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Esguince

¿Qué es un esguince?
Un esguince o torcedura es una lesión de los ligamentos que unen dos huesos que
forman una articulación. Estos ligamentos están formados por fibras muy resistentes,
pero cuando se fuerzan hasta el límite o realizan un movimiento muy brusco y excesivo,
se rompen o se estiran en exceso, la articulación duele y se inflama. Si la lesión es tan
importante que el ligamento ya no puede estabilizar la articulación en su posición y los
huesos se desarticulan, se trata de una luxación.

Causas
Generalmente, los esguinces se producen cuando una articulación se mueve a una
posición antinatural ya sea por una caída, torcedura o golpe. El ligamento que recubre
los huesos que une se estira por encima de sus posibilidades hasta la distensión,
desgarro o rotura. Se producen generalmente en los tobillos, muñecas, vértebras
cervicales y dedos de las manos.

Síntomas
Los principales síntomas de los esguinces son:
 Dolor articular o muscular: la completa o no funcionalidad de la articulación depende
directamente del nivel de dolor de la misma.

 Inflamación: aunque la zona dañada sufra una hinchazón, ésta no afecta a la articulación,
al contrario que las luxaciones y fracturas, que deforman y desplazan la articulación de
los huesos.

 Rigidez articular: es común tener dificultad para mover la articulación dado que puede
sentir dolor.

 Hematomas: tienen lugar en la zona inflada, y se produce al romperse algún vaso


sanguíneo. Los hematomas pueden desplazarse y extenderse por la zona afectada,
además de ir cambiando de color conforme va desapareciendo.

 Calor en la zona lesionada: la temperatura aumenta en la zona de la articulación, ya que


al acumularse sangre, acumula calor.
Los esguinces se producen cuando una articulación se mueve a una posición antinatural
ya sea por una caída, torcedura o golpe.

Clasificación
Según la gravedad de la lesión, pueden existir tres tipos de grados:
 Grado 1: consiste en la distensión de parte del ligamento, sin incluir ni rotura ni
arrancamiento, por parte del ligamento con respecto al hueso. La zona aparece hinchada
y con un dolor de intensidad variable, pero la articulación permite realizar movimientos
normales.

 Grado 2: consiste en la rotura parcial o total de los ligamentos. La articulación no permite


realizar movimientos normales y presenta un dolor intenso.

 Grado 3: consiste en la rotura total del ligamento con arrancamiento con respecto al
hueso. Puede causar una luxación si provoca la pérdida de la congruencia articular. Es
susceptible de tratamiento quirúrgico en estos casos para reparar el ligamento afectado.

Tratamiento
 Tras la lesión es importante aplicar hielo inmediatamente para así reducir la inflamación
producida por la lesión. Es aconsejable envolver el hielo en un trozo de tela y no aplicarlo
directamente sobre la piel.

 Vendar la zona afectada firmemente, pero no apretado, para limitar el movimiento. Si


fuera necesario, habría que utilizar una férula.

 Mantener elevada la extremidad afectada por encima del nivel del corazón.

 Mantener el área lesionada en reposo durante varios días y, a la hora de caminar, es


aconsejable el uso de muletas; minimiza la hinchazón y disminuye los hematomas.

 Para el dolor, medicamentos antiinflamatorios como el ácido acetilsalicílico o


el ibuprofenopueden ayudar a aliviarlo.

 Tras tratar la articulación, es recomendable ejercitarla y así evitar la rigidez y aumenta la


fuerza, evitando ejercicios que puedan provocar dolor.

Prevención
Para disminuir el riesgo de sufrir un esguince existen varias medidas y consejos:
 Utilizar un calzado protector para tobillos y otras articulaciones cuando se realicen
actividades donde se ejerza presión en esas zonas o bien sobre un firme irregular

 Evitar zapatos que no se adapten de manera apropiada al pie.

 Realizar estiramientos antes de realizar ejercicio.

 Evitar tacones demasiado altos y que estén gastados solo por un lado.

 Llevar a cabo una dieta equilibrada y un peso saludable para mantener los músculos
fuertes.

 Correr por superficies planas y así evitar la supinación y la pronación.


