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o Osinergmín

OiQünismo Supetvisof ae la InverSiU:; ur Enerqid y Mine' a

Fecha : 02/02/2018 Hora : 2:02 PM

CARGO DE DOCUMENTO INGRESADO


Trámite 2016 -161110 - Osinergmín Central - 19 2018/02/02 2:02 PM
Remitente GASORED SAO.

Documento CARTA Nro. SN

Dirección MZ. A LOTES 65, 66 1 URB. TUNGASUCA

Asunto SOLICITA PRUEBAS OPERATIVAS CON GAS NATURAL INFORME TECNICO N'
2017040/320002-EM-LN

Observación 1 FOLDER. SE ORIENTO.

Oficina de Destino GOP-Lima

Recuerde que para un próximo trámite debe señalar el número de expediente 201600161110

Organismo Supervisor de la Inversión en Energía y Minería


Bernardo Monteagudo 222
Servicio telefónico de atención al ciudadano: LIMA 01-2193410/PROVINCIAS 0800-41800(linea gratuita)
AU REGISTROOS
Lima,02 de Febrero del 2018

Señores,
ORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSION EN ENERGIA Y MINERIA - OSINERGMIN
Av. Bernardo Monteagudo No. 222-Magdalena del Mar - Lima.
Presente.-

Atención Gerencia de Fiscalización de Gas Natural


Asunto Pruebas Operativas con Gas Natural
Referencia Informe Técnico N° 2017040/320002-EM-LN
Certificado N°281948-040-20l7-EM-LN
Expediente N° 201600161110

De nuestra consideración:

Por medio de la presente nos dirigimos a usted, GASORED SA.C.,con RUC N° 20600658311, con
domicilio legal en Mz. "A", Lotes 65, 66, 1 Urbanización Tungasuca, Distrito de Carabayllo,
Provincia y Departamento de Lima, representado por el Sr. Luis Guillermo Aldave Zarate,
identificado con DNI 10543548, para expioner lo siguiente:
Habiendo concluido los trabajos de la Modificación y/ampliación del Gasocentro de GLP para la
instalación de un Establecimiento de Venta al Público de GNV "Trapiche", ubicado en Mz. "A",
Lotes 65, 66,1 Urbanización Tungasuca Distrito de Carabayllo, Provincia y Departamento de Lima,
la siguiente etapa será realizar las pruebas operativas con gas natural, en tal sentido solicitamos
la presencia del Supervisor de fiscalización de Osinergmin, para el día viernes 09 de febrero
del 2018,que se llevará a cabo las pruebas, para ello contamos con la participación del Profesional
IG-3 responsable del proyecto de instalación el Ing. Julio Renee Castillo Calderón con N° de
Registro CIP 122959, IG3 Registro N° 00632, personal técnico que representa al fabricante de los
equipos instalados, para realizar las pruebas del Gasocentro de GLP y Establecimiento de Venta al
Público de GNV "Trapiche".
Para lós fines correspondientes, se adjunta:
Copia del Certificado de Supervisión del Diseño: 281948-040-2017-EM-LN e Informe
Técnico 2017040/320002-EM-LN. Ambos de fecha 27/02/2017

Protocolo de pruebas
Acta de Pruebas Finales

Copia de carnet de IG3:Ing. Julio Castillo Calderón con registro 00632 y CIP 122959.

Sin otro particular quedamos a la espera de la supervisión respectiva


Atentamente,

. PRÉS OSINERGMIN GSM i


GG SAiM ISID«0 ORI
RECIBIDO Ing. Julio K. Castilio Calderón
DSGn JARO INGENIERO INDUSTRIAL
DSHl OSR
Reg. CIP 122959
0 2 FEB. 2018 ■X LUIStíUILLERMO ALDAVE ZARATE R©g. lG-3 00632
OSE OTPOSí GASORED S.A.C.

6 oof G /ijo Fri


REGISTRO mora
tA RECE»Cí0n OEl OOCüMCmto HO ínCMC*
uiá
Moreno & Pérez
APagaflo» y Contadorn

Empresa Supervisora de Osinergmin

"Año dei Buen Servicio al Ciudadano"

Lima, 27 de febrero de 2017

OFICIO NS 048-2017-EM-LN
1
Señores
Osinergmin
Av. Santiago Antunez de Mayóle Ns 1277 - 1281
Los Olivos

Att.: Ing. Víctor Purílla Flores


Jefe de Oficina Regional Lima Norte
Gerencia de Operaciones

Ref.: Expediente NS 201500161110

Asunto: Certificado de Supervisión del Diseño N" 281948-040-2017-EM-LN

Nos dirigimos a ustedes en relación al escrito de la referencia, mediante el cual ta empresa


GASORED S.A.C., solicitó el otorgamiento del Certificado de Supervisión del Diseño de
Modificación y/o Ampliación de Gasocentro de 6LP para la instalación de un Establecimiento
de Venta al Público de GNV, a ubicarse en Mz. "A", Lotes 65, 66, 1 Urbanización Tungasuca
{referencia altura Av. Canta Callao esquina Jr. Diego Meza); distrito de Carabaylto, provincia y
departamento de Lima
Al respecto, conforme lo dispuesto en el artículo 8s del Anexo 3 del Procedimiento para la
emisión de los Certificados de Inspección y los Certificados de Supervisión para las
Actividades de Gas Natural, aprobado por Resolución de Consejo Directivo NS 191-2011-
OS/CD, cumplimos con comunicarle la emisión del Certificado de Supervisión del Diseño N®
281948-040-2017-EM-LN, sobre la base de los resultados de la evaluación realizada a la
solicitud, contenidos en el Informe Técnico N^ 2017040/320002-EM-LN. Se adjunta segunda
original de los correspondientes documentos, para su conocimiento y fines.

Atentamente,

Carfos Alberto
Representante Legal

UG/OAMG

A^nto: Certificado de Supervisión del Diseño N' 281948-040-2017.EM-LN e Informe Técnico N'
2ai7040/320002-EM-LN.
-

CC. GASORED S.A.C.


Certificado Nfi 281948-040-2017-EM-LN
Expediente Nb 201600161110

uiá
Moreno & Pérez
y Cen'4cier«i
Código OSINERGMIN NB —

Fecha de emisión: 27 de febrero de 2017


Empresa Supervisora de Osinergmin

CERTIFICADO DE SUPERVISIÓN DEL DISEÑO

Moreno & Pérez Abogados y Contadores S.C.R.L por encargo de Osinergmin, y a solicitud de la
empresa GASORED S.A.C., ha verificado los requisitos para otorgar el Certificado de Supervisión del
Diseño de modificación y/o ampliación de Gasocentro de GLP Automotor, para ta Instalación de
Equipos y Accesorios para ta Venta al Público de Gas Natural Vehicular (6NV), exigidos en el Anexo 3
del Procedimiento para la Emisión de los Certificados de Inspección y los Certificados de Supervisión
para las Actividades de Gas Natural, aprobado mediante Resolución de Consejo Directivo
OSINERGMIN NB 191-2011-OS/CD.

1. DATOS GENERALES

1.1 Expediente OSINERGMIN N* 201600161110

1.2 Razón social del solicitante GASORED SJV.C.

1.3 RUC 20600658311

1.4 Representante legal Luis Guillermo Aldave Zarate


Documento de Identidad del
1.5 DNI N2 10543548
Representante legal
Mz. "A", Lotes 65, 66, 1 Urbanización Tungasuca
1.6 Domicilio legal (referencia altura Av. Canta Callao esquina Jr. Diego
Meza}; distrito de Carabayito, provincia y
departamento de Lima

2. DATOS DE LA UNIDAD SUPERVISADA

Mz. "A", Lotes 65, 66, 1 Urbanización Tungasuca (referencia


2.1 Dirección Operativa altura Av. Canta Callao esquina Jr. Diego Meza); distrito de
Carabayito, provincia y departamento de Lima
Establecimiento de Venta al Público de Gas Natural Vehicular
2.2 Actividad Principal
(GNV)

3. ETAPAS DE LA EVALUACION

3.1 Evaluación preliminar del expediente


3.2 Supervisión de campo
3.3 Evaluación final de ta documentación técnica del Expediente

4. REQUISITOS TECNICOS Y LEGALES EVALUADOS

Procedimiento para la emisión de los Certificados de Inspección y los


Certificados de Supervisión para las Actividades de Gas Natural, aprobado
4.1 CUMPLE
por Resolución de Consejo Directivo N** 191-2011-OS/CD y sus normas
modificatorias.
te
Reglamento para Instalación y Operación de Establecimientos de Venta al r¡
4.2 CUMPLE
Público de Gas Natural Vehicular(GNV)aprobado por Decreto Supremo

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Certificado Na 281948-040-2017-EM-LN
Expediente Na 201600161110
iáU
Moreno & Pérez
Abogacfoi t (onttdoict
Código OSINERGMIN Na —

Fecha de emisión:27 de febrero de 2017


Empresa Supervísora de Osinergmin

N9 006-2005-EM y sus normas modificatorias, en concordancia con las


demás normas legales vigentes en el subsector hidrocarburos, aplicables
al proyecto.
5. RESULTADOS DE LA SUPERVISION

5.1 Evaluada la documentación que obra en el Expediente N' 201600161110 y de acuerdo a lo


determinado en la evaluación técnica efectuada por el Ing. Luis Lazo Gutiérrez, conforme se
describe en el Informe Técnico N9 2017040/320002-EM-LN de fecha 27 de febrero del 2017,
que como documento adjunto forma parte integrante del presente certificado, no se ha
encontrado evidencia de incumplimientos por parte de la empresa GASORED SAC. respecto a
las disposiciones contenidas en las normas legales, técnicas y de seguridad a tas que se hace
referencia en el numeral 4 precedente.

