SOLICITUD: CASO ESPECIAL

Señora Doctora
CLAUDIA UGARTE TABOADA
Directora General
Dirección General de Personal de la Salud
Ministerio de Salud

Atención: Presidente del Comité Central del SERUMS

Yo, ……………………………………………………………….., identificado(a) con DNI Nº

…………………..............., domiciliado(a) en ………………………………………………………, de profesión
……………………….……….., con Colegiatura Nº ……………………., ante Uds. con el debido respeto me
presento.

Que habiéndose iniciado el proceso de inscripción SERUMS, quien suscribe está postulando a una plaza
remunerada, por lo que solicito ser considerado(a) como CASO ESPECIAL en la condición de:
……… Madre Gestante,
……… Madre con Hijo menor de Un (01) año,
……… Persona con discapacidad………………………………………………………….…,

Habiéndome inscrito a la plaza SERUMS remunerada de la Institución:…………………………… para la

DIRESA/GERESA/DIRIS ……… …………………….…. del Proceso SERUMS …………………….; para tal
efecto, adjunto a la presente los documentos que sustenten mi condición de caso especial.

Es justicia que espero alcanzar.

Lima, ……. de …………………………….. de …………..

______________________________
(Firma)

Teléfono Fijo: ……………………

E mail: ……………………………..

Adjunto:
 Ficha de inscripción
 ……………………………………………………………………….…….
 ……………………………………….……………………………………..

Nota: Modelo de la sede sorteo Lima, el modelo puede variar, sírvase consultar a su SEDE DE
SORTEO.