NEW CLASSIFICATION OF

PERIODONTAL AND PERI‐IMPLANT

DISEASES AND CONDITIONS
2018
C.D. ROSARIO LECHUGA ROJAS
 • American Academy of Periodontology (AAP) and the
European Federation of Periodontology (EFP) and included
expert participants from all over the world.
• Chicago on November 9 to 11, 2017, began in early
2015.
SALUD PERIODONTAL, CONDICIONES/DAÑOS
GINGIVALES
1.- Salud periodontal y salud gingival
a. Salud clínica gingival en un periodonto intacto.
b. Salud clínica gingival en un periodonto reducido
i. Paciente con periodontitis estable
ii. Paciente sin periodontitis

2.- Gingivitis inducida por biofilm.

a. Asociada con solo biofilm.
b. Mediado por factores de riesgo locales o sistémicos.
c. Aumento gingival influenciado por medicamentos

3.- Daños gingivales no inducidos por biofilm

a. Desordenes genéticos del desarrollo
b. Infecciones especificas
c. Condiciones inmunológicas e inflamatorias
d. Procesos reactivos
e. Neoplasias
f. Daños metabólicos, endocrinos y nutricionales.
g. Lesiones traumáticas
h. Pigmentación gingival
FORMAS DE PERIODONTITIS
1.- Daños periodontales necrotizantes
a- Gingivitis necrotizante
b. Periodontitis Necrotizante
c. Estomatitis Necrotizante

2.- Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas.

La clasificación de estas condiciones debe basarse en la enfermedad sistémica
primaria de acuerdo con la clasificación estadística internacional de
enfermedades y los códigos de problemas de salud relacionados.

3.- Periodontitis
A. Estadios: Basados en la Severidad y complejidad del manejo.
Estadio I: Periodontitis inicial
Estadio II: Periodontitis moderada.
Estadio III: Periodontitis severa con potencial perdida de dientes.
Estadio IV: Periodontitis severa con pérdida de la dentición
B.- Extensión y distribución. Localizada; generalizada; molar-incisivos.
C. Grados: Evidencia y riesgo de la rápido progresión, respuesta anticipada al
tratamiento.
i. Grado A: Progresión lenta.
ii. Grado B: Progresión moderada.
iii. Grado C: Progresión rápida.
Estadio de periodontitis ETAPA I ETAPA II ETAPA III ETAPA IV
Perdida de inserción 1 o 2mm 3 o 4 mm ≥ 5mm ≥5mm
Severidad
Perdida Tercio coronal Tercio coronal Extendiéndose al Extendiéndose al
radiográfica de (<15%) ( 15% a 33%) tercio medio o tercio medio o
hueso apical apical
Perdida dental Ninguna pérdida de dientes debido a la Perdida de dientes Perdida de dientes
periodontitis debido a la debido a la
periodontitis de ≤4 periodontitis de 5 o
dientes más dientes
Local Profundidad máxima Profundidad máxima Complejidad adicional Complejidad adicional
Complejidad de sondeo ≤4mm de sondeo ≤5mm a la etapa II a la etapa III
Mayor pérdida Mayor pérdida Profundidad de sondeo
horizontal de hueso horizontal de hueso ≥6mm Necesita rehabilitación
debido a:
Perdida vertical de Disfunción masticatoria
hueso Trauma oclusal
secundario (grado de
Furca clase II o III movilidad dental II)
Defecto grave de
Defecto de cresta cresta
moderada. Menos de 20 dientes
restantes

