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Modelo Educativo para

Desarrollar Actividades
Profesionales Confiables
(MEDAPROC)

BLOQUE
GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA

4º año
Plan de Estudios 2010

Guía del Alumno

Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autónoma de México

2015
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Autores
Coordinación general

Alicia Hamui-Sutton

Académicos

Margarita Varela-Ruiz
Uri Torruco-García
Armando Ortiz-Montalvo

Revisión y Reelaboración de la guía

Verónica Daniela Durán-Pérez


Sahira Eunice García-Téllez

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Índice
Autores ............................................................................................................................................. 1

Índice ................................................................................................................................................ 2

Introducción ..................................................................................................................................... 6

Antecedentes ............................................................................................................................... 7

Fundamentación teórica .............................................................................................................. 8

El Modelo...................................................................................................................................... 9

APROC ..................................................................................................................................... 9

Dimensión curricular.............................................................................................................16

Diseño de las cédulas ............................................................................................................19

Esquema CARAIPER...............................................................................................................21

Sobre la guía ...............................................................................................................................26

Referencias .................................................................................................................................27

Cédulas ...........................................................................................................................................29

Introducción al curso ..................................................................................................................30

Historia clínica y exploración física en GyO................................................................................34

Menstruación .............................................................................................................................38

Infertilidad y esterilidad femenina .............................................................................................42

Embarazo ....................................................................................................................................46

Diagnóstico de embarazo y propedéutica obstétrica ................................................................50

Control prenatal .........................................................................................................................54

Valoración prenatal fetal ............................................................................................................58

Infecciones y embarazo ..............................................................................................................63

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Hemorragias de la primera mitad del embarazo 1 ....................................................................67

Hemorragias de la primera mitad del embarazo 2 ....................................................................71

Hipertensión y embarazo ...........................................................................................................75

Enfermedad hipertensiva del embarazo ....................................................................................80

Diabetes y embarazo ..................................................................................................................84

Complicaciones médicas ............................................................................................................88

Complicaciones obstétricas 1 .....................................................................................................91

Complicaciones obstétricas 2 .....................................................................................................95

Hemorragias de la segunda mitad del embarazo ......................................................................99

Parto .........................................................................................................................................103

Trabajo de parto .......................................................................................................................107

Fármacos y parto ......................................................................................................................112

Trabajo de parto anormal ........................................................................................................116

Puerperio y lactancia ................................................................................................................120

Hemorragia posparto ...............................................................................................................124

Complicaciones puerperales ....................................................................................................128

Planificación familiar ................................................................................................................132

Infecciones de transmisión sexual 1 ........................................................................................136

Infecciones de transmisión sexual 2 ........................................................................................139

Hemorragia uterina anormal estructural .................................................................................142

Hemorragia uterina anormal no estructural ............................................................................146

Patología benigna y maligna de vulva y vagina ........................................................................150

Patología benigna y maligna de cérvix .....................................................................................154

Patología benigna y maligna del útero.....................................................................................158

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Patología benigna y maligna de anexos ...................................................................................162

Patología mamaria benigna .....................................................................................................166

Patología mamaria maligna ......................................................................................................170

Climaterio y menopausia..........................................................................................................174

Disfunción genitourinaria .........................................................................................................178

Sexología...................................................................................................................................182

Bioética .....................................................................................................................................184

Relación de actividades ................................................................................................................187

Algoritmo diagnóstico/terapéutico ..........................................................................................188

Carnet de atención médica ......................................................................................................189

Cuadro comparativo .................................................................................................................190

Cuadro sinóptico ......................................................................................................................191

Curva de Friedman ...................................................................................................................192

Ensayo ......................................................................................................................................193

Exposición de clase ...................................................................................................................194

Glosario ....................................................................................................................................195

Historia clínica ..........................................................................................................................196

Línea de tiempo ........................................................................................................................197

Mapa conceptual ......................................................................................................................198

Mapa mental ............................................................................................................................199

Nota de atención de parto .......................................................................................................200

Nota de ingreso hospitalario ....................................................................................................201

Nota de egreso hospitalario .....................................................................................................202

Nota de evolución ....................................................................................................................203

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Nota de referencia / traslado ...................................................................................................204

Nota de urgencias.....................................................................................................................205

Nota médica tipo PSOAP ..........................................................................................................206

Partograma ...............................................................................................................................207

Receta médica ..........................................................................................................................208

Reporte de evento....................................................................................................................209

Reporte diagnóstico .................................................................................................................210

Solicitud de estudios diagnósticos (laboratorio y gabinete) ....................................................211

Solicitud / nota de interconsulta ..............................................................................................212

Tabla de correlación .................................................................................................................213

Tarjeta didáctica .......................................................................................................................214

Tríptico informativo..................................................................................................................215

Referencias ...............................................................................................................................216

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Introducción
La presente guía educativa es el resultado del esfuerzo pedagógico de un equipo interdisciplinar
de académicos y alumnos de la Facultad de Medicina (FM) de la Universidad Nacional Autónoma
de México (UNAM)I, que desde el año 2012 han trabajado en la elaboración de un modelo teórico
y su aplicación en materias curriculares específicas, para diseñar actividades didácticas y formas
de evaluación variadas basadas en los principios del MEDAPROC (Modelo Educativo para
Desarrollar Actividades Profesionales Confiables).

La educación médica en las últimas décadas en el ámbito internacional ha transitado por cambios
profundos que apuntan a la necesidad de asegurar una preparación sólida con el fin de que los
egresados de las escuelas de medicina desarrollen sus actividades profesionales
competentemente. El paradigma de las competencias (que no sólo se queda en el saber, sino en
el saber hacer hasta llegar a ser), tiende a fusionar la teoría con la práctica; a conjuntar los
conocimientos con el desempeño técnico y procedimental; a relacionar lo que se aprende en los
libros con las habilidades y actitudes necesarias para ejercer en la práctica clínica. Para lo cual la
figura del docente es central, pues es a través de sus enseñanzas y su ejemplo que el estudiante
aprende a ser médico.

Al iniciar el estudioII se analizaron los documentos internacionales y nacionales, entre ellos las
seis competencias de la Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME)1, los siete

I
El equipo estuvo integrado por cuatro académicos (Alicia Hamui Sutton, como responsable del proyecto, Margarita
Varela Ruíz, Uri Torruco García y Armando Ortiz Montalvo), en el proceso de investigación participaron ocho médicos
pasantes de servicio social (Diana Mercedes Arcos Garrido, Mirlene Barrientos Jiménez, Verónica Daniela Durán-
Pérez, Sahira Eunice García-Téllez, Alan Giovanni León Cardoso, Karina Robles-Rivera, Carlos A. Soto-Aguilera, Alan I.
Vicenteño León) y dos estudiantes de la Maestría en Educación en Ciencias de la Salud del Programa de Maestría y
Doctorado en Ciencias Médicas, Odontológicas y de la Salud de la UNAM (Adriano Garduño Vera y Oliver Rodrigo
González Gijón).
Con la finalidad de eficientar la elaboración de las cédulas se formaron grupos de trabajo, una vez diseñadas las
cédulas fueron revisadas primeramente en reuniones grupales y después en el pleno del seminario por todos los
miembros del equipo.
II
El protocolo de investigación fue registrado en la División de Investigación de la FM con el número 033-2013 en
abril de 2013.

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

roles del médico experto en el marco de CanMEDS 2, los ocho dominios de la propuesta de
Actividades Profesionales Confiables (APROC) de la Association of the American Medical College
(AAMC)3, el Pacto de Bolonia4 y la metodología del proyecto Tuning para América Latina 5. A nivel
nacional, se consideraron el perfil por competencias del médico general mexicano de la
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM)6 y las del Plan de Estudios
2010 de la FM de la UNAM7. Tomando en cuenta las fuentes mencionadas, se conformó un
modelo de competencias genéricas, aplicables a todos los médicos y uno de competencias
específicas para el área de Ginecología y Obstetricia (GyO). No obstante, lo anterior, en mayo del
2014 se publicó la propuesta de las 13 APROC de la AAMC y, tras un análisis acucioso de ellas,
optamos por adoptar ese modelo, con el fin de que la propuesta aquí presentada sea acorde a los
cambios que tienen lugar en la educación médica en el ámbito internacional 3.

El MEDAPROC es una alternativa curricular adecuada a los planes de estudios de la FM de la


UNAM, el Plan de Estudios 2010 en pregrado 7 y el Plan Único de Especializaciones Médicas
(PUEM) en posgrado8, con la que se pretende alcanzar altos niveles de equidad y calidad
pedagógica. Además, al adquirir conocimientos, habilidades y aptitudes que transforman las
relaciones sociales vinculadas al aprendizaje, se reconceptualizan las formas pedagógicas
tradicionales y se promueve una mayor articulación de los conocimientos que se producen y
trasmiten, con los intereses estudiantiles y las demandas del entorno social.

La guía educativa que aquí presentamos relaciona las APROC de la AAMC, los dominios y las
competencias por dominio, con el programa de GyO de cuarto año del Plan de Estudios 2010 de
la licenciatura de Médico Cirujano de la FM de la UNAM, especificando los hitos, la reflexión en y
sobre las prácticas clínicas cotidianas, así como las modalidades de evaluación.

Antecedentes

En el siglo XXI, el Sistema Nacional de Salud (SNS), ha experimentado transformaciones profundas


orientadas a dar acceso universal a los servicios de salud para la población mexicana 9. Dicha meta
implica el rediseño institucional, con el fin de eficientar los recursos y otorgar atención en salud
de calidad10. La homologación organizacional que se requiere pasa por dos procesos
fundamentales para su integración: la portabilidad y la convergencia. La primera se refiere a la

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

libertad de las personas para elegir los servicios médicos en cualquier unidad de salud, para lo
que se necesita un patrón de usuarios del SNS, la credencialización única y la cobertura del
expediente clínico electrónico. La convergencia alude a la igualación de la calidad y costos de la
atención, por lo que se pretende, por un lado, la estandarización de los paquetes de servicios, de
acuerdo a las Guías de Práctica Clínica (GPC) y las Normas Oficiales Mexicanas (NOM), y, por otro,
la tasación de los precios, de acuerdo a un catálogo consensuado de procedimientos y
medicamentos9.

La reorganización del SNS, obliga a reflexionar sobre los desafíos de la educación médica en
contextos clínicos. En el curriculum actual, la enseñanza incorpora escasos elementos
pedagógicos, por lo que un nuevo modelo educativo inspirado en las propuestas instruccionales
de la medicina a nivel mundial busca subsanar las limitaciones en la formación de los
profesionales de la salud y homogeneizar la calidad educativa.

Fundamentación teórica

El MEDAPROC se basa en el supuesto epistemológico de que a través de la experiencia 11 iterativa


se logra el aprendizaje situado12. Al estar mediado por programas académicos y dispositivos
pedagógicos, se propicia la práctica deliberada13 en la que participa el estudiante y aprende
inductivamente al ser supervisado. Aunada a esta última, se encuentra la práctica reflexiva, en y
sobre las actividades clínicas14, que al ser integrada con el estudio de los conocimientos científicos
de la profesión, potencian el aprendizaje para regresar al campo clínico a ejercer acciones más
informadas y confiables15. Un desarrollo más extenso y profundo de la fundamentación
pedagógica y epistemológica de MEDAPROC se puede leer en Hamui-Sutton et al16.

El MEDAPROC constituye la mediación pedagógica y de gestión académica necesaria para


potenciar el aprendizaje situado y la práctica reflexiva en el trayecto que lleva al profesional en
formación de ser novato a experto. Esta guía recupera la propuesta de la AAMC3 con el propósito
de crear un MEDAPROC enfocado a Medicina y a otras Ciencias de la Salud. El modelo se basa en
dominios y competencias que flexibilizan y diversifican las experiencias educativas que se ofrecen
en las distintas sedes del SNS.

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El Modelo

Esta guía parte del modelo MEDAPROC (Figura 1) que está compuesto por tres elementos: a) el
diseño teórico metodológico basado en la propuesta de las APROC de la AAMC; b) la dimensión
curricular que corresponde al programa de GyO de cuarto año del Plan 2010 y c) la aplicación en
la práctica clínica y la reflexión que considera las actividades didácticas y de evaluación. Para
mayor referencia, Hamui-Sutton et al17, explican con detalle el modelo MEDAPROC

Las APROC se definen como unidades de práctica clínica, tareas o responsabilidades cuyo logro
se confía a los estudiantes para que sean desempeñadas sin supervisión una vez que se ha
alcanzado el nivel deseado. En cada APROC se incorporan dominios y subdominios de
competencias generales que se integran con contenidos curriculares específicos y se despliegan
en actividades didácticas diseñadas a partir de las experiencias concretas cotidianas en la práctica
clínica en distintos niveles según el grado del alumno. Por medio del aprendizaje situado, la
práctica deliberada y la reflexión, se pretende coadyuvar al logro de actividades clínicas confiables
en los estudiantes. A continuación, aparece un esquema con el modelo.

