ECOPETROL S.A.

FORMATO DE ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS VICEPRESIDENCIA: ________________________________________ GERENCIA: ________________________________________
Consulte el Instructivo para Análisis de Riesgos ECP-DRI-I-003

ECP-DRI-F-034 RAM:
FECHA (dd/mm/aa)

Elaboración: Aplicación: Desde: Hasta:

PLANTA Y/O LUGAR: EQUIPO OBJETO DEL TRABAJO: TRABAJO A REALIZAR: _____________________________________________________________________________________________ HERRAMIENTAS Y/O EQUIPOS: SECUENCIA ORDENADA DE PASOS (Procedimiento) A PELIGRO (Fuente o Situación) 1 1.1 CONSECUENCIAS 1.1.1 1.1.2 1.1.3 CONTROLES REQUERIDOS (Preventivos, Protectivos y Reactivos)

CARGO RESPONSABLE

Nombre

EQUIPO QUE ELABORA EL ATS Registro o CC

Cargo

Firma

APROBACIÓN Nombre Registro DIFUNDIDO A: Nombre Registro o CC

Fecha Aprobación (dd/mm/aa):

Cargo

Firma

Cargo

Firma

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