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Ciclo Menstrual

Fisiología ovárica
 6-8 semanas de gestación Mitosis
 16-20 semanas: 6-7 millones
 40 semanas: 1 millón
 Pubertad: 400.000 ovulación 400 óvulos
 Menopausia depleción

Lo que diferencia al hombre, es que en el eje H-H hay una interacción neuroendocrina. La hormona GnRH se
libera por el hipotálamo a través de tractos nerviosos, de forma pulsátil, cae al sistema portal venoso que lleva la
hormona a la parte anterior de la hipófisis donde se produce la FSH y LH.

GnRH: autocontrol
 Feedback largo entre ovario e hipotálamo
 Feedback corto desde el ovario hasta la hipófisis
 Feedback ultracorto desde la hipófisis al hipotálamo
 Secreción pulsátil: si se frena pulsatilidad de las hormonas se produce amenorrea
También hay regulación a nivel cerebral, endorfina y NA pueden alterar los pulsos de GnRH y puede caer en
amenorrea, como en el caso de una mujer sometida a estrés, deportista extrema, etc.
La dopamina es la inhibidora natural de la prolactina

Hay 2 fases en ciclo: fase folicular o estrogénica y fase progestativa o lútea


 Fase folicular inicial: comienza con la menstruación que se produce por caída brusca de estrógeno y
progesterona, aumentan los pulsos de GnRH que estimula LH y FSH. El estrógeno comienza a amentar e
inhibe la secreción de FSH y LH pero no frena su auto producción por lo que tiene un peak y cae, esto
permite que se ovule un solo óvulo
 Fase folicular tardía: En el ovario hay mucho estrógeno y empieza a aumentar la progesterona. El
estrógeno deja de frenar la FSH y LH y se produce un peak de LH, lo que produce la ruptura del folículo
de Graaf y salida del óvulo.

 Fase lútea: cae la LH, cae el estrógeno y aumenta bruscamente la progesterona (peak 7 días después de
la ovulación) para preparar el endometrio a nivel del embrión.

FSH
 Estimula el desarrollo a folículo pre-antrales
 Aromatiza conversión de andrógenos a estrógenos en las células de la granulosa
 El folículo seleccionado se auto mantiene mientras los otros van a la atresia al caer FSH
LH estimula la ovulación
 Estimula a receptores de LH en las células de la granulosa inducidas por FSH y estrógenos
 Estimula producción de progesterona en células de la granulosa, prostaglandinas y desencadena
ovulación
 Peak reanuda de la meiosis en ovocito

Medición sérica de progesterona


 La fase lútea siempre dura 14 días, la fase folicular es la que cambia
 Siempre, 7 días después de la ovulación va a haber un peak de progesterona
 Si se quiere saber si una mujer está ovulando se mide la progesterona y si es > 10, está ovulando.

Ovulación
Fase lútea
 Células de la granulosa aumentan de tamaño y aparecen vacuolas
 Pigmento amarillo
 Disolución de la lámina basal y rápida vascularización
 Angiogénesis
 Adecuada fase lútea requiere de receptores de LH ( estimulados por FSH en fase folicular)
 Degeneración de cuerpo lúteo 9-11 días post ovulación , si hay embarazo se genera la HCG que es muy
parecida a la LH por lo que estimula al
cuerpo lúteo para que siga secretando
progesterona
 El estrógeno estimula al endometrio en la primera parte del ciclo pero después la progesterona
aumenta, bloqueando los receptores de estrógeno por lo que se evita que el endometrio crezca mucho.
La progesterona se encarga de la desidualización del endometrio, logrando que la probabilidad de que el
embrión se implante sea mayor.