Figura 1. Modelo MEDAPROC

Modelo Currículo Aplicación

Nivel Práctica Clínica


APROC Dominios Bloques Unidad Temas
deseado y Reflexión

Hito Cédula
(Agenda del día)
Materias del Plan 2010 Subtemas
Competencias
Plan Único de Especializaciones
por dominio Evaluación
Médicas

Confiable No confiable

APROC

El objetivo de la AAMC al plantear las APROC fue definir un conjunto de comportamientos


nucleares comunes esperados de los estudiantes que se gradúan de la licenciatura en medicina.
Las APROC constituyen unidades de práctica profesional, definidas como tareas o

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responsabilidades no supervisadas confiadas a los estudiantes en su desempeño por haber


alcanzado las competencias específicas suficientes para ello. Las APROC se ejecutan de manera
independiente, son observables y medibles tanto en los procesos como en sus resultados. Las
trece APROC se enuncian en el siguiente Cuadro 1:

Cuadro 1. APROC de la AAMC


1. Realizar la historia clínica y la exploración física.
2. Priorizar un diagnóstico diferencial después de la consulta.
3. Indicar e interpretar los estudios diagnósticos y de tamizaje habituales.
4. Elaborar, así como discutir las indicaciones y prescripciones médicas.
5. Documentar la consulta o atención clínica en el expediente del paciente.
6. Hacer la presentación oral de una consulta clínica.
7. Formular interrogantes clínicas y recuperar evidencia para mejorar la atención del paciente.
8. Dar y recibir información a los pacientes para darles la responsabilidad de su autocuidado.
9. Colaborar como miembro de un equipo interdisciplinar.
10. Reconocer si un paciente requiere atención urgente, iniciar su evaluación y manejo.
11. Obtener el consentimiento informado para las pruebas y / o procedimientos.
12. Realizar procedimientos generales de un médico.
13. Identificar las fallas del sistema de salud y contribuir a una cultura de seguridad y calidad en
la atención del paciente.

Las APROC incorporan los dominios y las competencias de cada dominio, por lo que no son
excluyentes, la integración de las APROC y las competencias permiten evaluar mejor la práctica
en el contexto clínico. Por competencia se entiende a aquellas habilidades observables del
profesional de la salud que integran múltiples componentes entre ellos conocimientos, destrezas,
valores y actitudes. De acuerdo a la AAMC existen 8 dominios y 58 competencias que se
distribuyen entre los dominios (Cuadro 2).

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cuadro 2. Dominios y competencias por dominio de la AAMC

Dominio Competencias por dominio


CP1. Llevar a cabo todos los procedimientos médicos, de diagnóstico y
quirúrgicos que se consideran esenciales para el área de práctica
CP2. Reunir información esencial y precisa acerca de la condición de los
pacientes a través de la historia clínica, el examen físico, el uso de los datos de
laboratorio, imagenología y otras pruebas.
CP3. Organizar y priorizar las responsabilidades para proporcionar una
asistencia segura, certera y eficiente.
CP4. Interpretar estudios de laboratorio, de imagenología y otras pruebas
necesarias para el área clínica.
CP5. Tomar decisiones informadas acerca de las intervenciones diagnósticas y
terapéuticas basadas en las preferencias de los pacientes, la evidencia
1. Cuidado del científica y el juicio clínico.
paciente (CP) CP6. Desarrollar y llevar a cabo planes de gestión para los pacientes.
CP7. Educar a los pacientes y sus familias para darles la posibilidad de
participar en su cuidado y permitir la toma de decisiones compartida.
CP8. Proporcionar derivación adecuada de los pacientes, incluyendo asegurar
la continuidad de la atención durante las transiciones entre proveedores o
establecimientos y el seguimiento de los avances y resultados del paciente.
CP9. Proporcionar servicios de atención médica a los pacientes, familias y
comunidades dirigidas a la prevención de problemas o mantenimiento de la
salud.
CP10. Proporcionar modelos de conducta apropiada
CP11. Realizar actividades de supervisión acordes con sus roles, capacidades
y cualificaciones.

CPP1. Indagar y demostrar el enfoque analítico a situaciones clínicas.


CPP2. Aplicar principios científicos, y biofísicos fundamentales para la atención
en salud de pacientes y poblaciones.
CPP3. Aplicar los principios establecidos y emergentes de ciencias clínicas en
las decisiones diagnósticas y terapéuticas para la resolución de problemas
clínicos y otros aspectos de la atención sanitaria basada en la evidencia.
CPP4. Aplicar los principios de las ciencias epidemiológicas para la
2. Conocimiento
identificación de problemas de salud, factores de riesgo, estrategias de
para la práctica
tratamiento, los recursos y los esfuerzos de prevención de la enfermedad y la
(CPP) promoción de la salud para pacientes y poblaciones.
CPP5. Aplicar los principios de las ciencias sociales y de comportamiento a la
prestación de atención médica, incluida la evaluación del impacto psicosocial-
cultural sobre la salud, la enfermedad, la búsqueda de atención, el cuidado del
cumplimiento y actitudes hacia la atención.
CPP6. Contribuir a la creación, difusión, aplicación, y la traducción de los
nuevos conocimientos de atención médica y prácticas.

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Cuadro 2. Dominios y competencias por dominio de la AAMC


ABPM1. Identificar fortalezas, deficiencias y limitaciones en el conocimiento y
la experiencia.
ABPM2. Conjuntar el aprendizaje y mejorar las metas.
ABPM3. Identificar y realizar actividades de aprendizaje que aborden las
deficiencias en conocimientos, habilidades o actitudes.
ABPM4. Analizar sistemáticamente la práctica utilizando métodos de mejora
de calidad e implementar los cambios.
3. Aprendizaje ABPM5. Incorporar la retroalimentación en la práctica diaria.
basado en la ABPM6. Localizar, evaluar y asimilar la evidencia de estudios científicos
práctica y su relacionados con los problemas de salud de los pacientes.
mejoramiento ABPM7. Utilizar la tecnología para optimizar el aprendizaje.
(ABPM) ABPM8. Participar en la educación de los pacientes, familias, estudiantes,
personas en formación, los compañeros y otros profesionales de la salud.
ABPM9. Obtener y utilizar la información sobre los pacientes individuales, las
poblaciones de pacientes o comunidades de las que proceden los pacientes
para mejorar la atención
ABPM10. Identificar, analizar y poner en práctica los nuevos conocimientos,
pautas, normas, tecnologías, productos o servicios que se ha demostrado
mejoran los resultados.

HIC1. Comunicarse efectivamente con pacientes, familias y el público, a través


de una amplia gama de contextos socioeconómicos y culturales.
HIC2. Comunicarse efectivamente con colegas de la misma profesión y/o
especialidad, otros profesionales de la salud, e instituciones de salud.
HIC3. Trabajar eficazmente con los demás como miembro o líder de un equipo
4. Habilidades de atención médica o de otro grupo profesional.
interpersonales y HIC4. Desempeñar un rol consultivo para otros profesionales de la salud
de comunicación HIC5. Mantener registros médicos completos, oportunos y legibles.
(HIC) HIC6. Demostrar sensibilidad, honestidad y compasión en las conversaciones
difíciles (por ejemplo, sobre temas como la muerte, al final de su vida, eventos
adversos, malas noticias, divulgación de errores y otros temas sensibles).
HIC7. Demostrar conocimiento y comprensión de las emociones y respuestas
humanas que permitan desarrollar y manejar las interacciones
interpersonales.

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cuadro 2. Dominios y competencias por dominio de la AAMC


P1. Demostrar compasión, integridad y respeto por los demás.
P2. Demostrar capacidad de respuesta ante las necesidades del paciente,
aunque supere el interés propio.
P3. Demostrar respeto por la privacidad y autonomía del paciente.
P4. Demostrar la capacidad de rendir cuentas a los pacientes, la sociedad y la
profesión.
5. Profesionalismo
(P) P5. Demostrar sensibilidad y capacidad de respuesta a diferentes poblaciones
de pacientes, incluyendo, pero no limitado a la diversidad de género, edad,
cultura, raza, religión, discapacidad y orientación sexual.
P6. Demostrar un compromiso con los principios éticos relativos a la
prestación de la atención, la confidencialidad, el consentimiento informado, y
las prácticas comerciales, incluido el cumplimiento de las leyes, políticas y
regulaciones.

PBS1. Trabajar con eficacia en diversos contextos y sistemas de salud para la


atención de una especialidad clínica.
PBS2. Coordinar la atención al paciente dentro del sistema de salud.
PBS3. Incorporar consideraciones de conciencia de costos y análisis de riesgo-
beneficio en los pacientes y / o cuidado basados en la población.
6. Práctica basada
PBS4. Abogar por la calidad de atención al paciente y sistemas óptimos de
en sistemas (PBS) atención.
PBS5. Participar en la identificación de los errores del sistema y la
implementación de soluciones potenciales.
PBS6. Realizar responsabilidades administrativas y de gestión de prácticas
acordes con el propio rol, habilidades y cualificaciones.

CIP1. Trabajar con otros profesionales de la salud para establecer y mantener


un clima de respeto, dignidad, diversidad, integridad ética y confianza mutuo.
CIP2. Utilizar el conocimiento de su propio rol y los de otras profesiones para
evaluar adecuadamente y atender las necesidades de salud de los pacientes y
las poblaciones.
7. Colaboración
CIP3. Comunicarse con otros profesionales de la salud de una forma rápida y
interprofesional
responsable que apoye el mantenimiento de la salud y el tratamiento de la
(CIP) enfermedad en pacientes y en poblaciones.
CIP4. Participar en diferentes roles del equipo para establecer, desarrollar y
mejorar continuamente los equipos interprofesionales para brindar la
atención centrada en el paciente y la población, que sea segura, oportuna,
eficiente, eficaz y equitativa

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cuadro 2. Dominios y competencias por dominio de la AAMC


DPP1. Desarrollar la capacidad de utilizar la auto-conciencia de los
conocimientos, las habilidades y las limitaciones emocionales para
comprometerse en establecer conductas que busquen ayuda.
DPP2. Demostrar mecanismos de afrontamiento saludables para responder al
estrés.
DPP3. Administrar conflictos entre las responsabilidades personales y
profesionales.
DPP4. Practicar flexibilidad y madurez para adaptarse al cambio con la
8. Desarrollo capacidad de alterar el comportamiento.
personal y
DPP5. Demostrar confianza que haga que sus colegas se sientan seguros
profesional (DPP) cuando es responsable del cuidado de los pacientes.
DPP6. Proveer habilidades de liderazgo que mejoren el funcionamiento del
equipo, el ambiente de aprendizaje y / o el sistema de atención sanitaria.
DPP7. Demostrar confianza en sí mismo que brinde comodidad a los
pacientes, las familias y los miembros del equipo de atención de salud.
DPP8. Reconocer que la ambigüedad es parte de la atención clínica y
responder utilizando los recursos adecuados para hacer frente a la
incertidumbre.

En el Cuadro 3 se muestra la relación entre las APROC (unidades de trabajo), los dominios y las
competencias por dominio (habilidades de los individuos) de acuerdo a la propuesta de la AAMC.

Cuadro 3. Distribución de dominios y competencias por dominio (CD) en las APROC


Actividades Profesionales Confiables (APROC)
Dominio CD
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
CP1 x x
CP2 x x x x x
CP3 x x
CP4 x x x x
CP5 x x x
1. Cuidado del
CP6 x x x x
paciente (CP)
CP7 x x x
CP8 x
CP9 x
CP10
CP11
CPP1 x x x
CPP2 x
2. Conocimiento
CPP3 x x
para la práctica
CPP4 x x x
(CPP)
CPP5
CPP6

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cuadro 3. Distribución de dominios y competencias por dominio (CD) en las APROC


ABPM1 x x x x
ABPM2
ABPM3 x
3. Aprendizaje
ABPM4 x
basado en la
ABPM5 x
práctica y su
ABPM6 x
mejoramiento
ABPM7 x x x
(ABPM)
ABPM8
ABPM9 x x
ABPM10 x
HIC1 x x x x x
HIC2 x x x x x x x x
4. Habilidades
HIC3 x x
interpersonales y
HIC4
de comunicación
HIC5 x x x
(HIC)
HIC6 x x
HIC7 x x x
P1 x x x
P2
5. Profesionalismo P3 x x x
(P) P4 x x
P5 x
P6 x
PBS1 x
PBS2 x
6. Práctica basada PBS3 x x x x
en sistemas (PBS) PBS4 x
PBS5 x
PBS6
CIP1 x
7. Colaboración
CIP2 x
interprofesional
CIP3 x
(CIP)
CIP4
DPP1 x x x x x x x x x x x x x
DPP2
DPP3
8. Desarrollo
DPP4 x
Personal y
DPP5 x x x x x x x x x x x x x
Profesional (DPP)
DPP6
DPP7 x x x
DPP8 x

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Los dominios corresponden a las competencias amplias y abstractas descritas en varios modelos
de educación médica y se asemejan a las seis de la ACGME, la diferencia es que la AAMC separa
el dominio de comunicación (en el 4 y 7) y aumenta uno (el 8) sobre desarrollo personal y
profesional. Una de las características positivas de esta clasificación es que cada dominio está
bien delimitado, lo que facilita la discriminación y distribución de las competencias en un sólo
rubro. Las competencias por dominio son más puntuales y se relacionan con disposiciones
personales, relacionales e institucionales en la práctica médica. Dentro de una de las APROC
puede haber más de un dominio y múltiples competencias. En cada competencia se especifica el
hito (milestone) o nivel deseado. Un hito es un descriptor narrativo sobre el comportamiento del
estudiante que indica un nivel de desempeño en una determinada competencia (Figura 2). Para
delimitarlo se tomaron en cuenta los enunciados del Milestone Project de la ACGME en la
especialidad de GyO18, que define cinco niveles que van de principiante a experto. Para
determinar si la APROC se considera como pre-confiable (requiere de supervisión) o confiable (no
requiere supervisión), se recuperaron las primeras fases de los hitos de la ACGME en cada tema.

