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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO BOLIVARIANO DE

TECNOLOGÍA

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

TRABAJO DE CAMPO DE ENFERMERÍA BÁSICA I

CASO CLÍNICO

TEMA:
PRESENTACIÓN DE CASO EN ENFERMERÍA
PACIENTE FEMENINO DE 43 AÑOS DIAGNOSTICADA EN EL
HOSPITAL DE SOLCA GUAYAQUIL, 2018.

AUTORA:

Juan Pablo Suarez Freire

TUTOR:
Lcdo. Víctor Rodríguez Medrano

Guayaquil - Ecuador
2018
II

CERTIFICACIÓN

Lcdo. Víctor Hugo Rodríguez Medrano

Tutor del Trabajo.

CERTIFICA:

Que el presente trabajo del caso clínico “Presentación de caso en


enfermería, paciente femenino de 43 años con cáncer de mamas
izquierda diagnosticada en el Hospital de Solca”, 2018. Ha sido
asesorado, revisado y autorizado a su presentación luego de haber
reunido los parámetros estipulados en el Reglamento de Proyectos del
Instituto Superior Tecnológico Bolivariano de Tecnología. Se acredita su
presentación para los fines legales correspondientes.

Guayaquil, Julio, 2018

………………………………..

Lcdo. Víctor Hugo Rodríguez Medrano

Tutor del Trabajo


III

AUTORÍA

Todas las ideas, investigaciones, afirmaciones y demás documentación


que constan en este Trabajo de campo son exclusiva responsabilidad de
su autor, el estudiante Juan Pablo Suarez Freire.

Guayaquil, Julio, 2018

……………………………….

Juan Pablo Suarez Freire

CI: 0925481475
IV

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Paciente que acude a esta unidad de atención médica el día 17 de febrero


del 2016, en compañía de su esposo y es atendida de manera inmediata
por el personal de enfermería de turno, indicando que durante su aseo
personal nota inflamación de la mama izquierda, irritación cutánea, dolor
de la mama, a predominio del pezón, enrojecimiento, descamación,
engrosamiento del pezón y de la piel de la mama en general y una
secreción por el pezón que no es láctica, además de pérdida del apetito
asociado a la depresión por el temor de tener alguna enfermedad
incurable, en el momento del ingreso es valorada por el médico de
guardia y después de realizar un examen físico detallado y exámenes
complementarios se decide su ingreso para definir diagnóstico y
tratamiento.

Dada esta situación, se decide realizar el presente estudio y surge la


siguiente interrogante como pregunta de investigación: ¿Cuál sería la
evolución de una paciente de 43 años de edad con cáncer de mama
izquierda, tratada en el Hospital de solca Guayaquil en el año 2016?
V

ÍNDICE

INTRODUCCION ............................................................................................................. 7
OBJETIVO ......................................................................................................................... 9
I: PRESENTACIÓN DEL CASO DE ENFERMERÍA................................................. 10
II: MARCO TEÓRICO .................................................................................................... 13
CARCINOMA DE MAMA .............................................................................................. 13
Antecedentes: ............................................................................................................. 13
Bases Conceptuales de Enfermería: .......................................................................... 14
Teoría del autocuidado de Dorothea Orem. .......................................................... 14
Teoría del déficit de autocuidado. ........................................................................... 16
Teoría de los sistemas de enfermería. ................................................................... 16
Teoría de Orem .......................................................................................................... 16
Teoría de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson ........................... 18
Teoría de Evitación del dolor Richard Kalish ......................................................... 18
Definición de los términos específicos de cáncer de mama. .................................. 19
Diagnóstico:..................................................................................................................... 22
Factores de riesgo: ........................................................................................................ 23
Prevención: ..................................................................................................................... 24
DIAGNÓSTICO: ............................................................................................................. 25
FACTORES DE RIESGO: ............................................................................................ 26
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ......................................................................... 26
Tratamiento Natural Tradicional MNT ......................................................................... 28
té verde ........................................................................................................................ 28
Ginseng siberiano ...................................................................................................... 28
El astrágalo ................................................................................................................. 28
Uña de gato ................................................................................................................. 29
Milagroso ajo ............................................................................................................... 29
Manto de la virgen...................................................................................................... 29
III: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ..................................................................... 30
VI

Evolución actualizada de enfermería ...................................................................... 30


Examen Físico: ........................................................................................................... 30
Necesidades alteradas del paciente ........................................................................... 32
PAUTAS DEL TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA ................................... 38
Bibliografía ...................................................................................................................... 39
ANEXOS .......................................................................................................................... 40
INTRODUCCION

La mayoría de los cánceres de mama son tumores epiteliales que se


desarrollan a partir de las células que recubren los conductos o los
lobulillos; menos comunes son los cánceres no epiteliales del estroma (p.
ej., angiosarcoma, sarcomas principalmente estromales, tumor filoides o
phyllodes). Los cánceres se dividen en carcinomas in situ y cánceres
invasores. (Mary Ann Kosir, 2016)

El tipo específico de células afectadas determina el tipo de cáncer de


seno. La mayoría de los cánceres de seno son carcinomas. Los
carcinomas son tumores que se originan de las células epiteliales que
revisten los órganos y los tejidos que se encuentran en todo el cuerpo. A
veces, se utiliza un término más específico. (Cancer S. A., September
25, 2017)

