RECIEN NACIDO A TERMINO

SEGÚN EDAD GESTACIONAL (EG)

• RN pre término: son los nacidos antes de las 37 semanas de
gestación.
• RN a término: son los nacidos entre las 37 y 42 semanas de
gestación.
• RN pos término: son los nacidos posterior a las 42 semanas de
gestación.
 SEGÚN PESO AL NACER
• RN de extremo bajo peso (RNEBP): cuando el peso al nacer es
inferior a 1000 gr.
• RN de muy bajo peso (RNMBP): cuando el peso es inferior a 1500 gr.
• RN de bajo peso (RNBP): cuando el peso es inferior a 2500 gr pero
mayor de 1500 gr.
• RN normopeso: cuando el peso al nacer es entre 2500 gr. y 4000 gr.
• RN macrosómico: cuando el peso es superior a los 4000 gr.
 SEGÚN LA RELACION DEL PESO Y LA
EDAD GESTACIONAL: PERCENTIL
• RN de bajo peso para su EG (hipertrófico): cuando el peso resulta inferior al percentil 10 de los
pesos correspondientes a la EG.
• RN de peso adecuado para su EG (eutrófico): cuando el peso se sitúa entre el percentil 10 y 90.
• RN de peso alto para su EG (hipertrófico): cuando el peso es mayor que el percentil 90.
RECIEN NACIDO A TERMINO
 ADAPTACION NEONATAL EXITOSA
En resumen, una transición exitosa del estado fetal al neonatal es caracterizada por:
• Pérdida del líquido pulmonar fetal.
• Establecimiento del patrón respiratorio continuo.
• Secreción de surfactante.
• Establecimiento de la capacidad residual funcional.
• Caída en la resistencia vascular pulmonar.
• Incremento en la presión sistémica después de remover la placenta de baja
resistencia del circuito sistémico.
• Cierre de dos cortocircuitos (el ductus arterioso y el foramen ovale).
• Incremento en el flujo sanguíneo de la arteria pulmonar.
• Inicio de la termogénesis por parte de la grasa parda (termogénesis no asociada a
escalofríos).
• Movilización del glucógeno hepático e inicio de la gluconeogénesis.
 EXAMEN GENERAL DEL RECIEN NACIDO
En el examen se debe contar con buena iluminación y temperatura. Cuidar que no haya corrientes de
aire. Se consideran sistemáticamente los siguientes aspectos:
• Postura y actividad

• Piel

• Cabeza

• Cara

• Cuello

• Tórax

• Abdomen

• Ano y recto

• Genitales

• Caderas

• Extremidades
 POSTURA Y ACTIVIDAD

El RN a término tiene una actividad variable según su estado

de sueño, alerta o llanto. En reposo se presenta con sus extremidades
flexionadas y algo hipertónicas, manos empuñadas. En ocasiones
adopta la posición de reflejo tónico-nucal: la cabeza vuelta hacia un
lado, con las extremidades del mismo lado extendidas y las
contralaterales en flexión. La postura también está influida por la
posición intrauterina por ejemplo luego de un parto en presentación
podálica, presenta sus muslos flexionados sobre el abdomen.
 PIEL
• Color y textura: usualmente es de un color rosado y suave con frecuencia adopta un aspecto marmóreo.
También puede presentarse cianosis localizada de manos y pies , que normalmente desaparece después de
varios días. El tejido sub cutáneo debe sentirse lleno. Es normal una descamación discreta de la piel.

• Unto sebáceo: es un material graso, blanquecino que puede cubrir el cuerpo, que es producido por las
glándulas sebáceas desde las 20-24 semanas de gestación, disminuyendo a partir de las 36 semanas y
desapareciendo a las 41 semanas.

• Lanugo: pelo fino que puede estar presente sobre los hombros y dorso

• Mancha mongólica: manchas de color azul pizarra, con frecuencia grandes, se ubican en el dorso, nalgas o
muslos, no tienen significado patológico.

• Hemangiomas planos: Son comunes sobre el occipucio, párpados, frente y cuello.