Figura 2. Modelo AAMC

Competencia H1
H2
Dominio Descripciones
Competencia H1 narrativas del
H2
estudiante pre-
Competencia H1
H2 confiable
APROC Dominio
H1
Competencia Descripciones
H2
narrativas del
Competencia H1
estudiante confiable
H2
Dominio
Competencia H1
H2

Dimensión curricular

Con base en las APROC y considerando los dominios y sus competencias, se analizaron los
contenidos del programa de GyO del cuarto año del Plan 2010 al que se denominó bloque. En el
Cuadro 4 se muestra el programa del curso que incluye los temas del bloque, basados en la
relevancia epidemiológica nacional de la especialidad19.

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cuadro 4. Contenidos temáticos del programa de pregrado de GyO


1. Bioética 10. Semiología y técnica exploratoria en
2. Semiología ginecología
3. Eje hipótalamo-hipófisis, ovario, útero 11. Menstruación
4. Embarazo 12. Hemorragia uterina
5. Parto 13. Patología uterina
6. Puerperio 14. Enfermedades de transmisión sexual
7. Trabajo de parto anormal 15. Patología mamaria
8. Complicaciones obstétricas 16. Patología de ovario
9. Planificación familiar 17. Trastornos de la estática pélvica

Un bloque se divide en unidades, donde se desarrollan las prácticas clínicas según los contenidos
y los hitos. Los dominios y sus competencias se especifican por unidad y los contenidos temáticos
del Plan 2010 se relacionan con las prácticas clínicas. El programa académico de GyO cuenta con
ocho semanas para cubrir los requerimientos teórico/prácticos de la asignatura. En el calendario
(Cuadro 5) se especifican por día las cédulas a revisar en cada hora dentro del aula, además del
escenario clínico (servicio médico) donde rotará el estudiante y llevará a cabo la reflexión en la
práctica.

Cuadro 5. Calendario de cédulas MEDAPROC de GyO


Sem Hora Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

Historia clínica Infertilidad y


Introducción al
1ª y exploración Menstruación esterilidad Embarazo
curso
física en GyO femenina

1 EC SGO CEG CEG CEO USG y RTCG


Diagnóstico de
Historia clínica Infertilidad y
embarazo y
2ª y exploración Menstruación esterilidad Embarazo
propedéutica
física en GyO femenina
obstétrica
Diagnóstico de
Hemorragias
embarazo y Control Valoración Infecciones y
1ª de la 1ª mitad
propedéutica prenatal prenatal fetal embarazo
del embarazo 1
obstétrica
2 EC CEO, USG y RTCG CEO, USG y RTCG SO SO SO

Hemorragias Hemorragias
Control Valoración Infecciones y
2ª de la 1ª mitad de la 1ª mitad
prenatal prenatal fetal embarazo
del embarazo 1 del embarazo 2

17
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cuadro 5. Calendario de cédulas MEDAPROC de GyO

Hemorragias de Enfermedad
Hipertensión y Diabetes y Complicaciones
1ª la 1ª mitad del hipertensiva
embarazo embarazo médicas
embarazo 2 del embarazo

3 EC SO SO SO SO SO

Enfermedad
Hipertensión y Diabetes y Complicaciones Complicaciones
2ª hipertensiva del
embarazo embarazo médicas obstétricas 1
embarazo

Hemorragias
Complicaciones Complicaciones Trabajo de
1ª de la 2ª mitad Parto
obstétricas 1 obstétricas 2 parto
del embarazo

4 EC SO SO UTQ UTQ UTQ

Hemorragias de
Complicaciones Trabajo de Fármacos y
2ª la 2ª mitad del Parto
obstétricas 2 parto parto
embarazo

Fármacos y Trabajo de Puerperio y Hemorragia Complicaciones



parto parto anormal lactancia postparto puerperales

5 EC UTQ y H SO UTQ y H SO SGO

Trabajo de Puerperio y Hemorragia Complicaciones Planificación



parto anormal lactancia postparto puerperales familiar

Hemorragia Hemorragia
Infecciones de Infecciones de
Planificación uterina uterina
1ª transmisión transmisión
familiar anormal anormal no
sexual 1 sexual 2
estructural estructural
6 EC SGO SGO SG SG SG

Hemorragia Hemorragia Patología


Infecciones de Infecciones de
uterina uterina benigna y
2ª transmisión transmisión
anormal anormal no maligna de
sexual 1 sexual 2
estructural estructural vulva y vagina
Patología Patología Patología Patología
Patología
benigna y benigna y benigna y benigna y
1ª mamaria
7 maligna de maligna de maligna del maligna de
benigna
vulva y vagina cérvix útero anexos
EC SG SG SG SG SG

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cuadro 5. Calendario de cédulas MEDAPROC de GyO


Patología Patología Patología
Patología Patología
benigna y benigna y benigna y
2ª mamaria mamaria
maligna de maligna del maligna de
benigna maligna
cérvix útero anexos

Patología
Climaterio y Disfunción Evaluación Entrega de
1ª mamaria
menopausia genitourinaria final calificaciones
maligna

8 EC SG SG SGO SGO

Climaterio y Disfunción
2ª Sexología Bioética
menopausia genitourinaria

Abreviaturas:
EC: Escenario clínico RTCG: Registro tococardiográfico
SGO: Servicios de ginecología y obstetricia SO: Servicios de obstetricia
CEG: Consulta externa de ginecología UTQ: Unidad tocoquirúrgica
CEO: Consulta externa de obstetricia H: Hospitalización
USG: Ultrasonografía SG: Servicios de ginecología

Para cada día indicado en la unidad se elaboran las denominadas cédulas MEDAPROC donde se
despliega el modelo educativo de la práctica deliberada y la práctica reflexiva centrada en el
aprendizaje situado del estudiante. Las cédulas especifican la práctica clínica, los hitos o niveles
deseados para que una actividad se considere confiable, el tema y la agenda con el fin de
coadyuvar al aprendizaje y facilitar la evaluación.

Diseño de las cédulas

El proceso de elaboración de las cédulas se describe en el artículo de Torruco-García20. El


procedimiento constó de tres etapas: la primera fue de compatibilización del plan de estudios
vigente con los modelos AAMC/ACGME; la segunda, el diseño de las actividades diarias a cumplir
en las sedes clínicas y la tercera fue conformar una matriz donde se especificaran las APROC y el
hito correspondiente a cada día de práctica clínica (PC). El objetivo principal de la
compatibilización fue correlacionar las cédulas con los contenidos del programa vigente en la FM
de la UNAM. Siempre que fue posible se agruparon temas que se revisaban de forma aislada por
un motivo de consulta común o se integraron conceptos presentes en las NOM y GPC vigentes en

19
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

el país. Una vez integrados los temas, se alinearon con los hitos de la ACGME y se definió el grado
de confiabilidad de esa actividad para un estudiante de medicina de cuarto año.
Al conjunto de actividades realizadas diariamente se le denominó “práctica clínica y reflexión”
(PCR). Para el diseño de la PCR se generaron hitos específicos para esa cédula. A partir de cada
hito se estableció el escenario clínico donde fuera más probable que tal actividad se realizara.
Siempre que fue posible, el diseño de las actividades debió cumplir con los siguientes aspectos:

a) Indicar el escenario clínico donde fuera más probable que hubiera un evento
correspondiente a la cédula, por ejemplo, la correspondiente a parto se realizará en la unidad
tocoquirúrgica.
b) Integrar al estudiante en las tareas cotidianas del equipo de salud, generalmente en el rol de
observador.
c) Asignar actividades en las cuales se recolectará información de manera dirigida, por ejemplo,
en la cédula de parto se solicita al estudiante recabar los datos relacionados al seguimiento
de una paciente en trabajo de parto.
d) Programar dos sesiones de reflexión grupal, guiadas por el profesor, sobre la experiencia
clínica con el mayor apego a las secciones del esquema CARAIPER, que se explica más
adelante.
La estructura de la cédula es la siguiente: en la primera parte se define el programa académico y
el lugar que ocupa en el mapa curricular del Plan de Estudios 2010. Se especifica el tema, el (los)
subtema(s) y el (los) hito(s) a alcanzar, así como el espacio adecuado para llevar a cabo la
actividad clínica. Además, en la misma sección se integra la relación de la actividad clínica con las
APROC, los dominios y las competencias por dominio del modelo de la AAMC, que el alumno
deberá lograr al finalizar cada cédula.
A continuación, se presenta la “agenda” en la cual se especifican las actividades a reflexionar en
la PC. En cada cédula se recuerda a los estudiantes y profesores sobre la recolección de los
eventos éticos que hayan detectado durante la práctica. En las cédulas de los alumnos se incluyen
los formatos para recabar la información de la actividad clínica. Una vez concluida la “reflexión
en la práctica”, se pasa a la “reflexión sobre la práctica” en el aula con el apoyo del profesor
siguiendo el esquema CARAIPER.

20
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Esquema CARAIPER

Primera sesión

• Caso: En esta sección el grupo presenta la información recolectada en equipos durante su


estancia en los campos clínicos, tal y como la registró. Dado que todos los alumnos tienen
información, el profesor elegirá aquella que sea más representativa de la enfermedad o
grupo de enfermedades a tratarse ese día. Si los casos fueran deficientes o de poca utilidad
didáctica, se cuenta con los “casos de rescate” que el profesor podrá utilizar como último
recurso para continuar con los siguientes pasos.
• Aclarar términos: En esta sección el profesor explica a los estudiantes los términos o
abreviaturas que no hayan comprendido dentro de la rotación clínica.
• Representación de la actividad clínica: En esta sección el grupo resume en términos médicos
y con el menor número de palabras posibles el (los) caso(s) que se estén discutiendo ese día,
simulando el pase de visita hospitalaria.
• Análisis: En esta sección el grupo enlista los datos relevantes de los casos presentados.
• Integración: En esta sección el grupo clasifica y jerarquiza los datos enumerados en el análisis
elaborando un esquema con orientación del profesor.
• Preguntas: En esta sección el grupo identifica y sugiere las preguntas a estudiar para mayor
comprensión de los temas que surgieron durante la práctica en la clínica y la sesión de
reflexión. No es necesaria la entrega por escrito de las respuestas a estas interrogantes, basta
con que el alumno durante el estudio independiente enfatice en su resolución. Si el alumno
realiza anotaciones o resúmenes, será una decisión individual.
• Estudio independiente: En esta sección el estudiante investiga de manera individual, las
interrogantes que se plantearon grupalmente y las inquietudes personales que no fueron
acordadas en la sesión grupal; asimismo llevará a cabo las tareas solicitadas.
Segunda sesión

• Realimentación: Esta sección ocurre en la primera hora del próximo día hábil. Los estudiantes
responden aleatoriamente las preguntas generadas el día previo y reciben realimentación al
respecto de ellas por parte del profesor y sus pares. Para esta sección se puede usar el
material didáctico (imágenes de apoyo) anexo a esta guía. La sesión termina con la entrega

21
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

de las tareas para integrarlas en el portafolio de cada estudiante (físico o digital) como
evidencia de la actividad y para la evaluación formativa.

Cada día en la primera hora, el profesor indicará a los estudiantes los escenarios clínicos en los
que realizaran la reflexión en la práctica. Los alumnos deberán llenar los formatos en los cuales
recaban los datos requeridos durante la actividad clínica que se analizarán en el aula al finalizar
la rotación. En clase, el profesor guiará la reflexión sobre la práctica siguiendo el modelo
CARAIPER, en el que se establece un espacio para el estudio independiente fuera del aula. Al día
siguiente se llevará a cabo la realimentación del tema.

En el diseño de las 6-7 primeras cédulas participó todo el equipo de investigadores, hasta lograr
un consenso al respecto de los aspectos arriba descritos. Después de ello, el trabajo se dividió en
dos grupos, uno encargado de la unidad de Ginecología y otro de Obstetricia. Durante alrededor
de 6 meses se discutieron los avances de cada equipo cada dos semanas en sesiones de dos horas,
donde se realizaron los ajustes necesarios tanto al modelo como a cada cédula, hasta llegar a la
versión que fue implementada en el estudio piloto.

En el proceso de aplicación de las cédulas, se realizaron diversos ajustes derivados de las


necesidades de los estudiantes y profesores al trabajar con cada una de ellas. Se elaboraron casos
de rescate para la “reflexión sobre la práctica” e imágenes de apoyo para la “realimentación”.

Una vez finalizado el estudio piloto, se aplicó un examen dividido en conocimientos teóricos y
resolución de casos clínicos. Además, se les pidió a los estudiantes que contestarán una encuesta
de satisfacción y se realizaron grupos focales con los profesores y los alumnos. Con la información
obtenida, se reestructuró la guía misma que se presenta en esta edición. Los cambios realizados
son:

• Redistribución de los temas del Plan 2010 de acuerdo a la actualización del programa
académico 2015.
• Modificación de la mayoría de los títulos de las cédulas.
• Integración de las competencias del Plan 2010.
• Revisión de las APROC y los dominios por competencia.
• Re-redacción de los hitos para homogeneizarlos y alinearlos a los de la ACGME.

22
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

• Modificación de la sección “Agenda” para especificar las actividades a realizar en la “reflexión


en la práctica” y la “reflexión sobre la práctica”.
• Adición de casos de rescate en la guía del profesor.
• Reestructuración del paso de integración de acuerdo a la actividad compatible con los temas
a revisar.
• Selección de las preguntas para cada cédula de acuerdo a los comentarios de los estudiantes
y profesores.
• Ajuste en cualidad y cantidad de las tareas diarias asignadas.
• Adición del material didáctico de apoyo (presentaciones con imágenes, cuadros y algoritmos)
para la realimentación.
• Actualización de la bibliografía y de los hipervínculos a las NOM y GPC.

