Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín

12.2. LA PSICOPATÍA
APROXIMACIÓN HISTÓRICA AL CONCEPTO DE PSICOPATÍA

Concepto de psicopatía: surge de los intentos de la psiquiatría por explicar el comportamiento delictivo persistente e insuficientemente motivado a partir de una
patología del psiquismo humano. Tiene su origen en el término “manía sin delirio” (Pinel), que designaba una categoría diagnóstico aplicable a personas que, a pesar de
su funcionamiento intelectual normal, manifiestan un comportamiento conflictivo en relación a las normas sociales, morales o legales. Históricamente ha habido una
persistente confusión acerca del término más adecuado para referirse a este trastorno, así como las características esenciales que lo definen (dos tradiciones).

Tradición angloamericana Tradición alemana

 Consideran que lo definitorio del concepto es la conducta desviada del sujeto en  Consideran que lo esencial del trastorno son las características del sujeto y, por
cuanto al daño que ocasiona para la sociedad, por lo que es más adecuado usar el tanto, el concepto de psicopatía se emplea como categoría diagnóstica para identificar
término sociopatía o trastorno antisocial de la personalidad. a individuos mentalmente enfermos cuya conducta no se adecúa a las normas
 Esta tradición tiene su origen en el concepto de “locura moral”, que designa un sociales.
desorden de la facultad moral y se aplica a sujetos que han perdido la capacidad para  Según esta tradición, el desorden psicopático se define únicamente en función de
orientarse de acuerdo con los principios morales y actuar responsablemente, a pesar rasgos de personalidad. Rechaza explícitamente la noción de locura moral e intenta
de conservar su nivel general de comprensión intelectual. especificar una base biológica o constitucional para anomalías psicológicas que no
 Utiliza el término sociopatía para indicar cualquier tipo de desviación o patología pueden ser encuadradas dentro del concepto de enfermedad mental. Se rechaza que
en las relaciones sociales, y define la psicopatía en términos de manifestaciones la conducta antisocial sea el criterio definitorio.
conductuales y de desviación social.  Kraepelin clasifica las personalidades psicopáticas en 7 variedades según el rasgo
 Esta tradición se ha continuado en los sistemas de clasificación de la APA, en las predominante: antisocial, excéntrico, excitable, impulsivo, mentiroso, tramposo,
sucesivas ediciones del DSM, donde las categorías diagnósticas de trastorno pendenciero e inestable.
sociopático de la personalidad, reacción antisocial o trastorno antisocial de la  Dado que la psicopatía se define por la desviación de la personalidad, no puede
personalidad se han empleado para denominar individuos crónicamente antisociales. considerarse que todos aquellos que comparten una forma socialmente desviada
 El trastorno se define por la presencia de una conducta antisocial persistente, presenten es desorden (este énfasis ha sido recogido por la OMS).
mientras que las características de personalidad no son esenciales para el diagnóstico.

La existencia de estas dos tradiciones ha conducido a POLÉMICAS SOBRE LA NATURALEZA DEL TRASTORNO: 1) La principal fuente de confusión se deriva de equiparar
psicopático y antisocial. A pesar de haberse demostrado que no todos los delincuentes reincidentes o violentos muestran características de personalidad psicopática y que
hay psicópatas que nunca llegan a entrar en contacto con el sistema de justicia, todavía se establecen como criterios de identificación del trastorno la persistencia y
peligrosidad dela conducta antisocial; 2) La definición de la psicopatía en términos de desviación social ha determinado que se tome por homogéneo a un grupo de sujetos
que, a pesar de ser diagnosticados clínicamente como psicópatas, solo tienen en común una historia de conductas indeseables (la heterogeneidad de los psicópatas solo
podrá ser contemplada cuando se definan en términos de personalidad); 3) Polémica en torno a la naturaleza categórica vs. dimensional: la consideración de la psicopatía
como una categoría discreta proporciona una regla de decisión para identificar al psicópata, pero esto ha sido criticado por los que acusan la falta de especificación de los
síntomas y consideran que la psicopatía debería ser considerada desde un punto de vista dimensional.