El hombre no está exento de padecer cáncer de mama”, se tiende a


pensar que esta enfermedad es exclusiva de las mujeres, existen factores
de riesgo que pueden ser causantes de su aparición en los hombres. El
Instituto Nacional de Cáncer, de Estados Unidos, la define como “una
enfermedad en la cual células cancerosas (malignas) se forman en los
tejidos de la mama”. “Los hombres de cualquier edad pueden padecerlo,
pero es más común entre aquellos que tienen de 60 a 70 años,
representando el 1% de todos los casos de cáncer de mama”. (fucsia,
2018)

Durante los últimos 30 años, se diagnosticó cáncer de mama metastásico


en más mujeres de 25 a 39 años: de 1,53 casos por cada 100.000
mujeres en 1976 a 2,90 casos por cada 100.000 mujeres en 2009. Esto
significa que a unas 800 mujeres menores de 40 años se les diagnostica

7
cáncer de mama metastásico cada año en la actualidad, frente a unas
250 mujeres por año en 1976. Si bien el aumento es relativamente bajo,
es muy alarmante. (www.breastcancer.org, 28 de febrero de 2013)

El cáncer es una enfermedad genética, y es causado por ciertos cambios


en los genes que controlan la forma como funcionan nuestras células,
especialmente la forma como crecen y se dividen. Los cambios genéticos
que fomentan el cáncer pueden heredarse de nuestros padres si los
cambios están presentes en las células germinativas, que son las células
reproductoras del cuerpo (óvulos y espermatozoides). Ese tipo de
cambios, denominados cambios de la estirpe germinal, se encuentran en
cada una de las células de la descendencia. (Cancer I. N., 12 de octubre
de 2017 de los EE.UU).

En el 2016, 641 personas murieron a consecuencia del cáncer de mama.


Desde el 2012 el número de muertes por esta causa fue de 2.760
personas, según los últimos datos del Registro de Defunciones del
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). (censo, 18 de
octubre de 2017).

El Técnico Superior en Enfermería dentro de sus funciones profesionales


enmarca las de promoción de salud y prevención de enfermedades en el
caso de la psoriasis por los daños psicológicos y sociales que para la
paciente y los familiares trae consigo.
Es importante realizar este estudio de caso para identificar las afecciones
y los riesgos que puede ocasionar, para así ayudar a mejorar la calidad
de vida de estos pacientes.

8
OBJETIVO

Determinar la evolución de una paciente de 43 años de edad con cáncer


de mama izquierda, tratada en el Hospital de Solca en el año 2016, a
través de una presentación de caso de Enfermería.

9
I: PRESENTACIÓN DEL CASO DE ENFERMERÍA

El presente caso clínico se desarrolla en el Hospital de Solca, en el


periodo del 13 de febrero 2016 al 20 de julio de 2018.

Datos personales:
Edad: 43 años.
Sexo: Femenino.
Raza: Mestiza.
Estado civil: casada.
Ocupación: cajera.

Antecedentes patológicos:
Anamnesis:
APP: No refiere.
APF: cáncer mama (abuela paterna)
AQP: Apendicetomía.

Antecedentes obstétricos:
FUM: 03/07/2018 G:4 P:2 C:2 A:0

Exploración física:
Placas eritematosas con descamación blanquecina en zona de las
manos. Resto del examen: normal

Diagnostico presuntivo:.
Mastitis mamaria postraumática.?

Exámenes complementarios:
 Hemograma completo y recuento de plaquetas

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 Ecografía de mamas bilateral
 Cultivo de Secreción
 Triglicéridos
 Biopsia

Tratamiento médico:
 Dieta libre.
 Alivio del dolor y disminución de la fiebre: Ketorolaco 10 mg Tab.
VO.
 Antinflamatorio: Diclofenaco 75mg/ 3ml Ámp, 1 IM.
 Antibióticos: Ceftriaxona 1g, IV, diluidos en 100 ml de solución
fisiológica 0,9%a durar 1 hora/diario, por 7 días.
 Cuidados locales: Compresas frías localmente 10 minutos c/4h.

Acciones y cuidados de enfermería al momento de ingreso:


Control de signos vitales:
 Temperatura: 37°C.
 Pulso: 80 x´.
 Respiración: 18 x´.
 Tensión arterial: 110/70 mmHg.
 Canalización de vía endovenosa bajo la supervisión de la
licenciada de enfermería de turno.
 Administración de medicamentos VO, IM e IV según prescripción
médica.
 Cuidados locales: Compresas frías localmente 10 minutos cada 4
cuatro horas.

Cuidados de enfermería
 Informar al paciente los aspectos relacionados con la enfermedad.

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 Informar las pautas para evitar heridas, traumatismos, e
infecciones.
 Instruir sobre cómo vigilar y tratar la piel
 Instruir la administración de los fármacos recetados, e informar
sobre los posibles efectos secundarios que pueda tener.
 Potenciar el uso de técnicas de relajación para eliminar el estrés.
 Realizar afirmaciones positivas y evitar las críticas negativas.
 Enseñar los signos de infección y las pautas para el manejo.

Diagnóstico definitivo:
Carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda.

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II: MARCO TEÓRICO

CARCINOMA DE MAMA

Antecedentes:

El carcinoma ductal infiltrante, es el cáncer de seno más común en la


actualidad de todos los casos que se diagnostican anualmente en el
mundo más del 80% corresponde a este tipo de cáncer, el cual comienza
en un conducto mamario, atraviesa la pared de dicho conducto y crece
descontroladamente en el tejido adiposo del seno. En el tejido adiposo el
cáncer puede realizar metástasis (que es desplazarse hacia otras partes
del organismo ya sean distantes o no) ya sea por el sistema linfático o por
el torrente sanguíneo.