5.2 Cabe mencionar que todos los documentos presentados y declaraciones formuladas por la
empresa GASORED S.A.C. dentro del presente procedimiento de evaluación previa, se
presumen verdaderos, asi como se encuentran sujetos a fiscalización posterior por parte de la
administración pública acorde con los principios establecidos en los numerales 1.7 y 1.16 del
Título Preliminar de la Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobada por Ley N*
27444, respectivamente.

6. CONCLUSIONES

6.1 Moreno & Pérez Abogados y Contadores S.C.R.L. certifica que concluida la evaluación del
Expediente m 201600161110, para la solicitud del Certificado de Supervisión del Diseño de
Modificación y/o Ampliación de Gasocentro de GLP Automotor, para la Instalación de Equipos
V Accesorios para la Venta al Público de Gas Natural Vehicular (GNV), no se ha encontrado
evidencia de incumplimiento por parte de la empresa GASORED S.A.C. respecto a las
disposiciones contenidas en las normas legales, técnicas y de seguridad a la que se hace
referencia en el numeral 4 precedente; por lo que, el presente Certificado de Supervisión del
Diseño tiene dictamen FAVORABLE para la Modificación y/o Ampliación de Gasocentro de
GLP Automotor, para la Instalación de Equipos y Accesorios para ta Venta al Público de Gas
Natural Vehicular (GNV).

6.2 Este certificado se emite sin perjuicio de ta obligación que tiene el administrado de obtener
las autorizaciones o licencias municipales, de acuerdo a la norma aplicable para cada caso; así
como cumplir con las disposiciones técnicas y de seguridad establecidas por las autoridades
municipales para la construcción de la unidad supervisada a que se hace referencia en el
numeral 2 precedente.

7. CONDICIONES Y VALIDEZ DEL CERTIFICADO

- El presente certificado es válido exclusivamente para la unidad supervisada señalada en el


humeral 2, no podiendo extender a otras instalaciones.
-)EI presente certificado es válido únicamente para demostrar el cumplimiento de los requisitos
xigidos en eí numeral 4, a la fecha de emisión. Perderá validez en caso de realizar cualquier

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Certificado m 281948-040-2017-EM-LN
Expediente N® 201600161110
ÍIL
Moreno & Pérez
Abeg«0o4 1 Conttdeici
Código 0SINERGMÍNN9

Fecha de emisión: 27 de febrero de 2017


Empresa Supervisora de Osinergmin

modificación y/o cambio en las instalaciones supervisadas.


- U validez del presente certificado será de un (01)año,contado a partir de la fecha de emisión.
- Es responsabilidad de la empresa GASORED S.AX. garantizar, en cualquier situación operativa del
Establecimiento, que los niveles de ruido y de vibración se encuentren conformes con lo
establecido por la normativa legal vigente.

8. DELEVALUA£>0

7=

U
Cari >s Alberto Moreno Grandez
thg. Luis Uzo Gutiérrez
Representante Legal
CIPNS 25202
Moreno &^>érez Abogados y Contadores S.R.L.

Es responsabilidad única y exclusiva de GASORED S.A.C., verificar y construir las insolaciones


conforme al proyecto evaluado, cumpliendo con las condiciones técnicas, de seguridad y de
protección del medio ambiente contempladas en el marco normativo vigente, no existiendo
responsabilidad de Moreno & Pérez Abogados y Contadores S.C.R.L., ni de quienes suscriben este
documento, por daños o lesiones personales, daños a la propiedad de GASORED S.A.C. y de terceros,
, o por cualquier tipo de pérdidas que pudieran surgir durante la construcción de las instalaciones
acorde con lo dispuesto en el Ralamente para Instalación y Operación de Establecimientos de Venta
al Público de Gas Natural Vehicular (GNV) aprobado por Decreto Supremo Nfi 006-2005-EM y sus
normas modificatorias. m

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Moreno & Pérez
Aboq«dot y Cort>do'»k
m
Empresa Supervísora de Osinergmin

INFORME TÉCNICO N° 2017040/320002-EM-LN Pf


■M

Para: 1 GASOCENTRO DE GLP Y 6NV


Certificado de Supervisión del Dlsefío de
modificación y/o ampliación. Procedimiento Capacidad GLP Automotor; 2,500 Galones (*)
Capacidad GNV: 2,100 Litros de Agua
para la emisión de los Certificados de
Supervisión de las actividades de Gas Natural.
Anexo 3 de la Resolución de Consejo Directivo Código Osinergmin: 123168

N' 191-2011-OS/CD

1. DATOS GENERALES

1.1 Titular:
m
Razón Social del
GASORED S.A.C RUO 20600658311
Solicitante

1.2 Representante legal:

Nombre y Documento |^*


Apellidos: LUIS GUIUERMO ALDAVE ZARATE
de Identidad: 10543548

1.3. Domldlio legal:


MZ. "A", LOTES 65, 66,1 URBANIZACIÓN TUNGASUCA (REFERENCIA ALTURA AV. CANTA CALLAO
ESQUINA JR. DIEGO MEZA)

Departamento LIMA Provincia LIMA Distrito CARABAYLLO


i

1.4 N* Teléfono: 1.S N«FAX: 1.6 E.MAIU

2. IDENTIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO


2.1. Identificación:

CÓDIGO ESTABLECIMIENTO

GASOCENTRO DE GLP ALITOMOTOR Y ESTABLECIMIENTO DE VENTA AL PUBLICO


320
DE GNV

2.2. Dirección del establecimiento:


MZ. "A", LOTES 65, 66, 1 URBANIZACIÓN TUNGASUCA (REFERENCIA ALTURA AV. CANTA CALLAO
ESQUINA JR. DIEGO MEZA)
1 ■ ■

Departamento LIMA Provincia LIMA j Distrito CARABAYUO


Ké-

2.3. Actividad Principal que Desarrollará:

GASOCENTRO DE GLP AUTOMOTOR Y ESTABLECIMIENTO DE VENTA AL PUBLICO DE GNV

Ine. Luis Lazo Gutiérrez Página


Firm< Fecha: 27/02/2017
ÍIL
Moreno & Pérez
Abog^doi t 'ont*do-ti

Empresa Supervisora de Osinergmin

INFORME TÉCNICO N° 2017040/320002-EM-LN

DE lAS INSTALACIONES

3.1 Descripción del Proyecto

3.1.1 Antecedentes

GASORED S.A.C. cuenta con registro de hidrocarburos W 123168-071-251016, de fecha 26 de


octubre de 2016, para la comercialización de GLP Automotor.
GASORED S.A.C. con el expediente N? 201600161110 de fecha 31 de octubre de 2016, ha
solicitado el Certificado de Supervisión del Diseño de Modificación y/o Ampliación de Gasocentro
de GLP Automotor, para la instalación de equipos y accesorios para la venta al público de Gas
Natural Vehicular(GNV).

3.1.2 Descripción de la Modificación y/o Ampliación del proyecto;


El proyecto de Modificación y/o Ampliación del Gasocentro de GLP Automotor, para ta instalación
de equipos y accesorios para la venta al público de Gas Natural Vehicular (GNV), contará con las
siguientes instalaciones;

• Un ingreso por el Jr. Diego Meza, de 8.00 metros de ancho, girado a 45* con respecto al eje de
la calzada. Un ingreso y una salida por la Av. Canta Callao, de 6.00 y 5.00 metros de ancho
respectivamente, giradas a 45® con respecto al eje de la calzada.
• Un tubo accesorio desde la válvula de corte de servicio, que se ubicará en la vereda del Jr.
Diego Meza frente ai Establecimiento, hasta la entrada al recinto de la Estación de Filtrado y
Medición. Esta tubería será de 3" SCH 40, y estará enterrada en todo su recorrido y contará
con protección catódica. La presión de suministro estará entre 5 a 19 bares.
• Una estación de medición con doble filtro y un medidor rotativo, que se instalará en un recinto
de concreto. Contará con una válvula automática de cierre rápido y control remoto a ta
entrada y salida. Para la construcción se utilizará tubería de 3" SCH 40.
• De la salida de la Estación de Medición, con tubería aérea se llegará hasta el perímetro del
recinto del compresor y almacenamiento; este tramo de tubería será de 3" SCH 40.
• Se ingresará al recinto de compresión y almacenamiento en forma aérea y se alimentará al
equipo de compresión CUBOGAS,de tres etapas, con presión de entrada de 5 a 14 bar, caudal
máximo de 3,290 m3/hora a 14 bar, equipado con motor eléctrico de 400 Kw. Un módulo de
almacenamiento de 14 cilindros verticales, cada uno de una capacidad equivalente a 150 litros
de agua, capacidad total de 2,100 litros de agua.
• Red de tuberías desde la salida del almacenamiento a las islas de despacho de GNV. Se
instalarán una tubería de 1" SCH 160, que enlaza a las islas N* 2, 3 y 4. Todo el recorrido de
esta tubería es enterrada y contará con protección catódica.
• Tres islas de despacho de GNV; las islas Ns 2, 3 y 4, cada una con un dispensador, diseñadas
para la atención por ambos lados a vehículos cuyo peso bruto vehicular es igual o menor a 3.5
toneladas. Las islas contarán con techo metálico de más de 4.9 metros de alto, que estará
equipado con un sistema de Iluminación a pru^a d^ explosión. 1
• Un sistema de control de carga, seis (06) díetectores continuos de fuga de gas natural, los fi
cuales estarán distribuidos como sigue: (bl) éniel Recinto de la EFM,dos(02)en el recinto
de compresión y almacenamiento, tres (03) en lósWisplensadores; nueve (09) pulsadores de
fei

Inst. Luis Lazo Gutiérrez I Firma;/ t / \/ I Ferha-77/07/7017


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Moreno & Pérez
Aboqadoi y Contadorft É
Empresa Supervisora de Osínergmin

INFORME TÉCNICO N° 2017040/320002-EM-LN

parada de emergencia distribuidos de la siguiente manera; uno (01) en el muro de la EFM,


cuatro (04)en el RCA, tres (03) en las islas de despacho de GNV, y uno(01)en la oficina.
• Un edificio para servicios múltiples: servicios higiénicos, vestidores, y servicios de oficina. .i
Además una sub estación eléctrica de 600 KVA y un equipo de compresión de aire
'"'vi
'ñi
3.2 Area del Establecimiento -'M
'-k-ii

a) Área Total del Terreno; 628.40 m2

b)Área techada 1er piso: 241.52 m2

c) Área libre: 386.88 m2

3.3 Capacidad de Almacenamiento(*)


i
Capacidad 0' '^}
Tanque Nfi GLP tK-.