resultan en un diagnóstico de psicopatía cuando convergen en una persona particular. culpa e inseguridad. 1) Sobreevaluación de metas presentes frente a otras lejanas o diferidas. es decir. asocial. En otro estudio (Gray y Hutchinson). personal e interpersonal. incapacidad para  Gough. la satisfacción personal. En una investigación en la que se analizaron distintas publicaciones. 8. 7. Insensibilidad en las relaciones interpersonales generales. Vida sexual impersonal. Pérdida específica de intuición. No hay que identificar como psicopático cualquier psicópata se caracteriza por la falta de emocionalidad que subyace a toda conducta comportamiento desviado. y la actitud crónica o reiteradamente antisocial. 4. Ausencia de nerviosismo o manifestaciones psiconeuróticas. la falta de control de impulsos y el sentido moral. Encanto externo y notable inteligencia. se ha descubierto que existe un considerable acuerdo entre los clínicos. tales como: incapacidad de identificarse con otros. Conducta antisocial inadecuadamente motivada. 9. con o sin bebida.2. 16. que no experimenta culpa ni es capaz de desarrollar vínculos afectivos la lealtad a los miembros de su grupo son las características más definitorias. ausencia de conflicto. . la consideración de sus consecuencias y agresivo. Presentan demencia semántica. la incapacidad para establecer relaciones interpersonales. Estas definiciones clínicas representan un tipo de concepto híbrido. Inestabilidad y poca formalidad. Criterios para el diagnóstico de psicopatía según Cleckley 2) Despreocupación por los derechos y privilegios de los demás cuando interfieren con 1. Amenazas de suicidio raramente llevadas a cabo. Ausencia de alucinaciones u otros signos de pensamiento irracional. Algunas definiciones clásicas Criterios de Cleckley  McCord y McCord: definen al psicópata como un individuo peligroso y antisocial. pero sí 12. 15. 9) Pobreza emocional. 7) Aparente falta de ansiedad. 3. ansiedad. 5. Gough también señala la independencia de estos factores de la conducto ilegal o 14. se encontró que todas ellas recogían un patrón de síntomas similares. 6. Pobreza general en las principales reacciones afectivas. 3) Conducta compulsiva. 11. 8) Tendencia a culpar a los demás y a no responsabilizarse por los propios fracasos. Es un ser impulsivo. la irresponsabilidad. 4) Incongruencia entre la fuerza del estímulo y la magnitud de la respuesta. Falsedad e insinceridad. 13.  Ninguna de estas actitudes o características por separado será crucial. 6) Pobre capacidad para planificar en función de metas definidas. 10. trivial y pobremente integrada. guiado por la satisfacción inmediata de deseos primitivos. 2. Falta de sentimientos de remordimiento o vergüenza. El duraderos con otras personas. 5) Incapacidad para formar relaciones afectivas profundas o persistentes con otros. baja fuerza del yo y desviaciones conductuales. señalando que la motivación de la conducta. Fracaso para seguir un plan de vida. LA PSICOPATÍA DEFINICIÓN DE PSICOPATÍA Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Descripciones clínicas de la psicopatía: al enumerar las características psicológicas y conductuales de los individuos diagnosticados de psicopatía.  Establece una diferenciación entre el psicópata y el delincuente ordinario. se identificaron éstos otros rasgos: la incapacidad para aprovechar las enseñanzas de la experiencia pasada. Enumera las características comunes de los psicópatas en: reaccionar apropiadamente al contenido verbal que elicita reacciones emocionales. Razonamiento insuficiente o falta de capacidad para aprender de la experiencia vivida. inadecuado funcionamiento del superyó. Egocentrismo patológico e incapacidad para amar. en tanto que identifican una categoría específica de individuos por referencia a rasgos de personalidad (combinan aspectos de las dos tradiciones en el concepto de psicopatía). Comportamiento fantástico y poco recomendable. Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín 12.

del que se extrajeron 5 factores resultados obtenidos fueron dos factores con un alto índice de similariadad en 5 de las 6 muestras ortogonales (independientes entre sí): Factor I: Desapego emocional.  Revocación de la libertad condicional.  A partir del intento de Hare por definir operacionalmente el concepto  Fracaso para aceptar la responsabilidad de sus acciones. Estilo de vida inestable con ausencia de planes a largo plazo.2. La información necesaria para  Necesidad de estimulación. Cada interno fue puntuado por dos jueces independientes en cada uno de los criterios con una escala de 3 puntos. IV.  Irresponsabilidad. puntuar cada uno de los ítems se obtiene a partir de una entrevista  Estilo de vida parasitario. por el egocentrismo. Locuacidad/encanto superficial. Aparece a partir del análisis de los registros de uno de los instrumentos más utilizados en la evaluación e investigación datos y tiene que ver con descripciones de conductas. de psicopatía.  Delincuencia juvenil. el principal determinante del diagnóstico. .  Problemas de conducta tempranos. Definidoanalizadas. la insensibilidad y la ausencia de de los demás. en psicopatía (consta de 20 ítems). V. sentimientos de remordimiento. Los conjunto de variables observadas). falta de remordimiento. Presencia de controles conductuales débiles e inestables. III. descubrir cuáles son los componentes principales que definen al Hakstian y Hare) de los factores obtenidos (factores del PCL-R) en 6 muestras distintas. Incapacidad de aceptar la responsabilidad de su conducta antisocial. Factores obtenidos en la investigación de Hare Análisis de congruencia: dos factores principales  Las puntaciones de los sujetos fueron sometidas a un análisis  Para comprobar que los componentes señalados por Hare pueden ser replicados en diferentes factorial de componentes principales (procedimiento que trata de poblaciones de prisioneros y en diferentes países. Incapacidad para desarrollar relaciones afectivas con otros.  Ausencia de remordimientos y culpabilidad. insensibilidad e indiferencia ante los derechos y sentimientos relacionados con la falta de sinceridad y afecto. Ausencia de psicopatología.  Sensación grandiosa de autovalía. que actualmente es Factor II: Estilo de vida inestable y antisocial. Los ítems que definen este factor se derivan de las entrevistas y están empatía.  Impulsividad. la insensibilidad y la falta de I.  Falta de metas realistas a largo plazo.  Insensibilidad/falta de empatía.Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín 12.  Dirección/manipulación. surge el Psychopathy Checklist (PCL).  Los resultados de un análisis posterior determinaron el factor I como  Escasa profundidad en los afectos. culpa o empatía II. semiestructurada y de datos de archivo. se realizó un análisis de congruencia (Harpur. LA PSICOPATÍA DEFINICIÓN DE PSICOPATÍA Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Investigación de Hare: realizó un estudio a partir de las puntuaciones de un grupo de internos en prisión en cada uno de los 16 criterios propuestos por Checkley.  Escasos controles conductuales.  Engaño y mentira patológicas.

