INVESTIGACION DOCUMENTAL Y DE CAMPO

INFORME FINAL

MEJORAS EN EL ABASTO DE MEDICAMENTOS EN

EL IMSS

JOSEFINA JANET DE LA CRUZ VILLANUEVA

https://josefinajanetd.blogspot.com/

23 DE AGOSTO DEL 2018

1
 INDICE

INTRODUCCION .............................................................................................................................. 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................................... 3
JUSTIFICACION .......................................................................................................................... 3
METODOLOGIA............................................................................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL: ............................................................................................................... 5
OBJETIVOS ESPECIFICOS: ..................................................................................................... 5
MARCO TEORICO .......................................................................................................................... 5
ANTECEDENTES ........................................................................................................................ 5
BASES TEORICAS ..................................................................................................................... 6
RESULTADOS ................................................................................................................................. 7
Problemas de logística en el desabasto de medicamentos en el IMSS ...................... 7
ENCUESTAS. ................................................................................................................................... 8
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................................ 12
REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTAS ...................................................................... 14
Bibliografía ................................................................................................................................. 14
ANEXOS .......................................................................................................................................... 15
ENTREVISTA A ENCARGADO DE FARMACIA UMF 20 .................................................. 15

2
INTRODUCCION

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El desabasto de medicamentos del cuadro básico en las unidades del primer nivel
de atención, lo que repercute en la prestación del servicio médico que no satisface
las necesidades básicas de salud de la población. Al plantear la evaluación del
proceso para detectar las áreas que afectan su funcionamiento se encontró que este
fue diseñado solo con la elaboración de los formatos CC (Control de Consumos y
los formatos CCSR (Control 64 de consumos y solicitud de reabastecimiento)) con
sus respectivos instructivos y que se capacitó al personal responsable de cada
jurisdicción para su operación, pero carecen de un programa de actividades escrito
y un manual de operación que sustente todo el proceso.

JUSTIFICACION

La evaluación del proceso incluye no solo las actividades de solicitud,

almacenamiento, distribución y baja de los medicamentos, sino la capacitación del
personal involucrado en este proceso. La evaluación en salud se define como el
proceso metodológico que permite medir y analizar el cumplimiento de las políticas,
estrategias y programas de salud, de acuerdo con los objetivos formulados y
coherencia de las acciones planeadas, la utilización de los recursos previstos, el
grado de cumplimiento de los resultados y los efectos producidos. A través de la
evaluación se retroalimenta el proceso de planeación y se apoya la gestión
administrativa mediante la selección rigurosa de distintas posibilidades de acción
futura y, a partir de las experiencias obtenidas, lograr el mejoramiento de los
servicios.
A continuación se mencionan las razones que justifican la realización de este
estudio.
 En la institución no se cuenta con estudios previos de este tipo, es
decir, que determinen la eficiencia del proceso de abasto y
suministro de insumos médicos en las unidades de primer nivel
dependientes de los Servicios de Salud de San Luis Potosí, lo cual
ocasiona que no se cuente con el conocimiento previo de acciones
realizadas ante el problema de desabasto.

 El objeto de estudio (abasto de medicamentos en el imss) que en

esta investigación se plantea, presenta un fuerte rezago en el
sistema de abasto institucional que repercute en la escasa
disponibilidad de medicamentos del cuadro básico en las

3
 unidades médicas del primer nivel de atención de la institución, lo
que trasciende en la prestación de los servicios médicos, toda vez
que no se satisfacen las necesidades básicas de salud de la
población.

 Conocer el grado de satisfacción del usuario al cerrar el ciclo de

su atención con la recepción de sus medicamentos.

 Se identificarán las condiciones físicas de almacenamiento y la

distribución de los medicamentos.

METODOLOGIA
El presente trabajo se clasifica como un estudio descriptivo, prospectivo, tipo
encuesta, aplicada a los trabajadores de farmacia, del imss UMF No.20 San Luis
Potosí, para medir el grado de abastecimiento en los diferentes niveles del proceso
de abasto, así como a los usuarios para conocer su grado de satisfacción en función
al abasto de medicamentos

Actividad Semanas
Elegir el tema 01 AGO-18
08 AGO-18
Definir los objetivos tanto generales 01 AGO-18
como específicos 08 AGO-18
Realizar bosquejo para realizar el trabajo 01 AGO-18
08 AGO-18
Recabar información 09 AGO-18
15 AGO-18
Procesar la información. 01 AGO-18
08 AGO-18
Elaboración de encuestas/entrevistas 16 AGO-18
23 AGO-18
Realizar investigación de campo 16 AGO-18
23 AGO-18
Compilación de resultados 24 AGO-18
30 AGO-18
Presentación final 31 AGO-18
07 SEP-18

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OBJETIVO GENERAL:
Evaluar el proceso de abasto y suministro de medicamentos

