“CONSTRUCCIÓN Y MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA SINA-YANAHUAYA

CHECK LIST - LISTADO DE INSPECCION DE VEHICULO

OBRA:

VEHICULO: MARCA: MODELO:

AÑO: PLACA: PROPIETARIO:
CONDUCTOR: Lic. CONDUCIR:

ITEM DESCRIPCION B M R OBSERVACIONES

1 Circulina
2 Claxon
3 Luz baja
4 Luz larga
5 Luz direccional izquierda delantero
6 Luz direccional derecho delantero
7 Luz direccional izquierda posterior
8 Luz direccional derecho porterior
9 Luz de estacionamiemto posterior
10 Triangulo de seguridad 2 piezas
11 Extintor de 2 kilos (PQS)
12 Plumillas limpia parabrisas
13 Botiquin de primeros auxilios PdR
14 Cinta reflectiva
15 Llanta de repuesto
16 Espejos retrovisores o laterales
17 Correa de seguridad
18 llave de ruedas
19 Gata
20 Franela roja
21 Casco
22 Chaleco vial
23 luces de freno
24 luces de tablero
25 Alarma de retroceso
26 Parabrisas
27 Tacos de bloqueo
28 Cadena de remolque
29 Lampa y pico
30 Cono de seguridad
31 Linterna de 3 pilas c/carga repuesto
32

Bueno: No necesita acción Regular: posible problema Malo: Necesita Acción

REVISADO POR:………………………………………………… FECHA:…………………………..

V°/B°………………………………….