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Universidad Autónoma De Yucatán

Unidad Multidisciplinaria Tizimín


Facultad De Enfermería
Licenciatura En Enfermería

Cuarto Semestre
Cuidado del niño y del Adolescente

Facilitador:
L.E Brenda A. Pool López

Elaborado por:
Br. Ramirez Can Alexis Alfonso
Hidrocefalia
El líquido cefalorraquídeo (LCR), también
denominado líquido cerebroespinal (LCE), consiste
en un líquido acuoso, transparente e incoloro que
circula por el sistema nervioso central. Está
compuesto por potasio, sodio, cloro, calcio, sales
inorgánicas (fosfatos) y componentes orgánicos
como glucosa. Posee varias funciones, como
proteger al cerebro contra los golpes y mantener
un adecuado metabolismo.
Son estructuras vasculares que
presentan una gran cantidad de Proviene de la
capilares. El plasma sanguíneo se membrana
filtra en estos órganos para 70% en los aracnoidea. En menor
formar el LCR. Existen plexos plexos parte también
coroideos en los cuatro 30% en el proceden del
coroideos propio encéfalo,
ventrículos, pero principalmente epéndimo
en los dos ventrículos laterales. concretamente de los
espacios
perivasculares
Circulación del LCR
Para entrar en el espacio
Una vez segregado, este subaracnoideo, el fluido
líquido circula desde los Luego, el líquido debe atravesar tres
ventrículos laterales hasta el cefalorraquídeo llega al aberturas: la abertura
tercer ventrículo a través cuarto ventrículo por el mediana y las laterales.
del agujero interventricular acueducto de Silvio. También se denominan el
de Monro. orificio de Magendie y los
orificios de Luschka.

Al pasar por estos orificios,


el líquido llega a la cisterna El fluido circula desde el
En cuanto a la reabsorción
magna y, posteriormente, al espacio subaracnoideo
del líquido cefalorraquídeo,
espacio subaracnoideo. Este hasta la sangre para
esta es directamente
espacio cubre todo el absorberse a través de unas
proporcional a la presión
encéfalo y la médula estructuras llamadas
del líquido. Es decir, si la
espinal. El líquido vellosidades aracnoideas.
presión va en aumento, la
cefalorraquídeo llega a esta se vinculan directamente
reabsorción también.
última a través del obex con el torrente sanguíneo.
cerebral.
Ventriculos Agujero de Tercer
Laterales Monro Ventriculo

Agujero de
Acueducto de Cuarto
Lushka y
Silvio Ventrículo
Magendie

Canal
Espacio
Ependimario o
subaracnoideo
Medular
Sin embargo, algunos autores
han sugerido que el líquido
también puede reabsorberse en
los nervios craneales a través
de canales linfáticos.
Parece que son fundamentales
sobre todo en los recién
nacidos, en los que las
vellosidades aracnoideas no
están muy bien distribuidas
aún.
¿Qué es la Hidrocefalia?

Es grupo de trastornos que


derivan de una alteración de
la circulación y la absorción
del líquido cefalorraquídeo,
en raras circunstancias, de un
aumento de su producción
por un papiloma del plexo
coroideo.
Etiología y Factores de Riesgo
Obstrucción Acueductal (Estenosis) Una variedad de problemas médicos puede causar
la hidrocefalia. En muchos niños el problema está
Espina Bífida ahí al nacer (Congénita). Cuando la hidrocefalia
que se desarrolla después de nacer es causada
por un factor como una lesión a la cabeza,
Hemorragia Intraventricular
meningitis, o un tumor cerebral, sin embargo, se
le llama hidrocefalia adquirida.
Meningitis

Trauma craneano

Tumores

Quistes Aracnoideos
La hidrocefalia afecta a uno de cada
500 a 1,000 niños que nacen en el
mundo.
La congénita se presenta con una tasa
de 3 a 4 por cada 1000 nacidos vivos
en Estados Unidos y otras naciones
europeas.
Revisiones realizadas por algunos autores dan las siguientes
evidencias:

La Hidrocefalia ocurre como un desorden simple congénito, en un 0.9 x


1000 nacimientos. Ligero predominio en hombres.

