“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”

TEMA: Anencefalia

ALUMNA: Stephany Salas Rujel

PROFESORA: Lily Carmina Callalli Palomino

CLASE: 1435

CICLO: 3°ro

2018
DEDICATORIA
Principalmente dedico este trabajo a mis padres por haberme apoyado desde que empecé
este nuevo reto como estudiante universitaria y con un sueño inmenso de ser una gran
profesional, animándome a que persevere y nunca me dé por vencida porque sabemos
que todas las cosas que hacemos requieren esfuerzo, dedicación pero sobre todo mucha
responsabilidad. Sin embargo, quiero agradecer a usted Miss Lily Callalli porque siento que
amplié mucho mi conocimiento con el curso de “Desarrollo Fetal” , hubo muchas
oportunidades en donde a veces sentía que no podía entender un tema pero Usted estuvo
siempre reforzándonos, cada semana de práctica y teoría han sido extraordinarias. Por lo
tal, me llevo un recuerdo bonito del curso, que no es el fin porque hay mucho que leer y
estudiar para que no se nos olvide. Por otro lado, nos motivó a seguir estudiando
constantemente para ser unas buenas profesionales de aquí para adelante. Muchísimas
gracias por comprendernos y entender que muchas veces cuando sentimos que no hay
ganas de seguir siempre está sus palabras de ánimo que nos ayuda a reconfortarnos para
poder seguir y continuar, a mis compañeras que son realmente grandes personas, te
motivan a seguir estudiando y ser mejor cada día. Por último, sé que no será aquí el fin,
espero verla muy pronto y continuar aprendiendo de usted.
ÍNDICE

Introducción………………………………………………………………………………………………1

Caso clínico……………………………………………………………………………………………….3

Diagnóstico……….……………………………………………………………………………………..4

Histología…………………………………………………………………………………………………5

Epidemiología………………………………………………………………………………………….6

Tratamiento……………………………………………………………………………………………..7

Conclusión……………………………………………………………………………………………….8
INTRODUCCIÓN
En el primes mes de embarazo se producen algunos defectos por el fallo del cierre del
tubo neural como la espina bífida, el anencefalia y el encefalocele. Por otro lado, en
relación a estos casos el 50% fallece el su primer año de vida y lo que logran sobrevivir
padecen de discapacidades mentales o físicas que al estar siendo tratados por mucho
tiempo suele ser muy costoso. Sin embargo, la etiología es donde se ve afectado los
factores ambientales, nutricionales, genéticos por lo cual esto se les reconoce como factor
desconocido.
En consecuencia a esto, sabemos que antes que una mujer quede gestando se requiere
consumir ácido fólico ya que es uno de los nutrientes muy importante durante el primer
trimestre del embarazo y antes de la concepción, por lo tanto, si hay carencia de ácido
fólico hay riesgo de tener un bebé con defecto del tubo neural como es de la espina bífida.
Finalmente, la Anencefalia ha sido un problema y tema de discusión en donde se tomó
una decisión para el Estado peruano la interrupción de una adolescente gestante con un
feto de anencefalia en el año 2001.

CASO CLÍNICO
Paciente de 19 años primigesta, procedente de la provincia Quillacollo, del departamento
de Cochabamba, Bolivia; acude al Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Materno
Infantil Germán Urquidi (Centro de tercer nivel) con dolor abdominal tipo trabajo de parto
de 8 horas de evolución cursando una gestación de 23 semanas, con antecedente de no
haber realizado ningún control prenatal; ingresa con signos vitales estables de PA de
100/60mmHg, FC de 78 por min, T 36,8°C. Al examen obstétrico: altura uterina de 19 cm
con producto en situación indiferente DU de 3/10/30/++, FCF (-); al tacto vaginal se
evidencia cérvix central con 4 cm de dilatación, membranas integras, partes fetales
compatibles con nalgas y pies del producto. Ingresa con diagnósticos de: G1P0. Embarazo
de 23 semanas, Óbito fetal, Trabajo de parto. Se atiende parto obteniéndose óbito fetal
de sexo femenino con peso de 985 gr, APGAR 0 con signos de 2° grado de maceración
(flictenas). Evidenciándose ausencia de encéfalo, calota craneana con exoftalmos y espina
bífida. Se realiza revisión manual de cavidad uterina por alumbramiento incompleto; la
paciente cursa su puerperio en forma favorable.