Tendinitis

La tendinitis es la inflamación de un tendón, la estructura fibrosa que une el músculo con


el hueso. Esta inflamación puede ir acompañada de una hinchazón del tendón.
La tendinitis suele ser una patología crónica que tiene una alta tasa de reincidencia una
vez que se produce en el paciente y que provoca dolor y aumento de
sensibilidad alrededor de la articulación.

Causas
El principal motivo por el que surge es como consecuencia de una sobrecarga muscular
o por una lesión. Sin embargo, también puede producirse debido al desarrollo de otra
patología o por la edad, ya que con el envejecimiento los tendones van perdiendo
elasticidad y se puede producir la degeneración del tendón.
Las tendinitis se pueden producir en cualquier tendón que haya en el cuerpo humano.
Las áreas más comunes en las que se suele producir son los hombros, los talones, los
codos y las muñecas, entre otras.
Generalmente se produce en adultos jóvenes como consecuencia de un esfuerzo
repetitivo (a menudo realizado en una mala postura) o por una sobrecarga en alguna
zona del cuerpo. En los últimos años la prevalencia de la tendinitis ha aumentado debido
a que se realizan más actividades deportivas de esfuerzo. Esto causa que algunos
músculos se fortalezcan más que otros y desemboquen en que los tendones se debiliten.
Esta patología también es muy frecuente en determinados trabajos en los que se
empleen movimientos repetitivos y de fuerza.
Existen además situaciones que pueden predisponer a que aparezca la tendinitis. Estos
son los traumatismos pequeños que se repiten con frecuencia e intensidad o ejercicios y
movimientos bruscos que no se ejecutan con frecuencia. Todo esto puede provocar que
se desencadenen lesiones que predispongan a las tendinitis.
Entre las principales patologías que pueden causar esta afección destaca la diabetes de
tipo 1 y 2 y la artritis reumatoide.
La presión de algunos tipos de calzado puede agravar algunos tipos de tendinitis como
la aquílea.

Evalúa tus síntomas

Síntomas
Las principales manifestaciones de esta patología son:
 Dolor y sensibilidad en la movilización del tendón. Estos síntomas se agudizan en las
zonas cercanas a las articulaciones.

 La intensificación e incremento del malestar y el dolor con el movimiento o la realización


de alguna actividad.

 Dolor durante la noche.

Prevención
No curar bien una tendinitis puede llevar a que se produzcan problemas a largo plazo. Si
la inflamación se prolonga durante mucho tiempo aumenta el riesgo de lesiones y de
posibles rupturas.
Además, si no se sigue el tratamiento y las recomendaciones del médico, los síntomas
de la tendinitis pueden reaparecer.
Algunas de las recomendaciones que los especialistas aconsejan para prevenir esta
patología son:
 En el caso de que realice actividades deportivas es fundamental realizar un
buen calentamiento antes de empezar con el deporte de impacto.

 Evitar movimientos repetitivos que puedan sobrecargar el tronco superior y el inferior. En


el caso de realizar una práctica deportiva basada en las repeticiones conviene alternar
estas series con periodos de descanso y recuperación.

 Ejercitar todos los grupos musculares para mantener la flexibilidad y la fortaleza.

 Mantener una buena hidratación.

Tipos
Entre las alteraciones de los tendones más frecuentes se incluyen las siguientes:
 Epicondilitis lateral (conocida popularmente como codo de tenista): enfermedad
producida por la tensión continua sobre los músculos y los tendones extensores del
antebrazo, que tienen su origen en el codo.

 Epicondilitis medial (codo de golfista, codo del tenista directo o codo de neisbolista):
enfermedad en la que la flexión forzada de la muñeca puede dañar los tendones que se
insertan en el codo.

 Tendinitis del manguito de los rotadores: patología de los hombres que se caracteriza
por la inflamación de la cápsula del hombro y de los tendones relacionados.
 Tenosinovitis de DeQuervain: es el tipo mas frecuente de tenosinovitis, que consiste en
la inflamación de la vaina tendinosa de los tendones del pulgar.