Fue elaborada como un instrumento de cribado (screening) para identificar a los sujetos candidatos al diagnóstico de psicopatía. afectivo. obstante. LA PSICOPATÍA DEFINICIÓN DE PSICOPATÍA Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS  INVESTIGACIÓN DE HARE  Factor II: está relacionado con otras escalas tipo autoinforme que se han usado para la evaluación de la psicopatía. Son 12 ítems que se estructuran en dos factores. esto confirmado a través de diferentes parasitario. dirección y manipulación.  La PCL puede ser considerada como una medida de constructo unidimensional. revocación de la libertad condicional. interpersonal. delincuencia muestras. sensación grandiosa de autovalía.2. manipulación 1.79 para los factores I y II respectivamente.Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín 12. mentiroso. conducta estilo de vida parasitario. No siente culpa. impulsividad. mentiroso. estos factores serian: juvenil. Antisocial: escasos controles conductuales. numerosos autores siguen considerando modelo de dos 2. falta de metas realistas a irresponsable: apático. vanidoso. impulsivo y conducta antisocial. la psicopatía puede estar mejor 3. patológicas. fracaso para aceptar responsabilidades. largo plazo. problemas de conducta tempranos. ausencia de objetivos. conducta la PCL-R: PCL-SV y antisocial adolescente y conducta antisocial adulta. estilo de vida 4. tanto en la población general como forense. irresponsable. También está relacionado con el diagnóstico del trastorno antisocial de la personalidad (TAP) y parece corresponder a las Análisis de validez de descripciones tradicionales del psicópata como una persona irresponsable. Modelos actuales de la estructura de la psicopatía  La investigación con la PCL-R ha Modelo de tres factores de Modelo de cuatro factores de Hare y Neumann demostrado claramente su capacidad para Cooke y Michie predecir la violencia.88 para el conjunto de la escala y de 0. agresiva y antisocial desde edades tempranas. falta de empatía Nuevas versiones de y no acepta responsabilidades. no se responsabiliza. irresponsabilidad. Arrogante. Interpersonal: locuacidad/encanto superficial. falta de metas. factores de la PCL-R  Fiabilidad de la escala y de los factores: ha sido avalada en diferentes estudios. Impulsividad. insensibilidad/falta útil el modelo original de dos factores para factores de la PCL-R afecto superficial. estilo de vida versatilidad criminal. organizar y comprender la psicopatía. Los clasificados como psicópatas por la PCL. 2. engaño y mentiras presuntuoso. El factor II incluye: impulsivo. en la predicción de la violencia futura y Alternativas al estafador. constructo de los dos  Factor I: más relacionado con las características de personalidad de Ckeckley. siendo irresponsable. antisocial pasada el factor más importante interpersonal: locuaz. siendo la conducta 1.84 y 0. 3. Estilo de vida inestable: búsqueda de estimulación.  PCL-YV (Psychopathy Cheeklist Youth Versionk). La consistencia interna es de 0. .  PCL-SV (Psychopathy Cheeklist Screening Version). La puntuación total oscila entre 0 y 24 puntos. en concreto con la escala de Desviación psicopática (pd) del MMPI (Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota) y la escala de socialización del CPI. ha permitido replicar en contextos forenses algunos patrones de resultados obtenidos por la PCL-R en adultos y ha impulsado el estudio de la psicopatía en la población juvenil. Afectivo: ausencia de remordimiento y culpabilidad. con una línea de corte significativa PCL-YV situada aproximadamente sobre los 12 puntos (depende un poco de quien la use). pobre control conductual. no de empatía. representada por cuatros factores. insensible. con una puntuación igual o mayor a 30. El factor I se compone de los siguientes ítems: superficial. impulsivo. Destinada a la evaluación de jóvenes. son generalmente sujetos que obtienen puntuaciones extremas en ambos factores. Experiencia afectiva deficiente: escasa profundidad en los afectos. ausencia de remordimientos.

