UNIVERSIDAD NACIONAL "JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION"

FACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL, SISTEMAS E INFORMATICA

ANEXO N°04
FICHA DE DATOS GENRALES

DATOS DE LA INSTITUCION:
Corporación J&J E.I.R.L
DIRECCION:
Jr. Almirante Miguel Grau N° 694 Magdalena del Mar-Lima Lima
Jr./calle/av./n° Distrito y provincia departamento

945093760 Corporacionjyj@speedy.com.pe
teléfono Correo electrónico Alguna referencia
RESPONSABLE Y FUNCIONARIO A CARGO

Caballero Basilio Wilfredo

Apellido paterno Apellido materno nombres
DATOS DEL PRACTICANTE
Peña Peña Jimmy Juliano
Apellido paterno Apellido materno nombres
DIRECCION:
Urb. 18 de octubre A-8 Huacho-Huaura Lima
Jr. /calle/av. /n° Distrito y provincia departamento

945296357 jimjupepe@gmail.com 72528169

teléfono Correo electrónico C.U/D.N.I
Ingeniería electrónica egresado
Escuela profesional a la que pertenece ciclo

Pruebas y Habilitación de CTO, uso de OTDR

Área, departamento o dependencia del instituto en la que practica
Jefe inmediato superior del practicante

Diaz Diaz Gilmer

Apellido paterno Apellido materno nombres
Cargo
Jefe Técnico en CTO
Cargo que desempeña el jefe inmediato superior

Fecha de inicio y finalización de las prácticas llenarse al finalizar las prácticas

08 03 2018 08 07 2018 8 1008
Inicio Finalización Horas por Total horas
Visto bueno día

………………………………….. …………………………………..
GERENTE GENERAL JEFE INMEDIATO
Caballero Basilio, Wilfredo Diaz Diaz, Gilmer

…………………………………..
Firma del practicante Fecha: 09 de julio del 2018
Peña Peña, Jimmy