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Este estado de arte tiene como objetivo recopilar la información suficiente y actual,
así como verídica de los últimos estudios realizados para un diagnóstico correcto
de la infección viral, como también la presentación de casos clínicos para discernir
la clínica y su semejanza con otras enfermedades.
MARCO TEORICO
Agente biológico
El agente etiológico es el virus Chikungunya (CHIKV), perteneciente a los arbovirus
genero Alphavirus, familia Togaviridae, esta constituido por una monocadena de
RNA polaridad positiva, que codifica para 4 proteínas no estructurales (nsP1-4) y 3
estructurales (C, E1-2).Aparenta una particula esférica pequeña, de 60-70 nm de
diámetro, con una envoltura fosfolipidica donde se encuentra ancladas las porteinas
E1 y E2, cada una compuesta por 3 heterodímeros de glicoproteínas E1/E2, que
son proteínas transmembrana con regiones citoplasmáticas C-terminales que
interactúan con la nucleocápside. Esta ultima estructura interna tiene la forma
icosaedrica y posee una cadena de RNA genómica. La unión del huésped con el
virus se da gracias a la glucoproteina E2, la que incluye un péptido de fusión que
media la entrada de la nucleocápside al citoplasma desde el endosoma. El ciclo
replicativo es de aproximadamente 4 horas.
Extraido de : http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232015000100008
Filogenesis
Patogénesis
La infección del virus del dengue y Chikungunya tienen aspectos clínicos muy
similares, dando un nivel de dificultad para el diagnóstico clínico. Además, son
transmitidas por los mismos vectores, por lo que en una región puede haber
circulación e infección simultánea con los dos virus. Los resultados de cada
enfermedad, no obstante, son diferentes: la fiebre del chikungunya rara vez es fatal,
pero puede dejar secuelas de tipo articular y neurológico, en tanto que el dengue es
potencialmente fatal. De ahí la importancia de un diagnóstico preciso y oportuno.
En el 2016, Calvo et. al buscaba identificar un patrón que pueda ser reconocido y
acertara con el diagnóstico diferencial que se da en el laboratorio clínico. Utilizando
8 muestras de pacientes pediátricos, y con un mismo cuadro clínico(síndrome febril
de origen incierto de siete días de evolución o menos, cuyos signos y síntomas
incluyeran fiebre alta, cefalea, dolor retroocular, mialgias, artralgias, postración,
hemorragias, edema, exantema, hepatomegalia, esplenomegalia o alteración del
estado neurológico)procedió a una realización de pruebas serológicas ( detección
de IgM para Dengue) y virológicas ( RT- PCR); obteniendo como resultado lo
siguiente: De los 4 pacientes que al inicio de su historia clínica fueron
diagnosticados con CHIKV, en las pruebas de laboratorio se confirmó que dos de
ellos tenían el virus de Chikungunya, dos el DENV y los cuatro restantes tenían una
infección simultánea con los dos virus, siendo el CHIKV el que prevalece en el
organismo del paciente. Estos resultados demuestran el problema que hay en zonas
endémicas del dengue y CHIKV, que no poseen las pruebas necesarias con
técnicas moleculares que pueden dar con el agente etiológico correcto y no
basándonos en la historia clínica; siendo esta no suficiente para otorgar el
tratamiento adecuado.
CASOS CLINICOS
CONCLUSIONES