 Dedo en resorte o pulgar en resorte: tenosinovitis en la que la vaina del tendón se inflama
y se engrosa, impidiendo así que la persona puede extender o flexionar sin dificultad el
dedo o el pulgar afectados, El dedo o el pulgar pueden bloquearse o "dispararse"
repentinamente.

Diagnóstico
El diagnóstico se hace mediante un examen físico en el que se localiza la zona afectada
guiándose por el dolor, la hinchazón y el calor en la piel que recubre el área sensible. No
son necesarias pruebas radiológicas, que sólo se realizan para descartar otras
patologías.

Tratamientos
El tratamiento de la tendinitis pretende reducir y aliviar el dolor y la inflamación de la zona
afectada. Para conseguirlo, la principal recomendación que ofrecen los especialistas es
elreposo para relajar el tendón afectado y ayudarle a recuperarse. Si la tendinitis es
grave, en algunas ocasiones el médico puede inmovilizar la zona para garantizar que el
reposo se realiza. Además, también suelen aliviar los síntomas mediante la aplicación
de frío o calor en la zona afectada.
En muchas ocasiones los especialistas aconsejan combinar el reposo con tratamiento
farmacológico, principalmente con antiinflamatorios no esteroideos, también conocidos
como AINE. Los más utilizados son el ácido acetilsalicílico y el ibuprofeno. Estos
fármacos pueden favorecer que se reduzca la inflamación de la zona. En los casos más
graves los especialistas administran inyecciones de corticoides.
Por último, en algunas ocasiones la intervención del médico se combina con la actividad
del fisioterapia para fortalecer el área, garantizar que el tendón está recuperado y evitar
y prevenir futuras lesiones.
La cirugía no suele aplicarse en este tipo de patología, aunque en alguna ocasión es
necesaria para retirar tejido inflamado o calcificado que comprime al tendón.
Si el paciente sigue las recomendaciones de reposo y el tratamiento, los síntomas
deberían mejorar en poco tiempo. En las situaciones en las que la tendinitis deriva de
una sobrecarga, en algunas ocasiones los especialistas pueden recomendar al paciente
que cambie algunos aspectos de su vida, como el calzado, que puede modificarse para
que proteja, por ejemplo, el talón de Aquiles.

Otros datos
Pronóstico
Los síntomas de la tendinitis suelen mejorar con el tratamiento y el reposo. Los
especialistas recomiendan que, si la causa de la lesión es una sobrecarga muscular, los
afectatos cambien sus hábitos y rutinas para evitar que el problema reaparezca.
Por otro lado, también advierten que si la inflamación se mantiene de manera prolongada
el riesgo de que posteriormente aparezcan otras lesiones o se produzca la ruptura es
mayor.

Ruptura tendinosa total o completa

Ruptura tendinosa total o


Ruptura tendinosa total o completa.
completa. Mientras que en la
dilaceración fibrilar o la ruptura
incompleta, el tendónmantiene su
integridad parcial, en la ruptura total, él se encuentra dividido en todo su espesor,
pudiéndose reconocer externamente la discontinuidad del mismo.
Contenido
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 1 Síntomas.
 2 Curso clínico
 3 Tratamiento
 4 Fuentes

Síntomas.
La sintomatología general de la ruptura tendinosa total consiste principalmente en el
alargamiento excesivo del tendón, cuando se le somete a tensión, en la movilidad
exagerada de las articulaciones que el mismo controla, así como por el tipo característico
de cojera que la ruptura de cada uno de los tendones de las extremidades ocasiona.
Los síntomas locales consisten en la cavidad o hueco que se forma entre los segmentos
divididos, la inflamación y el dolor en el punto lesionado; los extremos de los muñones
tendinosos se encuentran, además, deshilachados o desflecados. Estos síntomas son
fáciles de reconocer, cuando el punto de la ruptura es superficial, siendo bastante difícil
su reconocimiento, en caso contrario. Así, cuando el tendón se rompe dentro de su vaina
tendinosa, ésta se encuentra repleta y muy dolorosa, no pudiéndose palpar el tendón.