La Hidrocefalia ocurre en asociación con espina bífída y


Mielomeningocele con 1,3 a 2,9 x 1000 nacimientos. Ligero predominio
en mujeres.

Sobre diferencias geográficas, esto es difícil de determinar, no existen


datos claros al respecto.

Diferencias raciales es rara, pero hay trabajos en que la incidencia es


igual.

Primer embarazo en mujeres añosas, aumenta la incidencia de


malformaciones del Sistema Nervioso Central.

No se ha comprobado que halla una relación directa con el medio


económico, ni tampoco diferencias estacionales.
La “Hidrocefalia
La “hidrocefalia La “hidrocefalia
externa idiopática del
activa” es aquella que pasiva” o hidrocéfalo
lactante”, en donde el
se produce como “ex vacuo”,
LCR se acumula en los
consecuencia de un consistente en una
espacios
desequilibrio en la dilatación de las
subaracnoideos, con
producción, cavidades de LCR por
ventrículos laterales
circulación o disminución de la
moderadamente
reabsorción de LCR masa cerebral.
dilatados.
La hidrocefalia adquirida
La hidrocefalia
se desarrolla en el
congénita se halla
momento del nacimiento
presente al nacer
o en un punto después.

La hidrocefalia no comunicante
La hidrocefalia
llamada también hidrocefalia
comunicante ocurre
"obstructiva" ocurre cuando el
cuando el flujo del líquido
flujo del líquido cerebroespinal
cerebroespinal se ve
se ve bloqueado a lo largo de
bloqueado después de salir
una o más de las vías estrechas
de los ventrículos.
que conectan los ventrículos.
fisiopatología
Retardo del llene
venoso

Obstrucción
Estas cercana al Estenosis
alteraciones foramen yugular Reducci
de las
ocurren por por dilatación ón del
Aumento de la arterias
compresión del Sistema flujo
Presión venosa cerebral
mecánica del Ventricular cerebral
es
sistema cerebro produciéndose
vascular aumento de
presión.
Prolongación del
El Líquido Céfalo Raquídeo puede moverse por difusión o transporte activo a tiempo de
través del epéndimo. Estas zonas de flujo son zonas de intercambio entre el circulación
Líquido Céfalo Raquídeo y sangre, pero también de absorción en condiciones cerebral
normales.
Signos y Síntomas
Vómitos
El punto blando (fontanela) puede
estar tenso y abultado

Somnolencia
El cuero cabelludo puede
aparecer delgado y brillante, y las
venas del cuero cabelludo pueden Irritabilidad
aparecer dilatadas, en forma no
natural
Desviación de los ojos del bebé
hacia abajo (signo de sol
Al palpar la cabeza del bebé a lo poniente)
largo de las líneas de sutura,
puede usted encontrar que los
huesos están separados. Crisis convulsivas (ataques).
Fascies asimétrica con rasgos de
escafocefalia
Signos y Síntomas
Niños más grandes, una vez que sus suturas se han cerrado, mostrarán
otros síntomas de presión intra craneana elevada (PIE) causada por el
engrandecimiento de los ventrículos.

Estos síntomas incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos y algunas veces visión
doble o borrosa. El niño puede tener problemas con su equilibrio, retraso en el
desarrollo de algunas áreas como el caminar, hablar o pobre coordinación.

Como con los bebés, el niño puede estar más irritable o cansado de lo normal o
empezar con ataques.

El niño puede demostrar un cambio de personalidad, o una incapacidad en


concentrarse o recordar cosas.

Los Niños mayores pueden tener dificultad en despertarse y mantenerse despiertos.


Diagnóstico
Tomografía
Computarizada
(TAC ó
escanografía)

Imágenes de
Resonancia
Ultrasonografía
Magnética
(IRM)
Tratamiento
El tratamiento de la hidrocefalia es
básicamente el de la causa que la
provoca, procediendo siempre que sea
posible a la extirpación de masas
ocupantes de espacio (tumores, quistes,
malformaciones vasculares).