• Eritema tóxico: máculo papular con base erimatosa que puede confluir, con algunas vesículas pequeñas en su
centro, de color amarillo y que contienen eosinófilos. Su distribución es variable, pero preferentemente se ubica
en el tronco y extremidades, aparece en los 3 primeros días y desaparece cerca de la semana.
 CABEZA

• Forma y tamaño: es grande con relación al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformación
plástica con grados variables de cabalgamiento óseo y que se debe a su adaptación al canal del parto,
excepto por aquellos nacidos por cesárea.

• Fontanelas: Espacios de tejidos membranosos, no osificados. En el nacimiento son palpables dos

fontanelas: la anterior o bregmatica que une los huesos frontal y parietal, varia en tamaño entre 1 y 4 cm
de diámetro mayor es blanda ,pulsatil y levemente deprimida cuando el niño esta tranquilo que cierra
definitivamente entre los 9 y 18 meses. La posterior o lamboidea que une los huesos parietal y occipital,
es pequeña de forma triangular, habitualmente menor de 1cm. Un tamaño mayor puede asociarse a un
retraso a la oscificacion, hipotiroidismo o hipertensión intracraneana, que cierra en el periodo neonatal o
en primer trimestre de vida.

• Suturas: Zonas de tejido cartilaginoso que unen los huesos craneales del recién nacido deben estar
afrontadas, puede existir cierto grado de cabalgamiento. Debe probarse su movilidad para descartar
craneosinostosis.

• Bolsa serosanguínea: corresponde a edema del cuero cabelludo por la presión del trabajo de parto. Se
extiende sobre las líneas de suturas y pueden ser extensos. Debe diferenciarse de los cefalohematoma.
 CARA
• Ojos: con frecuencia están cerrados y los parpados edematosos, pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma
alternada. El iris es de color grisáceo. Es frecuente la presencia de hemorragias subconjuntivales y esclerales que no requieren
tratamiento. La pupila debe responder a la luz. Opacidades de la córnea y el cristalino son anormales y pueden diagnosticarse
con la búsqueda del rojo pupilar.

• Nariz: el RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad respiratoria por atresia de coanas. Debe
confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasogástrica si se sospecha. Es frecuente observar "milium sebáceo" en el
dorso de la nariz que corresponden a glándulas sebáceas obstruidas, lo que es un fenómeno normal.

• Milium sebáceo: quiste blanquecino de pequeñas dimensiones, que aparece en la epidermis, producido por la obstrucción de
los folículos pilosos y las glándulas sudoriparas ecrinas.

• Boca: tiene labios rojos, las encías muestran el relieve dentario pero no tienen dientes, aunque en ocasiones pueden tener
pequeños quistes como también dientes supernumerarios, que deben ser removidos si están sueltos. En el paladar se deben
buscar fisuras. Es frecuente observar las llamadas perlas de Ebstein en la línea media, que son pequeñas pápulas blanquecinas
(quistes epiteliales). No tiene significado patológico.

• Oidos: ver la forma e implantación del pabellón auricular. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente
del tracto urinario. Los tímpanos son difíciles de visualizar y tienen apariencia opaca.
 CUELLO

Es corto y simétrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de

aumento de volumen: bocio, quistes tiroglosos y hematomas del
esternocleidomastoideo. Ocasionalmente puede presentarse
asimetría con desviación hacia un lado, que se debe con mayor
frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada
(asincletismo).
 TORAX
Observar su forma y simetría. Presenta movimientos respiratorios normales, 30 a 60 por minuto.
• Clavículas: Se palpan de superficie lisa y uniforme. Descartar fractura, especialmente en los
niños GEG.
• Nódulo mamario: Es palpable en los niños maduros, tanto en hombres como mujeres, su
tamaño está determinado por la edad gestacional y por una adecuada nutrición.
• Pulmones: La respiración del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente irregular
(periódica). Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo
vesicular. Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas por posparto. Un
murmullo vesicular asimétrico o disminuido, deben hacer sospechar patología.
• Corazón: Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto deben estudiarse. El apex está
lateral a la línea medioclavicular en el tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo. Con
frecuencia pueden auscultase soplos sistólicos eyectivos que son transitorios. Todo soplo que
persiste a más de 24 horas o que se acompañe de otra sintomatología debe ser estudiado.
 ABDOMEN
• Forma: Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego
distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. Un abdomen muy
deprimido asociado a distress respiratorio sugiere hernia diafragmática. Los
órganos abdominales son fácilmente palpables. Si se encuentra un abdomen
distendido puede corresponder a una obstrucción intestinal o a un íleoparalitico
en un niño con peritonitis o sepsis.

