Resumen: Suicidio 2 (O’Connor, 2014)

La psicología del comportamiento suicida

Las causas del comportamiento suicida no se comprenden completamente. Este comportamiento resulta
claramente de la compleja interacción de muchos factores. La personalidad y las diferencias individuales, los
factores cognitivos, los aspectos sociales y los eventos negativos de la vida son factores clave para el
comportamiento suicida. Alguna evidencia sugiere que diferentes formas de terapias cognitivas y conductuales
pueden reducir el riesgo de reanimación de suicidio, pero apenas hay evidencia disponible sobre los factores
que protegen contra el suicidio.
Introducción
El suicidio es la decimocuarta causa de muerte en todo el mundo. El suicidio es quizás la causa de la muerte
más directamente afectada por factores psicológicos, porque una persona toma conciencia de terminar con su
propia vida. La comprensión del suicidio y el desarrollo de métodos para predecir y prevenir su aparición son
responsabilidad de psicólogos, psiquiatras y profesionales de la salud mental relacionados. La mayor parte de
la investigación científica psicológica hasta ahora se ha centrado en la ideación suicida y los intentos de suicidio
en lugar de muertes por suicidio.
Epidemiología
Las estimaciones de prevalencia varían ampliamente según el país; sin embargo, una vez presente, las
características del comportamiento suicida son bastante consistentes con los diferentes países. Por ejemplo, el
inicio de la ideación suicida aumenta notablemente durante la adolescencia en cada país.
Causas multifactoriales y el papel de los trastornos psiquiátricos
Las causas del comportamiento suicida no se comprenden completamente. El riesgo de comportamiento suicida
no fatal aumenta en jóvenes, mujeres (que tienen mayores índices de conducta suicida no letal que hombres,
aunque los hombres son más propensos a morir por suicidio), personas que no están casadas y personas
socialmente desfavorecidas (bajos ingresos y educación o desempleados). Aunque se ha identificado una serie
de factores de riesgo para el comportamiento suicida, no está claro cómo o por qué estos factores trabajan
juntos para aumentar el riesgo de este comportamiento. Quizás el factor de riesgo más ampliamente estudiado
para la conducta suicida es la presencia de un trastorno psiquiátrico previo. Más del 90% de las personas que
mueren por suicidio tienen un trastorno psiquiátrico antes de su muerte. En general, sin embargo, la mayoría
de las personas con un trastorno psiquiátrico nunca se vuelven suicida. Aunque la presencia y acumulación de
trastornos psiquiátricos son factores de riesgo de comportamiento suicida, tienen poco poder predictivo y, quizás
más importante, no explican por qué las personas intentan suicidarse. Es necesario identificar marcadores más
específicos de riesgo de suicidio. Las intervenciones deben dirigirse a abordar la ideación suicida cuando
aparece por primera vez, antes de que se convierta en un intento de suicidio.
Panel 1: Terminología
El suicidio es el acto de un individuo que intencionalmente pone fin a su propia vida. El comportamiento suicida
se refiere a los pensamientos y comportamientos relacionados con un individuo que intencionalmente se quita
la vida. Estos pensamientos incluyen los resultados más específicos de la ideación suicida, que se refiere a un
individuo que tiene pensamientos acerca de quitar intencionalmente su propia vida; plan de suicidio, que se
refiere a la formulación de un procedimiento específico de un individuo para terminar con su propia vida; e
intento de suicidio, que se refiere a la participación en un comportamiento potencialmente autodestructivo en el
que al menos hay alguna intención de morir como resultado del comportamiento. La autolesión se define como
autoinflamación intencional o autoagresión, independientemente de su motivación.
Teorías psicológicas del comportamiento suicida
Los orígenes de las teorías recientes se remontan a Freud, aunque la investigación sostenida sobre el suicidio
no comenzó hasta la década de 1950. Los modelos contemporáneos de suicidio son principalmente estrés
diatésico en origen y cognitivo en enfoque. Los modelos de estrés diatésico postulan que los resultados
negativos de los factores de vulnerabilidad preexistentes son especialmente pronunciados cuando se activan
por el estrés. El modelo de desregulación de la emoción de Linehan, originalmente desarrollado en el contexto
del trastorno límite de personalidad, apunta la terapia conductual dialéctica, mientras que otros desarrollos
teóricos se han centrado en el sistema de evaluación individual. Estas teorías ayudan a identificar objetivos
potencialmente modificables para el tratamiento.