DISCUCIÓN
La anencefalia constituye una secuencia donde el defecto primario es la ausencia del
cráneo (Acrania) y secundariamente se destruye el encéfalo por su exposición permanente
con el líquido amniótico.
DIAGNÓSTICO
Se puede realizar cuando la madre tiene aproximadamente 10 semanas de gestación por
una ecografía fetal.
En etapa post natal, los defectos congénitos cráneo-encefálicos constituyen una
malformación fácil de reconocer; pudiendo diagnosticarse rápidamente con la inspección
física como en ambos casos presentados, sin embargo se puede recurrir a exámenes
complementarios como la radiografía de cráneo, tomografía axial computarizada,
resonancia magnética nuclear y angiografía que proveen información más precisa del sitio
y la naturaleza de la lesión así como también de las malformaciones asociadas

HISTOLOGÍA
Se produce por un defecto del fallo del cierre del tubo neural que se da durante la 4
semana de gestación. El tubo neural es aquel que da origen al sistema nervioso central
(encéfalo y médula espinal).En donde no permite cerrarse por completo en su extremo
rostral y superior.
También hay otros defectos como el tubo neural en donde provoca el flujo amniótico que
protege al bebé con el SN, dejando sus efectos como dañando el tejido neural como
impidiendo el desarrollo del cerebro y del cerebelo.
EPIDEMIOLOGÍA
Es una malformación del sistema nervioso central, con incidencia de 1/1000 nacidos vivos,
que ocurre en el período de neurulación entre los días 17 y 30 tras la ovulación (23-26 días
post concepción), en el cual el tejido cerebral queda expuesto en superficie a través del
defecto en el cuero cabelludo no estando cubierto por hueso o piel, existiendo una masa
fibrosa de neuronas y glía sin corteza cerebral funcional. Sin embargo, también es debido
a que la ausencia de la bóveda craneana ósea (acrania) permite el contacto permanente
del tejido nervioso con el líquido amniótico resulta en la degeneración de aquél en grado
variable produciéndose su necrosis aséptica in útero. Existe predominio del género
femenino, asociado generalmente con otras anomalías craneofaciales como la
microftalmia, exoftalmos, orejas de implantación baja y paladar hendido (13-33%).

PRONÓSTICO
No existe un tratamiento ya que los fetos con Anencefalia suelen morir antes del
nacimiento. Sin embargo ese niño o niña si viven son por unas horas o al día siguiente, es
muy complicado cuando se presente este caso ya que tampoco se le puede resucitar
porque no generará una existencia consciente.
¿Se justifica entonces el aborto terapéutico?
Este es un tema muy serio en donde deberíamos darle mucho interés cuando se presenta
estos casos. A pesar que, sabemos que son factores ya mencionados cabe resaltar que una
mujer debe consumir el ácido fólico para reducir las malformaciones del sistema nervioso
central, aún no se ha probado aunque en todo el mundo a pesar que ya fue realizado en
otros países.

Si todas las medidas fueron realizadas con responsabilidad y aun así hay se detecta el caso
de “Anencefalia” debe reconocerse las consecuencias del feto, de la madre tanto físico y
mental. Por otro lado, se le debe informar sobre el efecto que se dará si continúa con su
embarazo o si decide dejarlo. Es importante saber que la madre tiene el derecho de elegir
y debe ser respetada la decisión por el personal de salud.

CONCLUSIÓN
Es importante mencionar que una mujer debe estar alimentada para reducir el riesgo de
malformaciones congénitas como este caso de “Anencefalia”. También sabemos que es
por factores contaminantes como (cigarro, fábricas de químicos, lugares de poca
ventilación ambientales, genéticos.