• Ombligo y cordón umbilical: Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. El
cordón comienza a secarse horas después del parto, se suelta de la piel que lo
rodea cerca del cuarto a quinto dia y cae entre el séptimo y décimo día. En
algunos casos la piel se prolonga por la base del cordón umbilical (ombligo
cutáneo). Las hernias umbilicales son comunes y habitualmente no tienen
significado patológico, aunque se pueden asociar a síndromes, trisomías,
hipotiroidismo, etc.
 GENITALES

• Masculinos: En el RN de término, el escroto es pendular con arrugas que

cubren el saco, pigmentado. Los testículos deben estar descendidos. El tamaño
del pene es muy variable, el prepucio está adherido al glande y el meato
urinario es pequeño.
• Femeninos: Hacia el término de los labios mayores estos cubren
completamente a los menores y clítoris. El himen debe verse y puede ser
protuyente. Durante los primeros dias después del nacimiento, puede
observarse normalmente una secreción blanquecina mucosa que en ocasiones
contienen sangre. Ocasionalmente los labios menores pueden estar fusionados
cubriendo a la vagina.
 CADERAS
• Deben abducir en forma simétrica; sospechar luxación congénita de
caderas si hay limitación a la abducción o si se siente un resalte
cuando el fémur es dirigido hacia atrás y luego abducido(signo de
ortolani).

ANO Y RECTO
• Examinar la ubicación y permeabilidad del ano, especialmente si no
se ha eliminado meconio en 48 horas.
 EXTREMIDADES

Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y

función. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos,
pie bot, polidactilia, sindactilia, deformaciones que pueden
sugerir síndromes malformativos. En ocasiones puede
palparse fracturas.
 EXAMEN NEUROLOGICO

• Actitud general y tono muscular. Debe evaluarse la simetría de

movimientos, postura y tono muscular. Una asimetría puede indicar
lesiones neurológicas. Los niños prematuros son hipotónicos
respecto a los niños de término. La respuesta normal del recién
nacido al ser manipulado es habitualmente el llanto.
 REFLEJOS ARCAICOS

• Reflejo de Moro: se desencadena en respuesta a un estimulo brusco o a una deflexión brusca de la

cabeza, tiene varias fases: primero el RN abduce los brazos para luego aducirlos en actitud de abrazo
acompañado de flexión del cuerpo y luego llanto.

• Prehensión palmar y plantar: al aplicar presión en palmas y la planta del pie el RN flexiona sus dedos
empuñando la mano o flexionando los dedos del pie.

• Búsqueda: el RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un estímulo en mejilla o peribucal,
buscando el pezón de la madre.

• Succión: movimiento rítmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto (chupete - dedo) dentro
de ella.

• Marcha automática: al sostener al RN desde el tronco e inclinando levemente hacia adelante, da unos
pasos en forma automática.
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
 INTRODUCCION
El proceso de enfermería (PAE) es un método sistémico y organizado
para brindar cuidados individuales, de acuerdo con el enfoque básico
de cada persona o grupo de ellas, responde de forma distinta ante una
alteración real o potencial de salud.
En un recién nacido sano se debe de poner en practica una serie de
cuidados inmediatos y mediatos también se debe realizar una serie de
valoraciones para determinar su estado de salud, la valoración y
acciones empleadas en el recién nacido que se llevara a cabo después
del nacimiento y durante las primeras horas de vida extrauterina, es un
punto fundamental para determinar las necesidades especificas del
recién nacido
 PAE (PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA)

APLICADO A RECIEN NACIDO A TERMINO

I.- VALORACIÓN:

1.1. DATOS DE IDENTIFICACION DE RECIEN NACIDO:

• NOMBRE :RN Palomino Condori

• ETAPA DE LA VIDA : Recién nacido

• FECHA DE NACIMIENTO : 01-05-2018

• EDAD : 11 horas de nacida

• SEXO : Femenino

• LUGAR DE NACIMIENTO : Puno

• FECHA DE INGRESO : 30-04 2018

• SERVICIO : Pediatría

• INFORMANTE : Madre
1.2 MOTIVO DE CONSULTA:

Madre refiere que el día 30 -04-2018, mas o menos 6 horas antes del ingreso presento
contracciones uterinas cada 5 minutos que iba aumentando en intensidad y frecuencia asociado al
dolor abdominal por estas razones acude de emergencia al Hospital Manuel Núñez Butrón.
Acompañado de su esposo.