Aunque las teorías anteriores se centraron en los factores psicológicos individuales, no explican por qué la
mayoría de las personas que tienen pensamientos de suicidio no intentan suicidarse.
La teoría interpersonal del suicidio de Joiner postula que la coexistencia de altos niveles de carga percibida
(sentir una carga sobre los demás) y bajos niveles de pertenencia (sentirse alienado o no pertenecer), y no tener
esperanza de que estos estados cambien, conducen al desarrollo del deseo suicida. El deseo suicida es una
causa necesaria, aunque no suficiente para un intento de suicidio. Si una persona con un alto deseo suicida
adquiere la capacidad de intentar suicidarse, entonces aumenta el riesgo de un intento de suicidio grave.
Adquirida la capacidad, comprende un menor miedo a la muerte. La exposición y el encuentro con experiencias
dolorosas anteriores aumentan la tolerancia de un sujeto a los aspectos de dolor físico de la autolesión a través
de procesos de habituación.
El modelo integrado motivacional-volitivo del comportamiento suicida conceptualiza el suicidio como un
comportamiento que se desarrolla a través de fases motivacionales y volitivas. La fase de motivación describe
los factores que rigen el desarrollo de la ideación e intención suicida, mientras que la fase volitiva describe los
factores que determinan si un individuo intenta suicidarse. Mientras la pertenencia y la carga son primordiales
en el camino común final al suicidio en la teoría interpersonal, los sentimientos de derrota (sentirse derrotado
después de circunstancias desencadenantes) y atrapamiento (incapaz de escapar de circunstancias
estresantes, humillantes o derrotistas) son de mayor importancia dentro del modelo integrado motivacional-
volitivo. Cuando un individuo se siente derrotado y atrapado, la probabilidad de que surja una ideación suicida
aumenta cuando los moderadores motivacionales (por ej. Bajos niveles de apoyo social) están presentes.
Considerando que la teoría interpersonal del suicidio postula que la capacidad adquirida establece un
comportamiento conductual (intentos de suicidio), es sólo uno de varios factores (fase volitiva) dentro del modelo
motivacional-volitivo integrado propuesto para aumentar la probabilidad de un intento de suicidio. Tales factores
incluyen la exposición al comportamiento suicida de otros, la impulsividad y el acceso a los medios de suicidio.
Modelos predominantes de comportamiento suicida
Modelo Autor Premisa básica
Modelo cúbico de suicidio Shneidman La combinación de presión (estrés), dolor (psique) y
(1985) perturbación resulta en riesgo de suicidio
Modelo de diátesis-estrés- Schotte y
La vulnerabilidad cognitiva (por ej. Resolución de problemas
desesperanza del Clum (1987)
sociales) explica la asociación entre el estrés y el riesgo de
comportamiento suicida suicidio
El suicidio como escape de Baumeister La principal motivación del suicidio es escapar de la
uno mismo (1990) autoconciencia dolorosa
Modelo clínico del Mann y col.