El tratamiento médico puede valorarse en


casos de dilatación ventricular moderada y
lenta progresión de la hidrocefalia,
empleando Acetazolamida a la dosis de
25-100 mg/Kg de peso/día o Furosemida a
la dosis de 1 mg/Kg de peso/día, en un
intento de disminuir la producción de LCR.
Sistemas Hoy en día, el más eficaz y mejor
tratamiento para la hidrocefalia es
un procedimiento quirúrgico en el

de cual un tubo flexible llamado un


catéter o “shunt” es colocado en el
sistema del LCR del niño.

Válvulas El catéter mide alrededor de 1 ⁄8 ”


en diámetro y está hecho de un
plástico suave y flexible
(usualmente Silastic®) que es
tolerado bastante bien por nuestros
tejidos del cuerpo.

Los catéteres y un mecanismo de


control de paso (válvula de un solo
sentido) son partes comunes de
todas las derivaciones.
Una derivación
ventrículoperitoneal
(V-P) desvía LCR de
los ventrículos hacia la
cavidad peritoneal, el
espacio en el
abdomen donde se
encuentran nuestros
órganos digestivos.

Una derivación
ventrículoatrial (V-
A) desvía LCR de
los ventrículos
hacia la aurícula
derecha del
corazón.
Ventriculostomía
Endoscópica del
Tercer Ventrículo
La cirugía consiste
en hacer una
abertura en la
pared del tercer
ventrículo que
permita el flujo
libre del líquido
cefalorraquídeo
para ser absorbido
por los plexos
coroideos.
Aunque la hidrocefalia es tratada
con éxito con la colocación
quirúrgica de una derivación, el
fallo (disfunción) de la misma
ocurre en un dos a cuarenta por
ciento de los casos. La falla de la
derivación simplemente significa
que el sistema no es capaz de
desviar suficiente LCR afuera de
los ventrículos en el cerebro.
Cuando hay disfunción
del sistema derivativo, es
usualmente un problema
de bloqueo completo o
El organismo más común
parcial del sistema. El
que puede causar
líquido se acumula en el
infección se llama
sitio de la obstrucción y, si
Staphylococcus
el bloqueo no es
epidermidis
corregido, casi siempre
resulta en síntomas
recurrentes de
hidrocefalia.
Pronóstico
Depende de la causa de la dilatación de los ventrículos, excepto
en los casos en que la corteza cerebral ha sido severamente
comprimida y adelgazada.

El cociente intelectual medio es bajo en relación con la


población general.

Algunos niños tienen alteraciones de memoria. El aumento de la


PIC va a originar con frecuencia problemas visuales como
estrabismo, anomalías visuoespaciales, defectos campimétricos
y atrofia óptica con disminución de la agudeza visual.

Aunque la mayor parte de los niños con hidrocefalia son afables


y tienen buenos modales, algunos muestran una conducta
agresiva e incluso delincuente.

En pacientes con hidrocefalia tratada con derivación o


mielomeningocele es relativamente frecuente observar una
pubertad precoz,

Como con todos los niños, la edad varía en la cual, en un niño


con hidrocefalia, se desarrollan sus habilidades físicas e
intelectuales

El desarrollo en general y la adaptación a su mundo también


depende de cada niño, y de la actitud y oportunidades dadas a
él por sus padres y personas cercanas
Espina
Bífida
Se refiere a un desarrollo incompleto de la
médula espinal, las meninges (la cubierta
protectora que rodea el cerebro y la médula
espinal) y/o vértebras con fusión incompleta de
estas estructuras tales como las que no cierran
completamente sobre la cara posterior de la
columna lumbar.

La ubicación y la cantidad de la columna


vertebral que permanece abierta influye el
grado de daño a los nervios.
Etiología y Factores de
Riesgo
Aunque los científicos no están
seguros por qué los tubos
neurales no se desarrollan o
cerrar correctamente en
algunos niños, piensan que la
explicación detrás de la espina
bífida puede ser genético,
nutricional o ambiental o una
combinación de estas causas.
Etiología y Factores de
Riesgo
La diabetes en la madre

