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2712 APÉNDICE APÉNDICE INTERVALOS DE REFERENCIA Y VALORES DE LABORATORIO RONALD J. ELIN
2712
APÉNDICE
APÉNDICE
INTERVALOS DE REFERENCIA
Y VALORES DE LABORATORIO
RONALD J. ELIN

© 2017. Elsevier España, S.L.U. Reservados todos los derechos

Los intervalos de referencia constituyen unas guías valiosas para el clínico a la hora de evaluar la salud y la enfermedad, pero no deberían utilizarse como indicadores absolutos de dichos estados. Prácticamente todas las pruebas presentan unos sola- pamientos significativos entre las poblaciones sanas y patológicas. Muchos factores pueden influir en la determinación del intervalo de referencia. El método y el modo de estandarización son variables para dichos intervalos, sobre todo para las pruebas inmunológicas y enzimáticas. La selección de la población «normal» también es esencial, porque diversos factores como la edad, el sexo, la raza, la dieta, los hábitos personales (p. ej., consumo de alcohol, tabaquismo, etc.) y el ejercicio pueden influir en el intervalo de referencia de un parámetro concreto. Por último, también cons- tituyen un factor las estadísticas que se eligen para definir el intervalo de referencia. Estas múltiples variables indican por qué existen diferencias entre los distintos laboratorios para el mismo análisis. Los valores que se presentan en este apéndice son sobre todo para adultos en ayunas. 1,2 Cuando se incluyen los valores para otros grupos se indica con claridad. Los prefijos y abreviaturas se enumeran en la tabla apéndice-1. La bioquímica clí- nica, toxicología y serología se resumen en la tabla apéndice-2; la hematología y la coagulación, en la tabla apéndice-3, y los fármacos, las concentraciones terapéuticas y tóxicas, en la tabla apéndice-4. En la lista se recogen los intervalos de referencia de las pruebas más frecuentes utilizadas en la práctica de la medicina interna. Todos los valores de laboratorio se presentan con las unidades convencionales e internacionales. Si el valor y las unidades para un intervalo de referencia son iguales, dicho intervalo sólo se muestra en la columna de unidades internacionales. La tem- peratura de todos los análisis enzimáticos enumerados es de 37 °C. Los prefijos refe- rentes a los factores decimales y sus abreviaturas se muestran en la tabla apéndice-1.

BIBLIOGRAFÍA

1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, editors. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnosis. 5th ed. St. Louis: Elsevier Saunders; 2012. A comprehensive text of clinical chemistry.

2. Wu AHB, editor. Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. 4th ed. St. Louis: Elsevier Saunders; 2006. A comprehensive text of reference intervals.

TABLA APÉNDICE-1

PREFIJOS Y ABREVIATURAS

PREFIJOS QUE INDICAN FACTORES DECIMALES

PREFIJO

SÍMBOLO

FACTOR

mega

M

10 6

kilo

k

10 3

hecto

h

10 2

deca

da

10 1

deci

d

10 1

centi

c

10 2

mili

m

10 3

micro

µ

10 6

nano

n

10 9

pico

p

10 12

femto

f

10 15

 

ABREVIATURAS

cga

Campo de gran aumento

EDTA

Ácido etilenodiaminotetraacético

Eri

Eritrocitos

H

Hombre

Hb

Hemoglobina

IDR

Inmunodifusión radial

IFA

Análisis de inmunofluorescencia

IFCC

International Federation of Clinical Chemistry

Kat

Katal

LCR

Líquido cefalorraquídeo

Leu

Leucocitos

M

Mujer

Pa

Pascal

S

Sustrato

U

Unidad internacional (de actividad enzimática)

UA

Unidades arbitrarias

UE

Unidad Ehrlich

UI

Unidad internacional (de actividad hormonal)

TABLA APÉNDICE-2

BIOQUÍMICA CLÍNICA, TOXICOLOGÍA Y SEROLOGÍA

   

PRUEBA

MUESTRA

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES CONVENCIONALES)

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES INTERNACIONALES)

Acetoacetato

Suero o plasma (fluoruro/oxalato)

Negativo (< 1 mg/dl)

Negativo (< 0,1 mmol/l)

Semicuantitativo

Acetona

Semicuantitativa

Orina Suero o plasma (fluoruro u oxalato)

Negativo Negativo (< 1 mg/dl)

Negativo Negativo (0,17 mmol/l)

Ácido δ -aminolevulínico (δ-ALA)

Suero

15-23 µg/dl

1,1-8 µmol/l

Orina

1,5-7,5 mg/día

11,4-57,2 µmol/día

Ácido ascórbico (v. Vitamina C)

Ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA)

Plasma

5,2-13,4 ng/l < 16 mg/g creatinina

27-70 nmol/l < 13 mmol/mol creatinina

 

Orina

Ácido pirúvico

Sangre completa (heparina)

0,3-0,9 mg/dl

0,03-0,1 mmol/l

Ácido úrico (uricasa)

Suero

H: 3,5-7,2 mg/dl M: 2,6-6 mg/dl 250-750 mg/día

0,21-0,42 mmol/l

 

0,15-0,35 mmol/l

 

Orina, 24 h

1,48-4,43 mmol/día

Ácido vainillilmandélico (VMA)

Orina, 24 h

2-7 mg/día

10,1-35,4 µmol/l

Ácidos grasos no esterificados (libres)

Suero o plasma (heparina)

8-25 mg/dl

0,28-0,89 mmol/l

Alanina aminotransferasa (ALT, SGPT)

Suero

H: < 45 U/l M: < 34 U/l

< 0,77 µKat/l < 0,58 µKat/l

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APÉNDICE

2713

TABLA APÉNDICE-2

BIOQUÍMICA CLÍNICA, TOXICOLOGÍA Y SEROLOGÍA (cont.)