Son a menudo III-R (también en el DSM-III) es que los rasgos de personalidad son difíciles de medir insensibles y hedonistas. Críticas: de la psicopatía. insensibilidad. con las versiones DSM-III por “una historia de conducta antisocial continuada y crónica en la que se anteriores del DSM y con la nomenclatura diagnóstica a nivel internacional.2. pero que no exhiben algunas de las conductas antisociales adulta. fiabilidad. impulsividad. el modelo asume que todos los criterios y subcriterios D) Que la conducta antisocial se presenta al margen del curso de una esquizofrenia o reciben el mismo peso. Esto ha dado como resultado una categoría diagnóstica con una buena racionalizar su comportamiento de manera que parezca razonable y justificado. Criterios (necesarios y suficientes: 3) Los criterios señalados para el TAP definen una categoría diagnóstica demasiado A) Que el paciente tenga al menos 18 años. episodios maníacos. y continúan a lo largo de la vida adulta. . para las cuales los procesos afectivos e interpersonales tienen  DSM-III. 4) Para realizar el diagnóstico se requiere una información detallada de la conducta Se le critica estar basado de forma exclusiva en indicadores de conducta antisocial y del paciente. tales como egocentrismo. aunque en ningún caso esta categoría los individuos crónicamente antisociales que siempre tienen problemas. gran importancia. especificadas en el DSM-III-R. por tanto. Se incluyen en grupo de síntomas que definen el trastorno en la edad adulta. ausencia de 1) Se critica la validez de contenido o constructo en relación a las concepciones sentimientos de culpa e incapacidad para aprender de la experiencia. este criterio es necesario para el diagnóstico del TAP. y esto puede ser problemático por la no disponibilidad de registros o olvidar factores de personalidad. grupo o normativa alguna. reacción  El DSM-III-R introduce un nuevo criterio (ausencia de remordimientos) entre el antisocial” para designar uno de los trastornos que configuran el eje II. por la necesidad de basarse en los informes proporcionados por el propio sujeto. sin embargo. identificación de la psicopatía. Las manifestaciones del TAP generalmente son reconocibles en la adolescencia. o 2) Los criterios de diagnóstico de personalidad antisocial en el DSM-III y DSM-III-R incluso antes. El TAP se conceptualiza operacionalmente en términos conductuales. El TAP se conceptualiza en el representa una ruptura radical con la tradición y la práctica clínica. Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín 12. heterogéneas. falta de capacidad de enjuiciamiento e incapacidad para desorden. muestran una marcada inmadurez emocional. violan los derechos de los demás”. no se refleja fielmente el (TAP)” y se enfatizan rasgos de personalidad que aparecen en las descripciones clínicas constructo que se pretende medir. parece haberse conseguido a costa de limitarse a la  DSM-II. amplia en la que se pueden incluir personas antisociales que son psicológicamente B) Que exista evidencia de conducta problema antes de los 15 años. que no parecen aprovecharse de la experiencia pasada ni del castigo u que no  El supuesto en el que se basa el diagnóstico de personalidad antisocial en el DSM- mantienen auténticas lealtades a persona. falta de sentido fiablemente y que es más fácil estar de acuerdos sobre las conductas que tipifican el de responsabilidad. Se usa el término de “desorden de personalidad sociopatía. sin hacer distinción en cuanto a frecuencia o severidad. clínicas de psicopatía. al tiempo que se excluyen otras que tienen una estructura de C) Que haya evidencia de un patrón de conducta antisocial que persista en la edad personalidad psicopática. dado que al comparar el PCL y el DSM-III-R éste sólo evalúa el Todos los tipos de conducta antisocial predicen en alto grado la conducta antisocial en aspecto de desviación social (factor II) pero no el otro factor esencial para la la edad adulta. pero. LA PSICOPATÍA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN LOS SITEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES Trastorno Antisocial de la Personalidad (TAP) en la clasificación de la APA Del DSM-I al DSM-III DSM-III-R  DSM-I. Reemplaza el término por el de “Trastorno Antisocial de la Personalidad utilización de indicadores conductuales y.

2. estafar a otros para obtener un beneficio personal o más de los siguientes ítems. indicados por peleas físicas o repetidas o agresiones. como lo indican tres 2. Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás. Criterios para el diagnóstico del Trastorno Antisocial de Personalidad (TAP) según el DSM-IV-TR A. Falta de remordimiento como lo indica la indiferencia o la justificación de haber hecho daño. Irritabilidad y agresividad. Irresponsabilidad persistente. 3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal. Un patrón general de desprecio y violación 1. como resultado de la fusión de los ítems 1 (fracaso repetido para mantener un trabajo) y el 4 (incumplimiento de las obligaciones económicas) en uno consistente en irresponsabilidad. C. desde la edad de 15 años. 4. 6. D. . 5. usar un alias. La única modificación apreciable es la reducción del número de indicadores de la edad adulta (de 10 a la versión anterior a 7).Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín 12. B. maltratado o robado a otros. El sujeto tiene que tener menos de 18 años. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza a la edad de 15 años. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maníaco. como lo indica el de los derechos de los demás que se presenta perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención. LA PSICOPATÍA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN LOS SITEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES Trastorno Antisocial de la Personalidad (TAP) en la clasificación de la APA DSM-IV-TR  No parecen haberse superado las críticas del DSM-III-R. indicada por mentir repetidamente. indicada por la incapacidad para mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas. Deshonestidad. o por placer. 7. así como la eliminación del ítem 9 (ausencia de relaciones monogámicas).

