DSTs
DST AGENTE ETIOLÓGICO
Sífilis (cancro Treponema pallidum
duro) (humano é o único hospedeiro
natural)
É uma infecção endêmica em
todas as partes do mundo. Afro-
americanos são afetados com
frequência 30x maior que os
brancos.
Uma vez no corpo, os organismos
se disseminam rapidamente para
lugares distantes por meio de
vasos linfáticos e sanguíneos,
mesmo antes de lesões de
inoculação, causando as
manifestações clínicas da doença.
Gonorreia Neisseria gonorrhoeae
(diplococo gram-negativo –
imóvel e não flagelado)
Possui pilis que auxilia sua
fixação nas células e bloqueia a
fagocitose; pela proteína II, que
atua na adesão intragonocócica e
fixação da bactéria às células
epiteliais. A endotoxina é
responsável pela citotoxicidade
local, pelo processo inflamatório e
pela toxicidade nas infecções
gonocócicas disseminadas.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS TRANSMISSÃO PREVENÇÃO TRATAMENTO
Possui 3 estágios. Através do contato Usar preservativo. Recente:
1. 3 semanas após o contato – cancro/lesão vermelha única, firme, não com lesão Tratamento precoce, - Penicilina G benzatina (dose
dolorosa e elevada (pápula) no sítio da invasão. se cura em 3 a 6 semanas (microfissuras) tanto do paciente única, 2,4mi UI, IM):
com ou sem terapia. A induração contígua cria uma massa semelhante a cutânea ou de quanto do parceiro. betalactâmicos, inibe uma
um botão. o cancro contém um infiltrado intenso de plasmócitos, com mucosa de parceiro enzima que promove a síntese
macrófagos e linfócitos dispersos, e uma endarterite proliferativa. Os sexual infectado Realizar o teste da parede bacteriana.
linfonodos regionais usualmente estão aumentados devido a linfadenite (primária ou VDRL em grávidas - Doxiciclina (100 mg 12/12h por
inespecífica aguda ou crônica. secundária) em para prevenir a sífilis 14 dias): amplo espectro,
2. 2 a 10 semanas após o contato – disseminação e proliferação das estágio inicial. congênita. promove inibição da síntese
espiroquetas na pele e tecidos mucocutâneos. As lesões de pele, as proteica.
quais frequentemente ocorrem nas palmas ou solas dos pés, podem ser Via congênita,
maculopapulares, escamosas ou pustulares. Áreas úmidas da pele, tais transmitido da mãe Tardia:
como a região anogenital, parte interna da coxa e axilas, podem apresentar para o feto por meio - Penicilina G benzatina (três
condilomas planos, as quais são placas elevadas e de base ampla. da placenta, doses durante a semana, 2,4mi
Linfadenopatia, febre branda, mal-estar e perda de peso também são particularmente UI, IM).
comuns na sífilis secundária. durante os estágios - Doxiciclina (100 mg 12/12h por
3. 3 manifestações principais: sífilis cardiovascular, neurossífilis e sífilis iniciais da infecção 28 dias).
terciária benigna. materna.
a. Sífilis cardiovascular: na forma de aortite sifilítica, que leva a uma Gestantes
dilaceração lentamente progressiva do ramo e arco aórticos, a qual Formas raras: via - Penicilina G benzatina (doses
causa insuficiência da válvula aórtica e aneurismas da aorta proximal. indireta (objetos de acordo com a fase da doença,
b. Neurossífilis: pode ser sintomática ou assintomática. A sintomática contaminados, 2,4mi UI, IM).
pode se desenvolvem na forma de doença meningovascular crônica, tatuagem) e
tabes dorsalis e paresia geral. A assintomática é detectada quando transfusão sanguínea. Neurossífilis
o LCR apresenta pleiocitose, ↑PTNs e ↓glicose. - Penicilina G Cristalina (3-4mi
c. Sífilis terciária benigna: formação de gomas em vários locais. Gomas UI, IV – 4/4h por 10-14 dias).
são lesões nodulares provavelmente relacionadas ao Penicilina procaína: mesma ação
desenvolvimento de hipersensibilidade tardia à bactéria. Comumente da penicilina G, porém com
ocorrem nos ossos, pele e membranas mucosas das vias aéreas duração mais longa.
superiores e boca, apesar de qualquer órgão poder ser afetado.