Modelo de estrés-diátesis, donde el riesgo de suicidio es
comportamiento suicida (1999) causado no sólo por un trastorno psiquiátrico (estresor) sino
también por una diátesis (tendencia a experimentar más
ideación suicida o impulsividad)
Modo suicida como modelo Rudd y col. Basado en los diez principios de la teoría cognitiva, el modelo
cognitivo-conductual de (2001) describe las características del sistema cognitivo, afectivo,
suicidalidad conductual y fisiológico asociadas con el desarrollo del riesgo
de suicidio
Modelo de vuelo arrestado Williams El riesgo de suicidio aumenta cuando los sentimientos de
(2001) derrota y atrapamiento son altos y el potencial de rescate (por
ej. Apoyo social) es bajo
 Modelo psicológico Joiner (2005) El riesgo de suicidio es causado por altos niveles de agobio y
interpersonal pertenencia frustrada; el deseo probablemente se traduzca en
un comportamiento suicida cuando la capacidad es alta
Modelo de evaluación Johnson y Un modelo de evaluación que propone que el riesgo es
esquemática del suicidio col. (2008) causado por la interacción entre los sesgos en el
procesamiento de la información, el esquema y los sistemas
de evaluación
Modelo cognitivo de Wenzel y Modelo de diátesis-estrés con tres constructos principales:
comportamiento suicida Beck (2008) factores de vulnerabilidad disposicional, procesos cognitivos
asociados con la perturbación psiquiátrica y procesos
cognitivos asociados con actos suicidas
Teoría de activación Williams y Modelo de red asociativa, en el que la experiencia de ideación
diferencial de la tendencia col. (2008) o comportamiento suicida durante un episodio depresivo
suicida aumenta la probabilidad de que reaparezca durante episodios
posteriores
Modelo motivacional-volitivo O’Connor El modelo es un modelo de diátesis-estrés, que especifica los
integrado de comportamiento (2011) componentes de las fases premotivacional, motivacional
suicida (ideación y formación intencional) y volitiva (enacción
conductual) de la tendencia suicida

Riesgo psicológico y factores de protección

Clasificación
Los factores asociados con el riesgo de suicidio se pueden clasificar en cuatro grupos: diferencias de
personalidad y persona, factores cognitivos, factores sociales y eventos vitales negativos. Cada uno de estos
factores puede contribuir a la aparición del riesgo de suicidio de forma independiente o junto con otros factores.
Algunos de los factores están asociados con la aparición de ideación suicida, mientras que otros aumentan la
probabilidad de que se actúe sobre los pensamientos suicidas.
Personalidad y diferencias individuales
Son bastante estables en la adultez, a menudo tienen bases biológicas conocidas, se ven afectados por el
medio ambiente y afectan la cognición y la emoción.
Desesperación
La desesperanza, definida como pesimismo para el futuro, es un fuerte predictor de todos los índices de ideación
y comportamiento suicida. Aunque la desesperanza es importante en el desarrollo de la ideación suicida
(consistente con los modelos teóricos), otros factores podrían ser más útiles en la predicción de los intentos de
suicidios reales o las muertes.
Impulsividad
Su asociación con el riesgo de suicidio no es tan constante ni tan directa como se pensó originalmente, y su
efecto podría ser menos directo. Los hallazgos de muchos estudios han demostrado que la impulsividad auto-
reportada se asocia con ideación suicida, intentos de suicidio y muertes por suicidio. El significado de
impulsividad es confuso y necesita resolución. La evidencia también es mixta con respecto a si la impulsividad
está asociada con la seriedad médica del episodio. No obstante, aún se debe considerar la impulsividad cuando
se evalúa el riesgo de suicidio o autolesión. Es más probable que sea evidente en los jóvenes que en las
personas mayores. La impulsividad puede ser útil para predecir los intentos de suicidio repetidos en individuos
con trastorno de la personalidad. La agresión impulsiva se asocia con intentos de suicidio. La urgencia negativa,
definida como el grado en que una persona actúa precipitadamente cuando está angustiada, también necesita
investigación.
Perfeccionismo
El perfeccionismo está asociado con la ideación suicida y los intentos de suicidio, aunque se han realizado
pocos estudios clínicos prospectivos. El perfeccionismo se puede definir de diferentes maneras y no todos los
tipos están igualmente asociados con el riesgo de suicidio. Un tipo, el perfeccionismo prescrito socialmente
(creencia de que otras personas tienen expectativas irreales de uno mismo), se asocia más consistentemente
con pensamientos e intentos suicidas, especialmente cuando estas creencias socialmente determinadas se
internalizan como autocrítica. Las dimensiones sociales del perfeccionismo aumentan el riesgo de suicidio al
promover un sentido de desconexión social, que es consistente con el modelo integrado motivacional-volitivo y
la teoría interpersonal de suicidio. Las creencias perfeccionistas también pueden interactuar con otros factores
(por ej. Eventos negativos de la vida) para impedir la recuperación de un episodio suicida o aumentar el riesgo
de ideación suicida.