Blackburn evalúan con los ítems que componen cada uno de los factores. Consideran que sería la combinación y el perfil de varios rasgos de negativamente por la escala de sinceridad. y los del factor 2 (irresponsabilidad. Así. . ansiedad y afiliación (frialdad vs. dimensiones con las que se puede hacer la clasificación de los sujetos antisociales: impulsividad) representarían una combinación de baja afabilidad y baja 1) “Beligerancia” (denominada inicialmente “Psicopatía” o “Agresión antisocial”). incapacidad para demorar la gratificación…). y altas en retirada social). son las características de que algunos de ellos tienden a ser dominantes y sociables (psicópatas primarios). cuidado). e indican que la estructura sujetos que compartan un grupo de características identificables de manera fiable y bifactorial de la escala se debe a las diferentes dimensiones de personalidad que se que. Con esto. Backburn señala las una mezcla de baja afabilidad y escrupulosidad. Puntúan alto en personalidad se podría establecer mejor en función de las dimensiones de: ansiedad y son retraídos socialmente). psicópatas secundarios (con  Todo esto lleva a considerar que el análisis de la psicopatía y otros desórdenes de puntuaciones máximas en el primer factor y altas en el segundo. como vistas). personalidad que mejor diferencia a los psicópatas de otros delincuentes. Es una dimensión de inhibición social caracterizada por la evitación de otros marco de frialdad y arrogancia. ausencia de psicopático no son un grupo homogéneo en cuanto a su personalidad. interpersonal: el grado de poder y control (dominancia vs.2. remordimiento o culpa) reflejarían un estilo de personalidad caracterizado por baja  Mediante el empleo de un cuestionario tipo autoinformes (SHAPS). basándonos en el modelo de los 5 grandes. Los psicópatas ocuparían posiciones altas en la dimensión de hostilidad y.  Las diferencias en estas dos dimensiones dan lugar a cuatro tipos de delincuentes:  Blackburn. se diferencien de los miembros de otras categorías. Son extravertidos y no neuróticos). segundo. la dimensión sociabilidad-retraimiento permite distinguir los grupos de psicópatas. sumisión) y el grado de 2) “Retirada Social”. alta extraversión y una combinación limitaciones de una descripción categórica y propone la necesidad de una de alto y bajo neuroticismo (baja ansiedad y depresión. Las puntuaciones en psicopatía convergen dentro del depresión. agresión y hostilidad y  Widiger y cols. Los atributos definitorios vulnerabilidad al estrés). estilo de vida parasitario. persona con los demás están gobernadas por la desconfianza y la falta de  Modelo Circunflejo Interpersonal. Han establecido las facetas del modelo de los 5 factores en las  Para que una categoría diagnóstica sea útil debe incluir grupos heterogéneos de que estarían representadas los 20 ítems de la PCL-R. identifica dos afabilidad. definida con carga positiva por las escalas de impulsividad. Refleja en qué medida las relaciones de una personalidad lo que crea la personalidad psicopática. del trastorno no son variables dicotómicas. suponen un acercamiento categórico al concepto. Encontró que un estilo interpersonal coercitivo y dominante estaba psicópatas primarios (con puntuaciones máximas en el primer factor y bajas en el asociado con una conducta antisocial más severa y persistente. LA PSICOPATÍA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN LOS SITEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES El análisis dimensional de la psicopatía: la propuesta de Backburn Naturaleza dimensional de la psicopatía: psicopatía y personalidad  Las conceptuaciones de la psicopatía basadas en criterios clínicos (como las ya  La psicopatía puede entenderse. Definida por las escalas de timidez. controlados (puntuaciones bajas en 1) Hostilidad-Afectuosidad (afiliación en las relaciones interpersonales). los ítems del ha demostrado que las personas a las que se les asigna la etiqueta de desorden factor 1 (sentimientos de grandiosidad. junto a la agresividad y hostilidad. mientras  La impulsividad. Señala dos dimensiones que definen el espacio consideración. introversión. a su vez. mentiras patoloficas. sino que están distribuidas en un continuo. pero alta impulsividad y aproximación dimensional a los trastornos de personalidad. beligerancia y bajas en retirada social) e inhibidos (puntuaciones bajas en beligerancia 2) Dominancia-Sumisión (poder o control en procesos de interacción). mientras que otros se caracterizan por el aislamiento social o la retirada (psicópatas secundarios). y se expresan en una conducta desadaptativa y coercitiva. Está escrupulosidad (impulsividad. Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín 12.  Widiger y Lyman.