1.3 ENFERMEDAD ACTUAL:

Trabajo de parto

1.4 DIAGNOSTICO MEDICO:

Parto eutócico
1.5 ANTECEDENTES:
a. Antecedentes fisiológicos no patológicos:
❖ prenatales:
• Madre de : 35 años
• Tipo de sangre de la madre : ORH+
• Madre : g1, p1, a0,
• Edad del primer embarazo :30 Años
• Duración del embarazo : 39 semanas de gestación
• Controles prenatales :9

• Ecografías :5

• Edad gestacional por Capurro :37 SDG

❖ NATALES

• TIPO DE PARTO : Eutócico con episiotomia

• PRESENTACION : Cefálico
• LABOR DE PARTO : 3 horas
• EXPULSIVO : 15 minutos
• CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO AMNIOTICO : liquido claro y normal
• SUFRIMIENTO FETAL : No
• PINZAMIENTO OPORTUNO DEL CORDON : Si
• APEGO PRECOZ :Si
• LACTANCIA INMEDIATA :Si

❖ POSNATALES:

Luego de atención inicial, profilaxis Oftálmico, y vit K, es derivado a neonatología

B. Antecedentes patológicos:

• Enfermedades de la infancia : ninguno

• Enfermedades infecciosa : ninguno
• Traumatismos : ninguno
• Antecedentes gineco obstetricos: ninguno
• Otras enfermedades : ninguno

C. Antecedentes familiares:
Ningún antecedente familiar, patológicos
II. DATOS OBJETIVOS:

2.1 OBSERVACION

A. EXAMEN FÍSICO GENERAL

Apariencia general
• Constitución mediana
• Llanto débil
• Postura en reposo, ligeramente con movimiento hipotónico
• Responde a estímulos
• Escaso lanugo y vermix caseosa

Signos vitales
• Temperatura axilar : 36.2 °C
• FR :30 x minuto
• FC :menor de 100 latidos x minuto

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
• Peso: 3500gr
• Talla: 51cm
• Perímetro cefálico: 35.5cm (circunferencia occipito frontal)
• Perímetro torácico: 33 cm (medida en la línea media de los pezones )
B. EXAMEN FISICO REGIONAL:
CABEZA
• Perímetro cefálico: 35,5cm
• Forma y tamaño: es grande en relación al resto del cuerpo
• Presencia de fontanela anterior, posterior blandas y suturas craneales
• No presenta cefalohematomas
• Poca implantación de pelo

OJOS
• Pequeños
• Pupila reactiva a la luz
• Parpados edematosos
• Iris color grisáceo
• Opacidades de la córnea y el cristalino son normales

OIDOS
• Forma normal e implantación del pabellón auricular adecuada
• No presencia de papilomas, sin presencia de malformaciones
• Reacciona a sonidos emitidos
NARIZ
• Pequeña
• Fosas nasales con secreciones mucofaringeas
• No presenta mal formaciones
• Presencia de millium sebáceo en el dorso de la nariz

BOCA
• Mucosa oral húmeda
• Simétrica
• No presenta candidiasis
• Tamaño pequeño sin anomalías
• No presencia de dientes
• No presenta paladar hendido
• Reflejo de succión fuerte
• Lengua pequeña
CUELLO
• Movimiento de flexión y extensión normal
• Corto
• Grueso rodeado de pliegues de tejido
• La cabeza se mantiene en la línea media
• No hay masas ni adenopatías

TORAX
• Perímetro torácico: 33cm.
• Casi circular de forma de barril
• Movimientos torácicos simétricos
• Los movimientos del pecho y del abdomen se sincronizan durante las respiraciones
• Clavículas intactas
• Parrilla costal simétrica intacta, se mueve con las respiraciones
• Prominencia de los pezones bien formados colocación simétrica
ABDOMEN
• Suave
• Depresible no doloroso a la palpación
• Ruidos hidroaereos presentes
• Cordón umbilical, con dos arterias y una vena, color gris blancuzco con demarcación definida en el cordón y la piel