   

PRUEBA

MUESTRA

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES CONVENCIONALES)

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES INTERNACIONALES)

Albúmina Nefelométrica, colorimétrica

Suero

3,4-4,8 g/dl

34-48 g/l

LCR

17,7-25,1 mg/dl

177-251 mg/l

Orina

3,9-24,4 mg/día

Aldolasa

Suero

2,5-10 U/l

0,04-0,17 µKat/l

Aldosterona

Plasma (heparina EDTA) o suero

Adultos, contenido medio de sodio en la dieta Decúbito: 3-16 ng/dl Bipedestación: 7-30 ng/dl

 
 

0,8-0,44 nmol/l

0,19-0,83 nmol/l

Aluminio

Suero

< 5,41 µg/l

< 0,2 µmol/l

Amilasa IFCC

Suero Orina, período de tiempo concreto

28-100 U/l

0,48-1,7 µKat/l

1-17 U/h

Angiotensina I

Plasma venoso periférico (EDTA)

< 25 pg/ml

< 25 ng/l

Angiotensina II

Plasma sanguíneo arterial (EDTA)

10-60 pg/ml

10-60 ng/l

α

1 -antitripsina

Suero

90-200 mg/dl

0,9-2 g/l

Arsénico

Sangre completa (heparina)

0,2-2,3 µg/dl Intoxicación crónica: 10-50 µg/dl Intoxicación aguda: 60-930 µg/dl

0,3-0,31 µmol/l

 

1,33-6,65 µmol/l

7,98-124 µmol/l

Anticuerpos antitiroglobulina

Suero

< 1:10

Anticuerpos microsómicos antitiroideos

Suero

 

No detectable

Antígeno carcinoembrionario (CEA)

Suero

No fumadores: < 3 ng/ml

< 3 µg/l

Antígeno específico de la próstata (PSA)

M: 3,8-23,2 ng/ml H: 40-49 años 0-2,5 ng/ml 50-59 años 0-3,5 ng/ml 60-69 años 0-4,5 ng/ml 70-79 años 0-6,5 ng/ml

3,8-23,2 µg/l

 

Suero

0-2,5 µg/l

 

0-3,5 µg/l

0-4,5 µg/l

0-6,5 µg/l

Antígeno del cáncer 125 (CA 125)

Suero

< 5 U/ml

< 35 kU/l

Antígeno del cáncer 15-3 (CA 15-3)

Suero

< 30 U/ml

< 30 kU/l

Antígeno de hidratos de carbono 19-9 (CA 19-9)

Suero

< 37 U/ml

< 37 kU/l

Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT)

Suero

H: < 5 U/l M: < 31 U/l

< 0,6 µKat/l < 0,53 µKat/l

Bicarbonato

Suero

22-29 mEq/l

22-29 mmol/l

Bilirrubina conjugada (directa)

Suero

0-0,2 mg/dl

0-3,4 µmol/l

Bilirrubina total

Suero

0-2 mg/dl

0-34 µmol/l

Orina

Negativo

Calcio ionizado (iCa)

Suero

4,65-5,28 mg/dl

1,16-1,32 mmol/l

Calcio total

Suero Orina, 24 h

8,6-10,2 mg/dl

2,15-2,55 mmol/l

100-300 mg/día

2,5-7,5 mmol/día

β-caroteno

Suero

10-85 µg/dl

0,19-1,58 µmol/l

Catecolaminas, total

Orina, 24 h

< 100 µg/día

< 5,91 nmol/día

Ceruloplasmina

Suero

20-60 mg/dl

0,2-0,6 g/l

 

Cinc

Suero

80-120 µg/dl

12-18 µmol/l

Cloruro

Suero o plasma (heparina) Orina, 24 h

98-107 mEq/l

98-107 mmol/l

110-250 mEq/día

110-250 mmol/día

Cobre

Suero

H: 70-140 µg/dl M: 80-155 µ/dl < 60 µg/día

10,99-21,98 µmol/l 12,56-24,34 µmol/l < 1 µmol/día

Orina, 24 h

Colesterol total

Suero o plasma (EDTA)

Recomendado: < 200 mg/dl Riesgo moderado: 200-239 mg/dl Riesgo alto: > 239 mg/dl

< 5,18 mmol/l 5,18-6,19 mmol/l > 6,19 mmol/l

Complemento C3

Suero

90-180 mg/dl

0,9-1,8 g/l

Complemento C4

Suero

10-40 mg/dl

0,1-0,4 g/l

Cortisol libre

Orina, 24 h

20-90 µg/día

55-248 nmol/día

Cortisol total

Suero o plasma (heparina)

08:00 h: 5-23 µg/dl 16:00 h: 3-16 µg/dl 20:00 h: 50% de 08:00 h

138-635 nmol/l 83-441 nmol/l Fracción de 08:00 h: 0,5

Creatina cinasa (CK) IFCC

Suero

H: 46-171 U/l M: 34-145 U/l

H: 0,78-2,9 µ Kat/l M: 0,58-2,47 µKat/l

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APÉNDICE

TABLA APÉNDICE-2

BIOQUÍMICA CLÍNICA, TOXICOLOGÍA Y SEROLOGÍA (cont.)