Cinco dimensiones de la personalidad: neuroticismo, extroversión, amabilidad, apertura a la experiencia
y escrupulosidad
Los altos niveles de neuroticismo y los bajos niveles de extroversión están asociados con la ideación suicida,
los intentos y las terminaciones. Sin embargo, existen excepciones. Las personas que son más sensibles a la
angustia (alto neuroticismo) y están socialmente desconectadas (baja extroversión) tienen un mayor riesgo de
suicidio. Los hallazgos de apertura a la experiencia, escrupulosidad y amabilidad son menos consistentes y
estos constructos se han estudiado con menos frecuencia.
Optimismo y resiliencia
Algunas pruebas en estudiantes universitarios sugieren que las personas con alto optimismo tienen un riesgo
reducido de ideación suicida o intentos cuando se enfrentan a eventos de vida severa o moderadamente
negativos en comparación con personas con bajo optimismo. Los bajos niveles de optimismo se asocian con
autolesiones en las adolescentes. El optimismo mejora la asociación entre la desesperanza y la ideación suicida.
Aunque estos hallazgos son prometedores, es efecto protector a través del tiempo es ampliamente desconocido
y necesita un escrutinio futuro. La resiliencia (cualidades que permiten prosperar frente a la adversidad), posee
poca evidencia de su efecto protector en el contexto de riego de suicidio. Alguna evidencia sugiere un efecto
protector de la capacidad de recuperación sobre la ideación suicida en el personal militar, los consumidores
ilegales de alcohol y drogas ilegales y los presos. En vista de la escasez de investigación sobre los factores de
protección, se han realizado esfuerzos para identificar los factores que confieren capacidad de recuperación al
amortiguar el riesgo de suicidio frente a la adversidad.
Factores cognitivos
Se han identificado varios factores cognitivos que parecen aumentar el riesgo de comportamiento suicida.
Rigidez cognitiva
Durante décadas, los relatos clínicos y teóricos han descrito a las personas suicidas como cognitivamente
rígidas o inflexibles, lo que lleva a la conclusión de que el suicidio es la única opción. La toma de decisiones
perjudicada también es evidente en los que intentan suicidarse.
Rumia
La rumia, que se refiere al enfoque repetitivo en los propios síntomas de angustia de un individuo, se ha
relacionado con pensamientos e intentos suicidas. Se ha notado una distinción entre la reflexión meditabunda,
en la que una persona se detiene en sus síntomas, y la reflexión reflexiva, en la que una persona contempla las
razones de sus síntomas y posibles soluciones, con la rumia melancólica estando más fuertemente asociada
con pensamientos suicidas e intentos. La rumia también se ha asociado con un aumento de los síntomas de
depresión, desesperanza y dificultades para resolver problemas.
Supresión del pensamiento
La supresión del pensamiento se refiere a los intentos de dejar de pensar intencionalmente en pensamientos
no deseados. Esta supresión paradójicamente aumenta la frecuencia de pensamientos no deseados
específicos, y podría ser un mecanismo a través del cual se desarrollan varias formas de psicopatología.
Sesgos de memoria autobiográfica
Las personas que participan en conductas suicidas tienen una menor capacidad para recordar recuerdos
autobiográficos específicos, lo que a su vez puede afectar su capacidad para imaginar el futuro y participar en
la resolución efectiva de problemas, lo que aumenta la probabilidad de un comportamiento suicida. Los sesgos
de memoria autobiográfica resultan en parte del abuso previo o de la presencia de un trastorno afín, representan
un mecanismo potencial a través del cual el abuso y los trastornos afectivos pueden conducir a un
comportamiento suicida.
Pertenencia y carga
La pertenencia frustrada predispone al desarrollo de pensamientos y conductas suicidas. La falta de conexión
social y la percepción subjetiva de la pertenencia frustrada se han asociado con la ideación suicida y los intentos
de suicidio. Las percepciones de una persona de que es una carga para los demás es un predictor independiente
de ideación suicida en una variedad de muestras. La carga percibida media la asociación entre el perfeccionismo
y la ideación suicida, y sigue siendo predictivo de la ideación incluso después de controlar factores como la
depresión y la desesperanza. De acuerdo con la teoría interpersonal del suicidio, la interacción de pertenencia
frustrada percibida y gravitación es predictiva de ideación suicida, incluso después de controlar los síntomas
depresivos.