CADERAS
• Abducción en forma simétrica

GENITALES
• Labios mayores cubren completamente a los menores y clítoris
• Himen visible y protruyente
• Presencia de secreción blanquecina

ANO Y RECTO
• Ubicación adecuada
• Ano permeable
• Eliminación de meconio
• Presencia de mancha mongólica

EXTREMIDADES
• Extremidades superiores e inferiores simétricos
• Buena fuerza y tono muscular
• Sin presencia de polidactilia y sindactilia
 REFLEJOS DEL RECIÉN NACIDO

❖ REFLEJO DE SUCCION Y BUSQUEDA

• Él bebe gira la cabeza hacia el estímulo, abre la boca se detiene y succiona

❖ REFLEJO DE DEGLUCION

• La deglución está coordinada con la succión y no presenta dificultades, tos ni vomito

❖ REFLEJO DE PRENSION PALMAR

• Los dedos del bebe agarran los del examinador

❖ REFLEJO DE PRENSION PLANTAR

• Los dedos de los pies se levantan hacia abajo

❖ REFLEJO DE MORO

• Abducción y extensión simétrica de los brazos, los dedos se abren en abanico y forman una C
DIAGNSTICO MEDICO ACTUAL:

Recién nacido a termino

INDICACIONES MEDICAS:

• Iniciar lactancia materna

• Alojamiento conjunto
• Realizar exámenes complementarios
• Cuidados de enfermería
EXAMENES DE LABORATORIO:
MADRE
FECHA EXAMENES OBSERVACIONES
30-04-2018 Hemoglobina: Se encuentra
11.8 (12-15g/dl) disminuido la
Hematocrito:36% (39-46) hemoglobina y el
hematocrito
Glucosa: 70 mg/dl Glucosa normal

RECIEN NACIDO
FECHA EXAMENES OBSERVACIONES
01-05-2018 Hemoglobina 18 g/dl Se encuentra normal la
Hematocrito: 52% hemoglobina y el
hematocrito
Glucosa: 66mg/dl Glucosa normal
• II. DATOS SUBJETIVOS:

VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS:

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION

La RN presenta dificultad respiratoria, llanto débil, aleteo nasal, disminución de la frecuencia

cardiaca y presencia de secreciones. Se aplico los TEST de APGAR Y SILVERMAN ANDERSON

APGAR 1 MINUTO: puntaje total 9

• Ritmo cardiaco: es menor a 100 latidos por minuto, puntaje 1.

• Esfuerzo respiratorio: el llanto es debil, el puntaje 1

• Tono muscular: hay movimientos activos y buena flexión, puntaje 2

• Coloración: coloración azul pálido, el puntaje del RN 1

• Reflejo de irritabilidad: hay gesticulaciones, llanto vigoroso, puntaje 2

APGAR 5 MINUTOS: puntaje total 10

• Ritmo cardiaco: superior a 100 latidos por minuto, puntaje 2

• Esfuerzo respiratorio: llanto bueno, puntaje 2
• Tono muscular: hay movimiento activo y buena flexión, puntaje 2
• Coloración: cuerpo rosado, puntaje 2
• Reflejo de irritabilidad: hay gesticulaciones, llanto vigoroso, puntaje 2

Por los puntajes obtenidos podemos ver que el recién nacido se adapta
y no necesita Reanimación Cardiopulmonar.
 Posteriormente se aplicó el Test de Silverman:

• Quejido espiratorio: ausente, puntaje 0

• Aleteo nasal: dilatación leve, puntaje 1

• Tiraje intercostal: ausente, puntaje 0

• Movimientos toracoabdominales: expansión de ambos en la

inspiración, puntaje 0

El puntaje total es de 1 por lo tanto se concluye que no hay

dificultad respiratoria.
Se llevó al neonato para poder ser medido y pesado, luego se coloca el
tratamiento profiláctico oftálmico así como la vitamina K. terminando el
procedimiento de evaluación se vistió al recién nacido y coloco en la cuna,
cuando la madre termino de ser suturada y al no encontrar ninguna
anormalidad se prosiguió con el alojamiento conjunto con la madre donde
se recomendó se amamantara al niño como prevención de la
hipoglucemia.