En esta guía se incluyen las 39 cédulas diarias para profesores y en otra las correspondientes 39
cédulas para estudiantes. En el Cuadro 6 se muestra la estructura de la cédula para el profesor, y
en el Cuadro 7 la correspondiente al alumno.

23
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cuadro 6. Cédula del profesor

24
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cuadro 7. Cédula del alumno

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[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Las tareas solicitadas para evaluar las actividades (mapas mentales, tarjetas, algoritmos
diagnósticos, recetas, tablas, carnets, reportes diagnósticos, notas médicas, partogramas, etc.) se
enlistan y explican en la Relación de actividades junto con su método de evaluación. Las tareas
serán reunidas en un portafolio para ser consideradas como elementos de la evaluación
formativa, cabe mencionar que los ejercicios que se establecen en esta guía son sugerencias y
pueden ser modificados según el criterio del profesor. Además de la evaluación formativa, se
sugiere que el profesor realice sumativas intermedias que consideren los conocimientos, las
habilidades y actitudes aprendidos en la práctica, de acuerdo a los lineamientos de evaluación en
los ciclos clínicos establecidos en la FM.

El modelo propuesto para las cédulas parte de la experiencia clínica que no es del todo predecible,
sin embargo, esta es una de las características más relevantes de la enseñanza en el contexto
hospitalario, lo cual fortalece el desarrollo del pensamiento inductivo para el aprendizaje clínico.
Queda del todo claro que el modelo exige capacidades y compromiso docentes sobresalientes,
pero esas habilidades son necesario que se instrumenten en cualquier modelo de enseñanza de
la clínica, no sólo en este.

Sobre la guía

Esta guía educativa da cuenta de un esfuerzo colectivo en aras de replantear la educación médica
bajo el paradigma de la educación basada en competencias, en el entendido de que dicha
transformación pedagógica es congruente con las tendencias de reestructuración hacia la
homologación del SNS.

Invitamos a estudiantes y profesores a usar esta metodología que incorpora los aspectos
pedagógicos necesarios para lograr el aprendizaje en la práctica clínica de una manera integrada
y ordenada, y que pretende ser compatible con la dinámica asistencial de la clínica.

26
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Referencias

1. Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). [Internet]. Disponible en:
https://www.acgme.org/acgmeweb/
2. Royal College of physicians and surgeons of Canada. The CanMEDS Physician Competency
Framework. [Internet]. Disponible en:
http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/canmeds/framework
3. Association of the American Medical College (AAMC). Core Entrustable Professional
Activities for Entering Residency: Faculty and Learners guide. Washington DC: AAMC; 2014.
[Internet]. Disponible en: https://www.aamc.org/
4. Proceso de Bolonia: creación del Espacio Europeo de Enseñanza Superior. [Internet].
Disponible en: http://eur-lex.europa.eu/legal-
content/ES/TXT/HTML/?uri=URISERV:c11088&qid=1425952468765&from=EN
5. Proyecto Tuning para América Latina. [Internet]. Disponible en:
http://tuning.unideusto.org/tuningal/
6. Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM). Perfil por
Competencias del Médico General Mexicano. [Internet]. Disponible en:
http://www.amfem.edu.mx/intranet/descargas/competencias.pdf
7. Faculta de Medicina, UNAM. Plan de Estudios 2010. [Internet]. Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/marco/index.php?dir_ver=16
8. División de Estudios de Posgrados, FM, UNAM. Plan Único de Especializaciones Médicas
(PUEM) en Ginecología y Obstetricia. [Internet]. Disponible en:
http://www.sidep.fmposgrado.unam.mx:8080/fmposgrado/programas/ginecologia.pdf
9. Echevarría-Zuno S. La seguridad social en la transformación del sistema de salud. Gaceta
Médica de México 2012; 148: 525-532.
10. Kuri-Morales P, Chávez-Cortés C. La transformación del sistema y los espacios de la salud
pública. Gaceta Médica de México 2012; 148: 509-517.
11. Dewey J. How we think. Boston, New York: Heath and Co; 1933.
12. Bonderup-Dohn N. On the epistemological presuppositions of reflective activities.
Educational Theory 2011; 61(6): 671-708.
13. Mamede S, Schmidt H. The structure of reflective practice in medicine. Medical education
2004; 38: 1302-1308.
14. Schön D. The Reflective Practitioner. How professionals think in action. New York: Basic
Books; 1983.

27
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

15. Cate O, Snell L, Carrancio C. Medical Competence: The interplay between individual ability
and the health care environment. Medical Teacher 2010; 32: 387-396.
16. Hamui-Sutton A, Varela-Ruiz M, Ortiz-Montalvo A, Torruco-García U. Las actividades
profesionales confiables: un paso más en el paradigma de las competencias en educación
médica. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM 2015; 58 (5): 24-39.
17. Hamui-Sutton A, Varela-Ruiz M. Diseño curricular por competencias: el modelo educativo
para desarrollar actividades profesionales confiables. En proceso de publicación 2015.
18. ACGME. The Obstetrics and Gynecology Milestone Project. [Internet]. Disponible en:
http://acgme.org/acgmeweb/Portals/0/PDFs/Milestones/ObstetricsandGynecologyMilesto
nes.pdf
19. Secretaría de Educación Clínica e Internado Médico (SECIM). Programa Académico de
Ginecología y Obstetricia Octavo semestre Plan 2010. [Internet]. Disponible en:
http://fournier.facmed.unam.mx/deptos/seciss/images/docs/8%20gineco.pdf
20. Torruco-García U. Desarrollo de competencias en el pregrado. Un modelo con actividades
profesionales confiables. Gaceta Médica de México. En proceso de publicación 2015.

28
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédulas

29
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología y Obstetricia

Plan 2010 1, 3, 6 y 8 Tema


Introducción al curso
APROC 7 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1  Programa y criterios de evaluación del
CCP 3y4 curso
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Comunicación médico-paciente
HIC 2
 Principios éticos en GyO
P 4
 Profesionalismo médico
PBS 4y5
DPP

Nivel deseado (hito)


 Comprender la importancia del respeto y la comunicación efectiva en la relación con
pacientes, pares y miembros del equipo de salud.
 Comprender la aplicación de los principios éticos y el profesionalismo para una adecuada
relación médico-paciente.
 Comprender la importancia del respeto a la privacidad y autonomía del paciente.

Agenda

Reflexión en y sobre la práctica


Se analizará la dinámica de trabajo con el modelo MEDAPROC y la metodología de evaluación
para el curso de Ginecología y Obstetricia.

El profesor explicará la actividad y realizará la asignación de temas de las cédulas:


 Infecciones de transmisión sexual 1
 Infecciones de transmisión sexual 2
 Sexología

Se concientizará sobre los principios que los estudiantes aplicarán durante la práctica clínica.
Se explicará la recolección semanal de casos éticos reales suscitados durante la rotación de GO,
que serán analizados en la cédula de Bioética.

30
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión
1. PREGUNTAS
Primera mitad de la sesión: El profesor aclarará las interrogantes relacionadas con la dinámica
y la aplicación del modelo MEDAPROC.

Segunda mitad de la sesión: Se iniciará el diálogo entre tu profesor y tu grupo, sobre los
principios éticos y los elementos de la comunicación médico-paciente que serán fundamentales
para tu aprendizaje e involucro en la atención a las mujeres en el servicio de Ginecología y
Obstetricia. Participa activamente.

2. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Antes de finalizar el profesor explicará la actividad que se llevará a cabo durante todo el curso
la cual consistirá en la entrega semanal e individual del reporte de un evento ético controversial
que hayas observado durante tu práctica clínica, dicho caso será acumulado en la “caja de
eventos éticos”.
Además, se integrará una copia del reporte al portafolio como evidencia para la evaluación
formativa. Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.
Se recomienda que imprimas varios formatos para que durante tu rotación si detectas un caso,
lo registres.

3. REALIMENTACIÓN
El análisis de los casos éticos se realizará dentro del aula en la última sesión del curso.

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Edmonds DK. Dewhurst’s Textbook of Obstetrics and Gynaecology. 8 ed. Reino Unido:
Editorial Wiley-Blackwell; 2012.
 Petra-Micu IM. La enseñanza de la comunicación en medicina. Inv Ed Med 2012; 1(4):218-
224. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://riem.facmed.unam.mx/sites/all/archivos/V1Num04/09_AR_COMUNICACION.PDF
 Moore P, Gómez G., La comunicación médico-paciente: ¿Cuáles son las habilidades
efectivas? Rev Med Chile 2010; 138: 1047-1054. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v138n8/art16.pdf
 Board of medical education. Communication skills education for doctors: an update
[Internet]. London: British Medical Association; 2004 Nov [citado 2015 Sept 28]. 50 p.
Disponible en:
http://faculty.ksu.edu.sa/nadalyousefi/communication%20skills/Communication%20skills.
pdf
 Ruiz PL, Sánchez MM. Profesión y profesionalismo en medicina [Internet]. México:
Seminario El Ejercicio Actual de la Medicina UNAM; 2006 Nov. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2006/nov_01_ponencia.html

31
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

 Federación Europea de Medicina Interna; American College of Physicians; American


Society pf Internal Medicine y American Board of Internal Medicine. Profesionalismo
médico en el nuevo milenio: una declaración para el ejercicio de la medicina. Rev. argent.
Cardiol 2010; 78 (4): 364-366. [citado 2015-10-03] Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/pdf/rac/v78n4/v78n4a14.pdf
 Rivero SO, Durante MI. Ética en la medicina actual [Internet]. México: Seminario El
Ejercicio Actual de la Medicina UNAM; 2007 Mar. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2007/mar_01_ponencia.html
 Aguirre-Gas HG. Principios éticos de la práctica médica. Cir Ciruj 2004; 72: 503-510. [citado
2015 Sept 28] Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-
2004/cc046m.pdf
 Committee on Ethical Aspects of Human Reproduction and Women’s Health.
Recomendaciones sobre temas de ética en obstetricia y ginecología. Versión en Español
[Internet]. Octubre 2012. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.figo.org/sites/default/files/uploads/wg-
publications/ethics/Spanish%20Ethical%20Issues%20in%20Obstetrics%20and%20Gynecol
ogy.pdf
 Committee on Ethics. Ethical Decision Making in Obstetrics and Gynecology [Internet]. EUA:
ACOG Committee opinión N° 390; 2007 Dic. [citado 2015 Sept 28]. 9 p. Disponible en:
http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-
Ethics/co390.pdf?dmc=1&ts=20151003T2148473782

32
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Formato para el reporte de evento


Reporte de Evento
Fecha y área del evento: Fecha de reporte:

Paciente:

Evento
Descripción: Desenlace:

Comentario:

Notificante
Alumno: ____________________________________________________ N° cuenta:______________

33
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología y Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Historia clínica y exploración física en GyO
APROC 1, 5, 6, 7 y 12
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 6 y 7  Historia clínica ginecoobstétrica
CCP 1, 2, 3 y 4  Exploración manual, bimanual y armada
ABPM 1, 3, 6, 7 y 9 del aparato genital femenino
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Exploración de mama
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 1y3
DPP 4y7

Nivel deseado (hito)


 Demostrar los conocimientos sobre semiología y propedéutica ginecoobstétrica.
 Desarrollar la capacidad para interrogar y explorar pacientes con profesionalismo médico,
y documentar los datos obtenidos en la historia clínica obstétrica.
 Comprender la importancia del respeto por la privacidad y la autonomía.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de GO. En equipo,
observarás la atención clínica que brinde el médico encargado a una paciente. Si es posible,
participarás en la exploración física bajo supervisión del profesional a cargo de la atención
médica, y recabarás los datos necesarios para elaborar una historia clínica ginecoobstétrica. Si
requieres completar la HC tendrás oportunidad de hacerlo al finalizar la atención médica.
Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se
acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se identificarán los datos indispensables para realizar una
historia clínica ginecoobstétrica, de acuerdo a la NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico,
con lo que se elaborará un tarjeta didáctica que resuma los elementos básicos de dicho
documento.

34
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Historia clínica y exploración física en GyO

Historia Clínica Obstétrica Servicio: _____________________________

35
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo la historia clínica ginecoobstétrica que elaboraste.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente el caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los elementos que interrogaron para elaborar su historia clínica obstétrica.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterio la sección de
la historia clínica ginecoobstétrica donde se plasman.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora una tarjeta didáctica que incluya los elementos básicos que se deben interrogar y
explorar para elaborar una historia clínica ginecoobstétrica, puede incluir parámetros de
laboratorio, descripciones de maniobras, entre otros.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


La tarjeta didáctica se integrará al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

36
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 Bickley LS. Bates Guía de Exploración Física e Historia Clínica. 11 ed. México: Editorial
LippincottWilliams &Wilkins; 2013.
 Carusi DA, Goldstein DP. The gynecologic history and pelvic examination. UpToDate; 2014.
 NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5272787&fecha=15/10/2012

37
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología y Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Menstruación
APROC 1, 2, 6, 7, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4 y 7  Eje hipotálamo, hipófisis, ovario, útero
CCP 1, 2, 3 y 4  Ciclo ovárico y endometrial
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Historia y terminología menstrual
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Amenorrea
P 1, 3, 4, 5 y 6
 Síndrome premenstrual
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8  Dismenorrea

Nivel deseado (hito)


 Comprender la fisiología del ciclo menstrual normal.
 Comprender la terminología utilizada para los diversos patrones menstruales.
 Conocer la definición, etiología, fisiopatología y diagnóstico de amenorrea.
 Conocer la fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del síndrome
premenstrual.
 Conocer la etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la dismenorrea.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a cubículos de consulta externa de
ginecología. En equipo realizarás el interrogatorio dirigido a tres pacientes con trastornos
menstruales. Si es posible, participarás en la exploración física bajo supervisión del profesional
a cargo de la atención médica. Durante la consulta recabarás los datos necesarios en el formato
de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención
médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que
se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se comprenderá la terminología y el proceso diagnóstico de los
trastornos relacionados con el ciclo menstrual, mismo que se plasmará en un glosario y un
algoritmo diagnóstico.