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Documentar el proceso actual de abastecimiento
 Identificar las áreas de proceso involucradas en la logística de los
medicamentos
 Conocer las condiciones de almacenamiento y distribución
 Detectar los puntos críticos del proceso de abastecimiento
 Generar propuestas de modificación y mejoras

MARCO TEORICO

ANTECEDENTES
La logística se refiere al conjunto de acciones que se determinan para lograr que un
producto, servicio, materia prima, etcétera se tenga en el lugar que se requiere, en
la cantidad necesaria, en el momento que se necesite y todo al costo más bajo
posible. La cadena de suministro en cualquier empresa inicia con un proveedor y
termina con un cliente final, que para el caso del sector salud el cliente final es un
paciente. La logística en la cadena de suministros de un hospital o una unidad
médica es el conjunto de acciones de aprovisionamiento, almacén y transporte
realizadas para garantizar que los materiales sanitarios se encuentren en el lugar,
momento y cantidad que se necesiten. Para garantizar la calidad de la atención
médica, así como el buen funcionamiento del hospital, la logística hospitalaria se
encarga de coordinar las siguientes acciones: pedir, recibir, almacenar y distribuir
los materiales sanitarios necesarios para el correcto funcionamiento del hospital o
unidad médica. Es importante mencionar que la logística abarca a todos los
departamentos, no hay un departamento como tal de logística hospitalaria. Un
correcto sistema logístico en una unidad médica es de vital importancia debido a
que el suministro oportuno de algún medicamento u otro material sanitario repercute
directamente en la salud de los pacientes

Los Servicios de Salud tienen como atribución principal la vigilancia de la buena

salud de la población, para lo que se dispone de una gran infraestructura de
servicios y equipos de trabajo, a fin de garantizar la incorporación de todos a
servicios de salud en todos los niveles funcionales. Los insumos médicos
constituyen un pilar sustantivo en el desarrollo de las actividades de prestación de
servicios de salud. Su manejo ha sufrido diferentes modificaciones en el control y

5
sistema de operación durante los últimos años. El nuevo proceso de abasto y
suministro se inició en abril del año 2000 y se ha enfrentado a diferentes problemas
desde su implantación, como es: El desabasto de medicamentos en las unidades
del primer nivel de atención, lo que repercute en la prestación del servicio médico
que no satisface las necesidades básicas de salud de la población. Al plantear la
evaluación del proceso para detectar las áreas que afectan su funcionamiento se
encontró que este fue diseñado solo con la elaboración de los formatos CC (Control
de Consumos y los formatos CCSR (Control 64 de consumos y solicitud de
reabastecimiento)) con sus respectivos instructivos y que se capacitó al personal
responsable de cada jurisdicción para su operación, pero carecen de un programa
de actividades escrito y un manual de operación que sustente todo el proceso

BASES TEORICAS

El suministro de medicamentos, en las instituciones de salud públicas en México,

es deficiente, según lo refieren encuestas realizadas a personas afiliadas a las dos
principales instituciones de salud pública del país. En México, existen 2 principales
instituciones públicas de salud, las cuales son el Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
del Estado (ISSSTE). De ambos, el IMSS es la institución de servicios públicos de
salud que posee el mayor número de personas afiliadas. Encuestas realizadas en
el IMSS en 2010, en clínicas pertenecientes a este instituto, arrojaron que sólo al
88% de las personas a las que se les expidió una receta médica se les surtieron por
completo los medicamentos prescritos, lo cual deja un 12% de personas
insatisfechas con el sistema de suministro de medicamentos en dicha institución.
Podría considerarse que el 12% es un número relativamente bajo, pero si tomamos
en cuenta que en el IMSS se encuentran afiliados aproximadamente 45 millones de
Personas, ese 12% se convierte en 5 millones de personas insatisfechas con el
suministro de medicamentos.

En 2013, el IMSS, ISSSTE, Pemex, Secretaría de Marina, Defensa Nacional y 5

gobiernos estatales consolidaron sus compras y adquirieron 39 mil 300 millones de
pesos de mil 800 medicamentos. El erario ahorró 3 mil 700 millones de pesos en
relación con el presupuesto original.
En las próximas semanas, estas dependencias y al menos 10 entidades federativas,
todas las que reciben recursos para Seguro Popular, harán en conjunto la llamada
mega compra, por unos 60 mil millones de pesos
Sin embargo, es común que en las farmacias de las clínicas del sector salud no
haya medicamentos.
Los especialistas achacan el problema a deficiencias de logística y organización en
el proceso de abasto.

"No estructuran adecuadamente sus pronósticos de consumo, de acuerdo con la

población a la que atienden deberían tener un estimado, con datos reales, del
consumo que van a tener", afirmó Guillermo Carrasco, coordinador académico de
la Concentración en Gestión Farmacéutica del ITESM.