   

PRUEBA

MUESTRA

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES CONVENCIONALES)

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES INTERNACIONALES)

Creatinina

Suero

H: 0,62-1,1 mg/dl M: 0,45-0,75 mg/dl H: 14-26 mg/kg/día M: 11-20 mg/kg/día

 

55-96 µmol/l

 

Enzimática

40-66 µmol/l

 

Orina, 24 h

124-230 µmol/kg/día

 

97-177 µmol/kg/día

Creatinina, aclaramiento (filtración glomerular endógena)

Suero o plasma, y orina

H: 90-139 ml/min/1,73 m 2 M: 80-125 ml/min/1,73 m 2

0,87-1,34 ml/s/m 2 0,77-1,2 ml/s/m 2

Cuerpos cetónicos

 
 

Cualitativos

Suero Orina, muestra puntual

Negativo

 

Negativo

   

Negativo

Densidad específica

Orina, muestra puntual Orina, 24 h

 

1,002-1,03

1,015-1,025

Deshidroepiandrosterona (DHEA), no conjugada

Suero

H: 1,8-12,5 ng/ml M: 1,3-9,8 ng/ml

 

6,25-43,4 nmol/l

4,51-34 nmol/l

11-desoxicortisol (compuesto S)

Suero

20-158 ng/dl

 

0,6-4,6 nmol/l

Dióxido de carbono, presión parcial (Pco 2 )

Sangre completa arterial (heparina)

H: 35-48 mmHg M: 32-45 mmHg

 

4,66-6,38 kPa

4,26-5,99 kPa

Dióxido de carbono total (Tco 2 )

Suero o plasma (heparina)

23-29 mEq/l

 

23-29 mmol/l

Eritropoyetina

Suero

5-36 U/l

Estradiol

Suero

H: 10-50 pg/ml M, ciclo:

 

37-184 pmol/l

 

Fase folicular: 20-350 pg/ml Fase lútea: 30-450 pg/ml Posmenopausia: < 21 pg/ml

73-1.285 pmol/l 110-1.652 pmol/l < 74 pmol/l

Factor intrínseco (v. Vitamina B 12 )

 

Ferritina

Suero

H: 20-250 ng/ml M: 10-120 ng/ml

 

20-250 µg/l

 

10-120 µg/l

α

1 -fetoproteína (AFP)

Suero

< 15 ng/ml

 

< 15 µg/l

Fibrinógeno (v. tabla apéndice-3)

 

Folato

Suero

2,6-12,2 ng/ml 103-411 ng/ml eritrocitos concentrados

6-28 nmol/l 237-948 nmol/l eritrocitos concentrados

Eritrocitos (EDTA)

Folitropina (FSH)

Suero o plasma (heparina)

H: 1,4-15,4 mUI/ml M: Fase folicular: 1,4-9,9 mUI/l Fase lútea: 1,1-9,2 mUI/ml Posmenopausia: 19,3-100,6 mUI/ml

1,4-15,4 UI/l

 

1,4-9,9 UI/l

1,1-9,2 UI/l

19,3-100,6 UI/l

Fosfatasa ácida (S:p-nitrofenilfosfato)

Suero

 

H: 2,5-11,7 U/l M: 0,3-9,2 U/l

Fosfatasa alcalina IFCC

Suero

H: (> 20 años): 53-128 U/l M: (> 20 años): 42-98 U/l

0,9-2,18 µKat/l

 

0,71-1,67 µKat/l

Fosfato

Suero Orina, 24 h

2,5-4,5 mg/dl

 

0,81-1,45 nmol/l

0,4-1,3 g/día

13-42 mmol/día

Fructosamina

Suero

205-285 µmol/l

Gastrina

Suero

25-90 pg/ml

 

25-90 ng/l

Globulina transportadora de tiroxina (TBG)

Suero

15-34 µg/ml

 

15-34 mg/l

Glucagón

Plasma (heparina o EDTA)

70-180 ng/l

Glucosa

Suero, ayunas

Adultos: 74-100 mg/dl > 60 años: 82-115 mg/dl 65-95 mg/dl 40-70 mg/dl < 0,5 g/día

 

4,1-5,6 mmol/l 4,6-6,4 mmol/l 3,6-5,3 mmol/l 2,2-3,9 mmol/l < 2,8 mmol/día Negativo

 

Cuantitativa, enzimática

Sangre completa (heparina) LCR Orina Orina

Cualitativa

 

Glucosa, 2 h posprandial

Suero

< 126 mg/dl

 

< 7 mmol/l

Glucosa, prueba de tolerancia oral (GTT)

Suero

 

mg/dl

mmol/l

 

Normal

Diabéticos

Normal

Diabéticos

 

Ayunas:

70-105

> 140

3,9-5,8

> 7,8

60

min:

120-170

200

6,7-9,4

11

90

min:

100-140

200

5,6-7,8

11

120 min:

70-120

140

3,9-6,7

7,8

γ-glutamiltransferasa (GGT) IFCC

Suero

H: < 55 U/l M: < 38 U/l

 

< 0,94 µKat/l < 0,65 µKat/l

Gonadotropina coriónica, intacta

Suero o plasma (EDTA)

H y M no embarazadas:

 

< 5 UI/l

Grasa fecal

Heces, 72 h

< 7 g/día

Haptoglobina (v. tabla apéndice-3)

 

Hemoglobina glucosilada (HbA 1c )

Sangre completa (EDTA o heparina)

Diagnóstico: < 6,5% total Hb (NGSP)

< 6,5 fracción Hb

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APÉNDICE

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TABLA APÉNDICE-2

BIOQUÍMICA CLÍNICA, TOXICOLOGÍA Y SEROLOGÍA (cont.)