Intendencia e insensibilidad al dolor
Se ha informado un aumento del umbral del dolor y la tolerancia en adolescentes con tendencias suicidas. Se
necesita más investigación para establecer si los cambios en la sensibilidad al dolor son una causa o resultado
de una ideación o comportamiento suicida. Los que intentan suicidarse tienen mayor intrepidez sobre las
lesiones y la muerte que los controles no suicidas.
Resolución de problemas y afrontamiento
Que las personas que intentan suicidarse tienen dificultades para resolver problemas o para sobrellevar
situaciones es, tal vez, evidente por sí misma. Estas asociaciones parecen ser explicadas principalmente por la
presencia de depresión.
Agitación
La agitación, que a menudo se conceptualiza como un estado de excitación ansiosa o desinhibición, se ha
relacionado con el comportamiento suicida en muchos estudios. Se ha planteado la hipótesis de que la agitación
es un mecanismo potencial a través del cual el trastorno bipolar, la enfermedad médica y la prescripción de
ciertos medicamentos psiquiátricos puede aumentar el riesgo de comportamiento suicida. Las investigaciones
recientes sugieren que la agitación es especialmente predictiva de los intentos de suicidio entre las personas
que tienen una alta capacidad de suicidio.
Asociaciones implícitas
Las personas con una historia reciente de comportamiento suicida muestran una asociación mental implícita
entre la muerte y el yo.
Sesgos atencionales
Las personas con antecedentes recientes de conducta suicida muestran una mayor atención o interferencia por
los estímulos relacionados con el suicidio y este sesgo predice futuros intentos de suicidio por encima y más
allá de otros factores, incluida la presencia de un trastorno del estado de ánimo y la predicción del
comportamiento suicida futuro por parte de médicos o pacientes. No está claro si el sesgo de atención y las
asociaciones implícitas son el resultado de o son las causas de pensamientos suicidas.
Pensamiento futuro y ajuste de objetivos
El pesimismo para el futuro (ausencia de un pensamiento futuro positivo) se ha asociado con ideas e intentos
suicidas. Este efecto del pensamiento futuro positivo altera es independiente de la depresión. Los que intentan
suicidarse y tienen a no volver a comprometerse con nuevos objetivos corren un mayor riesgo de readmisión al
hospital después de la autolesión, y esta asociación se ve afectada por el alcance de desvinculación de objetivos
existentes.
Razones para vivir
Las razones de la vida se han estudiado ampliamente en la predicción de ideas e intentos suicidas. Las personas
con pocas razones para vivir tienen un mayor riesgo de pensamientos e intentos suicidas.
Derrota y atrapamiento
La derrota y atrapamiento han recibido una atención considerable dentro de las teorías sociales de depresión.
La incapacidad de escapar de circunstancias adversas o estresantes proporciona las condiciones para el
surgimiento de pensamientos suicidas. Tanto la derrota como la trampa distinguen a los individuos suicidas de
los controles independientemente de la depresión y la desesperanza, y ambos predicen la ideación suicida y
los intentos a lo largo del tiempo. El atrapamiento predice repetidos intentos de suicidio en un periodo de cuatro
años más allá de los marcadores de riesgo tradicionales para el suicidio.
Factores sociales
Los antecedentes familiares de suicidio aumentan el riesgo de suicidio; este efecto es independiente de la
historia familiar de trastorno mental, sugiere en parte un efecto de transmisión social. La exposición al
comportamiento suicida de familiares o amigos también se asocia con estos comportamientos en adolescentes.