6
También hace falta tomar en cuenta el perfil epidemiológico de las entidades, ya
que no hay un sistema integrado adecuado para identificar los requerimientos de la
población.
Sin algo así, por más ahorros que se generen, la falta de medicamentos será una
constante en los puntos de consumo, como las clínicas, criticó Carrasco.
Este esquema de compras es realizado en varios países, como Chile y Costa Rica,
donde se han generado ahorros y mejoras en la gestión de recursos y de abasto de
fármacos.

RESULTADOS
Problemas de logística en el desabasto de medicamentos en el IMSS

La clínica que visite fue la UMF (unidad de medicina familiar) No. 20 me dirigí con
el administrador de la unidad para presentarme y solicitar el apoyo para realizar mi
investigación, ya que el acceso a la farmacia es restringido, posteriormente me dirijo
a la farmacia en la que observe los siguientes puntos:

 Las recetas no son surtidas en su totalidad debido al desabasto de

medicamento ya que el mismo no es surtido en tiempo y forma por el
almacén general
 La farmacia no tienen el adecuado acomodo de los medicamentos ya que
vi cajas de medicamentos que no han sido abiertas ni acomodadas
 A algunos derechohabientes se les pide que regresen en días posteriores
para surtir el medicamento faltante
 El área no cuenta con el personal necesario para surtir recetas y acomodo
del medicamento
 Falta de espacio y mobiliario que faciliten el conteo y posterior acomodo
de los medicamentos
 Los medicamentos llegan revueltos y en ocasiones con la misma
presentación en tamaño y forma lo que ocasiona pérdida de tiempo para el
personal de farmacia
 Los pacientes no surten sus recetas en tiempo y forma
 Exigen que se surta sus recetas vencidas, lo que no permite el control del
inventario
Estos puntos en conjunto son causa de enojo y frustración tanto para el
paciente como para el empleado y por lo tanto no se logra el objetivo deseado.

7
ENCUESTAS.
¿ACUDE CON FRECUENCIA A LA CLINICA UMF20 A RECIBIR
CONSULTA MÉDICA?

SI 35
NO 15

¿ACUDE CON FRECUENCIA A LA CLINICA UMF 20 A

RECIBIR CONSULTA MEDICA?

30%
SI
NO
70%

¿A TENIDO PROBLEMAS PARA QUE SU RECETA SEA

SURTIDA EN SU TOTALIDAD?
SI 38
NO 12

8
 ¿CONSIDERA QUE EXISTA UN DESABASTO DE MEDICAMENTOS
EN ESTA CLINICA?

SI 41
NO 9

¿LE HAN PEDIDO QUE REGRESE POR ALGUN MEDICAMENTO QUE NO

HAY EN EXISTENCIA?

SI 35
NO 15

9
¿CONSIDERA QUE DEBE HABER MAS PERSONAL EN FARMACIA?
SI 43
NO 7

¿HA TENIDO PROBLEMAS CON EL PERSONAL DE FARMACIA?

SI 5

NO 45

10
¿HA TENIDO QUE COMPRAR ALGUN MEDICAMENTO POR SU PROPIA
CUENTA?

SI 8

NO 42

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 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Los medicamentos son adquiridos a través de licitaciones públicas. una vez
recibidos, los medicamentos se almacenan, distribuyen y entregan a los usuarios
en múltiples etapas, según el nivel de atención, tipo y volumen de pacientes y
época del año. De esta forma, la planeación, financiamiento, almacenamiento,
distribución y entrega de medicamentos dependen integralmente de los servicios
de salud. Los problemas más frecuentes en este modelo, según las entrevistas,
se observan en el almacenamiento deficiente o la distribución desacertada, que
abren la posibilidad de que el surtimiento a los pacientes se realice en forma
incompleta o inoportuna. El costo económico que significa el exceso de claves
en los almacenes y el riesgo de caducidad es igualmente importante, pues
termina por afectar el gasto total destinado a la adquisición de estos insumos.

En base al estudio realizado algunas de las fallas se encuentran precisamente en

las siguientes áreas que dificultan que el proceso de logística funcione al cien:
 en la planeación: actualmente se definen las necesidades de medicamentos
utilizando la demanda histórica de medicinas y no con base en el trabajo de
los comités de farmacia y el uso de guías farmacoterapéuticas, protocolos
de actuación, criterios de mejor evidencia terapéutica, información
epidemiología y catálogos de intervenciones por tipo de unidades.