   

PRUEBA

MUESTRA

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES CONVENCIONALES)

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES INTERNACIONALES)

Hiato aniónico [Na + (Cl + HCO 3 )]

Suero o plasma (heparina)

7-16 mEq/l

7-16 mmol/l

17-hidroxiprogesterona (17-OHP)

Suero

H: 27-199 ng/dl M, Folicular: 15-70 ng/dl Lútea: 35-290 ng/dl Posmenopausia: 0,7 ng/dl

0,8-6 nmol/l 0,4-2,1 nmol/l 1-8,7 nmol/l 2,1 nmol/l

Hierro

Suero

H: 65-175 µg/dl M: 50-170 µg/dl

11,6-31,3 µmol/l

 

9-30,4 µmol/l

Hierro, capacidad de transporte total (TIBC)

Suero

250-450 µg/dl

44,8-80,6 µmol/l

Hierro, saturación

Suero

Fracción de saturación del hierro:

 

H: 20-50

0,2-0,5

M: 15-50

0,15-0,5

Hormona adrenocorticótropa (ACTH)

Plasma (EDTA)

08:00 h: < 120 pg/ml 24 h, decúbito: < 85 pg/ml

< 26 pmol/l < 19 pmol/l

Hormona del crecimiento (hGH, somatotropina)

Suero

Adultos, H: 0-4 ng/ml M: 0-18 ng/ml > 60 años, H: 1-9 ng/ml M: 1-16 ng/ml

0-4 µg/l

0-18 µg/l

 

1-9 µg/l

1-16 µg/l

Hormona liberadora de la tirotropina

Plasma

5-60 pg/ml

5-60 ng/l

Hormona luteinizante (LH)

Suero o plasma (heparina)

H: 1,2-7,8 mUI/ml M, fase folicular: 1,7-15 mUI/ml Mitad del ciclo: 21,9-56,5 mUI/ml Fase lútea: 0,6-16,3 mUI/ml Posmenopausia: 14,2-52,3 mUI/ml

1,2-7,8 UI/l

 

1,7-15 UI/l

21,9-56,6 UI/l

0,6-16,3 UI/l

14,2-52,3 UI/l

Hormona paratiroidea (1-84)

Suero

6-40 pg/ml

6-40 ng/l

Hormona paratiroidea intacta

Suero

10-65 pg/ml

10-65 ng/l

Inmunoglobulina A (IgA)

Suero

90-410 mg/dl

0,9-4,1 g/l

Inmunoglobulina D (IgD)

Suero

0-384 ng/ml

0-384 µg/l

Inmunoglobulina E (IgE)

Suero

0-160 kUI/l

0-380 µg/l

Inmunoglobulina G (IgG)

Suero

700-1.600 mg/dl

7-16 g/l

LCR

0-5,5 mg/dl

0-55 mg/l

Inmunoglobulina M (IgM)

Suero

40-230 mg/dl

0,4-2,3 g/l

Insulina

Suero

2-25 µUI/ml

12-150 pmol/l

l-lactato

Sangre completa (heparina)

Venosa: 3-7 mg/dl Arterial: 16-17 mg/dl

0,36-0,75 mmol/l

 

1,78-1,88 mmol/l

Lactato deshidrogenasa (LDH) IFCC

Suero

125-220 U/l

2,1-3,7 µKat/l

Lipasa

Suero

< 38 U/l

< 0,65 µKat/l

Lipoproteínas de alta densidad, colesterol (HDLC) (5.° percentil de Lipid Research Clinics)

Suero o plasma (EDTA)

H: > 29 mg/dl M: > 35 mg/dl

> 0,75 mmol/l

> 0,91 mmol/l

Lipoproteínas de baja densidad, colesterol (LDLC)

Suero o plasma (EDTA)

Recomendado: < 100 mg/dl Riesgo leve: 100-129 mg/dl Riesgo moderado: 130-159 mg/dl Riesgo alto: 160 mg/dl