La prevalencia de los casos de carcinoma ductal infiltrante a nivel mundial


ira en aumento en los próximos años. Según la Organización Mundial de
la Salud (2014), se expresa que:
Para 2025 habrá hasta de 2,5 millones de nuevos casos y hasta 800.000
muertes. La parte positiva está en que el cáncer de mama es uno de los que
más avances han logrado en su tratamiento, con un alto grado de efectividad si
se detecta en fases tempranas, algo para que lo que es imprescindible incluir las
mamografías en la rutina de los servicios médicos de todos los países.(p. 1-2)

En el cáncer de seno la correcta combinación de técnicas y


procedimientos que entre ellos están: quimioterapia, radioterapia y
cirugía, se podría curar alrededor del 95% de los casos diagnosticados
como cáncer de mama.

Los nuevos casos de cáncer de mama a nivel mundial aumentaron en un


20% entre el 2008 y 2012 con millones de casos diagnosticados el año
2014, por lo cual el cáncer de mama se convierte en el segundo tipo de

13
cáncer más común en el mundo y, con mucha diferencia, también es el
más frecuente entre mujeres de los 35 años en adelante, tanto en el
mundo desarrollado como en países en vías de desarrollo. La mortalidad
en el carcinoma ductal infiltrante se incrementó en los últimos cuatro años
un 14%.

Según los últimos datos divulgados en Ginebra por la Organización


Mundial de la Salud (2014), se expresa que: “El cáncer de mama es el
tipo de cáncer más mortífero en el mundo en desarrollo (324.000 muertes
en 2012) y el segundo que más muertes provocó en los países
desarrollados (198.000), sólo detrás del cáncer de pulmón.”

En la actualidad a medida que van avanzando los países en desarrollo


generan muchos cambios en el estilo de vida y alimentación que
aumentan los nuevos casos del carcinoma ductal infiltrante, y muchos de
los avances médicos no llegan a tiempo para tratar la enfermedad en
estas regiones

Según Forman (2014), expresa que: “Entre los cambios de estilo de


vida con incidencia sobre el cáncer de mama, destacó la dieta, cambios
hormonales y nuevas pautas reproductivas, ya que las mujeres tienen
ahora menos hijos, más tarde y los amamantan durante menos tiempo.”
(p. 2)

Bases Conceptuales de Enfermería:

Teoría del autocuidado de Dorothea Orem.

Dorothea Orem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad


de S. Vicente de Paúl. Se graduó en 1930.Dentro de su trayectoria como

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teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue el
conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de
las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. Orem define su modelo como
una teoría general de enfermería que se compone de otras tres
relacionadas entre sí.

Esencialmente explica la teoría del autocuidado como una contribución


constante del individuo a su propia existencia. El autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento
en beneficio de su vida, salud o bienestar.

Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los


objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:
a) Requisitos de autocuidado universal: Son comunes a todos los
individuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación,
actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención de
riesgos e interacción de la actividad humana.

b) Requisitos de autocuidado del desarrollo: Promover las


condiciones necesarias para la vida y la maduración, prevenir la
aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas
situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del
desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.

c) Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: Son los que


surgen o están vinculados a los estados de salud.

15
Teoría del déficit de autocuidado.

En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.
Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones
con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.
Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la
enfermera.

Teoría de los sistemas de enfermería.

En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden


atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:
 Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera
suple al individuo.
 Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal
de enfermería proporciona autocuidados.
 Sistemas de enfermería de apoyo-educación: La enfermera actúa
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las
actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta
ayuda.

Teoría de Orem

Define el objetivo de la enfermería como ayudar al individuo a llevar a


cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la
salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad. Además afirma que la enfermera
puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits,
guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo.

El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las


personas en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones
que condicionan su situación, coincidiendo de lleno con la finalidad de la

16
promoción de la salud. Hace necesaria la individualización de los
cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados, y
otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.

Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la


motivación y cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos
novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema,
capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan, recursos
para el autocuidado, etc.) y hacer de la educación para la salud la
herramienta principal de trabajo.

La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede


auto cuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que Orem
propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera
hacia el paciente, y son:
1. Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del
enfermo inconsciente.
2. Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el
de las recomendaciones sanitarias a las mujeres
embarazadas.
3. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por
ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.
4. Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por
ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.
5. Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación
a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe
realizar.

Teniendo en cuenta todo lo antes planteado sobre la teoría y apoyado con


las definiciones del déficit de autocuidado, en el presente trabajo el autor
propone utilizar los métodos de ayuda propuestos en la teoría como

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acciones de enfermería para satisfacer las necesidades alteradas y
resolver los problemas de salud de la paciente con psoriasis, todo ello
descrito en las pautas de enfermería del Técnico Superior en Enfermería.

Teoría de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson

 Respirar con normalidad


 Comer y beber adecuadamente
 Eliminación normal de desechos corporales
 Movilidad y posturas adecuadas
 Dormir y descansar
 Vestirse y desvestirse con normalidad
 Mantener la temperatura del cuerpo en los rangos normales
 Mantener una buena higiene corporal
 Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros
 Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones
 Actuar o reaccionar de acuerdo con las propias creencias
 Desarrollarse de manera que exista un sentido de logro
 Participar en actividades recreativas o juegos
 Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal

Teoría de Evitación del dolor Richard Kalish

Necesidades básicas o fisiológicas.


Son necesidades fisiológicas básicas para mantener la homeostasis
(referentes a la supervivencia).

