiempos de oportunidad
(1 consulta fec_con VS ch_fec_res diagnostico probable por Cuadro hematico)
(1 consulta fec_con VS em_fec_res diagnostico confirmado por frotis de medula)
(en_fec_res Diagnostico confirmado e inicio de tratamiento fec_ini_tr)
pedir ajuste al notificador si alguno no coinciden los tiempos
DUPLICADOS Y REPETIDOS
5 Concatenar en orden FX , Primer apellido, segundo, primer nombre y segundo)
6 Formato condicional se buscan repetidos por concatenar y cedula.
7 se separan los duplicados a hoja aparte y se hace una fila adicional donde se redefine un registro cor cada caso
(Se deja fecha de primera consulta la màs antigua)
REAJUSTAR
8 Buscar en los ajustes ( ajuste_) los 3 (confirmados x laboratorio) se repiten pasos 3 y 4 marcando de verde los completos.
REQUERIMIENTO A LOS NOTIFICADORES
9 Se requiere por via telefonica al notificador para que haga las aclaraciones y ajustes
10 se reciben los ajustes y se quitan los duplicados dejando una base definitiva y una trancicional donde se reportan los cambios
DESCRIPTIVO
2 Es la relación entre el número de nuevos casos a lo largo de un periodo concreto de tiempo en un sitio determinado.
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ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD
3 Es la agrupación de cuatro semanas epidemiológicas configura un periodo epidemiológico, es decir que en un año hay 13 periodos epidemiológicos.
4 Primera demora en decidir buscar atención, la cual analiza la capacidad de la madre, el padre y los miembros del entorno para reconocer signos y
síntomas que amenazan la vida y la disponibilidad de información para decidir a qué sitio acudir en busca de ayuda; además, analiza el cumplimiento
del tratamiento y la demora para consultar con urgencia durante el tratamiento, segunda demora en identificar y acceder a un servicio de salud,
mediante la cual se analizan las dificultades para llegar a los servicios de salud, y tercera demora en obtener el tratamiento adecuado y oportuno, en la
cual se analiza la disponibilidad de personal entrenado con el que cuentan las instituciones de salud, así como la infraestructura, disponibilidad de
equipos y medicamentos.
5 Los archivos cuya terminación acaben en .xls hacen referencia a un archivo el cual contiene toda la información (datos, formatos, gráficos, formulas,
macros, etc…) de una hoja de cálculo, la cual únicamente puede abrirse y modificarse mediante la aplicación Excel.
6 Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública.
7 Se consideran como tales, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,
8 El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos básicos de células que contiene la sangre: Serie
eritrocitaria o serie roja, serie leucocitaria o serie blanca y serie plaquetaria, cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y estas
funciones se verán perturbadas si existe alguna alteración en la cantidad o características de las células que las componen.
9 son empresas del Sistema de Salud en Colombia, las cuales no prestan servicios médicos, sino que promueven dichos servicios a usuarios en un
esquema de aseguramiento. Las personas se afilian a las EPS para luego ser atendidas en clínicas y hospitales.
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