38
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Menstruación

Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3


Nombre: Nombre: Nombre:
Exp: Exp: Exp:
Edad: Edad: Edad:
Antecedentes: Antecedentes: Antecedentes:

Padecimiento actual: Padecimiento actual: Padecimiento actual:

Exploración física: Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo: Manejo:

39
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterio
los tipos de trastornos menstruales.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora un glosario de terminología relacionada a la menstruación.
 Esquematiza el algoritmo diagnóstico de amenorrea, que incluya los estudios de laboratorio
y gabinete.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
El glosario y el algoritmo se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación
formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

40
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 GPC Diagnóstico y manejo de la dismenorrea. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/183_GPC_DISMENOR
REA/IMSS_183_09_EyR_Dismenorrea.pdf

41
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología y Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Infertilidad y esterilidad femenina
APROC 1, 2, 3, 6, 7 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 5, 7 y 9  Estudio de la pareja estéril
CCP 1, 2, 3 y 4  Anomalías congénitas y adquiridas de
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10 genitales femeninos
HIC 1, 2 y 7
 Disfunción ovárica y ovulatoria
P 1, 3, 4 y 5
 Síndrome de ovario poliquístico
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer el proceso de estudio de la pareja estéril.
 Conocer la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del
síndrome de ovario poliquístico, disfunción ovárica y ovulatoria.
 Conocer las anomalías congénitas y adquiridas de genitales femeninos que pueden
constituir causas de infertilidad y esterilidad.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a cubículos de consulta externa de
ginecología. En equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes con infertilidad o
esterilidad femenina. Si es posible, participarás en la exploración física bajo
supervisión del profesional a cargo de la atención médica. Durante la consulta recabarás los
datos necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás la
oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu
profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una
copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se integrarán las patologías causantes de infertilidad y
esterilidad femenina en un algoritmo de diagnóstico y tratamiento.

42
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Infertilidad y esterilidad femenina

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Exp: Exp:
Edad: Edad:
Antecedentes: Antecedentes:

Padecimiento actual: Padecimiento actual:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

43
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterio si se trata de
un factor de riesgo de infertilidad o esterilidad.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Esquematiza el algoritmo diagnóstico y terapéutico de infertilidad y esterilidad femenina,
que incluya los estudios de laboratorio y gabinete.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


El algoritmo se integrará al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

44
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 GPC Diagnóstico de la pareja infértil y tratamiento con técnicas de baja complejidad.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_621_13_DXPA
REJAINFERTIL/621GER.pdf
 GPC Esterilidad femenina. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/SS-669-
ABORDAJE_DE_INFERTILIDAD/GER_SS-669-
13__Abordaje_Diagnoxstico_de_la_Infertilidad_.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovarios poliquísticos. [citado 2015 Sept
28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/453_GPC_Ovario_pol
iquistico/GER_Sx_ovario_poliquxstico.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia ovárica primaria. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/686GER.pdf

45
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Embarazo
APROC 1, 6, 7 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1y2  Adaptación anatomofisiológica materna al
CCP 1, 3 y 4 embarazo.
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Unidad fetoplacentaria
HIC 1, 2 y 7
 Crecimiento y desarrollo del feto
P 1, 3, 4 y 5
PBS 4y5
DPP 4y7

Nivel deseado (hito)


 Correlacionar los cambios anatómicos y fisiológicos con las manifestaciones clínicas
maternas durante el embarazo.
 Conocer el crecimiento y desarrollo fetal.
 Conocer la anatomía y fisiología de la unidad fetoplacentaria.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a cubículos de consulta externa de
obstetricia. En equipo realizarás el interrogatorio dirigido a tres pacientes embarazadas de
preferencia en diferentes trimestres de gestación. Si es posible, participarás en la exploración
física bajo supervisión del profesional a cargo de la atención médica. Durante la consulta
recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres
completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana
entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos
éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se comprenderán las manifestaciones clínicas y hallazgos
paraclínicos con los cambios anatómicos y fisiológicos de adaptación materna al embarazo con
la elaboración de una tabla de correlación. Se integrarán los conocimientos sobre el la unidad
fetoplacentaria y el crecimiento y desarrollo fetales en una línea de tiempo.

46
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Embarazo

Paciente 1 Paciente 1 Paciente 1


Nombre: Nombre: Nombre:
Edad: Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Antecedentes: Antecedentes: Antecedentes:

Motivo de consulta: Motivo de consulta: Motivo de consulta:

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas:

Exploración física: Exploración física: Exploración física:

Expresiones emocionales y Expresiones emocionales y Expresiones emocionales y


entorno social: entorno social: entorno social:

47
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y explica los hallazgos clínicos y paraclínicos enlistados en el paso
4, utiliza como criterios: el sistema o aparato en el que se presenta y el trimestre en que
predomina su manifestación.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, los alumnos revisarán las respuestas a las preguntas acordadas en
el paso 6. Además, los alumnos:
 Completa la tabla de correlación del paso 5, al llenar la columna de cambios anatómicos y
fisiológicos.
 Elabora una línea de tiempo donde se sintetice mes con mes el desarrollo y crecimiento
fetal.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
La tabla de correlación y la línea de tiempo se integrará al portafolio como evidencia para la
evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

48
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.

49
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Diagnóstico de embarazo y propedéutica
APROC 1, 2, 3, 6, 7 y 13 obstétrica
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 5, 7 y 9  Signos de sospecha, presunción y certeza
CCP 1, 2, 3 y 4  Auxiliares de diagnóstico
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Propedéutica obstétrica
HIC 1, 2 y 7
P 1, 3, 4 y 5
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Correlacionar las manifestaciones clínicas con la interpretación de los estudios de
laboratorio y gabinete para el diagnóstico de embarazo.
 Aplicar el conocimiento de la propedéutica obstétrica.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia (CE, UTQ,
USG o RTCG). En equipo realizarás el interrogatorio dirigido a tres pacientes con sospecha o
diagnóstico de embarazo. Si es posible, participarás en la exploración física bajo
supervisión del profesional a cargo de la atención médica. Durante la consulta recabarás los
datos necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás
oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu
profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una
copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se realizará un algoritmo para el diagnóstico de embarazo que
correlacione la clínica y los estudios paraclínicos, asimismo se elaborará una tarjeta didáctica
con los elementos básicos de propedéutica obstétrica.

50
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Diagnóstico de embarazo y propedéutica obstétrica

Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3


Nombre: Nombre: Nombre:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Antecedentes: Antecedentes: Antecedentes:

Motivo de consulta: Motivo de consulta: Motivo de consulta:

Manifestaciones durante el Manifestaciones durante el Manifestaciones durante el


primer trimestre: primer trimestre: primer trimestre:

Método diagnóstico de Método diagnóstico de Método diagnóstico de


embarazo: embarazo: embarazo:

Exploración física: Exploración física: Exploración física:

Expresiones emocionales y Expresiones emocionales y Expresiones emocionales y


entorno social: entorno social: entorno social:

51
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los hallazgos clínicos y paraclínicos enlistados en el paso
4, utiliza como criterio el grado de probabilidad que indica cada uno para el diagnóstico de
embarazo.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Esquematiza el algoritmo diagnóstico de embarazo, que incluya clínica e interpretación de
estudios de laboratorio y gabinete.
 Elabora una tarjeta didáctica que integre los elementos básicos de propedéutica, e incluya
fórmulas y esquemas.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
El algoritmo y la tarjeta didáctica se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación
formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

52
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Lockwood CJ, Magriples U. Initial prenatal assessment and first trimester prenatal care.
UpToDate; 2014.
 NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html

53
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 Tema


Control prenatal
APROC 1, 3, 5, 6, 7, 8, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8 y 9  Valoración prenatal materna
CCP 1, 3 y 4  Embarazo en los extremos de la vida
ABPM 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9 y 10  Riesgo obstétrico y criterios de referencia
HIC 1, 2, 3, 5, 6 y 7
 Medidas higiénico-dietéticas
P 1, 3, 4, 5 y 6
 Educación y orientación de la embarazada
PBS 1, 3, 4 y 5
DPP 4y7

Nivel deseado (hito)


 Conocer las intervenciones médicas que se realizan en el control prenatal de un embarazo
normoevolutivo.
 Reconocer los factores de riesgo obstétrico.
 Comprender la importancia de la educación y orientación de la embarazada sobre medidas
higiénico dietéticas.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia (CE, USG
o RTCG). En equipo realizarás el interrogatorio dirigido a tres pacientes embarazadas. Si es
posible, participarás en la exploración física bajo supervisión del profesional a cargo de la
atención médica. Durante la consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión
en la práctica. Si requieres completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica.
Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se
acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se identificarán los factores de riesgo de los casos clínicos vistos
en clase y se elaborarán las notas de referencia de las pacientes clasificadas como de medio y
alto riesgo obstétrico. Se integrará el conocimiento del control prenatal con la elaboración por
equipos de un carnet prenatal y un tríptico para pacientes que explique los datos de alarma
obstétricos.

54
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Control prenatal

Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3


Nombre: Nombre: Nombre:
Exp: Exp: Exp:
Edad: Edad: Edad:
Antecedentes: Antecedentes: Antecedentes:

Padecimiento actual: Padecimiento actual: Padecimiento actual:

Exploración física: Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo: Manejo:

55
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterios:
si constituye un factor materno o fetal, hallazgo normoevolutivo y su clasificación por grado de
riesgo.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Redacta una nota de referencia para las pacientes con medio y alto riesgo obstétrico.
 Elabora en equipo un carnet prenatal que incluya los elementos básicos a interrogar y
explorar en el seguimiento de un embarazo normoevolutivo.
 Elabora en equipo un tríptico informativo para pacientes en el que se expliquen los datos
de alarma obstétricos.
Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
Las notas de referencia, el carnet prenatal y el tríptico se integrarán al portafolio como
evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

56
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 Hernández-Leyva B, Trejo y Pérez JA, Ducoing-Díaz DLR, et al. Guía clínica para la atención
prenatal. Rev Med IMSS 2003; 41(Supl): S59-S69. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2003/ims031f.pdf
 NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
 PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio, y del recién nacido. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
 GPC Control prenatal con enfoque de riesgo. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalR
iesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf
 GPC Vacunación en la embarazada. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/580_GPC_Vacunacix
nenlaembarazada/580GER.pdf

57
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Valoración prenatal fetal
APROC 1, 2, 3, 6, 7 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 5, 7 y 9  Ecografía obstétrica
CCP 1, 2, 3 y 4  Evaluación del bienestar fetal
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Diagnóstico prenatal
HIC 1, 2 y 7
P 1, 3, 4 y 5
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer los estudios de laboratorio y gabinete útiles para la valoración y diagnóstico
prenatal fetal.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia (CE, USG
o RTCG). En equipo realizarás el interrogatorio dirigido a cuatro pacientes embarazadas: dos
con USG obstétrico y dos con RTCG. Además, pedirás el consentimiento de la paciente para
fotografiar el estudio de gabinete. Durante la consulta recabarás los datos necesarios en el
formato de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás oportunidad al finalizar la
atención médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso
clínico que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu
portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se identificarán los parámetros básicos del ultrasonido
obstétrico para elaborar una tarjeta didáctica con los datos a observar en cada trimestre del
embarazo.

58
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Valoración prenatal fetal

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Exp: Exp:
Edad: Edad:
Antecedentes: Antecedentes:

Padecimiento actual: Padecimiento actual:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

59
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Paciente 3 Paciente 4
Nombre: Nombre:
Exp: Exp:
Edad: Edad:
Antecedentes: Antecedentes:

Padecimiento actual: Padecimiento actual:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

60
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterio la prueba
diagnóstica en que se puede detectar.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora una tarjeta didáctica con las características y los parámetros básicos más
importantes del ultrasonido obstétrico a observar según el trimestre de embarazo.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


La tarjeta didáctica se integrará al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

61
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento. [citado
2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/034ssa202.html
 Acuerdo NOM-034-SSA2-2013, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5349816&fecha=24/06/2014
 GPC Prevención, diagnóstico y tratamiento de la espina bífida en niños. [citado 2015 Sept
28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_269_13_Espina
_bifida/269GER.pdf
 GPC Diagnóstico prenatal del síndrome de Down. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/494_GPC_Sx_Down/I
MSS-494-11-GER_SindromeDown.pdf
 Thomas DS. Ultrasound examination in obstetrics and gynecology. UpToDate; 2014.

