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Hospital Universitario “Dr. José E.

González”

Departamento de Psiquiatría

“Interpretación neuropsicológica del WAIS-IV y el uso del WAIS-IV en


la evaluación de discapacidades del aprendizaje.”

Mtro. Juventino Cortez

Lic. Mónica Lizeth Garza García

Monterrey, N.L., a 24 de Mayo del 2018


Introducción
El enfoque es una revisión de los Niveles Interpretativos en la aplicación del
WAIS-IV. Cada uno de estos niveles representa un grado particular de información
recogida durante y después de la administración.
 Nivel compuesto global escala completa IQ / GAI
 Índices específicos de nivel compuesto / clústeres clínicos
 Nivel de subpruebas
 Níveles de ítem
 Nivel de capacidades cognitivas de la tarea

Cada nivel sucesivo representa una agregación de información que oculta los
detalles revelados por los niveles debajo de ella.
La escala completa de CIT oculta la variabilidad que puede estar presente en el
los diferentes Índices. Cada puntuación de los índices puede ocultar la
variabilidad de las puntuaciones individuales de cada subprueba. Cada puntuación
de las subpruebas puede ocultar la variabilidad de los ítems individuales. Cada
puntuación de los ítems puede oscurecer la variabilidad en la capacidad para
realizar las tareas cognitivas durante la administración de las pruebas.
Este capítulo nos centraremos en la interpretación WAIS-IV en cada subprueba,
ítems, y en las capacidades cognitivas. La sección final de este capítulo se analiza
un modelo para la evaluación de los problemas de aprendizaje.