Médicamente diagnosticado obesidad en la madre

Una historia de convulsiones en la madre y el uso de ciertos


anticonvulsivantes

Temperatura corporal elevada durante el embarazo


temprano

La ingesta de ácido fólico en la dieta inadecuada de la


madre

Baja nivel socioeconómico

Etnicidad
Es poco recurrente y su grado de incidencia
varía según la raza, llegando a 1 por 1000
hispanos nacidos vivos; mientras que en
asiáticos, franceses y anglosajones es de 6
por 1000 nacidos vivos y en cubanos la
incidencia es de 0,6 por 1000 nacidos vivos,
y en la población española se registra
según sus publicaciones un dato de
incidencia del -0,10 por 100 nacidos vivos.
Espina Bífida Quística o Abierta
Esta lesión se encuentra ubicada en el área lumbosacra, y está producida por
un defecto en el cierre de los arcos vertebrales, manifestándose como una
protrusión en el área afectada a manera de un saco o quiste que involucra
tejido nervioso, meninges, piel y hueso, que además contiene liquido
cefalorraquídeo.

Espina Bífida Oculta


Esta variedad no involucra la presencia de nervios al interior de la lesión,
por esta razón se denomina oculta y es asintomática, es por esto por lo que
aproximadamente el 3% de los adultos aparentemente normales presentan
este tipo de lesión sin saberlo.
Meningocele: El meningocele se produce por un defecto
de los arcos vertebrales posteriores, debido a una falla en
el cierre del tubo neural que afecta a vertebras y
meninges, situándose preferentemente en la línea media
de la columna vertebral

Mielomeningocele: Esta lesión se manifiesta por la


presencia de una protrusión en diferentes lugares de la
columna, presentándose en un 75% en la región cervical
y 25% en la lumbosacra. El quiste se encuentra cubierto
por tejido epitelial y meninges, y contiene en su interior
líquido cefalorraquídeo y muy a menudo nervios
espinales.

Raquisquisis: Conocida también como mieloquisis es la


forma más compleja de las malformaciones del tubo
neural y se origina a los 28 días de vida intrauterina,
observándose como una lesión dividida y plana, donde
muchas veces los pliegues neurales no llegan a acopiar,
lo que da como resultado una masa exenta de tejido
nervioso con extravasación de líquido cefalorraquídeo
que hace contacto con la superficie externa del cuerpo.
fisiopatología
Tres semanas después del concepto, los
primeros señales del sistema nervioso central
aparecen en un embrión humano qué se
conoce como la placa de los nervios.

Los bordes laterales de la placa elevan para


formar los dobleces de los nervios, girando
hacia adentro en uno y fundiéndose juntos
para crear el tubo de los nervios. Entre el 23ro
y vigésimo sexto día después del concepto,
el ocurre el cierre del craneo y entonces el
neuropore caudal se forma

21 días 22 días 28 días


Signos y Síntomas
La espina bífida se manifiesta de tres formas y cada una
tiene una gravedad distinta.
Espina Bífida Oculta

Un hoyuelo
Un mechón de Una acumulación o una
pelo anormal de grasa marca de
nacimiento
simple
Signos y Síntomas
Meningocele
En el caso de esta forma
poco frecuente, las
membranas protectoras que
rodean la médula espinal
(meninges) sobresalen a
través de la abertura de las
vértebras.
Signos y Síntomas
Mielomeningocele
Apariencia anormal de la espalda del bebé