 Necesidad de respirar, beber agua (hidratarse) y alimentarse.


 Necesidad de dormir (descansar) y eliminar los desechos
corporales.
 Necesidad de evitar el dolor y tener relaciones sexuales.

18
 Necesidad de mantener la temperatura corporal, en un ambiente
cálido o con vestimenta.

Definición de los términos específicos de cáncer de mama.

Definición: Es el cáncer considerado es un tumor maligno que comienza


en las células del seno. Un tumor maligno es un desorden de las células
cancerosas que crecen desordenadamente sin ningún control invadiendo
los tejidos a su alrededor y pueden hacer metástasis (propagarse) a otras
áreas del cuerpo ya sean distantes o no. Esta enfermedad suele ser
diagnosticada casi siempre en mujeres, pero a los hombres también se la
pueden diagnosticar.

Carcinoma: Tumor maligno que se forma a partir del tejido epitelial de los
órganos.

Conducto Mamario: Un conducto mamario (también conocido


como conducto galactóforo y, en latín, ductus lactiferi) es uno de los
numerosos conductos que transportan leche desde los
lóbulos mamarios al pezón.

Tejido Adiposo: El tejido adiposo es lo que conocemos popularmente


como grasa corporal, es decir, untejido compuesto de unas células
llamadas adipocitos donde se almacena la energía en forma de grasa .

Sistema Linfáticos: una red de órganos, ganglios linfáticos, conductos y


vasos linfáticos que producen y transportan linfa desde los tejidos hasta el
torrente sanguíneo. El sistema linfático es una parte principal del sistema
inmunitario del cuerpo.

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Quimioterapia: Tratamiento médico de algunas enfermedades que
consiste en la aplicación de sustancias químicas al organismo. "la
quimioterapia se emplea como tratamiento contra el cáncer"

Metástasis: Reproducción o extensión de una enfermedad o de un tumor


a otra parte del cuerpo.

Tipos de cáncer de mama.


En la actualidad se conocen muchos aspectos genéticos y bilógicos de las
células que producen el cáncer de mama. Esta información que
actualmente se conoce permite generar tratamientos en función a las
características encontradas (biológicas y genéticas), que son
responsables de los comportamientos variados de la enfermedad. Según
estos comportamientos, podemos generar información necesaria sobre el
tipo de tratamiento que estamos aplicando entre ellos: la recaída, la
sensibilidad, entre otros.

Existen varios tipos de cáncer de seno y se pueden dividir en diferentes


tipos. Más del 80% de los cánceres de seno que se diagnostican son
carcinomas, un tipo de cáncer que comienza en las células epiteliales
(células que revisten los órganos y los tejidos como el seno). Aquí
veremos los diferentes tipos de cáncer de seno, tenemos los más
comunes:
 Carcinoma ductal in situ
 Carcinoma ductal invasivo (o infiltrante)
 Carcinoma lobulillar invasivo (o infiltrante)

Tipos de cáncer de seno menos comunes:


 Cáncer inflamatorio de seno.
 Enfermedad de Paget del pezón.
 Tumor filoides.

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 Angiosarcoma.

Carcinoma ductal invasivo (o infiltrante):


Signos del cáncer de mama:
El cáncer de seno es asintomático (no presenta síntomas) por lo que se
recomienda realizar un autoexamen o una autoexploración de los senos
para así evitar mayores riesgos este tipo de exploración la podemos
realizar periódicamente desde los 18 años de edad en mujeres y
hombres, se recomienda también elegir un día específico para realizar
esta autoexploración.

En diferentes ocasiones los pacientes indican: retracción de la piel o del


pezón, senos de diferentes tamaños (asimetría), secreciones a través del
pezón, enrojecimiento y endurecimiento de todo el perímetro del seno
afectado. Cuando los pacientes y el personal de salud observan estos
signos, es muy importante realizar la mamografía, ecografía, resonancia
magnética y marcadores tumorales como auxiliares en el diagnóstico.

Síntomas del cáncer de mama:


El carcinoma ductal infiltrante inicial no causa ningún tipo de síntomas, en
la cual los exámenes que se realicen al paciente son muy importante al
inicio de esta enfermedad. Cuando el cáncer crece, los síntomas pueden
aparecer, entre ellos:
 Tumor mamario o también se presenta en la axila y generalmente
no duele
 El seno o el pezón tienden a generar cambios de tamaño, cambian
de formas o texturas. Por ejemplo, se puede presentar
enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de
naranja.
 Líquido del pezón, que puede ser sanguinolento, de claro a
amarillento o verdoso, y lucir como pus.

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 En los hombres, los síntomas de cáncer de mama abarcan
tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.
 Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:
1. Dolor óseo
2. Dolor o molestia en las mamas
3. Úlceras cutáneas
4. Hinchazón de los ganglios linfáticos en la axila (próxima a la
mama con cáncer)
5. Pérdida de peso

Diagnóstico:

El personal de salud utiliza varios elementos para diagnosticar el cáncer y


así poder determinar si el cáncer se ha diseminado o se ha trasladado a
otra parte del organismo a través del torrente sanguíneo o torrente
linfático. Ciertas pruebas ayudan al médico para que pueda escoger el
tratamiento más eficaz para su paciente. En más del 90% de los casos de
cáncer que se diagnostican en la actualidad, se utiliza la biopsia que es el
único método que brinda un diagnóstico definitivo. Si por algún factor no
se puede acceder a una biopsia, el médico tratante tiene que sugerir otras
alternativas para poder establecer un diagnóstico, existen varios métodos
para complementar un diagnóstico, es posible que el médico considere
algunos factores para así poder elegir una prueba de diagnóstico:
1. Historia clínica.
2. Exploración física.
3. Diagnostico presuntivo.