La casa donde el recién nacido vive es de material noble, con alto riesgo
de desarrollar algún proceso infeccioso por inadecuadas prácticas de
higiene o comportamientos culturales que perjudiquen la salud del RN.
DOMINIO 2: NUTRICION
❖Datos subjetivos:

La madre refiere mucho dolor en los pezones y manifiesta que la

bebe no puede agarrar el pecho.

❖Datos objetivos.

Se observa al RN que parece succionar mejor de un pecho que del

otro y la madre reconoce ponerse nerviosa.
DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO
❖Datos subjetivos:

La madre refiere que su niña orino 2 veces en su pañal de tela y 1

vez en pañal descartable.

❖Datos objetivos.

Se observa al RN que la primera micción se registra en sala de

parto mientras se le reanimaba y posteriormente el meconio al
cambiarle el pañal.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
❖Datos subjetivos:

La madre refiere estar bastante cansada ya que durmió poco la

noche anterior por las molestias y agotamiento del parto.

❖Datos objetivos.

Se observa a La RN tranquila y durmiendo después de mamar.

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION
❖Datos subjetivos:

La madre manifiesta que su niña que en momentos de cambiar sus

pañales esta un poco fría.

❖Datos objetivos.

Se observa a La RN que pierde temperatura con facilidad en

cuanto es posible lo ponemos encima de su madre en contacto piel
con piel para evitar un enfriamiento.
PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION

Diagnostico de enfermería

• Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/c retención de secreciones M/P cambios en la frecuencia y ritmo respiratorio

DOMINIO11: SEGURIDAD Y PROTECCION

Diagnostico de enfermería

• hipotermia R/C transferencia de calor(conducción, convección evaporación, radiación)l.

DOMINIO11: SEGURIDAD Y PROTECCION

Diagnostico de enfermería

• Riesgo de infeccion R/C conocimiento insuficiente para evitar la exposición a patogenos

DOMINIO 2: NUTRICION

Diagnostico de enfermería

• Lactancia materna ineficaz R/C ansiedad materna M/P resistencia del niño a coger el pecho.
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Durante la adaptación
neonatal
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

Limpieza ineficaz de las Las vías aéreas • Control de funciones vitales. • Los signos vitales reflejan funciones El recién nacido
vías aéreas R/C del recién nacido esenciales del cuerpo, incluso el ritmo drena
retención de estarán cardíaco, la frecuencia respiratoria, la progresivamente las
secreciones E/P permeables y temperatura y la presión arterial. secreciones naso y
cambios en la limpias para el • Mantener al bebe en posición • El cambio de posición promueve el orofaringeas.
frecuencia y ritmo intercambio de de cubito lateral. drenaje de moco y secreciones
respiratorio aire. • Percutir con suavidad el
tórax con una copa de • La enfermera al percutir con suavidad el
percusión tórax con una copa de percusión ayuda
a despejar las secreciones antes de la
aspiración con la perilla de goma.
• Aspirado de la orofaringe con • Mejora el drenaje y previene la
una perilla de goma aspiración de líquido amniótico, moco y
• Aspirado de los orificios sangre (materna)
nasales después de la • La boca se aspira primero porque si se
orofaringe con la perilla de hace con los conductos nasales, él bebe
goma. inhalara las secreciones faríngeas
cuando se le toquen los orificios
nasales
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
Hipotermia R/C El recién • Vigilar la temperatura del RN hasta • El control de la temperatura del ambiente El recién nacido no
transferencia de nacido que se estabilice y las demás de la unidad evita que el recién nacido mostro signos de
calor mantendrá una funciones vitales. pierda calor por convección y presente hipotermia
(convección) termorregulaci • Observar y registrar, signos y hipotermia debido al cambio brusco de
ón eficaz síntomas de hipotermia o hipertermia temperatura por el paso del ambiente
y mantener la temperatura de intrauterino al extrauterino.
ambiente de la unidad a 37 °C • La falta de un secado adecuado y no
• Secar completamente al bebe y envolver al bebe de inmediato después
envolverlo de inmediato del parto puede hacer que su temperatura
disminuya por debajo del valor normal y
causarle hipotermia por perdida de calor
por evaporación
• Promueve el apego y ayuda a que el
recién nacido estabilice su temperatura al
• Colocar al bebe directamente sobre lado de la madre y el mantener al recién
el abdomen de la madre y favorecer nacido vestido, le proporciona calor y
el inicio de la lactancia materna y del evita la perdida de calor por conducción y
contacto piel a piel. Y cubrirlo con radiación
una manta caliente.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