NIVELES DE INTERPRETACIÓN
 Compuesto Global
El WAIS-IV ofrece dos puntuaciones compuestas a nivel general: FSIQ y GAI. El
Índice de Capacidad General (ICG) es una puntuación compuesta opcional y se
deriva de puntuaciones de ICV y el IRP. Es una puntuación resumida que el
Coeficiente Intelectual Total (CIT).
Aunque algunos psicólogos podrían argumentar que el FSIQ o la GAI ofrecen una
perspectiva neuropsicológica en el nivel general de funcionamiento cognitivo, se
debe admitir que puede pasar que el FSIQ y GAI oculten considerablemente
varias capacidades cognitivas en otros niveles de rendimiento.
Cuando estas diversas fuentes están desequilibradas de una manera dramática
(es decir, las diferencias entre los resultados de los índices son estadísticamente
significativos), el CIT y GAI están enmascarado información que es fundamental
para una interpretación neuropsicológica de rendimiento.
La única situación en la que el FSIQ y / o GAI pueden justificarse como reflejo del
funcionamiento neuropsicológico global es cuando a nivel de índice y los niveles
de subpruebas muestran un enfoque mínima de variación.
 Puntuación compuesta de los Índices
Los puntajes llamados índices están representados normativamente por las
puntuaciones estándar que representa una agregación del rendimiento a través
de múltiples subpruebas.
La interpretación en este nivel asume que el desempeño que se utilizó en
diferentes subpruebas fue relativamente uniforme y que se puso en práctica
ciertas capacidades cognitivas por el examinado.
LA interpretación de los índices puede ocultar la contribución individual de cada
subpruebas si suponemos que existen variaciones en el desempeño de cada
subprueba.
Limitar la interpretación al nivel del índice es problemático porque hay más de sólo
cuatro amplias capacidades cognitivas que deben ser considerados cuando se
aplica una perspectiva neuropsicológica cognitiva a la interpretación de la WAIS-
IV. La naturaleza unitaria aparente de cada uno de los índices no es una
representación precisa de las múltiples capacidades cognitivas que son
necesarios para realizar las tareas.
Un enfoque más válido sería la revisión de la información que brinda cada que
mide específicamente las capacidades cognitivas necesario para la interpretación
efectiva.
 Cada subprueba
Los puntajes de cada subprueba se obtienen sumando el rendimiento en todos los
ítems de la subprueba produciendo un puntaje bruto total que se convierte en una
calificación en escala con referencia normativa.
La interpretación a nivel de subpruebas asume que el desempeño del examinado
es relativamente uniforme donde se utilizó el mismo conjunto de capacidades
cognitivas fue utilizado para cada ítem.
La interpretación a nivel de subpruebas puede ocultar la contribución de los
patrones de respuesta al ítem si observamos que existen variaciones en el
desempeño de cada ítem ya que hay fluctuaciones significativas que hacen
imposible de interpretar de una manera empírica válida.
El desempeño de cada subprueba implica múltiples capacidades cognitivas, por lo
tanto se debe hacer una hipótesis de cada prueba caso por caso con el fin de
desarrollar inferencias acerca de cómo las capacidades cognitivas específicas
están afectando el rendimiento de la subprueba.
 Cada ítem
Los puntajes de cada ítem son declaraciones globales sobre las capacidades
cognitivas utilizadas para ejecutar ítem.
La respuesta de cada examinado indica si está utilizando eficazmente las
capacidades cognitivas destinadas a ser evaluados con cada ítem.
Los puntajes de cada ítem puede ocultar la contribución diferencial de múltiples
capacidades cognitivas que dependen del el éxito o el fracaso de cada
Las desviaciones del patrón esperado para el desempeño representan
fluctuaciones significativas que hacen imposibles de interpretar de manera
significativa de manera empírica válida.
Al analizar los patrones de cada respuesta de los ítems, el desempeño a menudo
proporcionar información útil para probar hipótesis acerca de las capacidades
cognitivas específicas que intervienen en el rendimiento subprueba.
 Diferentes capacidades para las tareas cognitivas
Examinar las diferencias individuales nos va a ayudar a determinar qué
capacidades cognitivas se utilizaron para realizar cada ítem.
La observación cuidadosa de cómo el examinado realiza cada ítem es
fundamental para la comprensión exacta de las capacidades cognitivas que en
realidad están siendo evaluados para cada ítem
La validez interpretativa y la fiabilidad del proceso de evaluación se incrementan
cuando se desprende de las observaciones clínicas cuidadosas de cómo los
examinados están utilizando sus capacidades cognitivas.
La interpretación eficaz de las capacidades cognitivas utilizadas durante cada ítem
informa a todos los niveles subsiguientes de interpretación, aumentando así la
probabilidad de una caracterización precisa del examinado desde una perspectiva
neuropsicológica.

LA INTERPRETACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN EL DESEMPEÑO DEL WAIS-


