ANEXO 2.

REGISTRO DE BENEFICIARIOS

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

DIRECCIÓN DE VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD
“DIVISO”

ÁREA DEL CONOCIMIENTO: “………………………………………………………………………………………………”

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN - VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD: “………………………………………………………………………”
PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN - VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD: “……………………………………………………………………………”
FACULTAD(ES) EJECUTORA(S) DE: “……………………………………………………………………………………………………………………. “
CARRERA(S) EJECUTORA(S): “……………………………………………………………………………………………………………”
PROYECTO ACADÉMICO DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES DE SERVICIO A LA COMUNIDAD DE VINCULACIÓN CON LA
SOCIEDAD: ”……………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….”

No. APELLIDOS Y NOMBRES SEXO EDAD DISCAPACIDAD PUEBLO Y MOVILIDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA
BENEFICIARIO/A(S) NACIONALIDAD

1 F 54 NINGUNA MESTIZO ECUATORIANO TUNGURAHUA AMBATO LA MATRIZ

f. ______________________________