12
  de organización: aún se realizan licitaciones inadecuadas; existe dificultad
para hacer compras consolidadas; deficiencias en los sistemas de
información y problemas para capacitar adecuadamente al personal
responsable,

 los políticos: hay resistencia para eliminar la corrupción, transparentar los

procesos y compartir la información estratégica; es notable la falta de
imparcialidad durante la evaluación y el monitoreo

El siguiente grafico muestra el modelo ideal de logística

Especialmente donde yo realice mi estudio pude darme cuenta que existe un

problema real de desabasto dado que el modelo convencional no funciona de
manera ‘’ideal’’.. esto porque la solicitud de medicamentos se hace de forma anual
y resulta más difícil determinar la necesidad exacta de medicamento para cubrir la
demanda mensual por lo que se sugiere que la solicitud de medicamentos sea de
forma mensual para así poder tener un mejor control y abasto de medicamento,
también se sugiere de un espacio más amplio para el área de farmacia en la cual
cuente con un área destinada para el correcto manejo del medicamento como lo es
el conteo y acomodo del mismo, y en lo que respecta a almacén se sugiere q el
envió de medicamentos a granel sea más ordenada en cuanto a cantidades y claves

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ya que eso repercute en la pérdida de tiempo para un mejor servicio al cliente. En
lo que transporte se refiere lo ideal sería que el transportista tenga un mejor control
de la mercancía a entregar ya que en muchas ocasiones también ese es un punto
que detiene todo este proceso por entregar mercancía errónea.
En conclusión el tiempo y forma son los puntos clave para que cada área de la
logística opere adecuadamente y se logre una atención de calidad para todos los
pacientes

REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTAS

Bibliografía
El diario mx. (14 de 10 de 2014). Fallas de logística impiden abasto de medicinas
en IMSS. Obtenido de diariomx economia: http://diario.mx/Economia/2014-
10-14_849389e4/fallas-de-logistica-impiden-abasto-de-medicinas-en-imss/
Elizalde, M. (03 de 07 de 2016). IMSS se queda sin medicinas por problemas de
logística. Obtenido de debate: https://www.debate.com.mx/culiacan/IMSS-
se-queda-sin-medicinas-por-problemas-de-logistica-20160703-0032.html
IMSS. (21 de 10 de 2005). Norma que establece las disposiciones generales para
la administración y operacion de almacenes en el IMSS. Obtenido de
Acercando el IMSS al ciudadano:
http://reposipot.imss.gob.mx/normatividad/DNMR/Norma/1000-001-007.pdf
IMSS. (SF de SF de 2014). Transparencia Mexicana. Obtenido de compras IMSS:
http://compras.imss.gob.mx/pics/pages/tsociales2014_base/LA_019GYR04
7_T60_2014_.pdf
IMSS;. (SF de SF de 2017). MEDICAMENTOS. Obtenido de Acercando el IMSS al
ciudadano: http://www.imss.gob.mx/profesionales-salud/cuadros-
basicos/medicamentos
Invitado Forbes. (22 de 04 de 2015). ¿Cuál es el reto de transportar medicamentos
y vacunas todo el año? Obtenido de Forbes México:
https://www.forbes.com.mx/cual-es-el-reto-de-transportar-medicamentos-y-
vacunas-todo-el-ano/
Mariles, A. (14 de 03 de 2017). Medicamentos: mejores prácticas de la logística
tercerizada en México. Obtenido de Amerisa Logistics:
https://www.amerisalogistics.com/blog/es/medicamentos-mejores-
pr%C3%A1cticas-de-la-log%C3%ADstica-tercerizada-en-m%C3%A9xico

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 ANEXOS
ENTREVISTA A ENCARGADO DE FARMACIA UMF 20

1.- ¿Cuál es su nombre?

Ismael Romero Mendoza
2.- ¿Que puesto desempeña y que antigüedad tiene en el
Puesto?
Encargado de farmacia y tengo 7 años
3.- ¿Cómo solicitan el medicamento que necesitan?
Anualmente se nos solicita un consumo promedio mensual estimado de
los medicamentos autorizados y que se requieren para ofrecer una buena
calidad en la atención al derechohabiente, cabe mencionar que la demanda
mensual en insuficiente y no se nos permite modificarla
4.- ¿De dónde les llega el medicamento y de qué forma?
De almacén delegacional se encuentra ubicado en san Luis potosí, llega en
cajas surtidas y cerradas cada 25 a 28 días
5.-¿Podría mencionarme los puntos que considere obstáculos para la
realización de su trabajo?
 Que no se respetan las fechas de entrega
 Falta de espacio para desempeñar mi trabajo
 Falta de personal
 Desabasto de medicamento
 Usuarios exigen más medicamento del que les corresponde
mensualmente.
6.- ¿Que mejoras propone para que los pacientes no pasen por los estragos
del desabasto
 Que la solicitud de medicamentos sea mensual y no anual
 Ampliación de espacio de trabajo
 Que el medicamento que se envía de almacén venga mejor
acomodado para facilitar su conteo y acomodo
 Apoyo de personal cuando recibimos medicamentos ya que son
fechas críticas.

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