Curso clínico
Después de varios días de haberse producido la lesión, comienza ceder a ceder la
inflamación y simultáneamente empieza a formarse el tejido de granulación en los
extremos de cabos tendinosos. En el rellenamiento con tejido de granulación del espacio
intersegmentario, toma parte, además de los tejidos peri y paratendinosos, el tejido
conjuntivo laxo que rodea el foco de la lesión. Este tejido de granulación une
los segmentos tendinosos y, más tarde, se transforma en tejido conjuntivo denso y
fibrilar, constituyéndose la cicatriz tendinosa, que devuelve la integridad al tendón
Desfavorables son las perspectivas de curación, cuando la ruptura ha tenido lugar en el
interior de las vainas tendinosas. En este caso es frecuente que no se unen los
segmentos, sino que cada uno sane aisladamente, con lo que la funcionalidad del tendón
se pierde para siempre. En otros casos, aunque los cabos se unen, toma parte toda la
vaina tendinosa en la producción de tejido de granulación, que al hacerse fibroso
constituye bridas y adherencias entre el tendón y la vaina, con lo que se pierde la
funcionalidad del mismo, constituyéndose trastornos funcionales y cojeras de tipo
crónico. También puede producirse un acortamiento del tendón, por retracción cicatrizal,
Estos casos, sin embargo, son poco frecuentes. Lo más corriente es que queda un
alargamiento permanente del tendón, debido a que la acción muscular y las sobrecargas
tienden a mantener los segmentos tendinosos muy separados, durante su cicatrización,
La consecuencia será la flexión exagerada de las articulaciones con los trastornos
funcionales que esto conlleva.
Las rupturas de los tendones en su punto de inserción en los huesos sanan mal, pues
rara vez se logra la nueva fijación entre el hueso y el tendón.

Tratamiento
Deberá seguir los lineamientos dados en las distensiones y dilaceraciones parciales de
los tendones. Además, como cosa principal, se tratará de lograr la reunión de los
segmentos divididos, cosa que se puede lograr mediante sutura tendinosa, en los
animales menores, complementada con vendajes inmovilizantes. En los animales
mayores, sin embargo, la fibra tendinosa no soporta los puntos y éstos se caen,
Con lo que los muñones quedan aun más deshilachados. Aquí resulta mejor aplicar en
lo posible vendajes inmovilizantes a fin de mantener la extremidad en posición de mayor
acercamiento e los muñones, cosa que también puede lograrse por medio de herraje
ortopédico. Cuando se ha logrado el acercamiento de los cabos tendinosos, el
alargamiento subsecuente del tendón es reducido y éste se acorta posteriormente, por
retracción normal.
¿Qué es la luxación?
Si un hueso se desencaja de la articulación y no vuelve a su posición natural, es cuando
se puede decir que se produce una dislocación o luxación. Se trata de una lesión que se
produce con frecuencia, por lo que es importante saber cómo actuar en estos casos.
El cuerpo humano tiene muchas articulaciones que permiten la movilidad de los
miembros, y están formadas por la unión de unos huesos con otros mediante músculos,
ligamentos y otros elementos. Sin embargo, conviene no confundir la luxación con la
subluxación. En ocasiones el hueso se desencaja de la articulación pero al momento
vuelve a su cavidad, lo que se produce en estos casos es una subluxación. Si quieres
profundizar más, en el artículo “Subluxación: definición, síntomas, causas y
tratamientos“, podrás distinguirla mejor de la luxación.
Generalmente las articulaciones más expuestas son la cadera, el codo, el tobillo, el
hombro y la rodilla. Para conocer mejor algunas afecciones de ésta última puedes
consultar el artículo sobre el dolor de rodilla.
¿Qué causa una luxación?
Es una lesión frecuente porque no tiene por qué darse una situación especial para que
se produzca. Un golpe, no necesariamente fuerte, que se recibe en un sitio específico,
puede dislocar un miembro, al igual que puede suceder con una mala postura o una
caída con mal apoyo.