Problemas intestinales o de vejiga

Pérdida de la sensibilidad por debajo de la zona de


la lesión

Incapacidad de mover la parte inferior de las


piernas
Diagnóstico
Prenatal
Amniocentesis
Si un análisis de sangre revela
altos niveles de AFP y la
Ultrasonido ecografía es normal, su
Los análisis de sangre
Si el análisis de sangre médico puede sugerirle a la
La mayor prueba que los
muestra niveles altos de AFP, paciente que se someta a
médicos se basan en
su médico probablemente le una amniocentesis. Si se
detectar la espina bífida es la
recomendará un examen de detecta un nivel alto de AFP,
prueba de suero materno de
ultrasonido para ayudar a esto apunta a un defecto del
alfa-fetoproteína (MSAFP).
encontrar la causa. tubo neural abierto porque la
proteína se ha filtrado de la
columna vertebral y en el
saco amniótico.
Diagnóstico
Postparto
A veces, una forma leve de espina
bífida se diagnostica cuando se toma
una placa de rayos X de la columna
Con dos tipos de espina bífida
lumbar por otra razón. A veces, los
meningocele y mielomeningocele el
problemas médicos, tales como la
diagnóstico después del nacimiento
dificultad de control los intestinos o la
es evidente.
vejiga o el tono anormal en las
piernas pueden llevar al diagnóstico
de una forma leve de espina bífida.
En la primera
Si se sospecha de
infancia.- resonancia
hidrocefalia (exceso
magnética (MRI) o
líquido en el cerebro),
una tomografía
el médico puede
computarizada (CT)
solicitar una
para obtener una
tomografía
visión más clara de la
computarizada y/o
columna vertebral y
rayos X del cráneo.
las vértebras.
Tratamiento
El objetivo principal del manejo de la espina bífida
es prevenir infecciones y preservar la médula espinal
y los nervios que se hallan expuestos.

Tolerancia del
La edad
bebé a Las
gestacional del
El grado y tipo procedimientos, expectativas de Su opinión o
bebé, salud
de espina bífida tratamientos o la evolución de preferencia
general e
medicamentos la espina bífida
historia clínica
específicos
Para disminuir el riesgo de daño a la médula espinal que
puede producirse durante un parto normal, se suele practicar
parto por cesárea.

Los bebés nacidos con meningocele o mielomeningocele


generalmente necesitan atención en la unidad de cuidados
intensivos neonatales (UCIN) para ser examinados y
sometidos a cirugía para cerrar el defecto.

La cirugía puede ayudar a tratar el problema pero no puede


restablecer la función muscular ni la sensibilidad a su estado
normal. La cirugía puede ser necesaria para lo siguiente:

Problemas
Reparar y Tratar la Problemas
intestinales y
cerrar la lesión hidrocefalia ortopédicos.
de vejiga.
Acumulación de Infección en los
Problemas físicos y líquido en el tejidos que rodean
neurológicos. cerebro el cerebro
(hidrocefalia). (meningitis).

Pueden presentar problemas de aprendizaje, Pueden experimentar alergias al látex,


como dificultad para prestar atención, problemas en la piel, infecciones en las
problemas del lenguaje y de la comprensión vías urinarias, trastornos digestivos y
lectora y dificultad para aprender depresión.
matemáticas.
Pronóstico
De acuerdo con la Asociación de Espina Bífida, aproximadamente 90 por ciento de los
niños afectados por el defecto viven hasta la edad adulta. Además, alrededor del 80 por
ciento tienen una inteligencia normal.

Si la lesión se encuentra en lo alto de la columna vertebral, el niño puede tener


paraplejía (incapacidad de mover las piernas desde las caderas hacia abajo) y requerirá
una silla de ruedas para su movilidad.

Gracias a los grandes avances en las intervenciones médicas y quirúrgicas en los


últimos cuarenta años, los niños que nacen con espina bífida hoy llevan una vida activa
y productiva.
Caso Clínico
Paciente Femenino de 2 días de edad, hija de S.J.G.B. nace por vía abdominal el sábado 20 de enero de
2018 a las 3:45 horas en el Hospital General "Dr. Agustín O'Horán" en el servicio de expulsión (Quirófano 1)
misma que inmediatamente se canalizó a la unidad de cuidados intensivos neonatal ya que presentó
Mielomeningocele lumbar, posible Malformación de Chiari tipo II y posible Hidrocefalia.