62
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Infecciones y embarazo
APROC 1, 2, 3, 6, 7, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 5, 7 y 9  TORCH y VIH
CCP 1, 2, 3 y 4  Infecciones de vías urinarias
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Cervicovaginitis
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Fármacos y embarazo
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer los estudios de tamizaje perinatal de TORCH y VIH.
 Conocer los factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, criterios de
referencia y complicaciones de las infecciones perinatales.
 Conocer la clasificación y el efecto teratogénico de fármacos en el embarazo.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes embarazadas con diagnóstico de
infección perinatal o que usen algún fármaco. Si es posible, participarás en la exploración física
bajo supervisión del profesional a cargo de la atención médica. Durante la consulta recabarás
los datos necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás
oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu
profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una
copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se integrará el proceso diagnóstico de infecciones perinatales
con la elaboración de solicitudes de estudios diagnósticos para cada caso clínico analizado en
clase.

63
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Infecciones y embarazo

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Antecedentes: Antecedentes:

Padecimiento actual: Padecimiento actual:

Evolución: Evolución:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

64
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterio para los
fármacos: el grado de riesgo teratogénico, y para las infecciones: hallazgos y sospecha
diagnóstica.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora una solicitud de estudios diagnósticos de acuerdo a la sospecha diagnóstica para
cada caso clínico analizado en clase.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


Las solicitudes de estudios se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación
formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

65
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio, y del recién nacido. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
 NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m010ssa23.html
 GPC Prevención, diagnóstico y atención de la rubéola durante el embarazo. [citado 2015
Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/383_IMSS_10_Rubeo
la_durante_el_Embarazo/GPCR_VCF.pdf
 GPC Binomio madre e hijo con infección por VIH. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/246_GPC_Binomiom
adreehijoVIH/GER_BinomioMadreHijo.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la infección del tracto urinario bajo durante el
embarazo, en un primer nivel de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/078_GPC_IVUenelem
b1NA/IVU_E_R_SS.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva,
en un primer nivel de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/081_GPC_Vaginitisinf
ec1NA/Vaginitis_ER_CENETEC.pdf

66
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Hemorragias de la primera mitad del
APROC 1, 2, 6, 7, 10, 12 y 13 embarazo 1
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7  Amenaza de aborto
CCP 1, 2, 3 y 4  Aborto
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Aborto recurrente
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer la etiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico,
tratamiento, criterios de referencia y complicaciones de la amenaza de aborto, el aborto y
el aborto recurrente.
 Comprender el diagnóstico diferencial entre las presentaciones clínicas de aborto.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes con sospecha o diagnóstico de
amenaza de aborto o aborto. Si es posible, participarás en la exploración física bajo supervisión
del profesional a cargo de la atención médica. Durante la consulta recabarás los datos
necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás
oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu
profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una
copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se sintetizará la revisión del tema en un cuadro comparativo del
cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de amenaza de aborto y las diversas presentaciones
clínicas de aborto.

67
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Hemorragias de la primera mitad del embarazo 1

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Exp: Exp:
Edad: Edad:
Antecedentes: Antecedentes:

Padecimiento actual: Padecimiento actual:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

68
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterios:
si constituyen un factor de riesgo materno o fetal y su utilidad para el diagnóstico diferencial.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora cuadro comparativo del cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de amenaza de
aborto y las diversas presentaciones clínicas de aborto.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


El cuadro comparativo se integrará al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

69
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 GPC Prevención, diagnóstico y referencia de la amenaza de aborto en el primer nivel de
atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/026_GPC_Amenazad
eAborto/SSA_026_08_EyR.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del aborto
recurrente. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/088_GPC_Abortoesp
yrecurrente/ABORTO_EVR_CENETEC.pdf

70
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Hemorragias de la primera mitad del
APROC 1, 2, 6, 7, 10, 12 y 13 embarazo 2
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7  Embarazo ectópico
CCP 1, 2, 3 y 4  Enfermedad trofoblástica gestacional
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Neoplasia trofoblástica gestacional
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer los factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, criterios de
referencia y complicaciones del embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica
gestacional.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes con sospecha o diagnóstico de
embarazo ectópico o enfermedad trofoblástica gestacional. Si es posible, participarás en la
exploración física bajo supervisión del profesional a cargo de la atención médica. Durante la
consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres
completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana
entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos
éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se integrarán los conocimientos de estos temas con la
construcción de dos algoritmos de diagnóstico y tratamiento, uno para embarazo ectópico y
otro para enfermedad trofoblástica gestacional.

71
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Hemorragias de la primera mitad del embarazo 2

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Exp: Exp:
Edad: Edad:
Antecedentes: Antecedentes:

Padecimiento actual: Padecimiento actual:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

72
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterio
si constituyen un factor de riesgo, un hallazgo clínico o paraclínico.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Esquematiza el algoritmo diagnóstico y terapéutico de embarazo ectópico, que incluya los
estudios de laboratorio y gabinete.
 Esquematiza el algoritmo diagnóstico y terapéutico de enfermedad trofoblástica
gestacional, que incluya los estudios de laboratorio y gabinete.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
Los algoritmos se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

73
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 GPC Diagnóstico y tratamiento de embarazo tubario. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/182_GPC_EMBARAZ
O_TUBARIO/IMSS_182_09_EyR_Embarazo_tubario.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico en mujeres de edad reproductiva
en segundo y tercer nivel de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ISSSTE_681_13_Emb
arazo_ectopico/GER681.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional. [citado 2015
Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/228_SS_09_Enf_trof
oblastica_Gest/SS-228-09-GER_ENF_TROFOBLASTICA_GESTACIONAL.pdf

74
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Hipertensión y embarazo
APROC 1, 2, 3, 6, 7, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 5, 7 y 9  Hipertensión crónica
CCP 1, 2, 3 y 4  Hipertensión gestacional
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Preeclampsia superpuesta a hipertensión
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
crónica
P 1, 3, 4, 5 y 6
 Factores de riesgo y tamizaje
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Reconocer los factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial durante el
embarazo.
 Comprender el diagnóstico oportuno y los criterios de referencia de pacientes
embarazadas e hipertensas.
 Realizar el diagnóstico diferencial entre hipertensión previa al embarazo e hipertensión
gestacional.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia. En
equipo medirás la presión arterial y realizarás un interrogatorio dirigido a ocho pacientes
embarazadas. A las pacientes que presenten presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg
o diastólica mayor o igual a 90 mmHg, deberás ampliar el interrogatorio dirigido. Durante la
consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres
completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana
entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos
éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se identificarán los factores de riesgo de las pacientes
embarazadas con presión arterial elevada y en dichos casos se redactará una nota de
referencia. Se realizará una lectura crítica de la bibliografía sugerida en la cédula.

75
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Hipertensión y embarazo

Registra la edad y semanas de gestación. Pide autorización a cada paciente para realizar la
medición de TA y explícales brevemente el procedimiento. Interroga la presencia de las
manifestaciones clínicas que se solicitan en la tabla, recuerda no utilices terminología médica al
comunicarte con las pacientes, con una X señala si la paciente presenta la manifestación.
Determina si en alguna de las pacientes se sospecha enfermedad hipertensiva del embarazo
(EHE).

Sospecha de

Convulsiones
Proteinuria
EHE

Cefalea

Edema
Edad

Nombre de la paciente y
SDG

TA
Número de expediente
Si No

76
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

De las pacientes que presenten presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg o diastólica
mayor o igual a 90 mmHg, amplia el interrogatorio y usa el siguiente formato.

Motivo de Padecimiento
Nombre APP AGO
consulta actual

77
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterios:
la gravedad de cada elemento y la probabilidad que brinda para el diagnóstico de hipertensión
arterial en el embarazo.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Redacta una nota de referencia para cada paciente embarazada con presión arterial
elevada.
 Leerán la bibliografía sugerida en esta cédula.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


Las notas de referencia se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

78
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 Magloire L, Funai EF. Gestational hypertension. UpToDate; 2015.
 August P. Management of hypertension in pregnant and postpartum women. UpToDate;
2015.
 GPC Detección y Diagnóstico de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo. [citado 2015
Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/058_GPC_Enf.Hipert
delEmb/HIPERTENSION_EMBARAZADAS_EVR_CENETEC.pdf

79
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Enfermedad hipertensiva del embarazo
APROC 1, 2, 3, 6, 7, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 9  Preeclampsia
CCP 1, 2, 3 y 4  Eclampsia
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Síndrome de HELLP
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Complicaciones fetales
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer la fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico diferencial, tratamiento, criterios de
referencia y complicaciones de los trastornos hipertensivos del embarazo.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes embarazadas con diagnóstico de
enfermedad hipertensiva del embarazo. Si es posible, participarás en la exploración física bajo
supervisión del profesional a cargo de la atención médica. Durante la consulta recabarás los
datos necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás
oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu
profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una
copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se sintetizarán en un cuadro comparativo de los criterios
diagnósticos y las manifestaciones de las diversas presentaciones clínicas de la enfermedad
hipertensiva del embarazo.

80
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Enfermedad hipertensiva del embarazo

Paciente 1 Paciente 2
Nombre Nombre

Edad Edad
APP y AHF APP y AHF

AGO AGO

Motivo de consulta Motivo de consulta

Datos clínicos Datos clínicos

Laboratorio y gabinete Laboratorio y gabinete

Manejo Manejo

81
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y explica los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterio su
presencia en los diversos tipos de enfermedad hipertensiva del embarazo.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora un cuadro comparativo de los criterios diagnósticos y las manifestaciones de las
diversas presentaciones clínicas de la enfermedad hipertensiva del embarazo.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


El cuadro comparativo se integrará al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

82
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 GPC Detección y Diagnóstico de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo. [citado 2015
Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/058_GPC_Enf.Hipert
delEmb/HIPERTENSION_EMBARAZADAS_EVR_CENETEC.pdf
 GPC Atención integral de preeclampsia. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/020_GPC_Preeclamp
sia/SS_020_08_EyR.pdf
 GPC Detección y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/442_GPC_Emergenci
as__obstetricas/GER_Emergencias_obstxtricas.pdf

83
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Diabetes y embarazo
APROC 1, 2, 3, 6, 7, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 5, 7 y 9  Diabetes gestacional
CCP 1, 2, 3 y 4  Diabetes Mellitus tipo 1 y 2 previa al
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10 embarazo
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer la etiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, criterios
diagnósticos, tratamiento, criterios de referencia y complicaciones de la diabetes
gestacional y pregestacional.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes embarazadas con sospecha o
diagnóstico de diabetes gestacional. Si es posible, participarás en la exploración física bajo
supervisión del profesional a cargo de la atención médica. Durante la consulta recabarás los
datos necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás
oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu
profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una
copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se integrará el conocimiento del tamizaje y diagnóstico de
diabetes gestacional con la construcción de un algoritmo.

84
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Diabetes y embarazo

Paciente 1 Paciente 2
Nombre Nombre

Edad Edad
APP y AHF APP y AHF

AGO AGO

Motivo de consulta Motivo de consulta

Datos clínicos Datos clínicos

Laboratorio y gabinete Laboratorio y gabinete

Manejo Manejo

85
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica los datos enlistados en el paso 4 como factores de riesgo y compara
los casos, utiliza como criterio la presencia o ausencia de cada factor.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Esquematiza un algoritmo diagnóstico de diabetes en el embarazo, que incluirá la
interpretación de estudios de tamizaje y diagnóstico.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


El algoritmo se integrará al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

86
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 Coustan DR. Jovanovi L. Screening for and diagnosis of diabetes mellitus during pregnancy.
UpToDate; 2015.
 NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5168074&fecha=23/11/2010
 GPC Diagnóstico y manejo de la diabetes en el embarazo. [citado 2015 Sept 28] Disponible
en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/320_IMSS_10_Diabet
es_embarazo/EyR_IMSS_320_10.pdf

87
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Complicaciones médicas
APROC 1, 2, 3, 6, 7, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 5, 7 y 9  Incompatibilidad, isoinmunizaciones y
CCP 1, 2, 3 y 4 embarazo
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Cardiopatía y embarazo
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Morbilidad materna
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Reconocer la etiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico,
tratamiento, criterios de referencia y complicaciones de la Incompatibilidad de grupo
sanguíneo.
 Conocer la morbilidad de las cardiopatías e isoinmunizaciones durante el embarazo.

Agenda

Reflexión en la práctica
La actividad se llevará a cabo dentro del aula. El profesor presentará un escenario clínico,
posteriormente indicará cuando deberás iniciar el interrogatorio y también podrás preguntar
datos sobre la exploración física que podrán serte útiles para establecer el diagnóstico.
Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se
acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se elaborará un cuadro comparativo de las diversas cardiopatías
y su nivel de riesgo para el embarazo. Se esquematizará en un algoritmo el tamizaje,
diagnóstico, profilaxis y tratamiento de la incompatibilidad Rh.