Después de hacer la valoración de los factores antes mencionados, el


medico va a escoger la prueba de diagnóstico acorde al resultado de la

22
información que se verifico. Las pruebas de diagnóstico para el cáncer de
mama que actualmente encontramos son las siguientes:
 Pruebas de laboratorio.
1. Análisis de sangre.
2. Análisis de orina.
 Pruebas de imagen.
1. Mamografía.
2. Ecografía.
3. Ultrasonido.
4. Resonancia magnética.
 Pruebas con procedimientos quirúrgicos
1. Biopsia.

Existen otros tipos de pruebas para poder diagnosticar el cáncer de seno,


pero las antes mencionadas son las más comunes.

Factores de riesgo:

Según la Organización Mundial de la Salud (2009), expresa que: “Se


conocen bien varios factores de riesgo del cáncer de mama. Sin embargo
en la mayoría de las mujeres afectadas no es posible identificar factores
de riesgo específicos”.(p. 3)

En la mayoría de personas que tienen como antecedentes patológicos


familiares el cáncer de mama, el riesgo de enfermar por dicho cáncer el
multiplicado por dos o tres. También se contribuye a ciertas mutaciones
en los genes BRCA1, BRCA2 y p53, ya que se asocian a un riesgo muy
elevado para contraer este tipo de cáncer, todas estas mutaciones son
muy raras y solo llegan a dar una pequeña explicación sobre la carga total
de cómo se produce el cáncer mamario.

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Entre los factores de riesgos para contraer cáncer de seno los más
Importantes tenemos:
 Factores reproductivos
 La primera menstruación precoz
 Menopausia tardía
 Edad madura en su primer parto
 Las hormonas que se administran en anticonceptivos orales

Existe mucha diferencia de incidencias entre los países desarrollados y en


desarrollo y esto simplemente se puede explicar por los efectos de la
nutrición, en unión de la edad del primer embarazo, el número de parto
que tuvo y la lactancia materna menor a un año.

Prevención:

Son las medidas que se adoptan para poder prevenir el cáncer de seno,
con la prevención se reduce el número de nuevos casos de cáncer de
seno en una población o grupo, ya que se espera que se reduzca el
número de muerte por el cáncer de seno.

Para poder prevenir el cáncer de seno es necesario llevar un control


personal y con el médico, en el control personal podemos abarcar la
autoexploración física en la cual podemos determinar si existe alguna
anomalía en nuestro organismo, y en el caso del control médico es
recomendable realizarse una mamografía cada año a partir de los 43
años de edad ya que una detección temprana puede facilitar el
tratamiento y mejorar la calidad de vida.

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DIAGNÓSTICO:

El personal de salud utiliza varios elementos para diagnosticar el cáncer y


así poder determinar si el cáncer se ha diseminado o se ha trasladado a
otra parte del organismo a través del torrente sanguíneo o torrente
linfático. Ciertas pruebas ayudan al médico para que pueda escoger el
tratamiento más eficaz para su paciente. En más del 90% de los casos de
cáncer que se diagnostican en la actualidad, se utiliza la biopsia que es el
único método que brinda un diagnóstico definitivo. Si por algún factor no
se puede acceder a una biopsia, el médico tratante tiene que sugerir otras
alternativas para poder establecer un diagnóstico, existen varios métodos
para complementar un diagnóstico, es posible que el médico considere
algunos factores para así poder elegir una prueba de diagnóstico:
4. Historia clínica.
5. Exploración física.
6. Diagnostico presuntivo.

Después de hacer la valoración de los factores antes mencionados, el


medico va a escoger la prueba de diagnóstico acorde al resultado de la
información que se verifico. Las pruebas de diagnóstico para el cáncer de
mama que actualmente encontramos son las siguientes:
 Pruebas de laboratorio.
3. Análisis de sangre.
4. Análisis de orina.
 Pruebas de imagen.
5. Mamografía.
6. Ecografía.
7. Ultrasonido.
8. Resonancia magnética.
 Pruebas con procedimientos quirúrgicos
2. Biopsia.

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Existen otros tipos de pruebas para poder diagnosticar el cáncer de seno,
pero las antes mencionadas son las más comunes.

FACTORES DE RIESGO:

Son las medidas que se adoptan para poder prevenir el cáncer de seno,
con la prevención se reduce el número de nuevos casos de cáncer de
seno en una población o grupo, ya que se espera que se reduzca el
número de muerte por el cáncer de seno.

Para poder prevenir el cáncer de seno es necesario llevar un control


personal y con el médico, en el control personal podemos abarcar la
autoexploración física en la cual podemos determinar si existe alguna
anomalía en nuestro organismo, y en el caso del control médico es
recomendable realizarse una mamografía cada año a partir de los 43
años de edad ya que una detección temprana puede facilitar el
tratamiento y mejorar la calidad de vida.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

 Ciclofosfamida
 Presentación: tabletas
Indicaciones: 30 tabletas x 30 días 1 c/d
Contraindicaciones: No tomar en caso de embarazo
Efecto secundario: Dolor abdominal nauseas

 Mitoxantrona 12mg.
Presentación: solución para perfuccion. Inyección

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Indicaciones: se debe inyectar lentamente mediante perfusión
intravenosa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la principio activo. Mitoxantrona
está contraindicado en mujeres en periodo de lactancia.
Efecto secundario: no se debe administrar mediante inyección
intratecal. Como consecuencia de la administración intratecal, se pueden
producir lesiones graves con secuelas permanentes.