es posible que la pobre ejecución en tareas cognitivas. Además.  La evidencia empírica no permite confirmar que estos sujetos presenten déficit a la hora de procesar la información. que parece jugar un papel reducido en la mediación y regulación de su conducta. Los psicópatas no difieren del Disfunción del lóbulo resto de delincuentes en la ejecución de tareas cognitivas presumiblemente relacionadas con la disfunción de lóbulo frontal. en la capacidad de atención y concentración.Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín 12. es decir. el egocentrismo o la intolerancia a demorar refuerzos. enlazándose así con las teorías de inmadurez cortical. El inadecuado frontal diagnóstico de psicopatía. determinan que no exista apoyo empírico suficiente para un modelo de psicopatía basado en el daño cerebral. La 1) La limitada capacidad para el procesamiento de la información. y esto es un patrón de ejecución típico de personas con disfunción en el lóbulo frontal.  Se han encontrado asociaciones entre los desarreglos neuromadurativos en el lóbulo frontal y los déficits en la habilidad para planificar y ejecutar conductas dirigidas a metas. el afecto o la conducta. inmadurez cortical  La hipótesis del retraso madurativo también es consistente con los resultados de los estudios con potenciales evocados en psicopatas. esta hipótesis de daño cerebral en el psicópata no cuenta con suficiente apoyo empírico. como el de la ansiedad en la ejecución. Lateralización y  La supuesta incapacidad del psicópata para usar el habla interior a la hora de modelar la atención. y permite dar cuenta de la similitud ente la actividad del EEG registrada en psicópatas y en niños. No obstante.  Las discrepancias entre los estudios pueden deberse al empleo de diferentes criterios diagnósticos.  No obstante. . Hare sugiere que la inmadurez del hemisferio cortical se manifiesta de dos formas: izquierdo.  Muchas de las características del comportamiento del psicópata vienen condicionadas por un empleo inusual del lenguaje. y los trabajos existentes no permiten confirmar que los psicópatas presenten una disfunción del El hemisferio izquierdo o verbal. lo que explicaría las conductas antisociales. con el fracaso para suprimir.2. La psicopatía está asociada con una tendencia a persistir. dado que se ha encontrado una atención incrementada hacia conductas que reporten un refuerzo inmediato. el fracaso para controlar variables extrañas y el empleo de grandes baterías de tests en muestras de pequeño tamaño. LA PSICOPATÍA MODELOS EXPLICATIVOS DE LA PSICOPATÍA Explicaciones neurofisiológicas y bioquímicas  Los psicópatas adultos presentan déficits específicos en procesos cognitivos asociados con el funcionamiento del lóbulo frontal. sin considerar otros posibles efectos mediadores. no refleje de una manera directa o simple la disfunción del lóbulo frontal. como el teste de Wisconsin. modificar o eliminar respuestas que han dejado de ser adaptativas. Las diferencias en el procesamiento del material verbal pueden reflejar una débil lateralización de los procesos lingüísticos en psicópatas. o en la integración compleja de información de distintos sistemas de procesamiento. no parece existir apoyo para la teoría de la disfunción del hemisferio dominante. El problema fundamental es que los estudios asumen que la supuesta disfunción cerebral es clínicamente significativa y detectable con test de neuropsicología estándar. y de ciertas características de personalidad como la impulsividad. ha sido déficits funcionales atribuida a un déficit madurativo a nivel neurológico. sino un procesamiento cortical menos eficiente como consecuencia de una sobrepercepción del miedo. hipótesis de la 2) La debilidad de los mecanismos de inhibición conductual.

 Además. Los estudios realizados con muestras de psicópatas parecen confirmar esta hipótesis.Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín 12. inhibidor de la serotonina. también está asociada a mayores probabilidades de psicopatía. sistema límbico. Su base teórica está relacionada básicamente con la socialización infantil y con el desarrollo de la conducta antisocial. asociado a la dimensión de extraversión y al grado de condicionabilidad. es compatible con esta teoría. pero que no es algo definitorio de la psicopatía en sí.  Actualmente. característica de los psicópatas primarios. búsqueda de sensaciones o abuso de drogas. 5- HIAA) en el fluido cerebroespinal. Esta bioquímicas disfunción puede estar implicada en la impulsividad o incapacidad para responder apropiadamente al castigo y a la no recompensa. Se ha encontrado una asociación entre la agresión impulsiva y niveles reducidos de un metabolito de la serotonina (5-hidroxi ácido acético. Su baja reactividad fisiológica y su rápida cortical y necesidad tendencia a la habituación determinan que estos sujetos necesiten una mayor variedad e intensidad de estimulación sensorial para de estimulación alcanzar un nivel de activación óptimo.  Modelos basados en la búsqueda de sensaciones. Teorías psicofisiológicas  Teoría de la delincuencia (Eysenck): postula que el bajo nivel de activación cortical. problemas de conducta en la infancia. es un hecho probado que las disfunciones del SNC. 2) Raine: el fenómeno de la aumentación visual (incrementos en amplitud los potenciales evocados de latencia media ante estímulos de intensidad creciente) característico de los psicópatas. pueden condicionar las respuestas de miedo que aparecen en sujetos diagnosticados con psicopatía. la baja actividad de la monoamino oxidasa (MAO). delincuencia. así como en la desregulación emocional propia de los psicópatas secundarios. Explicaciones  Para Lewis. en cuanto al lóbulo frontal. 3) Alguno autores consideran que el rasgo de búsqueda de sensaciones puede ser más directamente aplicable a los aspectos antisocial y delincuente de la conducta psicopática.2. Las predicciones de la teoría de Eysenck no son específicas de la psicopatía. hormonas sexuales y neurotransmisores. LA PSICOPATÍA MODELOS EXPLICATIVOS DE LA PSICOPATÍA Explicaciones neurofisiológicas y bioquímicas  La conducta agresiva se ha explicado como el resultado de una disminución en la actividad del sistema serotoninérgico. Baja activación 1) Quay formula la hipótesis de que el psicópata es un buscador de sensaciones patológico. y se requiere la existencia de otros factores psicológicos y sociales que potencien o reduzcan esta predisposición biológica. Ellis confirme la asociación de este trastorno con la necesidad de sensaciones nuevas y variadas. pero hay que tener en cuenta que estas disfunciones son solo una predisposición a la violencia. la disfunción serotoninérgica explica la sintomatología tanto de los psicópatas primarios como de los secundarios. facilita la adquisición de patrones de conducta delictiva. . impulsividad.