El comportamiento suicida materno podría estar más fuertemente asociado con el comportamiento suicida que
el comportamiento suicida paterno, y los niños son más propensos a verse afectados por el comportamiento
suicida de los padres que los adolescentes o adultos. El efecto de internet sobre el comportamiento suicida
necesita mayor atención, ya que puede ejercer un efecto negativo y/o positivo. Los procesos psicológicos
(contagio, imitación, sugestión identificación, aprendizaje social y homofilia o susceptibilidad selectiva) también
están implicados en el desarrollo de grupos de suicidios. El aislamiento social y la ausencia de apoyo social son
correlatos establecidos del riesgo de suicidio y son componentes importantes de los modelos contemporáneos
de comportamiento suicida. Cualquier evaluación del riesgo de suicidio debería evaluar el grado en que una
persona vulnerable está socialmente aislada.
Eventos negativos de la vida
Adversidades de la infancia
Existe una fuerte asociación entre la ocurrencia de eventos adversos de la vida durante la infancia (abuso físico,
sexual, vif, etc) y la experiencia posterior de comportamiento suicida. El abuso sexual y físico durante la niñez
son factores de riesgo especialmente fuertes para el inicio y la persistencia del comportamiento suicida, y el
riesgo de comportamiento suicida es particularmente alto durante la infancia y la adolescencia.
Acontecimientos de vida traumáticos durante la edad adulta
Los eventos negativos de la vida pueden afectar el bienestar a cualquier edad, y los eventos traumáticos durante
la edad adulta (abuso sexual, muerte de un ser querido, desastres, etc) también pueden aumentar el riesgo de
comportamiento suicida subsecuente. El abuso físico y sexual parece representar el mayor riesgo tanto para el
inicio como para la persistencia del comportamiento suicida.

Enfermedad física
La presencia y acumulación de enfermedades físicas se asocian de forma significativa con el comportamiento
suicida posterior. Algunos hallazgos sugieren que esta asociación es atribuible a la presencia de depresión,
mientras que otros investigadores han informado que esta asociación se mantiene incluso después de controlar
los trastornos mentales.
Otros estresores interpersonales
Los factores estresantes interpersonales pueden tomar varias formas y varios tipos diferentes de estresores se
han vinculado con el comportamiento suicida, incluidos los problemas románticos, las dificultades legales, la
pérdida de ingresos, la orientación no heterosexual, el acoso y la victimización. Algunos investigadores informan
que la asociación entre los eventos vitales negativos y el comportamiento suicida está mediada por la presencia
de trastornos mentales, mientras que otros hallazgos no respaldan esta explicación. La desregulación del eje
hipotalámico-pituitario-adrenal está implicada en el proceso suicida. Sin embargo, la naturaleza exacta de la
asociación no está clara, porque la evidencia sugiere que el riesgo de suicidio se asocia con concentraciones
anormales de cortisol o una respuesta de cortisol desadaptativa al estrés.
Panel 2: Riesgo psicológico clave y factores de protección para la ideación suicida y el comportamiento
suicida
Personalidad y diferencias individuales

 Desesperanza
 Impulsividad
 Perfeccionismo
 Neuroticismo y extraversión
 Optimismo
 Resistencia
Factores cognitivos

 Rigidez cognitiva
 Rumia
 Supresión de pensamientos
 Sesgos de memoria autobiográfica
 Pertenencia y carga
 Intrepidez sobre lesiones y muerte
 Insensibilidad al dolor
 Resolución de problemas y afrontamiento
 Agitación
 Asociaciones implícitas
 Sesgos atencionales
 Pensamiento futuro
 Ajuste de objetivos
 Razones para vivir
 Derrota y atrapamiento
Factores sociales

 Transmisión social
 Modelado
 Contagio
 Homofilia
 Exposición a muertes por suicidio de otros
 Aislamiento social
Eventos negativos de la vida

 Adversidades de la infancia
 Eventos de vida traumáticos durante la edad adulta
 Enfermedad física
 Otros estresores interpersonales
 Respuesta psicofisiológica al estrés
Tratamiento psicológico
La mayoría de las personas que luchan con pensamientos y comportamientos suicidas no reciben tratamiento.