< 2,59 mmol/l 2,59-3,34 mmol/l 3,37-4,12 mmol/l 4,14 mmol/l

Magnesio AAS

Suero Orina, 24 h

1,6-2,6 mg/dl

0,66-1,07 mmol/l

6-10 mEq/día

3-5 mmol/día

Magnesio libre

Suero

0,45-0,6 mmol/l

Manganeso

Sangre completa (heparina) Suero Orina

5-15 µg/l

90-270 nmol/l

0,5-1,3 µg/l

9-24 nmol/l

0,5-9,8 µg/l

9-178 nmol/l

Mercurio

Sangre completa (EDTA) Orina, 24 h

< 5 µg/dl < 20 µg/l Tóxico: > 50 µg/l

< 0,25 µmol/l < 0,1 µmol/l > 0,75 µmol/l

Níquel

Sangre completa Suero Orina, 24 h

1-28 µg/l

17-476 nmol/l

0,14-1 µg/l

2,4-17 nmol/l

0,1-10 µg/día

2-170 nmol/día

Nitrógeno de amoníaco

Suero o plasma (Na-heparina) Orina, 24 h

15-45 µg N/dl 140-1.500 mg N/día

11-32 µmol/l 10-107 mmol N/día

Nitrógeno ureico

Suero o plasma Orina, 24 h

6-20 mg/dl

2,1-7,1 mmol/l

12-20 g/día

0,43-0,71 mol/día

Nitrógeno ureico/creatinina, proporción

Suero

 

12/1-20/1

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APÉNDICE

TABLA APÉNDICE-2

BIOQUÍMICA CLÍNICA, TOXICOLOGÍA Y SEROLOGÍA (cont.)

   

PRUEBA

MUESTRA

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES CONVENCIONALES)

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES INTERNACIONALES)

Osmolalidad

Suero

275-295 mOsmol/kg

Oxalato

Suero

1-2,4 µg/ml Intoxicación por etilenglicol: > 20 µg/ml

11-27 µmol/l Intoxicación por etilenglicol: > 228 µmol/l

Oxígeno (Po 2 )

Sangre completa, arterial (heparina)

83-108 mmHg

11-14,4 kPa

Oxígeno, saturación

Sangre completa, arterial (heparina)

94-98%

Fracción saturada: 0,94-0,98

Péptido C

Suero

0,78-1,89 ng/ml

0,26-0,62 nmol/l

Péptido natriurético de tipo B (BNP)

Sangre completa o plasma (EDTA)

< 100 pg/ml

< 28,8 pmol/l

pH (37 °C)

Sangre completa, arterial (heparina)

7,35-7,45

Plomo

Sangre completa (heparina)

< 25 µg/dl Tóxico: 100 µg/dl < 80 µg/dl

< 1,21 µmol/l 4,83 µmol/l < 0,39 µmol/l

Orina

Porfobilinógeno (PBG)

0-8,8 µmol/día

Cuantitativo

Orina, 24 h Orina, muestra fresca puntual

0-2 mg/día

0-8,8 µmol/día

Cualitativo

Negativo

Potasio

Suero Plasma (heparina) Orina, 24 h

3,5-5,1 mEq/l

3,5-5,1 mmol/l

3,5-4,5 mEq/l

3,5-4,5 mmol/l

25-125 mEq/día

25-125 mmol/día

Proinsulina

Suero

1,1-6,9 pmol/l

Prolactina

Suero

H: 3-14,7 ng/ml

3-14,7 µg/l

Proteína C reactiva (CRP)

Suero

< 0,5 mg/dl

< 5 mg/l

Proteínas Totales Electroforesis (acetato de celulosa)

Suero

6,4-8,3 g/dl

64-83 g/l 35-50 g/l

Suero

Albúmina: 3,5-5 g/dl

 

α 1 -globulina: 0,1-0,3 g/dl

1-3 g/l

α 2 -globulina: 0,6-1 g/dl

6-10 g/l

β

-globulina: 0,7-1,1 g/dl

7-11 g/l

-globulina: 0,8-1,6 g/dl

γ

8-16 g/l < 0,1 g/día 150-250 mg/l

Total

Orina, 24 h LCR

< 100 mg/día Lumbar: 15-25 mg/dl

Total

Renina (dieta normal)

Plasma (EDTA)

Decúbito: 0,2-1,6 ng/ml/h Bipedestación: 0,7-3,3 ng/ml/h

0,2-1,6 µg/l/h

 

0,7-3,3 µg/l/h

Riboflavina (v. Vitamina B 2 )

Sedimento

Orina, muestra fresca puntual

Hialina: ocasional (0-1) cilindros/cga Eri: no se observan Leu: no se observan Tubular epitelial: no se observan Transicional y escamoso epitelial: no se observan Eri: 0-2/cga Leu: H: 0-3/cga M: 0-5/cga Epitelial: pocos Bacterias:

No centrifugada: no microorganismos/ campo de aceite de inmersión Centrifugada: < 20 microorganismos/cga

Cilindros

Células

Selenio

Suero Sangre completa Orina, 24 h

63-160 µg/l

0,8-2 µmol/l

58-234 µg/l

0,74-2,97 µmol/l

7-160 µg/l

0,09-2,03 µmol/l

Sodio

Suero o plasma (heparina) Orina, 24 h

136-145 mEq/l

136-145 mmol/l

40-220 mEq/día

40-220 mmol/día

Testosterona libre

Suero

H: 50-210 pg/ml M: 1-8,5 pg/ml

174-729 pmol/l

 

3,5-29,5 pmol/l

Testosterona total

Suero

H: 260-1.000 ng/dl M: 15-70 ng/dl

9-34,7 nmol/l

 

0,5-2,4 nmol/l

Tiamina (v. Vitamina B 1 )

Tiroglobulina (Tg)

Suero

3-42 ng/ml

3-42 µg/l

Tirotropina (hTSH)

Suero o plasma

0,4-4,2 µU/ml

0,4-4,2 mU/l

Tiroxina (T 4 ), total

Suero

H: 4,6-10,5 µg/dl M: 5,5-11 µg/dl

59-135 nmol/l

 

71-142 nmol/l

Tiroxina libre (FT 4 )

Suero

0,8-2,7 ng/dl

10,3-34,7 pmol/l

Tiroxina libre, índice

Suero

4,2-13 µg/dl

54-168 nmol/l

Transcortina

Suero

H: 18,8-25,2 mg/l

323-433 nmol/l

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APÉNDICE

2717

TABLA APÉNDICE-2

BIOQUÍMICA CLÍNICA, TOXICOLOGÍA Y SEROLOGÍA (cont.)