Sífilis congênita
a. Precoce: sinais e sintomas até os dois anos de idade: baixo peso,
icterícia, anemia severa, lesões cutaneomucosas, lesões de SNC e
aparelho respiratório, pancreatite.
b. Tardia: ocorre após dois anos de idade: tíbia em “lâmina de sabre”,
fronte olímpica, surdez neurológica, deficiência no aprendizado, nariz
em sela, mandíbula curta e arco palatino elevado e hidrocefalia.
O epitélio escamoso (presente na camada córnea e nas membranas mucosas) Quase Usar preservativo e - Ciprofloxacino: quinolônicos,
representam as estruturas pelas quais os gonococos têm predileção. Após 24 a exclusivamente eliminar bloqueia a função da DNA-
48h da penetração da bactéria no tecido ocorre a resposta do hospedeiro, com relação sexual sem comportamento de girase, bloqueando o
formação de microabcesso e exsudato purulento. preservativo, além de risco. metabolismo bacteriano.
No ♂: uretrite aguda é a manifestação predominante. Ocorre sensação de contato perinatal. - Azitromicina: inibe a síntese
prurido na fossa navicular que vai se estendendo para toda a uretra. Outros proteica através de sua ligação
sintomas: corrimento fétido uretral e disúria. Na ausência de tratamento pode com a subunidade ribossomal
evoluir para polaciúria, disúria e eliminação de gotas de sangue no final da 50S.
micção; nessa fase podem surgir sintomas gerais como astenia, cefaleia e febre.
Na ♀: o local primário de infecção genital é na endocérvice. Os sintomas
predominantes incluem cervicite, às vezes uretrite, corrimento vaginal, disúria
e sangramento intermenstrual. Dor abdominal ou pélvica geralmente se associa
a salpingite.
Infecção gonocócica disseminada (IGD) – manifestações clínicas variadas,
como febre, astenia e dores musculares. Predominante nas mulheres. Podem
surgir artrite, tenossinovite, dermatite, endocardite e meningite.
 HPV HPV – Human Papilloma Virus
(DNA vírus, com tropismo
epitelial)
Problema de saúde pública devido
a sua alta prevalência e possível
relação com o câncer de colo de
útero.
Há mais de 120 tipos de HPV já
identificados. HPV 16 é o mais
frequente, e possui alto risco
oncogênico.
HIV/AIDS HIV
(retrovírus RNA, necessitam da
enzima transcriptase reversa)
Há duas formas geneticamente
diferentes: HIV-1 e HIV-2.
Na maioria dos casos o vírus é eliminado espontaneamente, em até 24 meses. Via sexual (mais Limitação ou Não há tratamento, só remoção
Nos casos raros de infecção persistente por HPV de alto risco (1%), há maior frequente); eliminação do das lesões condilomatosas por
possibilidade de evolução para o câncer do colo do útero. maternofetal, e comportamento de ressecção ou destruição. A
Embora se considere que a infecção pelo HPV seja indispensável à indireta, embora essa risco. recidiva é alta, 25% em 3 meses,
carcinogênese, há necessidade de outros cofatores, destacando-se o tabagismo forma de transmissão O uso de independentemente do tipo de
e a imunodepressão. seja viável por curto preservativo tratamento.
As áreas de microtraumas são as mais suscetíveis de infecção, entretanto a período de tempo. diminui a
liberação de novas partículas virais pode levar à infecção de células vizinhas, possibilidade de
permitindo o acometimento de áreas mais ou menos extensas, que incluem o transmissão na
colo do útero, a vagina, a vulva, a região perianal, o ânus e o reto. relação sexual
A infecção pode ter as seguintes formas: (apesar de não evitá-
1. Subclínica: a mais frequente e só pode ser diagnosticada pelo exame la totalmente).
citológico (Papanicolau), magnificação (lente de aumento, colposcópio),
associada à aplicação de ácido acético de 2% a 5 % ou exame
histopatológico. As lesões subclínicas não apresentam nenhum sintoma,
podendo progredir para o câncer do colo do útero caso não sejam tratadas
precocemente. As infecções subclínicas são encontradas no colo do útero;
2. Clínica: é aquela possível de ser diagnosticada a olho nu, pela presença de
lesões representadas pelos condilomas acuminados ou verrugas
genitais (condiloma acuminado ou crista de galo). As lesões podem ser
únicas ou múltiplas, localizadas ou difusas e de tamanho variável. A lesão
típica é exofítica ou condilomatosa. Essa infecção possui alta carga viral, e
é a mais contagiosa;
3. Latente: o DNA viral está presente no núcleo da célula, porém, não
integrado ao genoma. Não há alteração tecidual e, assim, esta forma só
pode ser diagnosticada com técnicas de biologia molecular que detectam o
DNA viral (PCR).