88
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Después de la lectura del escenario, realiza el interrogatorio y pregunta datos sobre la
exploración física.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente el caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo agrupa los datos enlistados en el paso 4, para establecer un diagnóstico
presuntivo y utiliza como criterio si es un factor de riesgo, un hallazgo clínico o paraclínico.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora un cuadro comparativo de las cardiopatías y su nivel de riesgo para el embarazo.
 Esquematiza el algoritmo diagnóstico y terapéutico de la incompatibilidad Rh, que incluya
los estudios de tamizaje y la profilaxis.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
El cuadro y el algoritmo se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

89
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 GPC Prevención, diagnóstico y tratamiento de la aloinmunización del RH materno fetal en
el segundo y tercer niveles de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/307_GPC_Aloinmuniz
acixnRH/GER_Aloinmunizacion.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad hemolítica por isoinmunización a Rh en
el recién nacido. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/373_GPC_Enfhemolit
icaRNporRH/GER_EnfHemoliticaRNporRH.pdf
 GPC Diagnóstico y manejo de la cardiopatía en el embarazo. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/538_GPC_Cardiopati
aembarazo/GER_CardiopatxaEmbarazo.pdf
 GPC Detección y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/442_GPC_Emergenci
as__obstetricas/GER_Emergencias_obstxtricas.pdf

90
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Complicaciones obstétricas 1
APROC 1, 2, 6, 7, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7  Embarazo postérmino
CCP 1, 2, 3 y 4  Embarazo múltiple
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Trastornos del crecimiento fetal
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Muerte fetal intrauterina
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer la etiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico,
tratamiento, criterios de referencia y complicaciones del embarazo postérmino, el
embarazo múltiple y los trastornos del crecimiento fetal.
 Conocer la epidemiología, etiología y factores de riesgo para muerte fetal intrauterina.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a tres pacientes embarazadas con trastornos del
crecimiento fetal, alto riesgo obstétrico, embarazo múltiple o mayor a las 42 SDG. Si es posible,
participarás en la exploración física bajo supervisión del profesional a cargo de la atención
médica. Durante la consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión en la
práctica. Si requieren completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica.
Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se
acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se integrará el conocimiento de cada patología (embarazo
postérmino, embarazo múltiple y trastornos del crecimiento fetal) con la elaboración de un
mapa conceptual, cuadro sinóptico o mapa mental.

91
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Complicaciones obstétricas 1

Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3


Nombre: Nombre: Nombre:
Edad: Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Diagnóstico: Diagnóstico: Diagnóstico:

Antecedentes: Antecedentes: Antecedentes:

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas:

Exploración física: Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo: Manejo:

92
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, para establecer un
diagnóstico presuntivo y utiliza como criterio si es un factor de riesgo, un hallazgo clínico o
paraclínico.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora un mapa conceptual, cuadro sinóptico o mapa mental (a elección individual) para
cada patología: embarazo postérmino, embarazo múltiple y trastornos del crecimiento
fetal.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
Los mapas conceptuales, cuadros sinópticos o mapas mentales se integrarán al portafolio como
evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

93
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 GPC Diagnóstico y manejo del embarazo múltiple. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_628_13_EMBA
RAZOMULTIPLE/628GER.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la restricción del crecimiento intrauterino. [citado 2015
Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/500_GPC_Restriccixn
crecimiento_IU/IMSS-500-11-GER_CrecimientoIntrauterino.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de muerte fetal con feto único. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/567_GPC_Muertefet
alconfetounico/567GER.pdf

94
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Complicaciones obstétricas 2
APROC 1, 2, 6, 7, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7  Trastornos del volumen de líquido
CCP 1, 2, 3 y 4 amniótico
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Amenaza de parto pretérmino
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Rotura prematura de membranas
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Reconocer los factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento,
criterios de referencia y complicaciones de los trastornos de líquido amniótico.
 Conocer los factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, manejo inicial, criterios de
referencia y complicaciones de la amenaza de parto pretérmino y la rotura prematura de
membranas.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes embarazadas con trastornos del
líquido amniótico, que presenten modificaciones cervicales o contracciones en gestaciones
entre las 20.1 y las 36.6 SDG. Si es posible, participarás en la exploración física bajo supervisión
del profesional a cargo de la atención médica. Durante la consulta recabarás los datos
necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás
oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu
profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una
copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se resumirán los trastornos del líquido amniótico en un mapa
mental. Se integrarán los conocimientos de la amenaza de parto pretérmino y la rotura
prematura de membranas con la construcción de dos algoritmos de diagnóstico y tratamiento.

95
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Complicaciones obstétricas 2

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Antecedentes: Antecedentes:

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

96
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica, jerarquiza y explica los datos enlistados en el paso 4, utiliza como
criterios: factores de riesgo, presentación del padecimiento actual, exploración física y
tratamiento.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora un mapa mental de los trastornos del líquido amniótico.
 Esquematiza el algoritmo diagnóstico y terapéutico de amenaza de parto pretérmino, que
incluya los estudios de laboratorio y gabinete.
 Esquematiza el algoritmo diagnóstico y terapéutico de rotura prematura de membranas,
que incluya los estudios de laboratorio y gabinete.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
El mapa mental y los algoritmos se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación
formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

97
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 GPC Prevención primaria y tamizaje del parto pretérmino en el primer nivel de atención.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/118_GPC_PARTO_PR
ETERMINO/SSA_11808_EyR_PARTO_PRETERMINO.pdf
 GPC Diagnóstico y manejo del parto pre término. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/063_GPC_PartoPrete
rmino/Parto_Pretermino_ER_CENETEC.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la ruptura prematura de membranas en pretérmino.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/446-
09_Rupturaprematurademembranas/SEDENA-446-
09_Ruptura_Prematura_de_Membrana_-_RER.pdf
 GPC Detección y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/442_GPC_Emergenci
as__obstetricas/GER_Emergencias_obstxtricas.pdf

98
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Hemorragias de la segunda mitad del
APROC 1, 2, 6, 7, 10, 12 y 13 embarazo
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7  Placenta previa
CCP 1, 2, 3 y 4  Desprendimiento prematuro de placenta
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10 normoinserta
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Rotura uterina
P 1, 3, 4, 5 y 6
 Vasa previa
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer los factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico diferencial,
tratamiento, criterios de referencia y complicaciones de las causas de hemorragia de la
segunda mitad del embarazo.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes con hemorragias de la segunda
mitad del embarazo. Si es posible, participarás en la exploración física bajo supervisión del
profesional a cargo de la atención médica. Durante la consulta recabarás los datos necesarios
en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás oportunidad al
finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de
un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se
integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se sintetizará la revisión del tema en un cuadro comparativo del
cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de las diversas hemorragias de la segunda mitad del
embarazo.

99
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Hemorragias de la segunda mitad del embarazo

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Diagnóstico: Diagnóstico:

Antecedentes: Antecedentes:

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

100
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterio
si constituyen un factor de riesgo materno o fetal y su utilidad para el diagnóstico diferencial.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora cuadro comparativo del cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de las causas de
hemorragia en la segunda mitad del embarazo.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


El cuadro comparativo se integrará al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

101
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 GPC Diagnóstico y tratamiento oportuno de la placenta previa en el segundo y tercer
trimestres de embarazo en el segundo y tercer nivel de atención. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/124_GPC_PLACENTA
_PREVIA/ISSSTE_124_08_EyR_PLACENTA_PREVIA.pdf
 GPC Prevención, diagnóstico y manejo oportuno de la Ruptura Uterina en el primero,
segundo y tercer niveles de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/296_GPC_Prevencion
_diagnostico_manejo_RUPTURA_UTERINA/GPC_296-10_RUPTURA_UTERINAEVR.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del
embarazo y puerperio inmediato. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/162_GPC_HEMORRA
GIA_OBSTETRICA/Imss_162ER.pdf
 GPC Detección y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/442_GPC_Emergenci
as__obstetricas/GER_Emergencias_obstxtricas.pdf

102
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Parto
APROC 1, 5, 6, 7, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7  Anatomía de la pelvis
CCP 1, 3 y 4  Fisiología de la contractilidad uterina
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Etapas y fases del parto
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Elementos de tocología
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 1, 3, 4 y 5
DPP 4y7

Nivel deseado (hito)


 Conocer los cambios anatómicos y fisiológicos maternos previos y durante el parto.
 Conocer las etapas y fases del parto.
 Conocer y comprender las técnicas obstétricas para la valoración materna y fetal
intraparto.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que rotarán en la unidad tocoquirúrgica. En equipo
observarás y darás seguimiento a la atención que se brinde a una paciente en el primer periodo
del trabajo de parto, durante un tiempo mínimo de dos horas. Si es posible realizarás el tacto
vaginal y vigilarás la FCF, bajo supervisión de los médicos que se encuentren a cargo de la
atención de la paciente. Recabarás los datos que se solicitan en el formato de reflexión en la
práctica. Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que
se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se elaborará una línea de tiempo que correlacione la anatomía
y fisiología con las etapas y fases del parto, asimismo se elaborará una tarjeta didáctica que
resuma la pelvimetría, el índice de Bishop y los planos de altura de presentación.

103
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Parto

Paciente 1
Nombre: Edad:
N° expediente o seguridad:

Diagnóstico:

Antecedentes:

Manifestaciones clínicas:

Exploración física:

Laboratorio y gabinete:

Descripción del seguimiento y atención:

104
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente el caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterio
la importancia para realizar el diagnóstico de inicio del trabajo de parto.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Realizarán una línea de tiempo que correlacione la anatomía y fisiología con las etapas y
fases del parto.
 Elabora una tarjeta didáctica que incluya los elementos básicos de tocología que se deben
explorar en una paciente en trabajo de parto, por ejemplo: pelvimetría, planos, índice de
Bishop, entre otros.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
La línea de tiempo y la tarjeta didáctica se integrarán al portafolio como evidencia para la
evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

105
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.

106
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Trabajo de parto
APROC 1, 5, 6, 7, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7  Curva de Friedman
CCP 1, 3 y 4  Mecanismo del trabajo de parto
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Atención del parto
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Episiotomía y episiorrafia
P 1, 3, 4, 5 y 6
 Partograma
PBS 1, 3, 4 y 5
DPP 4y7

Nivel deseado (hito)


 Conocer las intervenciones médicas que se realizan durante la atención del trabajo de
parto normal.
 Comprender y realizar el registro de la vigilancia del TDP en el partograma.
 Conocer los tipos, indicaciones y técnica de episiotomía, asimismo la técnica de
episiorrafia.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que rotarán en la unidad tocoquirúrgica. En equipo
observarás y darás seguimiento a la atención que se brinde a una paciente en el segundo y
tercer periodos del trabajo de parto, durante un tiempo mínimo de dos horas. Si es posible
realizarás el tacto vaginal, vigilarás la FCF y participarás en la atención del TDP, bajo supervisión
de los médicos que se encuentren a cargo de la paciente. Realizarás la descripción del TDP y
rellenarás el partograma en el formato de reflexión en la práctica. Recuerda que cada semana
entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos
éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se graficará en una curva de Friedman los datos del seguimiento
del TDP de la paciente, además se redactará una nota de atención de parto.

107
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Trabajo de parto

Paciente 1
Nombre: Edad:
N° expediente o seguridad:

Diagnóstico:

Antecedentes relevantes:

Descripción del seguimiento y atención:

108
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

109
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente el caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica, jerarquiza y explica los datos enlistados en el paso 4, utiliza como
criterio los datos de la evolución de la paciente y las intervenciones médicas.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Registrarán la evolución de su paciente en una curva de Friedman.
 Redacta una nota de atención de parto de su paciente.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
La curva y la nota se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

110
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del
recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. [citado 2015 Sept
28] Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
 PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio, y del recién nacido. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
 GPC Vigilancia y manejo del parto. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GPC_Vigilancia
ManejodelParto/IMSS_052_08_EyR.pdf
 GPC Uso racional de la episiotomía. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/206_SSA_09_Episioto
mia/GPC_206-09_EPISIOTOMIAEVR.pdf

111
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Fármacos y parto
APROC 1, 4, 5, 6, 7, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 5, 6 y 7  Inducción
CCP 1, 3 y 4  Conducción
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Analgesia
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Tocolíticos
P 1, 3, 4, 5 y 6
 Uterotónicos
PBS 1, 3, 4 y 5
DPP 4y7

Nivel deseado (hito)


 Conocer y describir el uso de fármacos durante el trabajo de parto.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que rotarán en la unidad tocoquirúrgica. En equipo
observarás y darás seguimiento a la atención que se brinde a tres pacientes en diferentes
periodos de trabajo de parto. Durante tu observación recabarás los datos solicitados en el
formato de reflexión en la práctica. Si es posible realizarás el tacto vaginal, vigilarás la FCF y
participarás en la atención del TDP, bajo supervisión de los médicos que se encuentren a cargo
de la paciente. Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico
que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu
portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se resumirá en un cuadro comparativo de las indicaciones,
características farmacológicas y dosis de los medicamentos más utilizados durante el trabajo
de parto.

112
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Fármacos y parto

Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3


Nombre: Nombre: Nombre:
Edad: Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Antecedentes: Antecedentes: Antecedentes:

Padecimiento actual: Padecimiento actual: Padecimiento actual:

Exploración ginecoobstétrica: Exploración ginecoobstétrica: Exploración ginecoobstétrica:

Descripción del uso de fármacos Descripción del uso de fármacos Descripción del uso de fármacos
durante el TDP durante el TDP durante el TDP

113
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y explica los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterio: la
posibilidad de indicación de fármacos para inducción, conducción y analgesia durante el trabajo
de parto.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora un cuadro comparativo de los fármacos utilizados durante el parto, que incluirá:
nombre, dosis, efectos adversos y contraindicaciones.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


El cuadro comparativo se integrará al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

114
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del
recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. [citado 2015 Sept
28] Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
 GPC Inducción de trabajo de parto. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/218_SSA_09_TDP/GP
C_218-09_Induccion_Trabajo_de_PartoEVR.pdf
 GPC Vigilancia y manejo del parto. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GPC_Vigilancia
ManejodelParto/IMSS_052_08_EyR.pdf

115
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Trabajo de parto anormal
APROC 1, 2, 6, 7, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7  Distocias
CCP 1, 2, 3 y 4  Sufrimiento fetal
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Cesárea
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Parto instrumentado
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Reconocer las causas e indicaciones para la realización de operación cesárea y el parto
instrumentado.
 Describir los principales tipos de distocias.
 Conocer el método diagnóstico de sufrimiento fetal.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que rotarán en la unidad tocoquirúrgica. En equipo
observarás y darás seguimiento a una paciente a quién se le realice la cirugía cesárea sea
programada o urgente. Durante tu observación investigarás el motivo de realización de la
cirugía y recabarás los datos solicitados en el formato de reflexión en la práctica. Recuerda que
cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja
de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se integrará el conocimiento de las distocias con la elaboración
de tabla de clasificación; asimismo se sintetizarán las indicaciones de cesárea en un cuadro.