Extensión y Para cada etapa, describe extensión como localizada (<30% de los dientes involucrados),
distribución generalizada, o molar/incisivos
Evidencia o riesgo de rápida Respuesta anticipada al tx
progresión
Evidencia directa mediante rx Fenotipo periodontal (biotipo)
periapicales
Evidencia indirecta (promedio Fumador
de edad/pérdida ósea)
Hiperglicemia
 GRADO A (BAJO GRADO B GRADO C
Grado de periodontitis RIESGO DE (GRADO (RÁPIDA
PROGRESION) MODERADO DE PROGRESIÓN)
PROGRESIÓN)
EVIDENCIA DIRECTA PÉRDIDA SIN EVIDENCIA DE MENOS DE 2MM EN 5 2 O MAS MM EN 5
CRITERIOS DE PROGRESION RADIOGRAFICA O PERDIDA EN 5 AÑOS AÑOS AÑOS
PRIMARIOS PERDIDA DE INSERCIÓN
CLINICA
EVIDENCIA %DE PÉRDIDA DE MENOS DE 0.25 .25 A 1.0 MAS DE 1.0
HUESO/EDAD
INDIRECTA DE
PROGRESIÓN FENOTIPO DEMASIADO BIOFILM O LA DESTRUCCIÓN LA DESTRUCCIÓN ÓSEA
CALCULO Y POCA COINCIDE CON LA EXCEDE LOS
DESTRUCCIÓN OSEA CANTIDAD DE DEPOSITOS DE BIIOFILM
DEPOSITOS DE BIOFILM O CÁLCULO, RAPIDA
PROGRESIÓN, INICIO
TEMPRANO, POBRE
RESPUESTA A LAS
TERAPIAS COMUNES DE
CONTROL)
FACTORES DE FUMAR NO FUMADOR FUMA MENOS DE 10 FUMA MAS DE 10
MODIFICADO CIGARROS A AL DIA CIAGARROS AL DIA
RIESGO
RES DE DIABETES NORMOGLICEMICO/N HbA1c menos del 7% en HbA1c de 7% o mas en
O DIABETES px con DM px con DM
GRADO
EJEMPLOS GINGIVITIS

• GINGIVITIS ASOCIADA A BIOFILM

• GINGIVITIS ASOCIADA A BIOFILM MEDIADO POR FACTORES DE
RIESGO LOCAL O SISTÉMICO (PUBERTAD, EMBARAZO, ETC)
• GINGIVITIS ASOCIADA A BIOFILM MODIFICADA POR
MEDICAMENTOS (ANTICONCEPTIVOS)
• GINGIVITIS NO ASOCIADA A BIOFILM (LESIONES TRAUMÁTICAS,
INFECCIONES, NEOPLASIAS, ETC)
EJEMPLOS PERIODONTITIS

• PERIODONTITIS ULCERONECROTIZANTES
• PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES
SISTÉMICAS (PAPILLON LEFREVE)
• PERIODONTITIS (ESTADIFICACIÓN)
EJEMPLOS PERIODONTITIS (ESTADIFICACIÓN)

• PERIODONTITIS ETAPA 2 GENERALIZADA GRADO B

• PERIODONTITIS ETAPA 3 GENERALIZADA GRADO C
MANIFESTACIONES PERIODONTALES DE
CONDICIONES DESARROLLADAS Y ADQUIRIDAS
• ABSCESO PERIODONTAL
• LESION ENDOPERIODONTAL
• DEFORMIDAD MUCOGINGIVAL (RECESIONES CLASIFICACION DE CAIRO)
• PERIODONTITIS ASOCIADA A PROTESIS O DEFORMIDADES DENTALES
CLASIFICACIÓN DE RECESIONES ACTUAL (CAIRO
2011-2017) EN BASE A LA PÉRDIDA DE INSERCIÓN
• TIPO 1: recesión gingival sin
pérdida de inserción interproximal.
La unión amelocementaria no se ve
clínicamente en mesial y distal por
que esta cubierta por la papila.
(antes clase 1 y 2 de Miller).
Puede haber cobertura radicular
del 100%
CLASIFICACIÓN DE RECESIONES ACTUAL (CAIRO
2011-2017) EN BASE A LA PÉRDIDA DE INSERCIÓN
• TIPO 2: recesión gingival con
pérdida de inserción interproximal.
La pérdida de inserción
interproximal es menor o igual a la
pérdida de inserción por bucal.
(Antes clase 3 de Miller). Puede
haber cobertura radicular del
100% con técnicas adecuadas
CLASIFICACIÓN DE RECESIONES ACTUAL (CAIRO
2011-2017) EN BASE A LA PÉRDIDA DE INSERCIÓN
• TIPO 3: recesión gingival con
pérdida de inserción
interproximal. La pérdida de
inserción interproximal es mayor
a la pérdida de inserción por
bucal. (Antes clase 4 de Miller).
No puede haber cobertura
radicular del 100%.