Esto es debido a que el estudio de la psicopatía surge en un contexto médico- psiquiátrico y. sin tener en cuenta los aspectos psicosociales. Las variables implicadas operan a través de la interacción con un gran número de influencias ambientales. LA PSICOPATÍA MODELOS EXPLICATIVOS DE LA PSICOPATÍA  A pesar de que se ha comprobado la enorme influencia de las relaciones familiares y las prácticas educativas. y los mecanismos de aprendizaje que tienen lugar en un primer momento en el contexto familiar. Teorías psicosociales  Hodge: presenta la hipótesis de la adicción a la violencia como modelo explicativo de la psicopatía. determinan la conducta del individuo. caracterizados fundamentalmente por la atribución de intenciones hostiles en las interacciones personales ambiguas. . resultado de abusos físicos y sexuales en la niñez. Esta incapacidad para situarse en el punto de vista de otros determina que el psicópata no sea capaz de prever las consecuencias de sus actos.  Estudios recientes destacan algunas características del aprendizaje cognitivo-social de los psicópatas. 2) Un estudio de Lahey y cols.  Teoría de Gough: postula que. ni tampoco de establecer lazos afectivos profundos. se ha recurrido fundamentalmente a modelos biológicos. las teorías sobre la psicopatía prácticamente han ignorado estos factores. el rechazo parental y el castigo inconsistentes parecen estar implicados en el desorden psicopático. a partir de experiencias del contexto familiar. los psicópatas desarrollan una disfunción de la habilidad de toma de roles y una incapacidad para juzgar la propia conducta desde la perspectiva de los demás. ni de experimentar emociones como la lealtad a un grupo. por tanto.  Conclusión: las explicaciones de la psicopatía basadas exclusivamente en variables neurológicas y psicofisiológicas resultan incompletas y simplificadas. y posteriormente en otros contextos sociales. Existen importantes sesgos en la percepción de los individuos agresivos y de los psicópatas. 3) Trasler: los factores psicosociales pueden ser integrados dentro de las teorías del aprendizaje de evitación. El trastorno psicopático tiene su origen en el trastorno de estrés postraumático. En relación a las prácticas educativas. puesto que los estudios de caso muestran típicamente que los psicópatas fueron rechazados de niños. y es necesaria la integración de explicaciones biológicas y psicosociales.2.  Otros autores han subrayado la importancia de las relaciones familiares: 1) Raine: los delincuentes con hogares rotos presentaban puntuaciones más altas en la escala de psicopatía que los que provenían de hogares intactos. Mostraron que lo que está frecuentemente asociado con este diagnóstico de los niños es el trastorno de personalidad antisocial de los padres y no el divorcio en sí.Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín 12. cuestionaba los hallazgos sobre la asociación entre el divorcio parental y el desorden de la conducta en la infancia.

para identificar al psicópata. lo cual parece confirmar lo que se ha Empatía e insensibilidad denominado la “demencia semántica” de los psicópatas. a la sobreestimación de los objetivos inmediatos o a la incapacidad para demorar gratificaciones como elementos clave de este trastorno. y hasta suficiente. Pero. es decir. Las medidas de empatía correlacionan significativamente con la psicopatía y permiten discriminar entre psicópatas y otros grupos de delincuentes o individuos normales.2. Se ha emocional demostrado que no existe consistencia entre los informes de los psicópatas de su experiencia afectiva y sus respuestas fisiológicas (reducidas) ante palabras con contenido emocional. . la discordancia entre lenguaje y conducta emocional. Este elemento impulsivo se recoge como uno de los criterios diagnósticos del trastorno de personalidad antisocial en el DSM-III-R. como el SHAPS o la PCL. LA PSICOPATÍA CARATERÍSTICAS CONDUCTUALES Y DE PERSONALIDAD DE LOS PSICÓPATAS Características de personalidad  Generalmente. la magnitud de los reflejos es mayor ante imágenes desagradables y menor cuando es positiva la cualidad afectiva de la imagen.  Estas diferencias no tienen paralelismo en los informes afectivos sobre imágenes. Las descripciones clínicas hacen referencia a la actuación sin planes ni previsión.  Los resultados son menos concluyentes en relación a la capacidad para demorar gratificaciones de los psicópatas y los hallazgos no permiten concluir que los psicópatas están menos dispuestos a demorar la satisfacción de sus deseos. La diferencia entre ambos grupos está en su diferente reacción ante el castigo social o la amenaza de naturaleza interpersonal. para los que la respuesta refleja a los estímulos con contenido afectivo (independientemente de la cualidad de los mismos: positivos o negativos) es menor en comparación a la de los estímulos neutrales. Este patrón de reflejos en los psicópatas aparece relacionado con el factor de desapego emocional (Factor I) del inventario de Hare. Los estudios realizados con psicópatas o delincuentes violentos suponen una confirmación para la consideración de que la actividad del sistema de neurotransmisión serotoninérgico es un correlato bioquímico común a la impulsividad y la psicopatía. y aparece incluido en los instrumentos que evalúan la psicopatía. a pesar de esto.  La descripción del psicópata como individuo incapaz de comprender los sentimientos de los demás y de situarse en su punto de vista también ha sido confirmada. la evidencia empírica representa un apoyo para la asociación impulsividad-psicopatía  La asociación de la impulsividad con una menor actividad de la monoamino oxidasa (MAO) y con una baja concentración de 5- hidroxi ácido acético (5-HIAA) en el fluido cerebroespinal proporciona una evidencia indirecta de la relación impulsividad- psicopatía. Este efecto no aparece en los psicópatas.Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín 12. no hay muchos estudios realizados con gratificación psicópatas.  Blackburn y Evans ponen en duda esta teoría de la respuesta afectiva deficiente: encontraron que tanto los psicópatas primarios como los secundarios presentan una reactividad incrementada como anticipación a una amenaza.  Blackburn señaló que la impulsividad es un criterio necesario. Impulsividad y demora de la  Si bien la impulsividad ha sido ampliamente investigada en relación a la delincuencia.