Riesgo de infección R/C El recién nacido no • Control de funciones vitales • Los signos vitales reflejan funciones El recién nacido no
conocimiento insuficiente presentara signos de especialmente la temperatura. esenciales del cuerpo, incluso el ritmo mostro signos de
para evitar la exposición a infección en el muñón cardíaco, la frecuencia respiratoria, la infección en el cordón
patógenos. umbilical temperatura y la presión arterial. umbilical hasta las 24
• Debe examinarse con frecuencia en horas del nacimiento.
• Examinar con frecuencia el busca de signos de infección como:
cordón umbilical pinzado mal olor, drenaje purulento,
enrojecimiento, granuloma,
hemorragia y descarga
• Alcohol al 70 % actua como
• Limpieza diaria del cordón desinfectante, Antiséptico y
con alcohol al 70%. desinfectante.
• El cordón umbilical esta pinzado o
amarrado al nacimiento y la pinza o el
lazo por lo general se retiran cuando el
cordón se seca aproximadamente a
• Retirar el lazo del cordón las 24 horas, el cordón umbilical se
umbilical cuando este se encoge y su color retoma negro, hacia
seca. el segundo o tercer días de vida.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

Lactancia materna Disminuir la • Explicarle a la madre todos los • Cuando uno da “consejería” a una madre, la ayuda a La madre a demostrado
ineficaz R/C ansiedad ansiedad de la procedimientos y cuidados que tiene decidir qué es lo mejor en su caso y la ayuda a que controlar su ansiedad.
materna M/O madre que realizar al recién nacido. desarrolle confianza en sí misma, la escucha y trata de Lactante satisfecho tras la
resistencia del niño a • Pedirle que exprese sus entender cómo se siente. lactación.
coger el pecho preocupaciones. • Estado emotivo-cognitivo en el que se activa el cerebro
• Permanecer con la puerpera mientras emocional para buscar una salida a una situación
realiza los cuidados para promover la problemática. Preocuparse constituye la forma que
seguridad y reducir el miedo. tenemos de buscar distintas alternativas de respuesta
ante una situación conflictiva. La preocupación conlleva
• Fomentar la lactancia materna la anticipación de peligros y su evitación.
exclusiva • la lactancia materna exclusiva es la alimentación del
• Ayudar a los padres a identificar las lactante mediante leche materna sin ningún otro
horas del despertar del bebe como suplemento sólido o líquido, incluyendo el agua,
oportunidades para practicar la durante los primeros 6 meses de vida.
alimentación de pecho. • Hoy se considera que lo importante no es contabilizar
• Observar al bebe al pecho si la los tiempos, sino la satisfacción del bebé. Lo ideal,
posición es correcta. entonces, es que el mismo bebé lo decida y se separe
• Enseñar a la madre la posición correcta del pecho cuando no quiera más leche, más allá de la
que debe adoptar. cantidad de minutos que haya tomado.
• Brindar material escrito para reforzar la • No existe una única posición adecuada para
enseñanza en casa. amamantar, lo importante es que la madre esté cómoda,
que el bebé esté enfrentado y pegado al cuerpo de la
madre y que se agarre bien al pecho, introduciendo
gran parte de la areola en su boca, para que al mover la
lengua no lesione el pezón.
S O A P I E
La madre refiere que La RN presenta • Limpieza ineficaz Las vías aéreas del • Mantener al bebe El recién nacido drena
su parto a sido difícil y dificultad respiratoria, recién nacido estarán
que su niña ha tenido llanto débil, aleteo de las vías aéreas permeables y limpias e posición de progresivamente las
problemas nasal, disminución de R/c retención de para el intercambio de cubito lateral secreciones naso y
respiratorios. la frecuencia cardiaca aire
y presencia de secreciones M/P • Percutir con orofaringeas.
secreciones. Se aplico cambios en la suavidad el tórax
los test de Apgar y
Silverman Anderson frecuencia y ritmo con una copa de
respiratorio percusión
• Aspirado de la
orofaringe con
una perilla de
goma
• Aspirado de los
orificios nasales
después de la
orofaringe con la
perilla de goma
• Control de signos
vitales.