IV
Para interpretar con eficacia el WAIS-IV desde una perspectiva neuropsicológica,
es necesario entender la naturaleza multifactorial de las subpruebas del WAIS-IV.
En concreto, los examinadores deben considerar las capacidades cognitivas de lo
que va a evaluar cada subprueba y como esas capacidades cognitivas se reflejan
en los puntajes de cada ítem.
La interpretación neuropsicológica se puede mejorar en gran medida cuando se
aplican las subpruebas suplementarios y se administra junto con las subpruebas
centrales, ya que ofrecen una mayor perspectiva sobre como el examinado usa
sus capacidades cognitivas.
¿QUÉ MIDEN LAS SUBPRUEBAS DE COMPRENSIÓN VERBAL?
Las subpruebas del Índice de Comprensión Verbal fueron diseñadas
principalmente para evaluar el uso de las capacidades cognitivas específicas
aplicadas al contenido verbal. Es índice incluyen la recuperación, almacenamiento
y razonamiento de la información verbal
Capacidades cognitivas con más probabilidades de estar involucrados en
TAREAS DE COMPRENSIÓN VERBAL.
CAPACIDADES PRIMARIAS:
 Recuperación de la información verbal a largo plazo
 Recuperación de los significados de las palabras (vocabulario)
 Recuperación de datos de contenido en diferentes áreas (información)
 Razonamiento con la información verbal presentada por vía oral
 Razonamiento con las palabras relacionadas conceptualmente (similitudes)
CAPACIDADES SECUNDARIAS:
 Agudeza auditiva
 Atención Auditiva
 Discriminación auditiva
 Comprensión Auditiva (Lenguaje receptivo)
 Velocidad de Procesamiento Auditivo
 Comprensión Auditiva (Lenguaje receptivo)
 Velocidad de Procesamiento Auditivo
 Registro Inicial auditivo al presentar la información verbal
 Memoria de Trabajo
 Lenguaje expresivo
 Funciones Ejecutivas
Cuando las puntuaciones de las subpruebas varían mucho y / o cuando el
examinador observa que los comportamientos sugieren que las capacidades
cognitivas secundarias están influyendo en el desempeño de la tarea, el análisis a
nivel de subprueba puede ser útil para identificar específicamente las fortalezas y
debilidades en el uso de diversas capacidades cognitivas.
¿QUÉ MIDEN LAS SUBPRUEBAS RAZONAMIENTO PERCEPTUAL?
Las subpruebas del Índice de Razonamiento Perceptual (PRI) fueron diseñadas
principalmente para evaluar la aplicación de razonamiento no verbal con estímulos
visuales e incluye la capacidad de analizar y sintetizar abstracta estímulos
visuales.
Capacidades cognitivas con más probabilidades de estar involucrados en
TAREAS DE RAZONAMIENTO PERCEPTUAL.
CAPACIDADES PRIMARIAS
o Razonamiento con estímulos verbales presentados visualmente
o Razonamiento con información cuantitativa visual (Peso Figurado)
o Razonamiento con estímulos visuales concretas para relacionar conceptos
o Razonamiento con estímulos visuales abstractas para relacionar conceptos
o Razonamiento sobre cómo integrar los elementos visuales para crear un
modelo
CAPACIDADES SECUNDARIAS
o Agudeza Visual
o Discriminación Visual
o Velocidad de procesamiento visual
o El registro inicial de los estímulos visuales no verbales
o La memoria de trabajo aplicado con los estímulos visuales no verbales
o Función Ejecutiva

¿QUÉ MIDEN LAS SUBPRUEBAS MEMORIA DE TRABAJO?


Las subpruebas del Índice de la Memoria de Trabajo (WMI) fueron diseñadas
principalmente para evaluar las capacidades involucradas en el registro,
mantenimiento y manipulación mental de información.
Capacidades cognitivas con más probabilidades de estar involucrados en tareas
memoria de trabajo.
CAPACIDADES PRIMARIAS

o El Registro Inicial De Los Estímulos


o La Manipulación Mental De Los Estímulos

CAPACIDADES SECUNDARIAS

o Discriminación Auditiva
o La Atención A Los Estímulos Auditivos
o Velocidad De Procesamiento Auditivo
o Velocidad De Procesamiento Mental
o Recuperación De La Información Verbal De Almacenamiento A Largo Plazo
o Organización / Capacidad De Secuenciación
o Las Habilidades Matemáticas
o La Capacidad Del Lenguaje Expresivo
o Función Ejecutiva Recepción De Entrada, Procesamiento Interno Y La
Producción De Respuestas

¿QUÉ MIDEN LAS SUBPRUEBAS VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO?

Las subpruenbas del Índice de Velocidad de procesamiento (PSI) fueron


diseñadas principalmente para evaluar velocidad de procesamiento, con estímulos
visuales no verbales.