y fruto de la interacción del individuo con el ambiente. LA PSICOPATÍA CARATERÍSTICAS CONDUCTUALES Y DE PERSONALIDAD DE LOS PSICÓPATAS Características de personalidad  Los trabajos más recientes confirman que la escala de búsqueda de sensaciones de Zuckerman. y han empleado de forma principal sujetos adolescentes. estrechamente unida a la falta de conocimiento o aceptación de códigos morales y sociales de conducta. 4) las características del razonamiento moral de los psicópatas parecen estar relacionadas con los descubrimientos sobre su reducida respuesta electrodermal: el aprendizaje moral se basa en el miedo y en su reducción. que tampoco permitió discriminar entre psicópatas y no psicópatas. resultado de un desarrollo defectuoso de la capacidad del individuo para la actividad moral. y no tanto con el trastorno psicopático en sí.  Resultados de diversos estudios: 1) Los delincuentes psicópatas tienen modos de razonamiento cognitivo y moral más inmaduros que otros grupos de delincuentes o controles. pero no existen muchos estudios que empleen muestras de psicópatas. y falta de una clara jerarquía para valores positivos.Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín 12. inadecuada subordinación jerárquica del yo con valores positivos y negativos. . Los psicópatas demostraron mayor labilidad. Las investigaciones se han realizado desde la perspectiva cognitivo-evolutiva. El fracaso para aprender a conformarse a las normas sociales puede estar relacionado con la lentitud de los procesos autonómicos. existen datos discrepantes que apoyan las críticas contra la explicación de que los psicópatas sean más buscadores de sensaciones. fundamentalmente las dimensiones de desinhibición y susceptibilidad al aburrimiento. Desarrollo moral 2) Existe una asociación entre el inventario de psicopatía de Hare y medidas de conducta y desarrollo moral: los psicópatas están más orientados hacia preocupaciones egoístas en los conflictos de la vida real. Los trabajos apoyan la hipótesis de que los delincuentes usan modos evolutivamente inferiores de razonamiento moral y parecen estar en una etapa preconvencional de razonamiento moral. Este desorden tiene sus orígenes en la disfunción de la capacidad de autoconciencia. La subescala de desinhibición es la que mejor permite diferenciar entre psicópatas primarios.  Otros estudios encontraron escasas correlaciones entre los registros de psicopatía y las puntuaciones en la escala de búsqueda de sensaciones de Zuckerman.  Se ha tratado de comprobar si la inmadurez moral es uno de los rasgos esenciales de los psicópatas. 3) Los trastornos conductuales del psicópata son de carácter evolutivo. No obstante. secundarios y no Búsqueda de sensaciones psicópatas. requiere haber sido castigado por mala conducta y aprender a inhibir esa conducta en respuesta al miedo.  No está claro hasta qué punto la inmadurez emocional es una nota definitoria de la psicopatía y no un déficit asociado a la implicación en conductas antinormativas. mantienen correlaciones significativas con medidas de psicopatía.  Es probable que la búsqueda de sensaciones sea un rasgo relacionado con la implicación en actividades delictivas.2. confirmando que los delincuentes juveniles presenten perspectivas egocéntricas y concepciones morales inmaduras. caracterizada por la primacía de los propios intereses y el pragmatismo.

reincidencia es mayor para el grupo de psicópatas que a para los no psicópatas.Psicopatología 2016-2017 Llanos Merín 12. Es el Factor II de dicha escala el que mejor predice la reincidencia.  La psicopatía se ha asociado también con la existencia de problemas de alcohol y drogas. al incrementar sustancialmente la varianza de drogas explicada una vez controlada la historia previa de comisión de crímenes violentos.2. LA PSICOPATÍA CARATERÍSTICAS CONDUCTUALES Y DE PERSONALIDAD DE LOS PSICÓPATAS Conducta antisocial  La psicopatía se ha asociado con la conducta antisocial de carácter violento y persistente. encontrándose mayores tasas de prevalencia de alcoholismo y uso de drogas en delincuentes con desorden de personalidad antisocial. demostrándose que la probabilidad de Conducta violenta. . sugiriendo que la delincuencia puede ser una característica central de la psicopatía. Diversos estudios confirman que los psicópatas. delictiva y consumo  La PCL es uno de los mejores predictores de la persistencia de la conducta antisocial. definidos por altas puntuaciones en la PCL-R muestran una mayor incidencia de delitos violentos que los no psicópatas y mayores índices de violencia institucional e instrumental. La psicopatía también ha sido relacionada con la frecuencia y variedad de la conducta delictiva.