(Galones)
1 2,500 2,500

Sub Total GLP 2,500


GAS NATURAL VEHICULAR(GNV)

m de Capacidad
Qtindros
Capacidad (litros/Glindro) (Utros)
14 150 2,100

Sub Total GNV 2,100

Nota:{*1 Información tomada del Registro de Hidrocarburos NS 123168-071-2S1016. de fecha 26/10/2016

3.4 NB Dispensadores/ Islas

Atiende pon Número de Mangueras


isla Cantidad de
Dos Un GNV
rr Dispensadores
Lados Lado
R14t^í >

2 1 Sí — 2 —

tA U *1.
3 1 Sí — 2 —

4 1 Sí — 2 —

Nota: La distribución de la isla 1, con dispensador de CLP, no forman parte de esta evaluación.
(2) Mangueras ubicadas en lados de isla de GNV con radio degtro de 6.5 metros.
(3) Mangueras ubicadas en lados de isla de GNV con rddlod(/pro de 14 metros.
f] I
'
L
Página
Ins. Luis Lazo Gutiérrez Fimrtav' Fecha: 27/02/7017
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Moreno & Pérez
*bu94dss r Contatfciii

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INFORME TÉCNICO N" 2017040/320002-EM-LN

3.5 Upo de Servidos Adídonales{**)

El establedmiento cuenta con los siguientes servidos adídonales SI No

a) Engrase, Lavado y Cambio de Aceite —


X
b) Cambio y Reparación de Llantas —
X

c)Trabajos de Mantenimiento Automotor —


X

d) Minímarket X

1 e) Venta de GLP en cilindros para uso doméstico X

f) Taller de conversión de vehículos a GNV —


X
g) Cualquier otra actividad comercial ligada a la prestación de

X
servicios a los automovilistas:
Especificar: —
Nota:(**) Las autorizaciones para el funcionamiento de estos servicios adicionales, no son competencia de
OSINERGMIN

DELOS REQUISITOS:

REQUISITOS Fouosm

4.1 Formulario de Solicitud 287,288


4.2 Copia simple de ta partida registra! donde obre la Constitución
Social de la empresa. Copia simple del Certificado de Vigencia
de Poderes del representante legal o apoderado, expedido
dentro de los seis (6) meses previos a la presentación de la 272, 273 a! 284, 285
solicitud ante el OSINERGMIN. Copia simple del documento de
identidad vigente del representante legal.
4.3 Declaración Jurada de Fiel Cumplimiento 286

4.4 Memoria Descriptiva 032 al 035,103 al 111,402 al


414,415 al 418,419 al 427
4.5 Estudio de Riesgos 352 al 401

4.6 Especificaciones Técnicas de Construcción y de Materiales 022 ai 031,036 al 102,112 al


136,150 al 167
4.7 Planos del proyecto

4,7.1 Plano de Situación en escala 1:5000 322

4.7.2 Plano de Ubicación en escala 1:500 322


4.7.3 Plano de Distribución en escala 1:100 ^/ 321

4.7.4 Diagrama de tuberías e instrumentación ^ 308

4.7.5 Plano Isométrico | |\ j 309

0. luis layoGiftiArm 1 Pirma* / 1 /\ / ! '>7/n'>/')ni7 j ¡


# :
ulí
Moreno & Pérez
Abogados y Cantadotes
,

Empresa Supervisora de Osinergmin

INFORME TÉCNICO N° 2017040/320002-EM-LN

4.7.6 Plano de Obras mecánicas 310

4.7.7 Plano de Obras eléctricas y de instrumentación 312,313,314


4.7.8 Plano de Clasificación de áreas peligrosas 311

4.7.9 Plano de Obras civiles en escala 1:100 315, 317

4.7.10 Plano de Estructuras de Techos de Islas 316

4.7.11 Plano de Circulación y Radios de Giro 320

4.7,12 Plano de Ubicación de Equipos Contra Incendio 318

4-7-13 Plano de Instalaciones Sanitarias 307

4.8 Relación de profesionales responsables de la construcción del


269
proyecto
4.9 Pian de Contingencias para la etapa de Construcción 324 al 351

5. DEL TRÁMITE EN OSINERGMIN

N"expediente Descripción Pecha

Solicitud de Certificado de Supervisión deí Diseño de


Modificación y/o Ampliación de Gasocentro de GLP, para ta
201600161110 31/10/2016
instalación de equipos y accesorios para venta al público de
GNV

6. AUTORIZACIONES Y APROBACIONES PREVIAS

Descripción N** de Documento Fecha Organismo

Registro de Hidrocarburos 123168-071-251016 26/10/2016 OSINERGMIN

7. DELAEVAlUACláN

7.1 Empresa Supervisora

Empresa encargada Moreno & Pérez Abogados y Contadores S.R.L.


Nombre y apellidos del evaluador Luis Lazo Gutiérrez

Registro C.I.P. N« ( \l \ 25202


f\
j ]
i Ine. Luis Lazo Gutiérrez 1 Firma: ,A y 1 Fecha: 27A)2/2017 t
klL
Moreno & Pérez
ADc>9¿Oos r ContadO'Kl
«11
Empresa Supervísora de Osinergmln

INFORME TÉCNICO N'2017040/320002-EM-LN

7.2 Resultado

Evaluada la documentación que obra en el Expediente N" 201600161110, no se ha encontrado


evidencia de incumplimientos por parte de la empresa GASORED S.A.C. respecto a los requisitos
establecidos en el Anexo 3 del Procedimiento para la emisión de los Certificados de Inspección y los
Certificados de Supervisión para las Actividades de Gas Natural, aprobado por Resolución de Consejo
Directivo N" 191-2011-OS/CD y sus normas modificatorias, en el Reglamento para Instalación y
Operación de Establecimientos de Venta al Público de Gas Natural Vehicular (GNV), aprobado por
Decreto Supremo N® 006-2005-EM, y sus normas modificatorias, en los artículo 1' y 23 del Decreto
Supremo N® 050-2007-EM, en concordancia con el Reglamento para Establecimientos de Gas Licuado
de Petróleo para Uso Automotor - Gasocentros, aprobado mediante e! Decreto Supremo N® 019-97-
EM, y demás normas legales vigentes; por lo que emitimos el presente Informe Técnico Sustentatorio
del Diseño con dictamen FAVORABLE para la Modificación y/o Ampliación de Gasocentro de GLP, para
la instalación de equipos y accesorios para la venta al público de Gas Natural Vehicular (GNV),
detallada en el numeral 3.1.

Cabe mencionar que, todos los documentos presentados y declaraciones formuladas por la empresa
administrada dentro del presente procedimiento de evaluación previa, se presume que responden a la
verdad; encontrándose sujetos a fiscalización posterior acorde con los principios establecidos en los
numerales 1.7 y 1.16 del Título Preliminar de la Ley de! Procedimiento Administrativo General, Ley N*
27444.

7.3 Otros

- El Evaluador quien suscribe el presente Informe declara, con su leal saber y entender, que de ta
verificación de la información contenida en el Expediente Técnico N? 201600161110 presentado por
la empresa GASORED S.A.C. para el proyecto de Modificación y/o Ampliación de Gasocentro de GLP,
para la instalación de equipos y accesorios para la venta al público de GNV, no se ha encontrado
evidencia de incumplimientos con lo establecido en la normatividad señalada en el numeral 7.2.

- Este informe se elaboró en virtud de la normativa dei sub sector hidrocarburos y se emite sin
perjuicio de la obligación que tiene el administrado de obtener las autorizaciones o licencias
municipales, de acuerdo a la normativa municipal competente para cada caso.

- El presente informe técnico se expide para la instalación de equipos y accesorios para ta Venta al
Público de Gas Natural Vehicular (GNV), exclusivamente. ■
- Es responsabilidad de GASORED S.A.C. garantizar, en cualquier situación operativa del
establecimiento, niveles de ruido y de vibración de acuerdo a lo establecido por la normativa 1^1
vigente. /\
- En concordancia con los requisitos establecida? er la Resolución de Consejo Directivo N' 191-2011-
OS/CD, para la evaluación del presente e::p«^ ente N* 201600161110, no se ha exigido la
Página
Ing. Luis Lazo Gutiérrez Firma: Fecha: 27/02/2017
iálá
Moreno & Pérez
Abogados t Contadoict

Empresa Supervisora de Osinergmfn

INFORME TÉCNICO N° 2017040/320002-EM-LN

presentación de documentos que acrediten la propieóaú o posesión legitima del inmueble.

