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ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

Clasificación de resultados en enfermería (NOC)


Dominio: 4 actividad/reposo Resultado Indicadores Escala de Puntuación diana
Clase: 4 respuesta medición
cardiovascular/pulmonar 1. Grave Manten Aumenta
 Frecuencia 2. Sustan er a ra
Etiqueta diagnostica: patrón Dominio: II salud respiratoria cial
respiratorio ineficaz fisiológica  Ritmo 3. Modera 2 3
respiratorio do 2 3
Características definitorias Clase: cardiopulmonar  Saturación de 4. Leve 2 3
 Disnea, cianosis y disminución oxigeno 5. Ningun 4 5
de la capacidad vital. Resultado: estado  Cianosis o
respiratorio
Total: 10 - 14
Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC)
Campo:5 familia Clase: cuidados de un nuevo bebe. Campo:2 fisiológico complejo Clase: control respiratorio.
Intervención: cuidados del recién nacido Intervención: monitorización respiratoria

Actividades Actividades

 Limpiar vías aéreas de mucosidad inmediatamente  Vigilar frecuencia ritmo, profundidad y esfuerzo de las
después del nacimiento respiraciones
 Mantener la temperatura corporal del recién nacido  Anotar el movimiento torácico, mirando la simetría,
caliente utilización de los músculos accesorios y retracción de
 Comprobar frecuencia respiratoria y forma de respirar músculos interventiculares y supraventriculares
 Comprobar la capacidad de succión del recién nacido en  Observar si se producen respiraciones ruidosas,
la primera toma de alimento. como sonidos estertores
 Observar el estado si hay signos de distres respiratorio:  Observar si hay fatiga muscular del diafragma
taquipnea, ensanchamiento nasal, gruñidos.  Observar si hay disnea y sucesos que mejoran o
 Monitorizar ritmo cardiaco empeoran la estabilidad del paciente
 Observar coloración  Establecer tratamiento de terapia respiratoria.
 Observar si hay signos de hiperbilirrubinemia