A baixa imunidade permite o aparecimento de doenças oportunistas. Com Contato com as Uso de - Inibidores nucleosídeos da
isso, atinge-se o estágio mais avançado da doença, a AIDS. Essas infecções mucosas ou com preservativos transcriptase reversa: se
muitas vezes são graves e podem ser fatais, pois o sistema imunológico do alguma área ferida (preferencialmente incorporam na cadeia de DNA
indivíduo pode estar danificado pelo HIV. do corpo. O vírus não de látex) e eliminar que o vírus cria, tornando-a
São infecções oportunistas: Infecções recorrentes ocasionadas por fungos (na é transmitido por suor, comportamento de defeituosa. Abacavir,
pele, boca e garganta); diarreia crônica há mais de 30 dias, com perda de peso; beijo, alicates de risco Didanosina.
pneumonia; Tuberculose disseminada; neurotoxoplasmose; neurocriptococose; unha, lâminas de - Inibidores não nucleosídeos
citomegalovirose; pneumocistose. barbear, uso de da transcriptase reversa:
Assim, indivíduos infectados finalmente demonstram sinais de disfunção imune banheiros públicos, bloqueiam diretamente a ação da
progressiva e progridem para AIDS com imunossupressão contínua e picadas de mosquitos. enzima. Efavirenz, Nevirapina.
acometimento sistêmico mais grave e difuso. a. Contato sexual - Inibidores de fusão: impedem
Todas as pacientes devem receber vacina contra hepatite B, influenza e b. Exposição a entrada do vírus na célula.
pneumococo. parenteral a Atazanavir, Darunavir.
sangue ou fluidos -Inibidores da integrase:
corporais bloqueiam a atividade da enzima.
contaminados. Raltegravir.
c. Transmissão
perinatal ou A TARV (terapia antirretroviral)
vertical baseia-se na redução sustentada
de carga viral e consequente
reconstituição imunológica.
O principal é retardar a
progressão da imunodeficiência
e restaurar a imunidade,
aumentando o tempo e a
qualidade de vida da pessoa
infectada. Os efeitos colaterais
são a principal causa de
abandono
 Hepatite B Vírus VHB
Tem predileção por hepatócitos,
podendo agredir diretamente, ou
pelas células do sistema imune.
Pode sobreviver ativo no ambiente
por vários dias. O período de
incubação é de 1 a 4 dias.
Cancro Mole Haemophilus ducreyi
(bacilo gram-negativo)
Linfogranuloma Chlamydia trachomatis
Venéreo Sorotipos L1, L2 e L3
Muitas pessoas são assintomáticas e descobrem que são portadoras do vírus, O vírus está presente Vacina – em todos Tem como objetivo aliviar os
em atividade ou não, em exames de rotina. no sangue, na saliva, os RNs, desde o sintomas e afastar o risco de
Quando presentes, os sintomas ocorrem em fases agudas da doença e são no sêmen e nas primeiro mês de complicações. Não se
semelhantes aos das hepatites em geral, se iniciando com: mal-estar secreções vaginais. vida. administram antivirais. A hepatite
generalizado, dores de cabeça e no corpo, cansaço fácil, falta de apetite e Via sexual, perinatal, Pessoas expostas B aguda não requer tratamento
náusea, febre. horizontal (pequenos devem receber uma medicamentoso específico.
Após, surgem tipicamente icterícia, coceira no corpo, urina escura e fezes claras. ferimentos na pele e espécie de soro Ingestão de álcool é proibida e
A resolução da doença ocorre em mais de 95% dos adultos que adquirem mucosas), indireta, (imunoglobulina) nos medicamentos devem ser
hepatite. transfusão de primeiros dias após avaliados pelo médico.