 Cisplatino 75mg.
Presentación: Inyección
Indicaciones: 15-20 mg/m2 /día durante 5 días cada 3-4 semanas
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la principio activo. Mitoxantrona
está contraindicado en mujeres en periodo de lactancia. Pacientes con
mielosupresión grave, insuficiencia renal preexistente o audiograma fuera
de la normalidad.
Efecto secundario: Una hidratación eficaz y diuresis osmótica pueden
contribuir a la reducción de la toxicidad del cisplatino, si se utilizan
inmediatamente después de la sobredosis.

Fluoro uracilo
Presentación: Inyección de 500mg. Envase conteniendo 5 frascos-
ampolla.
Indicaciones: Una cada 21 días
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a fluorouracilo, embarazo,
lactancia, infecciones graves, pacientes gravemente debilitados,
depresión de la médula ósea tras radioterapia. con otros antineoplásicos,
tratamiento de neoplasias no malignas.
Efecto secundario: retraso en la cicatrización de heridas, epistaxis,
fatiga, debilidad general, cansancio y falta de energía; broncoespasmo,
inmune depresión con un mayor riesgo de infección.

27
Tratamiento Natural Tradicional MNT

té verde

Una investigación de la Universidad de California reveló que puede


ayudar a prevenir o retardar el crecimiento del cáncer de seno, gracias a
su alto contenido en polifenoles, sustancias antioxidantes que protegen
contra el daño celular. La epigadocatequina galato (EGCG), sería la
sustancia química responsable de su efecto anticancerígeno y de
modificar el metabolismo de los estrógenos.

Ginseng siberiano

Al ginseng Siberiano, también conocido como eleuterococo, se le


considera un adaptógeno, un término que se usa para describir
sustancias que ayudan al cuerpo a adaptarse a los diferentes factores que
causan estrés. Se cree que los componentes de la hierba se unen a los
receptores de estrógeno y progesterona y bloquean la actividad tumoral,
además, estimularía la producción de las células T responsables de
destruir las células cancerosas.

El astrágalo

En la medicina tradicional china, el astrágalo se usa en el tratamiento de


varias enfermedades, entre ellas el cáncer y trastornos del sistema
inmunológico, aunque sus propiedades anticancerígenas no se han
demostrado de forma contundente. Se cree que mediante la activación del
sistema inmune, el astrágalo ayudaría a prevenir el desarrollo de células
cancerosas.

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Uña de gato

Se dice que el uso de la uña de gato data de la civilización inca y entre


sus usos destacaría la lucha contra el cáncer. Los nativos cocían la
corteza y la raíz para obtener un brebaje que ayudaría a estimular el
sistema inmune y con ello, proteger al cuerpo del daño celular causado
por la inflamación. Estudio de la Universidad de Salerno en Italia, refieren
que la uña de gato, inhibe la proliferación de células de cáncer de mama
hasta en un 90%.

Milagroso ajo

El ajo era usado como un medicamento natural mucho antes de ser un


condimento. El Instituto Nacional del Cáncer refiere que varios estudios
demográficos muestran que existe una relación entre el aumento del
consumo de ajo y una reducción en el riesgo de ciertos tipos de cáncer,
entre ellos el de seno (mama). Sus efectos protectores derivarían de sus
propiedades para bloquear la de sustancias que causan cáncer y por
mejorar la reparación del ADN.

Manto de la virgen

En Pakistán, las mujeres utilizan el té de una planta llamada manto o rosa


de la Virgen para luchar contra el cáncer de seno. Según especialistas del
hospital Russells Hall y profesionales de la Universidad Aston, del Reino
Unido, la hierba tendría propiedades que permitirían matar las células
malignas del cáncer de mama y detener su ciclo de reproducción.

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III: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
Evolución actualizada de enfermería

Fecha de la evolución: 20 de julio del 2018.

Paciente de sexo femenino, de 43 años de edad con diagnóstico de


Carcicoma Ductal Infiltrante de la mama izquierda, que cursa el tercer
día de hospitalización en la unidad médica, en el momento de la
observación se encuentra acostada descansando en su unidad en
decúbito supino, con vía parenteral permeable, con endurecimiento
localizado en el pezón con deformidad a simple vista, secreciones a
través del pezón, depresión, no ingesta de alimentos e incomodidad
para descansar y calor local, al momento del interrogatorio la paciente
refiere “me duele mucho el pezón, lo siento duro, estoy muy deprimida
por todo lo que estoy pasando, no sé qué hacer, me sale un líquido por
el pezón, mi seno esta horrible, no quiero saber nada de comida, no
puedo dormir bien, me siento incómoda, me siento como con fiebre”. Se
registran los signos vitales: T/A: 110/70 mmHg, FC: 78 pulsaciones por
minuto, FR: 20 respiraciones por minuto y 38 °C de temperatura
corporal, se aplican medios físicos y se administran los medicamentos
para el dolor según indicación médica, la paciente queda en su unidad
en reposo bajo la observación del personal de enfermería

Examen Físico:

Valoración neurológica:
Cabeza: tamaño normal
Ojos: Simetricos
Nariz: Tamaño normal, sin heridas visibles, mucosas hidratadas,
ventilación buena.
Orejas: Simétricas se observa perforaciones por presencia de aros,
sin presencia de secreciones. Agudeza auditiva conservada
Labios: no presenta heridas ni perdida de líquido.