8. DEL EVALUADOR

Rrma del Evaluador Con la Conformidad de

V
b
InJ. Luii^fazo Gull^rez Cari s Alberto Moreno Grandez

l CIPN« 25202 Representante Legal


Pérez Abogados y Contadorejí S.R^L_
Moreno

Es responsabilidad única y exclusiva de la empresa GASORED S.A.C. construir las instalaciones


conforme al proyecto presentado, cumpliendo con (as condiciones técnicas, de seguridad y de
protección del medio ambiente contempladas en el marco normativo vigente, no existiendo
responsabilidad de Moreno & Pérez Abogados y Contadores S.R.L., ni de quienes suscriben este
documento, por daños o lesiones personales, daños a ta propiedad de la empresa GASORED S.A.C, y de
terceros, o por cualquier tipo de pérdidas que pudieran surgir durante la construcción de las
instalaciones acorde con lo dispuesto en el Reglamento para Instalación y Operación de
Establecimientos de Venta al Público de Gas Natural Vehicular(GNV)aprobado por Decreto Supremo
N2006-2005-EM y sus normas modificatorias^

'Articulo 3.- Glosofio y Siglas


A)Glosatío:
(.. OPERADOR DEL ESTABLECIMIENTO DE VENTA AL P UC
n A
o DE\aNV: ersona natural o jurídica responsable da la
conducción v funcionamiento del Establecimiento de Ven ' Pyblici^
^blicd le GNV
Gf V que asume la responsabilidad de ios daños
que se deriven oor casos de siniestros u otros accidentes. rde u est

Ing. Luis Lazo Gutiérrez Página


Firma: Fecha: 27/02/2017
PROTOCOLO PARA PRUEBAS FINALES CON GAS FARMIN-NT-029

NATURAL EN ESTACIÓN DE SERVICIOS CON

$ FARMINSAC
HGaetovcoNSTucaúH GASOCENTRO DE GLP Y ESTABLECIMIENTO DE
VENTA AL PUBLICO DE GN V
N® Página:

N® Revisión:
lde4

04

1. OBJETIVO

F1 Objetivo de este protocolo es establecer la metodología para las actividades que


FARMIN SAC realizará en la Estación de Servicios con Gasocentro y Establecimiento de
Venta al Público de GNV, para realizar pruebas durante el periodo de suministro de gas
natural.

2. ALCANCE

Este protocolo es de aplicación en las PRUEBAS FINALES CON GAS NATURAL que
resulten necesarias para la puesta en Funcionamiento de GNV
debe ser conocido, cumplido y verificado por todos y cada una de las personas
participantes en el proceso.

3. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Reglamento para la Instalación y Operación de Establecimientos de Venta al Público


de GNV,aprobado con el D,S. 006-2005-EM.
^ NTP 111.019

^ NTP 111.024

^ RCD 191-2011-OS-CD

Manual de instalación y operación del compresor y surtidores.


ing. Julio R/CastIUo Calderón
INGENIELO INDUSTRIAL
Reg. CIP122959
4. EJECUCIÓN ig-3 00632
Dentro de las actividades que conforman el proceso del presente procedimiento, el debe
tomar en cuenta los siguientes pasos:

4.1. DOCUMENTACIÓN A REVISAR


Antes de Realizar el Procedimiento debe contarse con la siguiente documentación en
la obra:

^ Resolución por parte de la DIRECCION GENERAL DE HIDRGCARBURGS


para realizar PRUEBAS OPERATIVAS CON GAS NATURAL.

Fecha emisión original Fecha revisión final Elaboración Revisión Aprobación

03-01-18 03-01-18 AFT JCC JLG


PROTOCOLO PARA PRUEBAS FINALES CON GAS FARMIN.NT-029

NATUR\L EN ESTACIÓN DE SERVICIOS CON


FARMINSAC N® Página: 2de4
IIG8BtlVCOI6TRUCaÚII GASOCENTRO DE GLP Y ESTABLECIMIENTO DE
VENTA AL PUBLICO DE GNV N® Revisión: 04

^ Certificación de obra bien ejecutada emitida por las empresas certificadoras


autorizadas por OSINERGMIN
^ Certificados de los equipos a probar.

4.2. CONTROL Y VERIFICACION DE EQUIPOS


4.2.1. SKV SUMINISTRO DE GAS NATURAL

4.2.1.1. Verificación de las Paradas de Emergencia


Sin suministro de Gas Natural y con suministro eléctrico verificar el
correcto funcionamiento de las paradas de emergencia:
Encender el tablero del compresor.
^ Al golpear la parada con la mano, el botón pulsador debe quedar
enclavado. El botón se suelta dando un giro de 45°.
^ Al presionar cada parada de emergencia, el sistema de control
del compresor debe quedar bloqueado.

4.2.1.2. Verificación de los Detectores de Gas

Sin suministro de Gas Natural y con suministro eléctrico verificar el


correcto funcionamiento de los detectores de Gas.

^ Encender el tablero del compresor


Utilizando probador de gas metano concentrar el gas en el filtro de
cada sonda al menos en un 20%, al alcanzar la concentración, enviada la
señal se activa la alarma sonora y el sistema de control del con^pjesor
debe quedar bloqueado.

Julio R. CBstillo Calderón


INGENIERO INDUSTRIAL
4.2.2. CON SUMINISTRO DE GAS NATURAL Reg.qiP 122959
Reg. IG-3 00632

4.2.2.1. Verificación de Los Actuadores Neumáticos

Con suministro de Gas Natural y Eléctrico verificar el accionamiento de


las válvulas con accionamiento neumático.

Fecha emisión original Fecha revisión final Elaboración Revisión Aprobación

03-01-18 03-01-18 AFT JCC JLG


PROTOCOLO PARA PRUEBAS FINALES CON GAS FARMIN-NT-029

NATUR.\L EN ESTACIÓN DE SERVICIOS CON

» FARMINSAC
MseeiAvcoNsmjcciúii GASOCENTRO DE GLP Y ESTABLECIMIENTO DE
VENTA AL PUBLICO DE GNV
N° Página:

Revisión:
3de4

04

Al presionar cada parada de emergencia, los actuadores deben cerrar


las electroválvulas que se encuentran en el tren de válvulas ubicado en la
parte exterior del Recinto de Compresión.
^ Utilizando probador de gas metano concentrar el gas en el filtro de
cada sonda al menos en un 20%, al alcanzar la concentración los
actuadores deben cerrar las electroválvulas que se encuentran en el tren
de válvulas ubicado en la parte exterior del Recinto de Compresión.

4,2.2.2. Control de! Equipo e instalación del Compresor


Verificar el correcto estado del equipo en general por problemas sufridos
en el traslado o en la instalación. Según procedimiento del proveedor del
equipo(Manual de operación del equipo).
Estas verificaciones debe realizarlas personal Calificado de la empresa
Proveedora.

4.3. CALIBRACIÓN DE LOS SURTIDORES


Esta prueba consiste en verificar que la presión de despacho de GNV a cada
vehiculo, el rango de variación esta establecido en la NT?.111.019 -2007 y no debe
ser mayor que 2.5%.
Para esta prueba se utilizará un medidor patrón de contrastación, debidamente
acreditado y certificado por las autoridades competentes nacionales.
AI presionar cada parada de emergencia, los actuadores deben cerrar las
electroválvulas que se encuentran en el puente de medición y tanque de
almacenamiento.

^ Utilizando probador de gas metano concentrar el gas en el filtro de cada sonda al


menos en un 20%, al alcanzar la concentración los actuadores deben cerrar las
electroválvulas que se encuentran en el puente de medición y tanque de
almacenamiento.

ing. Julio R.Rastillo Calderón


INGENIERO industrial
Re^CIP 122959
ReÓ. lG-3 00632

Fecha emisión oríginai Fecha revisión final Elaboración Revisión Aprobación

03-01-18 03-01-18 AFT JCC JL6


PROTOCOLO PARA PRUEBAS FINALES CON GAS FARMIN-NT-029

NATUR\L EN ESTACIÓN DE SERVICIOS CON

$ FARMINSAC
MCeiBllAYCOlKTRUCCIÚN GASOCENTRO DE GLP Y ESTABLECIMIENTO DE
VENTA AL PUBLICO DE GNV
N® Página:

N® Revisión:
4de4

04

4.4. SISTEMA DE CONTROL DE CARGA DE GNV

Esta prueba consiste en verifícar que el sistema tiene la aptitud de brindar


información fidedigna.
^ Para cada vehículo de prueba se deberá activar el dispositivo identificador y
obtener el boucher correspondiente que indicará los datos del vehículo, del
equipo de conversión y de las revisiones del mismo.
4.5. SEÑALIZACION Y EQUIPOS
Verificar la existencia de los letreros de señalización y equipos contra incendio según
lo establecido en la norma técnica NT? 111.019-2007 y el DS. 006-2005 EM.

5. PERSONAL QUE REALIZARA LAS ACTIVIDADES

Todas las actividades indicadas en el procedimiento deberán realizarse bajo la


supervisión del IG-3 asignado por la empresa y el Fiscalizador de la entidad competente.

Los equipos serán maniobrados por personal técnico acreditado de cada una de las empresas
proveedoras.