Las principales razones para no buscar ayuda son una baja necesidad percibida y el deseo de manejar el
problema personalmente. Pocos tratamientos bien establecidos basados en la evidencia para el
comportamiento suicida están disponibles, como programas de prevención, intervenciones farmacológicas y
tratamientos psicológicos. No se ha demostrado que los tratamientos dirigidos a la depresión reduzcan los
pensamientos o comportamientos suicidas. Alguna evidencia sugiere que las formas específicas de terapia
cognitiva y conductual que se dirigen a los pensamientos y conductas suicidas directivamente pueden disminuir
el riesgo de reanudación del suicidio entre las personas que han hecho un intento previo. Ensayos clínicos que
prueban la terapia conductual dialéctica y la terapia cognitiva ha respaldado la eficacia de estos tratamientos
para reducir la tasa de repetición del suicidio en comparación con otras intervenciones. Sin embargo, se han
realizado pocas replicaciones. Varias intervenciones nuevas también son prometedoras. La evaluación
colaborativa y el manejo de la tendencia suicida es una intervención clínica diseñada para mejorar la alianza
terapéutica y disminuir el riesgo de comportamiento suicida. Las intervenciones de planificación de la seguridad
operacional, que incluyen identificación de señales de advertencia, estrategias de supervivencia y fuentes de
apoyo, además de la restricción del acceso a medios letales, también reciben atención. El tratamiento basado
en la mentalización ha demostrado ser prometedor para reducir la autolesión en adolescentes.
Direcciones clave para la investigación psicológica
Los estudios sobre el suicidio deberían incorporar componentes psicológicos de manera rutinaria,
especialmente en el caso de los estudios nacionales a gran escala sobre el suicidio y los intentos de suicidio.
Los estudios de autopsias psicológicas, han jugado un papel clave en la comprensión de los factores de riesgo
del suicidio. La comprensión de los factores que permiten o impiden la actuación conductual informará sobre el
desarrollo de los estudios de intervención. Se debe aumentar el enfoque en los efectos diferenciales de los
factores psicológicos del riesgo de suicidio de la edad, la cultura y el origen étnico. Aunque la disponibilidad
física (el acceso) a los métodos de suicidio afecta su uso, no se sabe mucho sobre los factores psicológicos
que afectan la selección de un método de suicidio sobre otro. También es necesario abordar la escasez de
investigaciones sobre los factores de protección. Las barreras para la búsqueda de ayuda y el papel de los
medios dentro del proceso suicida también siguen siendo poco conocidas.
Panel 3: Direcciones clave para futuras investigaciones psicológicas
Comprensión y predicción
• Alcanzar un consenso sobre la terminología y la fenomenología con respecto a todas conductas auto agresivas
• Más estudios a gran escala que prueban modelos psicológicos y factores de riesgo para predecir
• intento de suicidio y muerte
• Incorporación de factores psicológicos en las bases de datos nacionales y estudios de autopsia psicológica
• Mejor comprensión de los factores que distinguen a los que intentan suicidarse de aquellos que piensan
seriamente sobre eso y aquellos que intentan suicidarse repetidamente
• Integración de hallazgos de investigación experimentales, naturalistas, clínicos y no clínicos
• Pruebas exhaustivas de modelos psicológicos de comportamiento suicida
• Centrarse en los factores psicológicos que protegen contra el suicidio
• Mejor comprensión de la psicología de la selección de métodos
• Más investigación en ciencias psicológicas en participantes de toda la vida, desde diferentes orígenes étnicos
y países.
Intervención y prevención
• Ensayos clínicos más grandes y con la potencia suficiente de tratamientos psicológicos para reducir la ideación
suicida, los intentos y el suicidio
• Desarrollo de intervenciones psicosociales breves más innovadoras (empleando un rango de las modalidades
de entrega) para reducir la ideación suicida, los intentos y el suicidio
• Mejor comprensión de cómo los diferentes tipos de representación de los medios de suicidio y la autolesión
aumenta el riesgo de comportamiento suicida y clusters suicidas
• Mejor comprensión de las barreras para la búsqueda de ayuda
• Integrando avances en ciencia psicológica en programas de prevención e intervención de suicidio
• Desarrollo de intervenciones de salud pública para promover la resiliencia
• Desarrollo de intervenciones que pueden ser entregadas en bajos ingresos y países de medianos ingresos