DECLARACIÓN JURADA DE NO HABER GENERADO RENTA DE QUINTA

EJERCICIO 2018

Lima, _____ de _________________ de 2018

Sres. GEOMINING SAC

ATT. Sr. David Giancarlo Hinostroza Iparraguirre - Gerente General

Por Medio de la presente yo, SR(A)(ITA) _________________________________________________,

Identificado con DNI Nro. ___________________, con domicilio en ___________________________,

distrito de _______________________________, provincia de ___________________,

departamento de ____________________; declaro NO HABER GENERADO RENTA ALGUNA EN

QUINTA CATEGORÍA durante el ejercicio contable 2018.

Sirva la presente para los fines que la empresa considere adecuados.

_________________________________

Nombre:

DNI :