Todo el personal que este en el área de la Estación de Servicio durante la etapa de pruebas
deberá contar con Implementos de Seguridad.

mg. Julio R Zastitio Calderón


INGENIERO INDUSTRIAL
Regí CIP122959
Reg. IG-3 00632

Fecha emisión oríginat Fecha revisión final Elaboración Revisión Aprobación

03-01-18 03-01-18 AFT JCC JLQ



ACTA DE PRUEBAS DE TUBERIAS Y EQUIPOS CON GAS Páaina:
IdeS

NATURAL EN INSTALACIONES DE GNV DEL PROYECTO N®


01
ESTACION DE SERVICIO TRAPICHE CLIENTE GASORED S.A.C. Revisión:

Fecha: 10/01/2018

1.- INFORMACION DEL IG-3 RESPONSABLE

Nombre y Apellidos Julio Castillo Calderón


N® Registro 00632 D.N.I. 15758591 C.l.P. 122959

1.1.- INFORMACION DEL PROYECTO EVALUADO

Persona Jurídica Responsable GASORED S.A.C


Dirección de MZ"A" Lotes 65,66/ Urbanización Tungasuca (Referencia Altura
proyecto Av. Canta Callao Esquina Jr. Diego Meza)

Dpto./Prov./Dist. Lima/Lima /Carabayllo

1.2.- APROBACION TECNICA

INFORME TECNICO FAVORABLE N° 2017040/320002- EM -LN

CERTIFICADO DE SUPERVISION DEL DISEÑO N" 281948-040 -2017- EM -LN

ACTIVIDAD PRINCIPAL QUE DESARROLLA: Establedmiento de Venta al Público


de Gas Natural Vehicular.

FECHA: 27/02/2017

1.3.- APROBACION AMBIENTAL

RESOLUCION DIRECTORAL N® 123-2014-MEM/DAAE

N° DEL DIA: 268-2017-MEM/DGAAE

Declaración de Impacto Ambiental para el Establecimiento de Venta al


Público de GNV

FECHA: 01 /08/2017

2.- EQUIPOS E INSTALACIONES EN PRUEBA

• Tubería de Ingreso a la Estación (AIE)


ing. Julio^Castillo Calderón
• Estación de Filtrado y Medición INGENITO industrial
Re^.CIP 122959
Reg. IG-3 00632
• Sistema de Filtración

ACTA DE PRUEBAS DE TUBERIAS Y EQUIPOS CON GAS 2 de 8
Página:
NATURAL EN INSTALACIONES DE GNV DEL PROYECTO N®
01
ESTACION DE SERVICIO TRAPICHE CLIENTE GASORED S.A.C. Revisión:

Fecha: 10/01/2018

• Equipo de Comprensión

• Tubería de alta presión

• Paradas de Emergencia

• Detectores de Gas

• Instalaciones Eléctricas.

3. EQUIPOS A PROBAR:

DISPENSADORES

Marca: ASPRO

Modelo: AS-120G

Serie: 8510-8511 -8512

Norma Aplicable: 111-019

Presión máximo de Alimentación: 250 Bar

Presión de Servicio : 200 Bar +-2,5%

COMPRESOR

ASPRO

Fabricante: DeKa Compresión S.R.L

Modelo: lODM 115-3-12

Serie: 4834

Etapas de Compresión: 3

Caudal Máximo: 1200 Nm3/h

Presión Máxima de Descarga: 250 bar


Ing, Julio ^Castillo Calderón
Presión Máxima de Admisión: 13 bar INGENITO INDUSTRIAL
Reg. CIP122959
Reg. IG-3 00632
Presión Mínima de Admisión: 6 bar

ACTA DE PRUEBAS DE TUBERIAS Y EQUIPOS CON GAS Página:
3 de 8
NATURAL EN INSTALACIONES DE GNV DEL PROYECTO N®
01
ESTACION DE SERVICIO TRAPICHE CLIENTE GASORED S.A.C. Revisión:

Fecha: 10/01/2018

CILINDROS DE ALMACENAMIENTO

Marca: SITECFLU

Modelo: STI - UA - T1 -8 - 150 -1

Número de Serie de los Cilindros de Almacenamiento.

J60002 0852 J60002 0854

J60002 0818 J60002 0853

J60002 0858 J60002 0843

J60002 0815 J60002 0856

4.- SE PROBARÁ LAS PARADAS DE EMERGENCIA:

Fecha de la Hora de Hora de


Prueba Inicio; Finalización;

Cantidad de Paradas de Emergencia:

Cantidad: Ubicación: Resultado de Prueba

03 isla de Despacho de GNV


04 Interior del Compresor
01 Exterior del Edificio

01 EFM

5.- SE PROBARÁ LOS ACTUADORES NEUMÁTICOS:

Fecha de la Hora de Hora de


Prueba Inicio: Finalización:

Ing. Julio R Gastillo Calderón


INGENIERO INDUSTRIAL
Reg'CIP 122959
R©g,lG-3 00632

ACTA DE PRUEBAS DE TUBERIAS Y EQUIPOS CON GAS 4 de 8
Página:
NATURAL EN INSTALACIONES DE GNV DEL PROYECTO N®
01
ESTACION DE SERVICIO TRAPICHE CLIENTE GASORED SAC. Revisión;

Fecha: 10/01/2018

Actuadores Neumáticos

Ubicación Aprobado Desaprobado Observaciones

Antes de la EFM (AIE)


Después de la EFM (Línea
de Baja)

6.- PRUEBA DE SENSORES DE MEZCLA EXPLOSIVA

Fecha de la Hora de Hora de


Prueba Inicio: Finalización:

CODIGO DE LA CENTRAL DE GAS Y SONDAS

Central de Gas: 10 1707 0104

Sonda EFM : C/30 3817090129

Sonda Compresor Aspro: C/30 38 17090 127


Sonda Botellas Almacenamiento: C/30 3817090 128
Sonda Dispensador 1: C/30 3817090124,3817090125.3817090126

Cantidad de Sensores de mezcla explosiva:

Cantidad: Ubicación: Resultado de Prueba

03 Dispensadores OK

01 Compresor OK

01 EFM OK

ing. Julio RjZastilio Calderón


INGENIELO INDUSTRIAL
Re/CIP 122959
Reg. lG-3 00632

ACTA DE PRUEBAS DE TUBERIAS Y EQUIPOS CON GAS 5 de 8
Página:
NATURAL EN INSTALACIONES DE GNV DEL PROYECTO N®
01
ESTACION DE SERVICIO TRAPICHE CLIENTE GASORED SAC. Revisión:

Fecha: 10/01/2018

7.- CALIBRACIÓN DE DISPENSADORES:

Fechas de la Hora de Hora de


Prueba Inicio: Finalización:

DESCRIPCION DE LA PRUEBA EFECTUADA EN LOS DISPENSADORES.

Modelos: AS-120 G

Calibración de Volumen

Se efectuará el control del estado de calibración de cada dispensador de despacho.


La Entidad Competente definirá el error de calibración y el procedimiento para
recalibrar los mismos, a falta de esta, debe cumplirse con lo establecido al respecto por
la Organización Intemacíonal de Metrología Legal(OIML).
A falta de lo establecido en el párrafo anterior debe cumplirse que el error de
calibración volumétrico no supere el 2%.

Para esta prueba se utilizó un medidor patrón de constrastación de propiedad y


responsabilidad del^ FABRICANTE, debidamente acreditado ante las autoridades
competentes la certificación vigente.

Tabla de toma de datos de volúmenes durante las cargas de pruebas.

Dispensador Dispensador Dispensador


N.® 8510 N® 8511 N®8512

Volúmenes
VcHspensad. VealcuMo Vdisp*nMd. Vealeulado Vdlsp«nsad. VcalcuMo
de Pruebas

Lado A

Lado A

Lado A

Lado B

LadoB

Lado B

Ing. Julio KXaslillo Calderón


INGENIERO INDUSTRIAL
Reá-CIP 122959
Reg IG-3 00632

6 de 8
ACTA DE PRUEBAS DE TUBERIAS Y EQUIPOS CON GAS Página:
NATURAL EN INSTALACIONES DE GNV DEL PROYECTO N°
01
ESTACION DE SERVICIO TRAPICHE CLIENTE GASORED S.A.C. Revisión;

Fecha: 10/01/2018

Tabla de datos del porcentaje de error de carga.

Porcentaje de Dispensador Dispensador Dispensador


Error{%) N.« 8510 N® 8511 N"8512

Lado A

Lado A

Lado A

Lado B

Lado 8

Lado 8

Calibración de Presión de Despacho

Esta prueba consiste en verificar que la presión de despacho de GNV durante una carga
llena, se inspeccionó ios valores de presión de despacho del dispensador y manómetro de
prueba, en el rango de variación establecido en la NTP.111.019 -2007 y no debe ser
mayor que 200 + /-2.5%. {- / + 5 bares).

No deberá verificarse una dispersión mayor al 2 % entre éstas y el promedio calculado.

Ing. Julio M. Castillo Calderón


INGENIERO INDUSTRIAL
Reg.CIP 122959
Reg. IG-3 00632

ACTA DE PRUEBAS DE TUBERIAS Y EQUIPOS CON GAS 7 des
Página:
NATURAL EN INSTALACIONES DE GNV DEL PROYECTO N®
01
ESTACION DE SERVICIO TRAPICHE CLIENTE GASORED SAC. Revisión:

Fecha: 10/01/2018

Presión de llenado Dispensador Dispensador Dispensador


(Bares) N.® 6510 N® 8511 N"8512

Lado A

Lado A

Lado A

Lado 8

Lado B

Lado B

8.- PRUEBAS MECANICAS A LA RED INTERNA

Se realizaron las pruebas de Resistencia y Hermeticidad de las redes internas,


con la asistencia de la fiscalización de Osinergmin.

