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INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos : Rosendo Jesús Abril Valdivia
Edad : 94 años
Fecha de nacimiento : 01 de marzo de 1924
Estado Civil : Viudo
Informante : El paciente
Lugar de la entrevista : Residencia Geriátrica San Lázaro
Evaluador : Luciano Tamata Ticahuana
Fecha de la entrevista : 21 de agosto de 2018

II. MOTIVO DE CONSULTA


Familiares refieren haber observado una conducta manipulativa por
parte del paciente por lo que solicitan realizar una evaluación

III. EVALUACION DE LOS CARACTERES GENERALES DEL


COMPORTAMIENTO
El paciente mostró un correcto aseo e higiene personal durante el
proceso de evaluación, en el transcurso de la entrevista estuvo
recostado en su cama; mantuvo una buena disposición al momento de la
entrevista respondiendo las preguntas con interés.
Su conversación fue fluida, su tono de voz bajo, dando respuestas claras
a las preguntas y manteniendo contacto visual con el evaluador. Expresa
cierta tristeza y molestia al relatar su situación y su estancia en el
Centro, manifestando que le gustaría tener una mayor comunicación con
sus hijos, y que no recibe una atención acorde a su edad y estado físico
actual.

IV. EXPLORACION DE LOS PROCESOS COGNOSCITIVOS


Atención, conciencia y orientación
Se mostró despierto, lúcido con un adecuado estado de alerta, su nivel
de atención es adecuado, ya que al momento de la evaluación demostró
capacidad para enfocar y responder las preguntas de manera lógica y
coherente.
Se encuentra desorientación respecto a tiempo y espacio ya que no
reconoce el lugar donde se encuentra y no logra ubicarse en la fecha
actual.
Lenguaje
En relación al lenguaje expresivo, articula las palabras de manera
comprensible, es fluido y coherente, sin embargo su volumen es bajo y
arrastra ciertos sonidos.
Su lenguaje comprensivo es adecuado, comprende y capta la
información que se le brinda.
Pensamiento
La forma de su pensamiento se encuentra conservada, organiza y
estructura sus ideas de manera lógica y coherente. En cuanto al
contenido presenta ideas de falta de interés y comprensión por parte de
los demás hacia su persona, mencionando que no comprenden su
estado de estado actual y condición física.
Memoria
Su memoria a largo plazo se encuentra conservada, refiere hechos
autobiográficos importantes, sin embargo presenta dificultades en su
memoria a corto y mediano plazo, con olvidos constantes sobre hechos
ocurridos de manera reciente, y con cierta dificultad puede recordar y
reproducir en un breve lapso de tiempo series de palabras y números.

V. ESTADO DE ANIMO, AFECTOS Y SENTIMIENTOS


En relación al estado de ánimo, este fue variando en el trascurso de la
evaluación; de acuerdo a lo que relataba, mostró una expresión de
felicidad al evocar hechos de su pasado, al hacer referencia sobre sus
hijos y su actual estado de salud denotó tristeza, mencionando que le
gustaría tener más contacto con sus hijos, sin embargo es consciente de
que por motivos de trabajo no lo pueden visitar muy seguido; con
relación a su estancia en el Centro refirió molestias en relación a una
falta de comprensión a su condición física, menciona que le gustaría
estar en su casa pero reconoce que necesita atención y cuidados.

VI. RESUMEN
Paciente con adecuado aseo y arreglo personal, se muestra colaborador
en el proceso de evaluación. Presenta una conciencia y atención
adecuadas, se encuentra desorientación respecto a tiempo y espacio.
Su lenguaje comprensivo y expresivo es adecuado, en cuanto a su
pensamiento presenta ideas de desatención y falta de cuidados
adecuados de los demás hacia su persona.
Su memoria a largo plazo se encuentra conservada, sin embargo
presenta dificultades al evocar hechos ocurridos recientemente así como
series de palabras y números.
En cuanto a su estado afectivo manifiesta sentimientos de tristeza al
mencionar su estado de salud actual y el contacto con su familia,
también molestias respecto a una falta de atención y cuidados
adecuados.