 

PRUEBA

MUESTRA

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES CONVENCIONALES)

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES INTERNACIONALES)

Transferrina

Suero

M: 14,9-22,9 mg/l 200-360 mg/dl > 60 años: 160-340 mg/dl

256-393 nmol/l

 

2-3,6 g/l

1,6-3,4 g/l

Transtiretina (prealbúmina)

Suero

20-40 mg/dl

200-400 mg/l

Triglicéridos (TG)

Suero, después de 12 h ayuno

Recomendado: < 150 mg/dl

1,7 mmol/l

Triyodotironina libre

Suero

210-440 pg/dl

3,2-6,8 pmol/l

Triyodotironina total (T 3 )

Suero

70-204 ng/dl

1,08-3,14 mmol/l

Troponina I

Suero

< 10 µg/l

Troponina T

Suero

0-0,1 µg/l

Viscosidad

Suero

1,1-1,22 centipoise

Vitamina A

Suero

30-80 µg/dl

1,05-2,8 µmol/l

Vitamina B 1 (tiamina)

Sangre completa

90-140 nmol/l

Vitamina B 2 (riboflavina)

Suero

4-24 µg/dl

106-638 nmol/l

Vitamina B 6

Plasma (EDTA)

5-30 ng/ml

20-121 nmol/l

Vitamina B 12

Suero

206-678 pg/ml

151-497 pmol/l

Vitamina C

Suero

0,4-1,5 mg/dl

23-85 µmol/l

Vitamina D 3 , 1,25-dihidroxi

Suero

15-60 pg/ml

36-144 pmol/l

Vitamina D 3 , 25-hidroxi

Suero

10-65 ng/ml

25-162 nmol/l

Vitamina E

Suero

5-18 µg/ml

12-42 µmol/l

TABLA APÉNDICE-3

HEMATOLOGÍA Y COAGULACIÓN

PRUEBA

MUESTRA

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES CONVENCIONALES)

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES INTERNACIONALES)

Antitrombina III

Plasma (citrato de Na)

85-115% de plasma humano normal

0,85-1,15

Coágulo, lisis, 37 °C

Sangre completa coagulada

47-72 h

Coágulo, retracción

Sangre completa (sin anticoagulante)

La retracción comienza en 1 h, máxima en 24 h

Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM)

Sangre completa (EDTA)

31-37% Hb/célula o g Hb/dl Eri

4,81-5,74 mmol Hb/l Eri

Eosinófilos, recuento

Sangre completa (EDTA); sangre capilar

50-400 células/µl (mm 3 )

50-400 × 10 6 células/l

Eritrocitos, recuento

Sangre completa (EDTA)

×10 6 células/µl H: 4,3-5,7 M: 3,8-5,1

×10 12 células/l

 

4,3-5,7

3,8-5,1

Ferritina (v. tabla apéndice-2)

Fibrinógeno

Plasma (citrato de Na)

200-400 mg/dl

2-4 g/l

Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) en eritrocitos

Sangre completa (ACD, EDTA o heparina)

12,1 ± 2,09 U/g Hb (1 DE)

0,78 ± 0,13 MU/mol Hb (1 DE)

Haptoglobina (Hp)

Suero; evitar hemólisis

26-85 mg/dl

260-850 mg/l 0,35-0,45 fracción de volumen

 

M: 35-45%

Hematocrito (Hto), calculado a partir del VCM o el recuento de Eri (desplazamiento electrónico o láser)

Sangre completa (EDTA)

H: 39-49%

0,39-0,49 fracción de volumen 0,35-0,45 fracción de volumen

M: 35-45%

Hemoglobina (Hb)

Sangre completa (EDTA) Plasma (heparina, ACD) Orina, muestra fresca puntual

H: 13,5-17,5 g/dl M: 12-16 g/dl < 3 mg/dl

2,09-2,71 mmol/l 1,86-2,48 mmol/l < 0,47 mmol/l Negativo

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Sangre completa (EDTA)

26-34 pg/célula

0,4-0,53 fmol/célula

Hemoglobina, electroforesis

Sangre completa (EDTA, citrato o heparina)

HbA: > 95% HbA 2 : 1,5-3,5% HbF: < 2%

Fracción de masa > 0,95

 

0,015-0,035

< 0,02

Leucocitos Recuento diferencial Linfocitos Monocitos (incluidas las células mesoteliales pioaracnoideas) Neutrófilos Histiocitos Células ependimarias Eosinófilos

LCR

%

Fracción numérica

62 ± 34 36 ± 20

0,62 ± 0,34 0,36 ± 0,2

2 ± 5

0,02 ± 0,05 Escasos Escasos Escasos

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2718

APÉNDICE

TABLA APÉNDICE-3

HEMATOLOGÍA Y COAGULACIÓN (cont.)