Línea de Alta Presión


Batería - Compresor - Dispensadores
Prueba Fecha Hora inicio Hora Fin

Resistencia (Tramo Enterrado) 31/10/2017 11:30 12:30

31/10/2017-
Hermeticidad(Tramo Enterrado) 12:30 10:00
02/11/2017

Ciclaje(Tramo Enterrado) 02/11/2017 10:55 11:59

Resistencia (Tramo Aéreo) 06/12/2017 15:30 16:30

06/12/2017-
Hermeticidad (Tramo Aéreo) 16:30 11:56
07/12/2017

Ciclaje (Tramo Aéreo) 07/12/2017 11:56 13:02

ing. Julio R^astillo Calderón


INGENIERO INDUSTRIAL
Reg.CIP 122959
Reg. lG-3 00632

ACTA DE PRUEBAS DE TUBERIAS Y EQUIPOS CON GAS 8 de 8
Página:
NATURAL EN INSTALACIONES DE GNV DEL PROYECTO N®
01
ESTACION DE SERVICIO TRAPICHE CLIENTE GASORED S.A.C. Revisión:

Fecha: 10/01/2018

La instalación se ha realizado de acuerdo con lo establecido en el Reglamento


aprobado porD.S. 006-2005-EM y Norma Técnica Peruana NTP 111 019-2007.

Durante las pruebas finales efectuadas se realizó con la presencia del


Instalador IG-3, el fiscalizador (como representante de Osinergmin) y el
Representante Legal de la instalación. Posteriormente a las pruebas descritas
los presentes mencionados firmaron esta acta como documento
de aprobación de las actividades realizadas, ante Osinergmin.

Aprobado Desaprobado

ing. Julio R.Castillo Calderón


INGENIERO INDUSTRIAL
Reg.ClP 122959
Reg.lG-3 00632

Profesional(IG3) Representante Legal

Fiscalizador de Osinergmin

ng, Julio R^astitlo Calderón


INGENIERO INDUSTRIAL
Reg.ClP 122959
Reg, lG-3 00632
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23«a/2016

DATOS DEL MSTALADOR i


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1 M-Oot
iSTsesoi
'Doo

naMRBiRE6e«nMTE LfiGM.:
firma «SPONSMU TCCMCO;
Señor(a).-
Grupo Avtec Contenidos Sao
Calle Monte Grande Nro 109 Dpto 301 Urb Chacaritla
Santiago De Surco-Lima
Póliza N": 14126446-66059901
Fecha de vigencia: 01/08/2017 - 01/08/2018
Agente: Oviedo & Danessi Asoc Asesores Y Corre De Segu Sao
Endosatario: Según Relación

Estlmado(a)

Queremos agradecerle la confianza depositada en Pacifico como su compañía aseguradora y así damos la oportunidad
de construir una relación de largo plazo con usted.

Nuestro compromiso es brindarle un servicio de excelencia, de mejora continua en los productos que le ofrecemos, y darle
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Asimismo, estaremos muy agradecidos si nos remitiera copia de la Póliza y el convenio de pago debidamente firmados a
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Lima: Juan de Arona #830, San Isidro,


Chiclayo; San José #857,
Arequipa: Av. BolognesI #301, Yanahuara,
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Cusco: Urb. Mariscal Gamara 1-0, lera Etapa, Cercado,
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nuestras oficinas en Lima, Chidayo, Arequipa, Trujillo y Piura, estarán a su disposición para responder cualquier inquietud
sobre su seguro.

Cordialmente

Karim Mitre

GERENCIA CENTRAL RECURSOS


ESTRATEGICOS

Cliente
Q pacíñco
RUC Nro. 20332970411
AVISO DE COBRANZA N° 75733615

SEGURO PATRIMONIAL
m- •:

vigencia 01/08/2017-01/08/2018
Cliente GASORED SAO 600270344
R.U.C, N' 20600658311 Télefono :6519489
Dirección CALLE MONTE GRANDE NRO 109 URB CHACARÍLLA DEL ESTANQUE
Localidad SANTIAGO DE SURCO LIMA LIMA
Asegurado GRUPO AVTEC CONTENIDOS SAC 600070133
Agente OVIEDO & DANESSI ASOC ASESORES Y CORRE DE 0405132
SEGU SAC
Dirección CALLE ERNESTO DIEZ CANSECO NRO 236 OF 301
Locaildad MIRAFLORES LIMA LIMA
Teléfono 2424472 R.N.P.J0700

Importe
PRIMA COMERCIAL 724.46
INTERESES 0.00
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FORMA DE PAGO
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S55513 Emitido el 15 de Agosto del 2017

La factura se emitirá al momento del pago correspondiente.

Emisor 555513 *75733615* AVISCOBP

Cliente
Q pacíñco
RUC Nro. 20332970411
AVISO DE COBRANZA N° 75733611

SEGURO PATRIMONIAL
Vigencia 01/08/2017-01/08/2018
Cliente SHIN SAC 600270342
R.U.C. N" 20563372029 Téiefono : 6519489
Dirección CALLE MONTE GRANDE NRO 109 URB CHACARILLA DEL ESTANQUE
Localidad SANTIAGO DE SURCO LIMA LIMA
Asegurado GRUPO AVTEC CONTENIDOS SAC 600070133
Agente OVIEDO & DANESSI ASOC ASESORES Y CORRE DE 0405132
SEGU SAC

Dirección CALLE ERNESTO DIEZ CANSECO NRO 236 OF 301


Localidad MIRAFLORES LIMA LIMA
Teiéfono 2424472 R.N.P.J0700

PRIMA COMERCIAL 976.66


INTERESES 0.00
i.G.V. 175.80

FORMA DE PAGO
< 04 Cuotas Iguales Sin Intereses >

S55513 Emitido ei 15 de Agosto dei 2017

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Emisor 555513 *75733615* AVISCOBP

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Q padñco
RUC Nro. 20332970411
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Vigencia 01/08/2017-01/08/2018
Cliente GRUPO AVTEC CONTENIDOS SAO 600070133
R.U.C. N" 20546818102 Télefono : 4225900
Dirección CALLE MONTE GRANDE NRO 109 DPTO 301 URB CHACARILLA
Localidad SANTIAGO DE SURCO LIMA LIMA
Asegurado GRUPO AVTEC CONTENIDOS SAC 600070133
Agente OVIEDO & DANESSI ASOC ASESORES Y CORRE DE 0405132
SEGU SAC

Dirección CALLE ERNESTO DIEZ CANSECO NRO 236 OF 301


Localidad MIRAFLORES LIMA LIMA
Teléfono 2424472 R.N.P.J0700

PRIMA COMERCIAL 1.684.20


INTERESES 0.00
I.G.V. 303.16

FORMA DE PAGO
< 04 Cuotas Iguales Sin Intereses >

S55513 Emitido ei 15 de Agosto dei 2017

La factura se emitirá al momento del pago correspondiente.

Emisor 855513 *75733615* AVISCOBP

Diente
Q pacíñco
:sS" CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS seguros
Conste por el presente documento el convenio de pago de primas de seguro que celebran de una parte
PACIFICO COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS, con R.U.C. N" 20332970411, con domicilio en la Av.
Juan de Arona N" 830, distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, a quien en adelante se le
denominará LA COMPAÑÍA; y de la otra parte, SHIN SAC. identificado con el R.U.C. N° 20563372029, con
domicilio en CALLE MONTE GRANDE NRO 109 URB CHACARILLA DEL ESTANQUE, distrito de SANTIAGO
DE SURCO, provincia de LIMA y departamento de LIMA, a quien en adelante se le denominará el
CONTRATANTE y/o ASEGURADO; en los términos y según las condiciones que obran en las cláusulas
siguientes:

PRIMERO
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO contrató con LA COMPAÑÍA, una póliza de seguro de Seguro
Patrimonial N° 14126446, con vigencia del 01/08/2017 al 01/08/2018 para cubrirse contra los riesgos
señalados en las Condiciones Particulares de la mencionada póliza.

SEGUNDO
Es obligación del CONTRATANTE y/o ASEGURADO pagar la prima en la forma y plazos convenidos en este
documento.

[CERO
Por el presente las partes acuerdan que la forma de pago de la prima del seguro contratado se pagará de ta
siguiente manera:

Forma de pago; Fraccionado Emisión : 15/08/2017


Plan de Pago :04 Cuotas Iguales Sin Intereses Moneda: Dolar USA(USD)
Canal : CORREDORES

Cronograma de Pago Seguro Patrimonial - Póliza N" 14126446


Orden Feo. Veto. Cod. Cuota Monto a Pagar
1/04 01/09/2017 89664196 288.13
2/04 01/10/2017 89664197 288.11
3/04 01/11/2017 89664199 288.11
4/04 01/12/2017 89664200 288.11
Monto total a pagar: 1,152.46
Tasa de costo efectivo anual; | 0.00 %
RTO
m pago de las cuotas, para que tenga validez, podrá ser efectuado únicamente en los siguientes lugares:
- Nuestras oficinas a nivel nacional.
- Ventanillas y páginas web de los bancos BCP, BBVA Continental, Scotiabank, e Interbank.
- Agentes BCP (sólo para pólizas de seguros emitidas en nuevos soles).

4.2 Asimismo, el CONTRATANTE y/o ASEGURADO podrá pagar autorizando al débito automático en cuentas
de los bancos: BCP, BBVA Continental, Scotiabank, Interbank, así como con tarjetas de crédito Visa,
Mastercard o American Express, para lo cual se podrá suscribir la respectiva autorización de afiliación por
el titular de la cuenta y/o tarjeta de crédito y/o débito.