Capacidades cognitivas con más probabilidades de estar involucrados EN


TAREAS DE VELOCIDAD DE TRABAJO
CAPACIDADES PRIMARIAS
o Velocidad De Procesamiento Visual
o Velocidad De Procesamiento Motor
o Velocidad De Procesamiento Visual-Motora

CAPACIDADES SECUNDARIAS
o Percepción Visual
o Discriminación Visual
o La Atención A Los Detalles Visuales
o Multitarea
o Habilidad Organización / Habilidades
o Capacidad Grafomotricidad
o El Uso De La Memoria De Trabajo Con Estímulos Visuales
o Representación Lenguaje De Estímulos Visuales
o Funciones Ejecutivas Para La Recepción De Entrada, Procesamiento
Interno, Y La Producción De Respuestas

MODELO DE DISCAPACIDAD DE APRENDIZAJE

El modelo define una discapacidad de aprendizaje como una condición en que:

1. Existe la presencia de una restricción de una o más habilidad específica


que interfiere con el aprendizaje en un dominio de una destreza académica
especifica.
2. Las restricciones en las habilidades tienen un impacto negativo en el
desarrollo y adquisición de destrezas básicas y complejas.
3. La falta de desarrollo de destrezas básicas y complejas es reflejada en un
pobre desempeño

DEFINICIONES OPERACIONALES PARA ENTENDER LA RELACIÓN ENTRE


COGNICIÓN Y APRENDIZAJE.

'' Capacidades cognitivas '' están definidas como patrones de activación neural
dentro de diversas regiones del neocórtex que están involucrados en la producción
de la percepción, el pensamiento, la acción y la dimensión cognitiva de la
emoción.

Las capacidades cognitivas pueden ser diferenciadas en categorías conceptuales


distintas:
o Procesamiento básico
o Procesamiento
o Velocidad de procesamiento
o Habilidades
o Lexicons
o Destrezas
o Estrategias
o Funciones ejecutivas
o Capacidades de memoria
o Aprendizaje
o Hazañas

Procesamiento básico

Los procesos básicos 'son las capacidades cognitivas responsable de la


organización de entrada y de la creación de la representación mental básica.
Apoyan el aprendizaje y la producción y un déficit en los procesos básicos
obstaculizan el aprendizaje y la producción

Es posible que los déficits en los procesos básicos sean el resultado de daño
en las redes neuronales y puede ser remediado mediante la intervención en la
primera infancia.

El déficit en los procesos básicos pueden tener como consecuencia problemas


de aprendizaje que involucra un enlentecimiento e inconsistente y producción.

Los procesos básicos incluyen: percepción auditiva, discriminación auditiva,


atención auditiva, percepción visual, discriminación visual, atención visual,
percepción kinestésica, discriminación kinestésica y atención kinestésica.

Procesamiento

El procesamiento 'se refiere a la actividad neuronal que implica el uso


coordinado de uno o más procesos básicos a menudo en conjunción con el
léxicos bajo la dirección de las funciones ejecutivas.

Velocidad de procesamiento

La velocidad de procesamiento es la velocidad con la que uno o más procesos


básicos pueden ser coordinadas y aplicada, a menudo en conjunción con e
léxicos bajo la dirección de las funciones ejecutivas.

Habilidades

Las habilidades son las capacidades de banda ancha cognitiva que operan las
representaciones mentales formadas mediante el uso de procesos básicos.

Los déficits graves en la habilidad traen como resultado impedimentos


cognitivos que limitan en gran medida el aprendizaje y la producción (por
ejemplo, trastorno del lenguaje severo, deterioro, retraso mental).

Las habilidades incluyen: de razonamiento, del lenguaje, y visoespaciales.

Lexicons
Lexicons se almacenan las bases de conocimiento de la que información se
puede recuperar y utilizar para informar de aprendizaje o de producción.
Lexicons pueden ir desde muy básico, a formas estrechas de conocimiento a
armas muy complejas de conocimiento que variar mucho en profundidad y
amplitud (cómo factorizar un polinomio; cómo poner un motor en un coche).

Skills o Destrezas

Destrezas son lo que se enseñan y se aprenden a través de experiencias


educativas formales.