 

PRUEBA

MUESTRA

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES CONVENCIONALES)

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES INTERNACIONALES)

Leucocitos Recuento diferencial Mielocitos Neutrófilos: bandas Neutrófilos: segmentados Linfocitos Monocitos Eosinófilos Basófilos

 

Sangre completa (EDTA)

% células/µl (mm 3 )

Fracción numérica células × 10 6 /l

 

0

0

0

0

3-5

150-400

0,03-0,05

150-400

54-62

3.000-5.800

0,54-0,62

3.000-5.800

23-33

1.500-3.000

0,23-0,33

1.500-3.000

3-7

285-500

0,03-0,07

285-500

1-3

50-250

0,01-0,03

50-250

0-0,75

15-50

0-0,0075

15-50

Leucocitos, recuento

Sangre completa (EDTA) LCR

4,5-11 × 10 3 células/µl (mm 3 ) 0,5 células mononucleares/µl

4,5-11 × 10 9 células/l 0,5 × 10 6 células/l

Médula ósea Recuento diferencial Mieloblastos Promielocitos Mielocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Metamielocitos Polimorfonucleares neutrófilos Polimorfonucleares eosinófilos Polimorfonucleares basófilos Linfocitos Células plasmáticas Monocitos Reticulocitos Megacariocitos Pronormoblastos Normoblastos

Aspirado de médula ósea

% (media)

Fracción numérica (media)

0,3-5 (2)

0,003-0,05 (0,02)

1-8 (5)

0,01-0,08 (0,05)

5-19 (12)

0,05-0,19 (0,12)

0,5-3 (1,5)

0,005-0,03 (0,015)

0-0,5 (0,3)

0-0,005 (0,003)

13-32 (22)

0,13-0,32 (0,22)

0-3 (2)

0,007-0,03 (0,02)

0,5-4 (2)

0,005-0,04 (0,02)

0-0,7 (0,2)

0-0,007 (0,002)

3-17 (10)

0,03-0,17 (0,1)

0-2 (0,4)

0-0,02 (0,004)

0,5-5 (2)

0,005-0,05 (0,02)

0,1-2 (0,2)

0,001-0,02 (0,002)

0,3-3 (1)

0,003-0,03 (0,01)

1-8 (4)

0,01-0,08 (0,04)

7-32 (18)

0,07-0,32 (0,18)

Metahemoglobina (MetHb)

 

Sangre completa (EDTA, heparina o ACD)

0,06-0,24 g/dl

9,3-37,2 mmol/l

Plaquetas (trombocitos), recuento

Sangre completa (EDTA)

150-450 × 10 3 /µl (mm 3 )

150-450 × 10 9 /l

Productos de degradación de la fibrina

Sangre completa: tubo especial con

< 10 µg/ml

< 10 mg/l

(aglutinación, análisis

Thrombo-Wellco)

trombina e inhibidor

proteolítico

Recuento diferencial (v. Médula ósea, recuento diferencial o Leucocitos, recuento diferencial)

 

Reticulocitos, recuento

Sangre completa (EDTA, heparina u oxalato)

0,5-1,5% de eritrocitos

0,005-0,015 (fracción numérica)

Sulfohemoglobina

Sangre completa (EDTA, heparina)

1% of total Hb

< 0,01 de Hb total (fracción de masa)

Tiempo de coagulación, Lee-White, 37 °C

Sangre completa (sin anticoagulante)

 

5-8 min

Tiempo de hemorragia (TH) Ivy Simplate (G-D)

 

Sangre procedente de la piel

 

Normal: 2-7 min Límite: 7-11 min 2,75-8 min

 

Plasma (citrato de Na)

Los valores de referencia varían con el tipo de tromboplastina Relevante solo en pacientes que toman warfarina INR = [TP del paciente/TP de la media normal] ISI ISI = índice de sensibilidad internacional de tromboplastina

En general: 11-16 s

Tiempo de protrombina (TP), índice normalizado internacional (INR)

INR 2-3 (para la mayoría de las indicaciones)

Tiempo de trombina

Sangre completa (citrato de Na)

 

Tiempo de control ± 25 cuando el control es < 22 s

Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)

Plasma (citrato de Na)

25-35 s

Velocidad de sedimentación glomerular (VSG), Wintrobe

 

H: 0-15 mm/h M: 0-20 mm/h

Volumen corpuscular medio (VCM)

Sangre completa (EDTA)

80-100 fl

Volumen de eritrocitos

Sangre completa (heparina)

H: 20-36 ml/kg M: 19-31 ml/kg

H: 0,02-0,036 l/kg M: 0,019-0,031 l/kg

Volumen plasmático

Plasma (heparina)

H: 25-43 ml/kg M: 28-45 ml/kg

 

0,025-0,043 l/kg

 

0,028-0,045 l/kg

Volumen sanguíneo

Sangre completa (heparina)

 

H: 52-83 ml/kg M: 50-75 ml/kg

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APÉNDICE

2719

TABLA APÉNDICE-4

FÁRMACOS: CONCENTRACIONES TERAPÉUTICAS Y TÓXICAS

   

