PREOPERACIONAL DE GUARDAÑA

Versión 01 Fecha: 13-02-2012

Página 1 de 1 Cód. FOR-

FECHA DE INSPECCION MES AÑO

DD DD DD DD DD DD

Marca del vibrador de concreto eléctrico SERIAL DE EQUIPO

Modelo del
Semana LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO
Equipo

LISTA DE CHEQUEO PREOPERACIONAL B-M-R B-M-R B-M-R B-M-R B-M-R B-M-R OBSERVACCION

Carcasa
Acelerador
Filtro de aire
Tanque de combustible
Arnés para hombro
Cuchilla de corte
Protector de cuchilla
Interruptor de parada
Manillar de encendido

SEGURIDAD Y AMBIENTE
EPI para este tipo de trabajo
Verificar ATS Y ARO
FIRMA
NOMBRE DE JEFE DE AREA
NOMBRE DE HSE
NOMBRE DE OPERADOR
NOMBRE DE OPERADOR
NOMBRE DE OPERADOR
NOMBRE DE OPERADOR