Los datos maternos son: edad de 30 años, primigesta, con control prenatal iniciado en el tercer trimestre
con un total de 2 consultas, en las cuales se le realizó una ecografía que arrojó desproporción
cefalopélvica, haciendo no viable el parto por vía vaginal. La madre refiere consumir hace
aproximadamente 8 meses una tableta de Diazepam de 10 mg. en las noches pues padece de insomnio,
menciona no haber llevado una alimentación variada al igual que no consumir ácido fólico o hierro a lo
largo de la gestación.
Resumen Obstétrico:

G A P C
1 0 0 0
Al momento del nacimiento refirió una puntuación de 7 – 9 según la escala de APGAR, Capurro de 40 SDG,
y Silverman de 2 puntos, grupo ABO y Rh O- al igual que la madre, en la somatometría arrojó un peso de
2740 gr y una talla de 51 cm. La somatometría cuantificó:

PC PT PA SI PIE
37.5 cm 32 cm 30 cm 20 cm 7.5 cm
La exploración física al nacimiento arrojó a la RN a término, Fontanela bregmática abierta a tensión,
fascies asimétricas, rasgos de escafocefalia, mielomeningocele lumbar de 2.5 x 2 cm. genitales sin mal
formaciones, permeabilidad de boca, coanas y rectal adecuada, buen tono muscular, coloración de
tegumentos adecuada de tono rojizo. Ausencia de otras anomalías asociadas a la exploración física.
Desde el nacimiento el perímetro cefálico muestra un incremento progresivo de su diámetro y un
abombamiento gradual de la fontanela bregmática, por lo que el medico indica una ultrasonografía
además de la medición de la presión intracraneal a través de un microsensor de Codman confirmando la
presencia de Hidrocefalia a causa de la malformación de Chiari tipo II

La paciente es intervenida a las 40 horas de vida a causa del mielomeningocele lumbar, realizándole
extirpación del mismo y disección para después proceder al cierre de la piel, asimismo, para tratar la
hidrocefalia se le coloca una derivación ventrículo-peritoneal; la RN cursó el periodo postoperatorio sin
complicaciones. El medico indica profilaxis antibiótica durante una semana a base de Cefazolina 25
mg/kg/dosis, cada 12 horas.
00049 Disminución de la
capacidad adaptativa 00116 Conducta
0004 Deterioro de la
intracraneal relacionado desorganizada del 00201 Riesgo de perfusión
integridad tisular
con lesión cerebral lactante relacionado con tisular cerebral ineficaz
relacionado con lesín
manifestado por el trastorno congénito como lo demuestra lesión
tisular manifestado por
aumento manifestado por alteración cerebral
malformación congénita
desproporcionado de la de los reflejos priamarios
presión intracraneal