FÁRMACO

MUESTRA

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES CONVENCIONALES)

INTERVALO DE REFERENCIA (UNIDADES INTERNACIONALES)

Amikacina

Suero o plasma (EDTA)

Terapéutico:

 

Pico Valle (infección grave) Tóxico:

25-35 µg/ml

 

43-60 µ mol/l 6,8-13,7 µ mol/l

4-8 µg/ml

Pico

> 0 µg/ml

 

> 68 µmol/l

Valle

>

10 µg/ml

> 17 µmol/l

Ácido ε-aminocaproico

Suero o plasma (heparina o EDTA); valle

Terapéutico:

100-400 µg/ml

 

0,76-3,05 mmol/l

Ácido valproico

Suero o plasma (heparina o EDTA); valle

Terapéutico:

50-100 µg/ml

 

347-693 µmol/l

 

Tóxico:

>

100 µ g/ml

>

693 µmol/l

Amitriptilina + nortriptilina

Suero o plasma (heparina o EDTA); valle (> 12 h después de la dosis)

Terapéutico:

80-200 ng/ml

 

289-722 nmol/l

Tóxico:

>

500 ng/ml

>

1.805 nmol/l

Amobarbital

Suero

Terapéutico:

1-5 µg/ml

 

4-22 µ mol/l

 

Tóxico:

>

10 µg/ml

>

44 µmol/l

Anfetamina

Suero o plasma (heparina o EDTA)

Terapéutico:

20-30 ng/ml

 

148-222 nmol/l

 

Tóxico:

>

200 ng/ml

>

1.480 nmol/l

Bromuro

Suero

Tóxico:

> 1.250 µg/ml

 

> 15,6 µ mol/l

Cafeína

Suero o plasma (heparina o EDTA)

Terapéutico:

8-20 µg/ml

 

41-103 µmol/l

 

Tóxico:

>

20 µg/ml

>

103 µmol/l

Carbamacepina

Suero o plasma (heparina o EDTA); valle

Terapéutico:

4-12 µg/ml

 

17-51 µ mol/l

 

Tóxico:

>

15 µg/ml

>

63 µmol/l

Carbenicilina

Suero o plasma

Terapéutico:

Depende de la concentración mínima inhibitoria del microorganismo específico > 250 µ g/ml

Igual

 

Tóxico:

> 660 µmol/l

Cloranfenicol

Suero o plasma (heparina o EDTA); valle

Terapéutico:

10-25 µg/l

 

31-77 µ mol/l

 

Tóxico:

>

25 µg/ml

>

77 µmol/l

Clordiacepóxido

Suero o plasma (heparina o EDTA); valle

Terapéutico:

700-1.000 ng/ml

 

2,34-3,34 µmol/l

 

Tóxico:

>

5.000 ng/ml

>

16,7 µ mol/l

Clorpromacina

Suero o plasma (heparina o EDTA); valle

Terapéutico:

30-300 ng/ml

 

94-942 nmol/l

 

Tóxico:

>

750 ng/ml

>

2.355 nmol/l

Cimetidina

Suero o plasma (heparina o EDTA); valle

Terapéutico:

0,5-1,2 µg/ml

 

2-5 µmol/l

Ciprofloxacino

Suero

Terapéutico (oral):

0,5-1,5 µg/ml > 5 µg/ml

 

2-5 µmol/l > 15 µmol/ml

 

Tóxico:

Clonacepam

Suero o plasma (heparina o EDTA); valle

Terapéutico:

20-70 ng/ml

 

63-222 nmol/l

 

Tóxico:

>

80 ng/ml

>

254 nmol/l

Clonidina

Suero o plasma (heparina o EDTA)

Terapéutico:

1-2 ng/ml

 

4,4-8,7 nmol/l

Cocaína

Suero o plasma (heparina o EDTA) en hielo

Terapéutico:

100-500 ng/ml

 

330-1.650 nmol/l

Tóxico:

>

1.000 ng/ml

>

3.300 nmol/l

Codeína

Suero

Terapéutico:

10-100 ng/ml

 

33-334 nmol/l

 

Tóxico:

>

1.100 ng/ml

>

3.340 nmol/l

Ciclosporina A

Suero (12 h después de la dosis)

Terapéutico:

50-350 ng/ml

 

42-291 nmol/l

 

Tóxico:

>

350 ng/ml

>

291 nmol/l

Desipramina

Suero o plasma (heparina o EDTA); valle (> 12 h después de la dosis)

Terapéutico:

100-300 ng/ml

 

375-1.125 nmol/l

Tóxico:

>

400 ng/ml

>

1.500 nmol/l

Diacepam

Suero o plasma (heparina o EDTA); valle

Terapéutico:

100-1.000 ng/ml

 

0,35-3,51 µmol/l

 

Tóxico:

>

5.000 ng/ml

>

17,55 µmol/l

Digitoxina

Suero o plasma (heparina o EDTA) > 6 h después de la dosis

Terapéutico:

10-30 ng/ml

 

13-39 nmol/l

Tóxico:

>

45 ng/ml

>

59 nmol/l

Digoxina

Suero o plasma (heparina o EDTA) valle (> 12 h después de la dosis)

Terapéutico:

0,5-2 ng/ml

 

0,6-3 nmol/l

Tóxico:

>

1,5 ng/ml

>

2 nmol/l