MORFOLOGÍA NORMAL DEL CRÁNEO Y CARA

VALORACIÓN FACIAL
Lo primero que hay que hacer al estudiar las proporciones faciales es observar
bien al paciente examinando las características de su desarrollo y obteniendo
una impresión general. Si se examina la cara fijándose apresuradamente en
los detalles se corre el riesgo de pasar por alto el aspecto general.
Perfil normal:
Con respecto a los perfiles básicos normales varían con la edad siendo este
más convexo en la infancia, recto en los adultos y más cóncavo entre los
ancianos, con respecto al sexo las mujeres suelen tener perfiles más convexos.
Altura Facial:
Las proporciones varían con la edad: en la primera infancia predomina el tercio
superior mientras que al llegar a la edad adulta son similares.
El tercio inferior será el que tendrá mayor repercusión estética ya que
ortodónticamente es el único que se puede modificar.
Proporciones faciales
Dado que una de las principales razones para el tratamiento ortodóntico es la
solución de los problemas psicosociales relacionadas con el aspecto facial y
dental la valoración estética será una importante de la exploración
clínica. Desgraciadamente, la valoración estética depende en gran medida del
punto de vista de quién la realiza.
Puede ser conveniente Modificar el propósito de esta parte de la valoración
clínica, por proporciones fase que antes desproporción o, por decirlo de otra
manera, los rasgos faciales desproporcionados y asimétricos contribuye
notablemente a problemas estéticos faciales mientras que los proporciones son
aceptables aunque no siempre sean bellos. Por consiguiente un objetivo
adecuado para la exploración facial es detectar las posibles desproporciones

No es necesario realizar una medición para valorar algunas proporciones

importantes como las relaciones entre la anchura de la boca los ojos y la nariz
desde la perspectiva frontal es muy importante analizar la simetría bilateral de
la cara casi todos los individuos normales presentan una ligerisima asimetría
facial lo que es fácilmente apreciable comparando una fotografía de la cara con
un montaje fotográfico realizado con dos lados izquierdos o dos lados
derechos. Esta asimetría normal que suele deberse a una pequeña diferencia
de tamaño entre ambos lados, debe diferenciarse de la desviación de la nariz o
del mentón hacia un lado. También son frecuentes las ligeras desviaciones en
las proporciones verticales que deberán distinguirse del acortamiento o el
alargamiento desproporcionado de los tercios medio e inferior de la cara con
anterioridad al desarrollo de las de la radiografía cefalométrica. Aunque este
método fue sustituido en gran medida por el análisis cefalométrico, todavía
puede ser bastante útil.

El tipo parcial global depende más de la relación proporcional entre la altura y

la anchura que el valor absoluto de cualquier de cualquiera de ambos
parámetros.

Obviamente, se deben tener en cuenta los diferentes tipos faciales y corporales

a la hora de valorar las proporciones faciales; la desviación puede ser
compatibles con una buena estética facial. Hay que evitar, sin embargo,
cualquier tratamiento que pueda modificar estos índices en un sentido
equivocado, Por ejemplo, el tratamiento con elásticos intermaxilares que
pueden rotar la mandíbula hacia abajo en un paciente que ya tiene una cara
demasiado larga para su anchura.
Otro aspecto importante de la exploración global de la cara es la relación que
existe entre la línea media dental del arco con la línea media esqueléticas de
su maxilar correspondiente( es decir la línea media de los incisivos inferiores
con la línea media mandibular y la línea media de Los incisivos Superiores con
la línea media maxilar). Los moldes dentales permiten apreciar la relación
entre las líneas medias si se recortan para presentar la oclusión pero no
aportan información sobre las líneas medias dentro esqueléticas que deberán
analizarse durante la exploración clínica.

PROPORCIONES AURICAS
Análisis de los quintos
Línea media facial o línea facial de referencia vertical
La cara se divide en sentido vertical en quintos, empezando por el trazo del
plano medio sagital o una línea de referencia vertical que une los puntos de la
glabela la punta de la nariz el filtrum y el punto medio del mentón, la punta de
nariz y el punto medio del mentón no son puntos muy confiables de referencia,
ya que tienen una mayor probabilidad de desviarse del eje de simetría.
1. Distancia intercantal interna
El quinto intercantal interno va de camino interno de una órbita al canto
interno de la otra órbita
2. Distancia intercantal intermedia
El quinto intermedio va desde el canto interno del globo ocular hasta el canto
externo del otro
3. Distancia intercantal externa
Los quintos externos van desde el canto externo de cada globo ocular al helix
de cada pabellón auricular
4. Base nasal o distancia interalar
Es la distancia que hay de un ala de la nariz a la otra. En individuos caucásicos
es casi igual a la distancia intercantal interna.
5. Comisura labial
La amplitud y comisural de un individuo en reposo es casi igual a la distancia
que hay entre el punto medio del Iris del
ojo derecho y del izquierdo bipupilar.

TERCIOS
La cara se divide en tres tercios iguales entre sí, con una diferencia no mayor
a los 5 mm.
1. Tercio Superior:
Se extiende desde el punto de intersección del pelo o punto triquion hasta la
glabela o nasion. Se debe tener en cuenta la línea de nacimiento del cabello
varía mucho entre individuos.
2. Tercio medio:
Va desde el punto clave la a hasta el punto subnasal
3. Tercio inferior:
Va desde el punto subnasal hasta el punto mentón con los labios relajados el
tercio inferior de la cara se divide a su vez en dos zonas
Falta:

examen facial

estudio del perfil

Estudio frontal

Bibliografía:

 Rodriguez E.(2008).Ortodoncia Contemporanea: diagnóstico y tratamiento.

Editorial Amolca. México.
 Restrepo G. (2006).Ortodoncia teórica y clínica. Editorial corporación para
investigaciones biológicas. Colombia
 Ustrell J.(2002).Ortodoncia. Ediciones universitarias de Barcelona. España