30
Piezas dentales: Completas, con braquer superior e inferior
Lengua: Se encuentra libre de lesiones y ulceraciones.
Cuello: Sin presencia de heridas visibles, no presencia de
adenopatías.
Tórax: Se procede a la inspección, palpación, percusión y
auscultación. Tórax simétrico.
Senos: Presencia de masa anormal en seno izquierdo, secreción a
través del pezón, a simple vista se observa deformidad del seno.
Sistema Cardiovascular: Tensión arterial de 110/70 mmHg.
Frecuencia cardíaca: de 78 latidos por minuto.
Sistema respiratorio: Frecuencia respiratoria de 21 respiraciones por
minuto.
Abdomen: Presencia normal sin heridas ni lesiones.
Genitales: Presencia normal de vello púbico.
Miembro superior derecho: Sin presencia de heridas, lesiones.
Miembro superior izquierdo: Sin presencia de heridas, lesiones.
Valoración motora: Movimientos y coordinación: todos normales,
con vía periférica permeable.
Dedos: enrojecidos, inflamados
Uñas: Cortadas
Manos: Ambas rojas, agrietadas, su capa de la piel gruesa
Miembro inferior derecho: Sin presencia de hematomas.
Miembro inferior izquierdo: Sin presencia de hematomas.
Datos subjetivos:
Me duele mucho el pezón”
“lo siento duro”,
estoy muy deprimida por todo lo que estoy pasando
no sé qué hacer me sale un líquido por el pezón
mi seno esta horrible,
no quiero saber nada de comida,
no puedo dormir bien me siento incómoda,

31
me siento como con fiebre”

Datos objetivos:
 Endurecimiento localizado en el pezón con deformidad a simple
vista, secreciones a través del pezón,
 depresión,
 no ingesta de alimentos (inapetencia)
 incomodidad para descansar,
 calor local en la mama izquierda
 hipertermia de 38°C.

Necesidades alteradas del paciente

Necesidades de Maslow perfeccionada por Kalish.

32
Necesidades alteradas:
1. autorrealización.
2. Supervivencia: Evitación del dolor, y descanso.
3. Estima: Autoestima.
4. Protección: ausencia de riesgo.

Necesidades de Virginia Henderson:


1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber de forma adecuada.
3. Eliminar los desechos corporales.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Dormir y descansar
6. Elegir la ropa adecuada.
7. Mantener la temperatura corporal
8. Mantener la higiene corporal
9. Evitar los peligros del entorno.
10. Comunicarse con los otros.
11. Actuar con arreglo a la propia fe.
12. Trabajar para sentirse realizado.
13. Participar en diversas formas de entretenimiento.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.

Descripción de las necesidades alteradas según el modelo de


Virginia Henderson:

Comer y beber de forma adecuada:


Justificación: El organismo precisa de líquidos y nutrientes para
sobrevivir.
Pretende conocer la idoneidad de la nutrición e hidratación de la persona,
teniendo en cuenta sus requerimientos nutricionales según edad,
sexo y estado de salud.

33
Incluye:
 Patrón individual de consumo de alimentos y líquidos (hábitos
alimenticios).
Medidas antropométricas.
 Aspectos psicológicos de la alimentación.
Pretende:

Paciente: En el caso de la paciente esta necesidad se reporta porque


presenta inapetencia.

Eliminar los desechos corporales:


Justificación: El organismo precisa eliminar los desechos que genera
para su correcto funcionamiento. Pretende conocer la efectividad de
la función excretora de la persona.

Incluye:
 Patrón de eliminación fecal.
 Patrón de eliminación urinaria.
 Patrón de eliminación a través de la piel (sudor, transpiración,
secreciones).
 Patrón de eliminación pulmonar.
 Menstruación.
Pretende:

Paciente: En el caso de la paciente esta necesidad se reporta porque


presenta secreción por el pezón

Moverse y mantener una postura adecuada:


Justificación: La mecánica del organismo determina en gran medida la
independencia de las personas para las actividades de la vida diaria,

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provocando la inmovilidad importantes alteraciones del cuerpo humano a
todos los niveles.
Pretende conocer las características de la actividad y ejercicio habitual de
la persona.

Incluye:
 Actividades de la vida diaria.
 Actividad física (ejercicio y deporte).
 Limitaciones y deformidades corporales.

Paciente: En el caso de la paciente esta necesidad se reporta porque


presenta incomodidad para descansar y lograr una postura cómoda.

Dormir y descansar:
Justificación: El sueño y el descanso son necesidades básicas e
imprescindibles de la persona por las importantes funciones reparadoras
que ejercen en el organismo, contribuyendo a la salud física y psicológica
del mismo.
Pretende conocer la efectividad del sueño y reposo habitual de la
persona.

Incluye:
 Hábitos de sueño y reposo.
 Problemas para conciliar el sueño.
 Dificultades para el reposo.

Paciente: En el caso de la paciente esta necesidad se reporta porque


presenta insomnio y dolor que le dificulta el descanso y sueño.

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Mantener la temperatura corporal:
Justificación: La temperatura del cuerpo necesita mantenerse dentro
de un determinado rango para asegurar su correcto funcionamiento, para
lo que dispone de una serie de mecanismos de pérdida y ganancia de
calor para regularla (termorregulación).La temperatura normal del
cuerpo ronda los 36.5-37ºC, aunque puede variar dependiendo de la hora
del día, de la ingesta de líquidos y alimentos, de la actividad reciente o del
ciclo menstrual en las mujeres.
Pretende conocer la idoneidad de la temperatura corporal.