Após a fase aguda, que pode passar despercebida, 1 a 5% dos adultos não se sangue, aleitamento o contato. Medicação oral: costuma ser
curam da infecção e ficam com hepatite crônica (em transmissão vertical – materno. - RNs de mão com bem tolerado
congênita – a chance de cronificação é de 70 a 90%). Em crianças o risco de VHB devem receber - Lamivudina: inibidor da
cronificação da doença é bem maior, cerca de 90% em recém-nascidos e 50% imunoglobulina transcriptase reversa.
da infância. específica e vacina - Adefovir: age na DNA
A forma clínica mais grave, chamada de hepatite fulminante, na qual há imediatamente após polimerase, interferindo com a
elevado risco de morte, ocorre em menos de 1% dos pacientes que adquirem o o parto síntese de DNA.
vírus. o risco de doença crônica com má evolução é maior em alcoólatras, em - Entecavir: possui atividade
bebês que adquirem a doença no parto e em pessoas com baixa imunidade contra a polimerase do VHB.
(pacientes com AIDS, em quimioterapia, ou submetidos a transplante de órgãos, Interferons: inibição da
por exemplo). replicação do vírus da hepatite B.
Apresenta-se inicialmente como uma pápula dolorosa, com halo de eritema que Via sexual Uso de - Azitromicina (1g VO dose
em até 48 horas torna-se pústula, erosão e úlcera. Geralmente, as úlceras são preservativos, única): inibe a síntese proteica,
múltiplas devido à auto-inoculação, e apresentam base amolecida, bordo e Hábitos higiênicos ao ligar com a subunidade
fundo irregular recoberto por exsudato necrótico amarelado, com odor fétido. adequados. ribossomal 50S.
A localização determina os sintomas como: disúria, dor à defecação, - Ceftriaxone (250mg IM dose
sangramento retal, dispareunia e corrimento vaginal. única): inibe a síntese da parede
Os locais mais comuns são: grandes lábios, ânus, clitóris e na fúrcula vulvar. celular da bactéria.
Ocorre adenopatia inguinal inflamatória em 30% a 50% dos casos, que
costuma ser unilateral (⅔ dos casos) e aparece de 7 a 14 dias após a ulceração.
Forma um plastrão (zona de induração de um foco inflamatório) que adere à
pele em superfície e profundidade, podendo evoluir para abscessos, com febre,
impossibilidade de deambulação e fístulização (50% dos casos),
caracteristicamente por orifício único.
O cancro de Rollet é a denominação da associação de cancro mole com cancro
duro (12% a 15% dos casos).
A doença apresenta período de incubação de 3 a 21 dias e sua evolução ocorre Exclusivamente via Uso de - Doxiciclina (100 mg 12/12h VO
em três fases: (1) lesão de inoculação, (2) disseminação linfática regional sexual preservativos por 21 dias): bacteriostática e
(ou adenopatia inguinal) e (3) sequelas. A lesão de inoculação inicia-se por acredita-se que exerça sua ação
pápula, pústula ou exulceração indolor, que desaparece sem deixar sequela. antimicrobiana pela inibição da
Frequentemente não é notada pelo paciente e raramente é observada pelo síntese proteica.
médico. - Eritromicina (500 mg 6/6h VO
Segue-se a disseminação linfática regional. No homem, a linfadenopatia inguinal por 21 dias): possui atividade
desenvolve-se entre 1 a 6 semanas após a lesão inicial, sendo geralmente bacteriostática por inibir a síntese
unilateral (em 70% dos casos) e constituindo-se o principal motivo da consulta. proteica bacteriana.
Na mulher, a localização da adenopatia depende do local da lesão de
inoculação.
O comprometimento ganglionar evolui com supuração e fístulização por orifícios
múltiplos, que correspondem a linfonodos individualizados, parcialmente
fundidos numa grande massa. Pode ser acompanhado de sintomas gerais:
febre, mal-estar, anorexia, emagrecimento, artralgia, sudorese noturna e
meningismo.
As sequelas ocorrem mais frequentemente na mulher e em homossexuais
masculinos, devido ao acometimento do reto. A obstrução linfática crônica leva
à elefantíase genital, que na mulher é denominada estiomene. Podem ocorrer
fístulas retais, vaginais, vesicais e estenose retal.