QUINTO
5.1 La prima de seguro tiene por objeto garantizar el cumplimiento de las obligaciones con el CONTRATANTE
y/o ASEGURADO derivadas de las coberturas contenidas en la Póliza, durante el plazo de vigencia de la
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Cliente
™ CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS

misma, siempre y cuando sean pagadas en el tiempo y forma establecidas en el presente Convenio de
Pago.

5.2 El CONTRATANTE y/o ASEGURADO, declaran conocer que en caso no cumplan con la obligación de
pago de la prima al vencimiento del plazo convenido en el presente convenio, la cobertura del seguro se
suspenderá automáticamente una vez transcurrido treinta (30) días calendarios desde la fecha de
vencimiento de ia obligación.

Para dicho efecto, las partes acuerdan que será considerada cierta la comunicación escrita que realice
LA COMPAÑÍA al CONTRATANTE y/o ASEGURADO por correo electrónico en donde comunique el
incumplimiento del pago de la prima indicando la fecha del vencimiento de la prima y sus consecuencias,
así como el plazo de que dispone para pagar antes de la suspensión de la cobertura del seguro. La
cobertura de seguro quedará suspendida automáticamente a partir del día siguiente al vencimiento de
dicho plazo. LA COMPAÑÍA no será responsable por los siniestros ocurridos durante la suspensión de la
cobertura.

5.3 En caso la cobertura se encuentre en suspenso por el incumplimiento en el pago de prima, LA COMPAÑIA
podrá optar por resolver la póliza. Para tal efecto, comunicará al CONTRATANTE y/o ASEGURADO con
^^treinta (30) días calendario de anticipación su decisión de resolver la póliza por falta de pago de prima.
5.4 SI LA COMPAÑÍA no reclama el pago de la prima dentro de los noventa(90)días siguientes al vencimiento
del plazo, se entiende que el contrato de seguro quedará extinguido en dicho plazo.
SEXTO
El presente convenio de pagos forma parte integrante de la póliza de seguros, en caso de acuerdo entre las
partes, se podrían modificar las primas, las cuales deberán generar un nuevo cronograma de pago con los
nuevos montos y/o plazos.

SETIMO
De conformidad con lo estipulado en el segundo párrafo del artículo 4" de la Ley N°29946, Ley del Contrato de
Seguro, las partes acuerdan postergar el inicio de la cobertura del seguro al pago de la primera cuota
fraccionada o de la cuota anual de la prima dentro del plazo establecido, según corresponda.
Las partes acuerdan igualmente, que se dará inicio a la cobertura del seguro, en caso ocurra un siniestro antes
del plazo acordado para el pago de la primera cuota o de la cuota anual de la prima, según corresponda,
oportunidad en la cual, se devengará ia prima debida de acuerdo al convenio de pago suscrito, la cual será
d^^ontada del importe de la indemnización correspondiente.
OCTAVO
En todo lo no establecido en el presente convenio le será de aplicación las normas vigentes de la Ley N°
26702 - Ley General; Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgánica de la
Superintendencia de Banca y Seguros, la Ley N® 29946 - Ley del Contrato de Seguro, la Ley N° 29571 - que
aprobó el Código de Protección y Defensa del Consumidor; y el Reglamento de Pago de Primas aprobado
por la SBS vigente a ta fecha de suscripción del presente documento.

Pág. 2 des

Cti«n(e
Fecha 15/08/2017
Usuario :SYSTEM
CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS

En señal de conformidad, la COMPAÑIA y el CONTRATANTE y/o ASEGURADO suscriben el presente


documento, a los 15 días del mes de Agosto de 2017.
Él Asegurado y/o Contratante Pacífico Seguros
R.U.C: 203329'7MÍi""
Firma:
Firma:

Nombre:
Nombre: PEDRO TRAVEZAN
Gerente Gerencia Central de Administración y Finanzas

04:20:58PM

Pig. 3de 8

Cliente
Q paciñco
Fecha ; tSA)fl/2017 seguros
Usuario .SYSTEM
CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS

Conste por el presente documento el convenio de pago de primas de seguro que celebran de una parte
PACÍFICO COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS, con R.U.C. N"' 20332970411, con domicilio en la Av.
Juan de Arona N® 830, distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, a quien en adelante se le
denominará LA COMPAÑÍA; y de la otra parte, GRUPO AVTEC CONTENIDOS SAC, identificado con el
R.U.C. N® 20546818102, con domicilio en CALLE MONTE GRANDE NRG 109 DPTO 301 URB CHACARILLA,
distrito de SANTIAGO DE SURCO, provincia de LIMA y departamento de LIMA, a quien en adelante se le
denominará el CONTRATANTE y/o ASEGURADO; en los términos y según las condiciones que obran en
las cláusulas siguientes:

PRIMERO
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO contrató con LA COMPAÑÍA, una póliza de seguro de Seguro
Patrimonial N® 14126446, con vigencia del 01/08/2017 al 01/08/2018 para cubrirse contra los riesgos
señalados en las Condiciones Particulares de la mencionada póliza.

SEGUNDO
i Es obligación del CONTRATANTE y/o ASEGURADO pagar la prima en la forma y plazos convenidos en este
I documento.

^CERO
Por el presente las partes acuerdan que la forma de pago de la prima del seguro contratado se pagará de la
siguiente manera:

Forma de pago: Fraccionado Emisión 15/08/2017


Plan de Pago :04 Cuotas Iguales Sin Intereses Moneda Dolar USA(USD)
Canal : CORREDORES

Cronograma de Pago Seguro Patrimonial - Póliza N° 14126446


Orden Feo. Veto. Cod. Cuota Monto a Pagar |
1/04 01/09/2017 89664201 496.84|
2/04 01/10/2017 89664202 496.84
3/04 01/11/2017 89664204 496.84|
4/04 01/12/2017 89664205 496.84
Monto total a pagar: 1,987.361
Tasa de costo efectivo anual: 0.00 %
lARTO
lEI pago de las cuotas, para que tenga validez, podrá ser efectuado únicamente en los siguientes lugares:
- Nuestras oficinas a nivel nacional.
- Ventanillas y páginas web de los bancos BCP, BBVA Continental, Scoliabank, e Interbank.
- Agentes BCP (sólo para pólizas de seguros emitidas en nuevos soles).

4.2 Asimismo, el CONTRATANTE y/o ASEGURADO podrá pagar autorizando al débito automático en cuentas
de los bancos: BCP, BBVA Continental, Scotiabank, Interbank, así como con tarjetas de crédito Visa,
Mastercard o American Express, para lo cual se podrá suscribir la respectiva autorización de afiliación por
el titular de la cuenta y/o tarjeta de crédito y/o débito.

QUINTO
5.1 La prima de seguro tiene por objeto garantizar el cumplimiento de las obligaciones con el CONTRATANTE
y/o ASEGURADO derivadas de las coberturas contenidas en la Póliza, durante el plazo de vigencia de la
Pág. 4 des

Cliente
CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS

misma, siempre y cuando sean pagadas en el tiempo y forma establecidas en el presente Convenio de
Pago.

5.2 El CONTRATANTE y/o ASEGURADO, declaran conocer que en caso no cumplan con la obligación de
pago de la prima al vencimiento del plazo convenido en el presente convenio, la cobertura del seguro se
suspenderá automáticamente una vez transcurrido treinta (30)días calendarlos desde la fecha de
vencimiento de la obligación.

Para dicho efecto, las partes acuerdan que será considerada cierta la comunicación escrita que realice
LA COMPAÑIA al CONTRATANTE y/o ASEGURADO por correo electrónico en donde comunique el
incumplimiento del pago de la prima indicando la fecha del vencimiento de la prima y sus consecuencias,
así como el plazo de que dispone para pagar antes de la suspensión de la cobertura del seguro. La
cobertura de seguro quedará suspendida automáticamente a partir del día siguiente al vencimiento de
dicho plazo, LA COMPAÑIA no será responsable por los siniestros ocurridos durante la suspensión de la
cobertura.

5.3 En caso la cobertura se encuentre en suspenso por el incumplimiento en el pago de prima, LA COMPAÑIA
podrá optar por resolver la póliza. Para tal efecto, comunicará al CONTRATANTE y/o ASEGURADO con
treinta (30) días calendario de anticipación su decisión de resolver la póliza por falta de pago de prima.

5.4 SI LA COMPAÑIA no reclama el pago de la prima dentro de los noventa(9G) días siguientes al vencimiento
del plazo, se entiende que el contrato de seguro quedará extinguido en dicho plazo.

SEXTO
El presente convenio de pagos forma parte integrante de la póliza de seguros, en caso de acuerdo entre las
partes, se podrían modificar las primas, las cuales deberán generar un nuevo cronograma de pago con los
nuevos montos y/o plazos.

SETIMO
De conformidad con lo estipulado en el segundo párrafo del artículo 4° de la Ley N°29946, Ley del Contrato de
Seguro, las partes acuerdan postergar el inicio de la cobertura del seguro al pago de la primera cuota
fraccionada o de la cuota anual de la prima dentro del plazo establecido, según corresponda.

Las partes acuerdan igualmente, que se dará inicio a la cobertura del seguro, en caso ocurra un siniestro antes
del plazo acordado para el pago de la primera cuota o de la cuota anual de la prima, según corresponda,
oportunidad en la cual, se devengará la prima debida de acuerdo al convenio de pago suscrito, la cual será
icontada del importe de la Indemnización correspondiente.