00156 Riesgo de muerte 00112 Riesgo de retraso en 00042 Riesgo de respuesta 00004 Riesgo de infección
súbita del lactante como el desarrolo como lo alérgica al látex como lo como lo demuestra
lo demuestra retraso en la demuestra trastorno demuestra múltiples alteración de la integridad
atención prenatal congénito y lesión cerebral procedimientos quirúrgicos de la piel
0004 Deterioro de la integridad
tisular relacionado con lesión tisular
manifestado por malformación
congénita
1101 Integridad Tisular: Piel Y Membranas
Mucosas
3590 Vigilancia de la piel 3660 Cuidados de las heridas
• Observar si hay enrojecimiento, calor •Desplegar los apósitos y el esparadrapo.
extremo, edema o drenaje en la piel y las •Monitorizar las características de la herida, incluyendo
mucosas. drenaje, color, tamaño y olor.
•Medir el lecho de la herida, según corresponda.
• Observar el color, calor, tumefacción, pulsos, •Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no
textura y si hay edema y ulceraciones en las tóxico, según corresponda.
extremidades. •Reforzar el apósito, si es necesario.
•Mantener una técnica de v endaje estéril al realizar los
• Valorar el estado de la zona de incisión,
cuidados de la herida.
según corresponda •Inspeccionar la herida cada v ez que se realiza el cambio de
• Vigilar el color y la temperatura de la piel. v endaje.
• Observar si hay zonas de decoloración, •Cambiar de posición al paciente como mínimo cada 2
horas, según corresponda.
hematomas y pérdida de integridad en la •Fomentar la ingesta de líquidos, según corresponda.
piel y las mucosas •Colocar mecanismos de aliv io de presión (p.ej.; colchones
con baja pérdida de aire, de espuma o gel;almohadillas para
el codo o el talón; cojín para la silla), según corresponda
00049 Disminución de la capacidad
adaptativa intracraneal relacionado con
lesión cerebral manifestado por el
aumento desproporcionado de la presión
intracraneal
0406 Perfusión Tisular: Cerebral
2550 Mejora de la perfusión 2590 Monitorización de la
cerebral presión intracraneal (pic)
• Monitorizar la aparición de signos de hemorragia • Ayudar en la inserción del dispositiv o de monitorización de
(búsqueda de sangre en heces y en el drenaje la PIC.
nasogástrico). • Monitorizar la respuesta neurológica y de la PIC del
• Monitorizar el estado neurológico. paciente a las activ idades de cuidados y estímulos
ambientales.
• Calcular y monitorizar la PCC.
• Monitorizar la cantidad/frecuencia y características del
• Monitorizar la PIC y la respuesta neurológica a las drenaje del líquido cefalorraquídeo (LCR).
actividades de cuidado. • Cambiar y/o reforzar el v endaje del sitio de inserción, si es
• Monitorizar los valores de laboratorio para ver si se necesario.
han producido cambios de oxigenación o del • Observar si hay infección o fuga de líquido en el sitio de
equilibrio acido básico, según corresponda. inserción.
• Monitorizar las entradas y salidas. • Monitorizar la temperatura y el recuento de leucocitos.
• Comprobar si el paciente desarrolla rigidez de nuca.
• Administrar antibióticos.
• Mantener la posición de la cámara de recogida de LCR,
según prescripción.
• Prev enir el desplazamiento del dispositiv o.
• Mantener la esterilidad del sistema de monitorización.
00116 Conducta desorganizada del
lactante relacionado con trastorno
congénito manifestado por alteración de
los reflejos primarios
0118 ADAPTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
2620 Monitorización
6820 Cuidados del lactante
neurológica
• Monitorizar los ingresos y las pérdidas. • Monitorizar los signos v itales: temperatura, presión arterial,
• Animar a los progenitores a que realicen los pulso y respiraciones.
cuidados diarios del lactante (p. ej., baño, • Monitorizar los parámetros hemodinámicos inv asivos,
alimentación, según corresponda.
• Monitorizar la presión intracraneal (PIC) y la presión de
• administración de medicación o cambios de
perfusión cerebral (PPC)
vendajes). • Vigilar la respuesta de Babinski.
• Aconsejar a los progenitores a que realicen los • Observar la respuesta a los medicamentos.
cuidados especiales del lactante. • Consultar con compañeros para confirmar datos, según
• Reforzar la habilidad de los progenitores para corresponda.
realizar los cuidados especiales del lactante. • Identificar patrones nuevos en los datos.
• Informar a los progenitores acerca del estado del • Aumentar la frecuencia de la monitorización neurológica,
según corresponda.
lactante.
• Ev itar las activ idades que aumenten la PIC.
• Explicar a los progenitores las razones del • Espaciar las activ idades de cuidados que aumenten la
tratamiento y procedimientos. Explicar a los padres PIC.
que la regresión es normal en momentos de estrés, • Notificar al médico los cambios en el estado del paciente.
como enfermedad u hospitalización. • Instaurar protocolos de emergencia, si es necesario.
00004 Riesgo de infección como lo
demuestra alteración de la
integridad de la piel
0708 Severidad De La Infección: Recién Nacido
1878 Cuidados del catéter de drenaje de
Ventriculostomía/lumbar
6540 Control de infecciones
• Vigilar la evolución del drenaje. • Cambiar el equipo de cuidados del paciente
• Controlar periódicamente la según el protocolo del centro.
cantidad/frecuencia del drenaje de líquido • Ordenar a las visitas que se laven las manos
cefalorraquídeo (LCR). al entrar y salir de la habitación del paciente.
• Observar si hay infección en el sitio de • Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado
inserción. de manos que sea apropiado
• Reforzar el apósito del sitio de inserción, si es • Limpiar la piel del paciente con un agente
necesario. antibacteriano, apropiado.
• Explicar y reforzar las restricciones de la • Garantizar una manipulación aséptica de
movilidad del paciente. todas las vías i.v.
• Monitorizar si existe rinorrea/otorrea de LCR.
• Cambiar el sistema de drenaje si es preciso.
Referencias
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menores de un año de edad, México, Secretaria de Salud, 2011
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