Según la articulación afectada, las causas de la luxación pueden variar. Las más
comunes son:

 Hombro. Puede luxarse tanto hacia delante como hacia atrás; la mayor parte de las
veces por un mal apoyo del brazo o a causa de movimientos muy bruscos.
 Cadera. Provocada por fuertes impactos en la pierna que hacen palanca y causan la
luxación.
 Rodilla. La articulación de la rodilla es más compleja, ya que intervienen varios
huesos, y la luxación se puede producir en cualquiera de las uniones. Normalmente
la causa de la dislocación es una rotación forzada, mal apoyo y traumatismos.
 Tobillo. Esta articulación es la que suele sufrir más lesiones traumatológicas. El tobillo
debe soportar todo el peso del cuerpo, amortigua los golpes y sufre constantemente
pisadas en terrenos con desniveles. Una persona desentrenada que apoye mal el pie
tiene más probabilidades de luxarse, al igual que las personas obesas que
sobrecargan la articulación. Un simple escalón puede lesionar un tobillo.
 Codo. La dislocación del codo es más común en niños que en adultos, sobre todo por
las caídas al empezar a andar, o los tirones cuando se les agarra de la mano.
 Espalda. Las vértebras de la columna vertebral también pueden cambiar de posición
o fracturarse. Estos suelen ser casos donde ha habido un fuerte traumatismo, como
una caída a gran altura o un accidente de tráfico.
¿Cuáles son los síntomas de una luxación?
Las luxaciones y subluxaciones, como la mayoría de traumatismos, presentan unos
signos y síntomas característicos. En ocasiones puede ocurrir que a simple vista no se
pueda determinar el tipo de lesión, si es una subluxación o una torcedura. Hay
características que son iguales tanto en dislocaciones completas como en
subluxaciones, que son:

 Dolor agudo e intenso, sobre todo al intentar mover la articulación o cargar peso.
 Zona hinchada y amoratada.
 Hormigueo y parálisis si hay afectación nerviosa.
En el caso de una dislocación, al ser una lesión más grave, además se observará:

 Deformación del miembro, que adopta una postura antinatural.


 Imposibilidad de mover el miembro.
 Posibles daños graves a los ligamentos, incluso siendo necesario el empleo de
cirugía.
 Mayor probabilidad de futuras luxaciones, ya que los ligamentos se distienden y es
más fácil que se vuelva a salir la articulación.
¿Cuáles son los principales tratamientos para una luxación?

En principio las luxaciones no suponen un riesgo vital inminente, pero se deben tratar
con celeridad por si hubiese vasos sanguíneos, nervios o músculos afectados.

En principio las luxaciones no suponen un riesgo vital inminente, pero se deben tratar
con celeridad por si hubiese vasos sanguíneos, nervios o músculos afectados.

En ocasiones puede ser difícil diferenciar una fractura -que es la rotura de un hueso- de
una luxación. Sin embargo, las dos reciben el mismo tratamiento en primeros auxilios.
Recibirán atención especial cuando los servicios sanitarios determinen el tipo de lesión
que sufre el paciente.
Por eso es importante seguir unos pasos que servirán en ambas situaciones, evitando
así riesgos innecesarios:
 Localizar la articulación afectada. Si la víctima sospecha que se ha dañado laespalda,
el cuello o la cadera, no moverla.
 Inmovilizar el miembro en la posición en la que se encontró (sin manipular) con un
cabestrillo o una férula improvisada. El objetivo es que el miembro se mueva lo menos
posible, pero observando que no quede demasiado ajustado. En el caso de una
subluxación, colocar el miembro en una posición anatómica normal e inmovilizar de
manera que el paciente esté cómodo.
 Limpiar las heridas en el caso de que se produzcan. Antes de inmovilizar el miembro
se deben limpiar las posibles heridas y cubrir con gasas estériles o paños limpios.
 Aplicar frío local (hielo, bolsas de agua fría) para reducir la inflamación y el dolor.
 Reposo absoluto para la articulación afectada.
 Trasladar al accidentado a un hospital una vez asegurada la articulación para que se
le hagan las pruebas pertinentes y le administren el tratamiento adecuado.

https://www.hhp.es/blog/luxacion/
https://www.ecured.cu/Ruptura_tendinosa_total_o_completa
https://cuidateplus.marca.com/ejercicio-fisico/diccionario/esguince.html
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/musculos-y-huesos/tendinitis.html

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