OCTAVO
En todo lo no establecido en el presente convenio le será de aplicación las normas vigentes de la Ley N®
26702 - Ley General: Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgánica de la
Superintendencia de Banca y Seguros, la Ley N° 29946 - Ley del Contrato de Seguro, la Ley N® 29571 - que
aprobó el Código de Protección y Defensa del Consumidor; y el Reglamento de Pago de Primas aprobado
por la SBS vigente a la fecha de suscripción del presente documento.

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Ciienle
FMha ;iS/08/3017
U«iario rSYSTHM CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS «a*!•»•••••■'

En señal de conformidad, la COMPAÑÍA y el CONTRATANTE y/o ASEGURADO suscriben el presente


documento, a los 15 días del mes de Agosto de 2017.
El Asegurado y/o Contratante Pacifico Seguren
R.U.C;
2033297M
Firma:
Firma:

Nombre:
Nombre: PEDRO TRAVEZAN
Gerente Gerencia Central de Administración y Finanzas

04:20:58Pkl

Pég. 6de9

Cliente
O pacíñco
Fecha :15/08/2017 seguros
Usuario ;SYSTEM
CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS

Conste por el presente documento el convenio de pago de primas de seguro que celebran de una parte
PACIFICO COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS, con R.U.C. N° 20332970411, con domicilio en la Av.
Juan de Arona N° 830, djstrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, a quien en adelante se le
denominará LA COMPAÑÍA; y de la otra parte, GASORED SAO, Identificado con el R.U.C. N° 20600658311,
con domicilio en CALLE MONTE GRANDE NRG 109 URB CHACARILLA DEL ESTANQUE, distrito de
SANTIAGO DE SURCO, provincia de LIMA y departamento de LIMA, a quien en adelante se le denominará el
CONTRATANTE y/o ASEGURADO; en los términos y según las condiciones que obran en las cláusulas
siguientes:

! PRIMERO
j El CONTRATANTE y/o ASEGURADO contrató con LA COMPAÑÍA, una póliza de seguro de Seguro
Patrimonial N° 14126446, con vigencia del 01/08/2017 al 01/08/2018 para cubrirse contra los riesgos
señalados en las Condiciones Particulares de la mencionada póliza.

SEGUNDO
Es obligación del CONTRATANTE y/o ASEGURADO pagar la prima en la forma y plazos convenidos en este
documento.

^CERO
Por el presente las partes acuerdan que la forma de pago de la prima del seguro contratado se pagará de la
siguiente manera:

Forma de pago: Fraccionado Emisión : 15/08/2017


Plan de Pago :04 Cuotas Iguales Sin Intereses Moneda : Dolar USA(USD)
Canal : CORREDORES

Cronoqrama de Pago Seguro Patrimonial Póliza NM 4126446


Orden Fec. Veto. Cod. Cuota Monto a Pagar
1/04 01/09/2017 89664206 213.70
2/04 01/10/2017 89664207 213.72
3/04 01/11/2017 89664208 213.72
4/04 01/12/2017 89664209 213.72
Monto total a pagar: 854.86

Tasa de costo efectivo anual: 0.00^1


ARTO
iEl pago de las cuotas, para que tenga validez, podrá ser efectuado únicamente en los siguientes lugares:
- Nuestras oficinas a nivel nacional.
- Ventanillas y páginas web de los bancos BCP, BBVA Continental, Scotlabank, e interbank.
- Agentes BCP (sólo para pólizas de seguros emitidas en nuevos soles).

4.2 Asimismo, el CONTRATANTE y/o ASEGURADO podrá pagar autorizando al débito automático en cuentas
¡ de los bancos: BCP, BBVA Continental, Scotiabank, Interbank, así como con tarjetas de crédito Visa,
Mastercard o American Express, para lo cual se podrá suscribir la respectiva autorización de afiliación por
el titular de la cuenta y/o tarjeta de crédito y/o débito.

QUINTO
5.1 La prima de seguro tiene por objeto garantizar el cumplimiento de las obligaciones con el CONTRATANTE
y/o ASEGURADO derivadas de las coberturas contenidas en la Póliza, durante el plazo de vigencia de la
Pég. 7 de 9

Cliente
^ CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS

misma, siempre y cuando sean pagadas en el tiempo y forma establecidas en el presente Convenio de
Pago.

5.2 El CONTRATANTE y/o ASEGURADO, declaran conocer que en caso no cumplan con la obligación de
pago de la prima al vencimiento del plazo convenido en el presente convenio, la cobertura del seguro se
suspenderá automáticamente una vez transcurrido treinta (30)días calendarios desde la fecha de
vencimiento de la obligación.

Para dicho efecto, las partes acuerdan que será considerada cierta la comunicación escrita que realice
LA COMPAÑIA al CONTRATANTE y/o ASEGURADO por correo electrónico en donde comunique el
Incumplimiento del pago de la prima indicando la fecha del vencimiento de la prima y sus consecuencias,
así como el plazo de que dispone para pagar antes de la suspensión de la cobertura del seguro. La
cobertura de seguro quedará suspendida automáticamente a partir del día siguiente al vencimiento de
dicho plazo. LA COMPAÑÍA no será responsable por los siniestros ocurridos durante la suspensión de la
cobertura.

5.3 En caso la cobertura se encuentre en suspenso por el Incumplimiento en el pago de prima, LA COMPAÑIA
podrá optar por resolver la póliza. Para tal efecto, comunicará al CONTRATANTE y/o ASEGURADO con
treinta (30) días calendario de anticipación su decisión de resolver la póliza por falta de pago de prima.

5.4 Si LA COMPAÑÍA no reclama el pago de la prima dentro de los noventa(90) días siguientes al vencimiento
del plazo, se entiende que el contrato de seguro quedará extinguido en dicho plazo.

SEXTO
El presente convenio de pagos forma parte integrante de la póliza de seguros, en caso de acuerdo entre las
partes, se podrían modificar las primas, las cuales deberán generar un nuevo cronograma de pago con los
nuevos montos y/o plazos.

SETIMO
De conformidad con lo estipulado en el segundo párrafo del artículo 4° de la Ley N°29946, Ley del Contrato de
Seguro, las partes acuerdan postergar el inicio de la cobertura del seguro al pago de la primera cuota
fraccionada o de la cuota anual de la prima dentro del plazo establecido, según corresponda.

Las partes acuerdan igualmente, que se dará inicio a la cobertura del seguro, en caso ocurra un siniestro antes
del plazo acordado para el pago de la primera cuota o de la cuota anual de la prima, según corresponda,
oportunidad en la cual, se devengará la prima debida de acuerdo al convento de pago suscrito, la cual será
icontada del importe de la indemnización correspondiente.
i'
OCTAVO
En todo lo no establecido en el presente convenio le será de aplicación las normas vigentes de la Ley N®
26702 - Ley General: Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgánica de la
Superintendencia de Banca y Seguros, la Ley N° 29946 - Ley del Contrato de Seguro, ta Ley N° 29571 - que
aprobó el Código de Protección y Defensa del Consumidor; y el Reglamento de Pago de Primas aprobado
por la SBS vigente a la fecha de suscripción del presente documento.

Pég. 8 de 9

Cítenle
Fecha :1SAW2017
Ueuaho ;SYSTEM CONVENIO DE PAGO DE PRIMAS

En señal de conformidad, la COMPAÑIA y el CONTRATANTE y/o ASEGURADO suscriben el presente


documento, a los 15 días del mes de Agosto de 2017.
El Asegurado v/o Contratante Pacífico Seg^uros
R.U.C: '2ÓH297Ó4TÍ"'
Firma:
Firma:

Nombre:
Nombre: PEDRO TRAVEZAN
Gerente Gerencia Central de Administración y Finanzas

04:20:58 PM

PIg. Q de 9

Cliente
o paciñco
POLIZA DE SEGURO PATRIMONIAL
ELPA-14126446

ENDOSO Nro. 7514013


CONTRATANTE
GRUPO AVTEC CONTENIDOS SAC
ASEGURADO
GRUPO AVTEC CONTENIDOS SAC
DIRECCION
CALLE MONTE GRANDE NRO 109 DPTO 301 URB CHACARILLA
SANTIAGO DE SURCO LIMA LIMA
VIGENCIA
DEL 19/12/2017 A LAS 12:00hs. HASTA EL 01/08/2018 A LAS 12:00hs.

SE DEJA CONSTANCIA POR EL PRESENTE ENDOSO QUE. EN LA POLIZA DE LA


REFERENCIA, SE MODIFICA LA UBICACIÓN DE RIESGO, COMO SIGUE:

DICE:
- MZ A LTE 65, 66 URB TUNGASUCA - CARABAYLLO - LIMA

DEBE DECIR:
- MZ A LTE 65. 66 Y 1 URB TUNGASUCA - CARABAYLLO- LIMA

POR 225 DIAS HASTA EL 01/08/2018


ENDOSO SIN MOVIMIENTO DE PRIMAS

R.N.P. J0700 AGENTE: OVIEDO & DANESSI ASOC ASESORES Y CORRE DE SEGU í

Todos los demás términos y condiciones de esta póliza (a excepción de lo


expresamente variado por el presente endoso) quedan en todo su vigor.

Emitida en Lima a los 19 días del mes de Diciembre de 2017

KARIM MITRE LUCIANO BEDOYA FIRMA DE ASEGURADO


GTE. CENTRAL RREE GERENTE DIVISION SG

ECOBCLIE 843057
COD.SBS.: RG0443300019. RG0445320024. RG0440100018. RG0443600041
Póliza Adecuada a la Ley 29946 y sus normas reglamentarias

ORIGINAL Pág. 1 de 1 aiente