Incluye:
 Temperatura corporal.
 Condiciones ambientales.

Paciente: En el caso de la paciente esta necesidad se reporta porque


presenta hipertermia de 38 grados centígrados.

Evitar los peligros del entorno:


Justificación: Un correcto aprendizaje y desarrollo de los mecanismos y
conocimientos para la prevención de peligros externos y de la protección
de sí mismos y de las personas que nos rodean evitaría numerosos
accidentes que ponen en compromiso la salud de las personas.
Pretende: Conocer las habilidades y conocimientos de la persona sobre
prevención de accidentes, caídas, quemaduras, entre otros.

Incluye:
 Conocimientos sobre medidas de prevención.
 Desarrollo de medidas de prevención.
 Ejecución de actuaciones de riesgo.

36
Paciente: En el caso de la paciente esta necesidad se reporta porque
presenta dolor en el seno izquierdo.

Comunicarse con los otros:

Justificación. Para el ser humano es fundamental expresar sus


pensamientos, sentimientos y emociones, interaccionando con el resto de
las personas y con su entorno. Las emociones están íntimamente ligadas
a las alteraciones de salud tanto física como psicológicamente. La
enfermería promueve el bienestar del paciente, fomentando las relaciones
y la aceptación de la propia persona. En este sentido el personal
enfermero debe valorar el equilibrio entre la soledad- interacción social,
estado de los órganos de los sentidos, capacidad de expresión, relaciones
con familia, amigos y pareja.
Pretende conocer la efectividad de la interacción social de la persona.

Incluye:
 Relaciones sociales.
 Relaciones familiares y de pareja.
 Equilibrio soledad - interacción social.
 Estado de los órganos de los sentidos.
 Capacidad de expresión.

Paciente: En el caso de la paciente esta necesidad se reporta porque


presenta aislamiento social por las preocupaciones de no recuperarse de
la enfermedad.
Habiendo identificado las necesidades básicas alteradas de la paciente de
43 años de edad con diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante.
Procederemos a elaborar un plan de enfermería con técnicas y
procedimientos para así poder mejorar la calidad de vida de este
paciente.

37
PAUTAS DEL TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA

PAUTAS DEL TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA


PROBLEMAS NECESIDADES ACTIVIDADES DEL
CAUSAS EVALUACIÓN
DE SALUD ALTERADAS T.S.E.
Inapetencia. Depresión. Comer y beber CSV Paciente que
de forma Brindar apoyo descansa en su
adecuada. psicológico a la unidad, nos refiere
paciente y sus que ha disminuido
Secreciones a Colección Eliminar los familiares. el dolor en el pezón
través del localizada. desechos Garantizar una dieta y que aunque no ha
pezón. corporales. rica en nutrientes y que logrado dormir el
estimulen el apetito de descanso le ha
Insomnio y Inflamación y Dormir y la paciente. mejorado su estado
dolor que le aumento de descansar Facilitar un ambiente general. Ahora no
dificulta el tamaño. confortable, limpio y presenta
descanso y libre de ruidos. hipertermia,
sueño. Administración de después de la
Hipertermia Inflamación Mantener la medicamentos según aplicación de
de 38 grados mamaria. temperatura indicación médica. medios físicos, se
centígrados. corporal Aplicar medios físicos mantiene vía
para disminuir las parenteral
Dolor en el Masa tumoral Evitar el dolor cifras de temperatura permeable,
seno en el seno corporal. continua con poco
izquierdo. izquierdo. Vincular a la paciente a apetito pero
Aislamiento y Cáncer de Comunicarse actividades manuales asimilando pocas
preocupación mama. con los otros. según prescripción cantidades de
por no médica para facilitar el nutrientes, queda
recuperarse entretenimiento y la bajo observación de
actividad social. enfermería.

38
Bibliografía
Cancer, I. N. (12 de octubre de 2017 de los EE.UU). Genetica del cancer. Estados Unidos.

Cancer, S. A. (September 25, 2017). Tipos de cancer del Seno.

censo, I. N. (18 de octubre de 2017). el cancer de mama en el Ecuador. Ecuador.

CUIDATE PLUS. (2017). CUIDATE PLUS.

fucsia. (2018). el cancer de mama no solo afecta a las mujerer. FUCSIA.

Mary Ann Kosir, M. P. (2016). Cancer de mamas. Manual MSD, 16.

www.breastcancer.org. (28 de febrero de 2013). Cada vez más mujeres jóvenes reciben
un diagnóstico de cáncer de mama metastásico.

39
ANEXOS

40
FOTOS

Valorando al paciente:
PLAN DE CUIDADO

Comprobar que la paciente


Procuraremos un ambiente
está en condiciones
relajado y confortable.
adecuadas de higiene.

usa ropa amplia y Mantener la piel Levar una dieta


ligera. bien hidratada. equilibrada.
Protocolo de atención de enfermería

El papel de la enfermera consiste en llevar a cabo una valoración de la


persona, teniendo en cuenta su historial clínico, las características de la
enfermedad y las necesidades que posee; realizar una buena educación
para la salud, donde se informe sobre todo lo relacionado con la
enfermedad (tipo, tratamiento,…) y enseñe y fomente los cuidados a
realizar. Además, es necesario favorecer la eliminación del estrés a través
de técnicas de relajación, escucha activa, empatía, expresión de
sentimientos y potenciación de los sistemas de apoyo, utilizando, también,
distintos recursos para potenciar la autoestima.
Plan alimenticio
PLAN DE EJERCICIO