Puede ser utilizado en un sentido temporal para representar lo que se está


aprendiendo en el momento actual o para representar lo que se aprendió en el
pasado o se aprenderá en el futuro. Las habilidades son una subclase de
léxicons que especifican el contenido o instrucciones de la lección.

Las destrezas básicas forman la base de otras áreas de destrezas. Los cuatro
grandes dominios de destrezas son:
a. Comunicación oral
b. Lectura
c. Escritura
d. Matemáticas

 Destreza de lectura incluyen el reconocimiento de palabras a la vista, la


conciencia fonológica, decodificación de la palabra, y el rápido
reconocimiento de las palabras.
 Destreza de escritura incluyen carta grafomotricidad, el número y la
formación de palabras y copia; ortografía palabra; estructura de la
oración escrita y frase escrita la formación; y la producción de texto
rápido.
 Destreza matemáticas incluyen procedimientos de cálculo, la cantidad
básica soluciones de problemas, y la rápida aplicación de los
procedimientos de cálculo.
 Destreza de comunicación oral básicos incluyen reflexiva escucha,
dicción y proyección de la voz, la prosodia y la producción del habla
rápida.

Estas destrezas básicas son el foco de la instrucción y el aprendizaje en la


escuela primaria temprana.

Destrezas complejas son la comunicación oral, lectura, escritura, y matemáticas


que permiten a una persona hacer representaciones mentales formadas a través
de la utilización de destrezas básicas, añadir capas adicionales de
representación, y manipular todo el información para producir niveles
relativamente complejas de significado.

Las destrezas complejas incluyen:


a. Escuchar y / o hablar en sentido extendido
b. Comprensión lectora
c. Generar un texto escrito
d. Aplicar la resolución de problemas de matemáticas

El desarrollo de destrezas complejas y su uso implica la aplicación de destrezas


básicas integradas y el acceso de lexicons todo bajo la dirección de múltiples
funciones ejecutivas.

El desarrollo y uso de habilidades complejas pueden ser interrumpidas por un


desarrollo insuficiente desarrollo de destrezas básicas (como resultado de los
efectos de déficit de procesos básicos), por el almacenamiento de información
insuficiente de léxicons, por las limitaciones impuestas por la capacidad de
memoria de trabajo o por las restricciones impuestas por las funciones ejecutivas
inadecuados.

Estrategias

Las estrategias se aprenden y se almacena son rutinas generadas que pueden ser
aplicadas para aumentar la eficiencia del uso de habilidades, procesos, o
destrezas.

Las estrategias son formas de cadena en un orden específico de una


combinación de uno o más señales de la función ejecutiva, procesos básicos,
habilidades, destrezas y recuperación de léxicos para mejorar el aprendizaje y la
producción.

Funciones Ejecutivas

Las Funciones ejecutivas 'son una categoría única de capacidad mental delineado
por su función directiva. Coordinar los esfuerzos de multitarea y guían todos los
aspectos de la actividad mental, organizando los procesos, habilidades, léxicos,
destrezas, estrategias, y estados de memoria.

Capacidad de memoria

La Memoria representa un estado temporal de la mente; es decir, la memoria es la


manifestación mental del tiempo y el espacio; estados de memoria proporciona el
contexto temporal espacial de la percepción, la emoción, la cognición, y la acción.

La Capacidades de Memoria incluye: el registro inicial de la información en el


momento inmediato, la recuperación del almacenamiento a largo plazo, retroceder
en el tiempo para recuperar momentos' anteriores o inmediatas y manipular
información en la mente.

Aprendizaje
El Aprendizaje es el proceso de la construcción de nuevos contenidos a través del
uso de procesos básicos, destrezas básicas y complejas, las estrategias junto con
el que acceso a léxicons y de la aplicación de habilidades.

Hazañas o logros

Las hazañas son el resultado final (el producto) de la utilización de procesos


básicos, procesamiento, destrezas complejas, estrategias, el acceso de léxicos y
aplicación de habilidades para una tarea contextualmente significativa.