116
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Trabajo de parto anormal

Paciente 1
Ficha de identificación:

Antecedentes:

Padecimiento actual:

Desarrollo del embarazo:

Exploración gínecoobstétrica:

Diagnóstico:

Manejo:

117
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterios: si son
indicaciones absolutas o relativas, y si son por causa materna, fetal o mixta.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, los alumnos revisarán las respuestas a las preguntas acordadas en
el paso 6. Además, los alumnos:
 Completa el cuadro comparativo de indicaciones de cesárea del paso 5.
 Elabora un cuadro comparativo de las principales distocias.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
Los cuadros se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

118
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del
recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. [citado 2015 Sept
28] Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
 GPC Reducción de la Frecuencia de Operación Cesárea. [citado 2015 Sept 28] Disponible
en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/048_GPC_Cesarea/I
MSS_048_08_EyR.pdf
 GPC Parto después de una cesárea. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_605_13_PART
ODESPUESDECESAREA/605GER.pdf

119
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 Tema


Puerperio y lactancia
APROC 1, 6, 7, 8, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 7 y 8  Puerperio fisiológico
CCP 1, 3 y 4  Vigilancia y cuidados del puerperio
ABPM 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9 y 10  Lactancia materna
HIC 1, 2, 3, 5 y 7
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4y7

Nivel deseado (hito)


 Conocer los cambios anatómicos y fisiológicos maternos durante el puerperio y la
lactancia.
 Conocer las intervenciones médicas para la vigilancia del puerperio.
 Conocer los cuidados del puerperio.
 Promover y explicar la técnica correcta de lactancia materna exclusiva.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de
obstetricia. En equipo realizarás el interrogatorio dirigido a tres pacientes en puerperio. Si es
posible, participarás en la exploración física bajo supervisión del profesional a cargo de la
atención médica. Durante la consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión
en la práctica. Si requieres completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica.
Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se
acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se resumirán en un mapa mental los cambios anatómicos y
fisiológicos del puerperio. Se elaborará un tríptico informativo para pacientes sobre los
cuidados y signos de alarma durante el puerperio, además de los beneficios y la técnica
adecuada de lactancia materna.

120
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Puerperio y lactancia

Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3


Nombre: Nombre: Nombre:
Edad: Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Interrogatorio Interrogatorio Interrogatorio

Exploración física Exploración física Exploración física

Evolución Evolución Evolución

121
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica las manifestaciones clínicas enlistadas en el paso 4, utiliza como
criterio los órganos donde se presentan: mamas, genitales internos, genitales externos y tracto
urinario.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora un mapa mental para correlacionar las manifestaciones clínicas del puerperio con
los cambios anatómicos y fisiológicos.
 Elabora un tríptico informativo para pacientes con los datos de alarma, los cuidados
maternos y la promoción de la lactancia materna exclusiva.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
El mapa mental y el tríptico se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación
formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

122
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del
recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. [citado 2015 Sept
28] Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
 GPC Vigilancia y manejo del parto. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GPC_Vigilancia
ManejodelParto/IMSS_052_08_EyR.pdf
 GPC Lactancia materna: Madre con enfermedad tratada con medicamentos. [citado 2015
Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_637_13_LACTA
NCIAMATERNA/637GER.pdf

123
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Hemorragia posparto
APROC 1, 2, 6, 7, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7  Atonía uterina
CCP 1, 2, 3 y 4  Traumatismo genital
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Retención de tejido placentario
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Trastornos de la coagulación
P 1, 3, 4, 5 y 6
 Inversión uterina
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer los factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico diferencial,
tratamiento, criterios de referencia y complicaciones de las causas de hemorragia
posparto.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que rotarán en la unidad tocoquirúrgica, el área de
recuperación y hospitalización. Si tu equipo se encuentra en la UTQ, observarás y darás
seguimiento a una paciente que presente hemorragia durante el puerperio inmediato;
mientras que si tu equipo se encuentra en el área de recuperación u hospitalización, entonces
realizarás un interrogatorio retrospectivo. Durante tu rotación en el servicio asignado,
recabarás los datos solicitados en el formato de reflexión en la práctica. Recuerda que cada
semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de
eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se integrará el conocimiento de las hemorragias posparto con
la construcción de un algoritmo de diagnóstico y tratamiento.

124
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Hemorragia posparto

Paciente 1
Nombre:
N° expediente o seguridad:
Antecedentes relevantes

Manifestaciones clínicas

Exploración física

Laboratorio y gabinete

Descripción del manejo

125
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterio
si constituyen un factor de riesgo, un hallazgo clínico o paraclínico.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Esquematiza el algoritmo diagnóstico y terapéutico de hemorragias posparto, que incluya
los estudios de laboratorio y gabinete.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


El algoritmo se integrará al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

126
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 GPC Prevención y manejo de la hemorragia postparto en el primer y segundo niveles de
atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/103_GPC_Hempostp
arto/SSA_103_08_EyR.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del
embarazo y puerperio inmediato. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/162_GPC_HEMORRA
GIA_OBSTETRICA/Imss_162ER.pdf
 GPC Detección y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/442_GPC_Emergenci
as__obstetricas/GER_Emergencias_obstxtricas.pdf

127
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Complicaciones puerperales
APROC 1, 2, 6, 7, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7  Infección y sepsis puerperal
CCP 1, 2, 3 y 4  Tromboflebitis y tromboembolias
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Complicaciones de la episiorrafia
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Complicaciones de la lactancia
P 1, 3, 4, 5 y 6
 Trastornos del ánimo relacionados
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Reconocer los factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, manejo inicial y criterios de
referencia de las complicaciones puerperales.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de obstetricia. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes diagnosticadas con complicaciones
puerperales. Si es posible, participarás en la exploración física bajó supervisión del profesional
a cargo de la atención médica. Durante la consulta recabarás los datos necesarios en el formato
de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención
médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que
se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se integrará el conocimiento de las complicaciones puerperales
en un mapa conceptual, cuadro sinóptico o mapa mental.

128
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Complicaciones puerperales

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

AGO AGO

Padecimiento actual Padecimiento actual

Contexto Contexto

Exploración física Exploración física

Laboratorio y gabinete Laboratorio y gabinete

Manejo Manejo

129
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, para establecer un
diagnóstico presuntivo y utiliza como criterio si es un factor de riesgo, un hallazgo clínico o
paraclínico.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora un mapa conceptual, cuadro sinóptico o mapa mental (a elección individual) sobre
las complicaciones puerperales.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
El mapa conceptual, cuadro sinóptico o mapa mental se integrará al portafolio como evidencia
para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

130
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2015.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del
recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. [citado 2015 Sept
28] Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
 PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio, y del recién nacido. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
 GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Sepsis Puerperal. [citado 2015 Sept 28] Disponible
en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/272_GPC_Diagnostic
o_tratamiento_de_SEPSIS_PUERPERAL/RER_SEPSIS_PUERPERAL.pdf
 GPC Detección y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/442_GPC_Emergenci
as__obstetricas/GER_Emergencias_obstxtricas.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de trombosis venosa profunda en la mujer embarazada.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/544_GPC_Trombosis
venosaprof/SS-544-11-EVR_TVP.pdf
 GPC Prevención, diagnóstico y tratamiento de la tromboembolia pulmonar aguda en el
embarazo, parto y puerperio. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ss_656_13_troboem
bpulmen_embpartypuerp/ss_656_13_rer_prx_dx_tx_tep_embarazoparto_y_puerp_pv.pd
f
 GPC Prevención, diagnóstico y tratamiento de episiotomía complicada. [citado 2015 Sept
28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_608_13_EPISIO
TOMIACOMPLICADA/608GER.pdf
 GPC Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección en herida quirúrgica post
cesárea en los tres niveles de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/527_GPC_Infeccixn_
en_HxQxpostcesxrea/GPC_EVR_PREV_DIAG_TRAT._HxQx_POSTCESAREA.pdf

131
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología y Obstetricia

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Planificación familiar
APROC 1, 6, 7, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2 y 7  Métodos anticonceptivos
CCP 1, 3 y 4  Anticoncepción de emergencia
ABPM 1, 3, 4, 5, 7, 9 y 10  Evaluación de riesgo reproductivo
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4y7

Nivel deseado (hito)


 Comprender la efectividad, riesgos, beneficios, complicaciones y contraindicaciones de los
anticonceptivos.
 Conocer las indicaciones y riesgos de la anticoncepción de emergencia.
 Conocer los criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de GO. En equipo
realizarás el interrogatorio dirigido a tres pacientes que usen o soliciten un método
anticonceptivo. Si es posible, participarás en la exploración física y/o en la aplicación del
método anticonceptivo (DIU o implante) bajo supervisión del profesional a cargo de la atención
médica. Durante la consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión en la
práctica. Si requieres completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda
que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la
“caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se resumirán las características de los métodos anticonceptivos
en tarjetas didácticas.

132
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Planificación familiar

Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3


Nombre: Nombre: Nombre:
Edad: Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

AGO AGO AGO

Padecimiento actual Padecimiento actual Padecimiento actual

Contexto Contexto Contexto

Exploración física Exploración física Exploración física

Laboratorio y gabinete Laboratorio y gabinete Laboratorio y gabinete

Manejo Manejo Manejo

133
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, para identificar si la
paciente posee los factores de riesgo que se enlistan en la primera columna.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora tarjetas didácticas que sinteticen la descripción, el mecanismo de acción, las
contraindicaciones, los efectos adversos y la eficacia de cada método anticonceptivo.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


Las tarjeras se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

134
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/rm005ssa293.html
 GPC Consulta y asesoría médica para el uso de los anticonceptivos temporales
hormonales. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/202_SSA_09_Anticon
cepcion_temporal_hormonal/GPC_202-09_Anticonceptivos_temporalesEVR.pdf
 GPC Consulta y asesoría médica para el uso de la anticoncepción de emergencia. [citado
2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/201_SSA_09_Anticon
cepcion_emergencia/GPC_201-09_Anticoncepcixn_de_emergenciaEVR.pdf
 GPC Métodos anticonceptivos temporales dispositivo intrauterino y condón
consideraciones de uso y aplicación. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/505_GPC_DIUycondx
n/SS-505-11-EVR-DIU_CONDON.pdf
 GPC Consulta y asesoría médica de la oclusión tubárica bilateral. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/347_SSA_09_OTB/GP
C-347-09_Oclusixn_tubaria_bilateralEVR.pdf
 Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas. Salud sexual y
reproductiva: Disco para determinar criterios médicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos [Internet]. EUA: Organización Mundial de la Salud; 2009. [citado 2015
Sept 28] Disponible en:
http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9789241547710/e
s/

135
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Infecciones de transmisión sexual 1
APROC 2, 3, 4, 6 y 10
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 9  Vaginitis: Candida, Gardnerella,
CCP 1, 2, 3 y 4 Trichomona y Mycoplasma
ABPM 1, 7 y 9  Cervicitis: Gonorrea y Chlamydia
HIC 1, 2 y 6
 Enfermedad pélvica inflamatoria
P 1y3
 Tuberculosis genital
PBS 3
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Explicar el agente etiológico, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y
complicaciones de las infecciones de transmisión sexual.

Agenda

Reflexión en la práctica
La actividad se llevará a cabo dentro del aula. Al inicio del curso el profesor dividirá al grupo en
equipos y con tu equipo tendrás asignado un tema o un grupo de ITS. El cuál desarrollarás en
una exposición audiovisual que deberá iniciar con la presentación de un caso clínico con
imágenes para realizar diagnóstico diferencial y luego la revisión del tema. Recuerda que cada
semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de
eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


Para las exposiciones de los subtemas de esta cédula se contará con dos horas en total de
acuerdo al calendario (Cuadro 5). Durante la presentación de cada equipo se permitirá la
participación del grupo con la finalidad de complementar y promover la comunicación efectiva
entre pares. De igual manera tu profesor realimentará la información y evaluará la exposición
y el dominio del tema.

136
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Cada equipo iniciará con la presentación de un caso clínico, el cual deberá contener:
 Ficha de identificación (el nombre sólo en siglas)
 Antecedentes heredofamiliares, personales patológicos y no patológicos
 Antecedentes ginecoobstétricos
 Padecimiento actual
 Exploración física
 Estudios de laboratorio y gabinete

El caso clínico puede obtenerse a partir de:


 Elaboración de una historia clínica a una paciente que presente la patología a exponer,
misma que se pueden realizar durante la rotación en los servicios de GyO.
 Búsqueda en revistas científicas.

Para la presentación y análisis de caso tu equipo dispone de 10 minutos.

2. ANÁLISIS
Los integrantes tu equipo deben promover la participación de tus compañeros durante toda la
exposición utilizando las siguientes preguntas:
 ¿Qué datos identifican como factores de riesgo? (después de los antecedentes)
 ¿Qué síntomas son relevantes para el diagnóstico? (posterior al padecimiento actual)
 ¿Qué hallazgos clínicos son importantes para el diagnóstico? (al terminar la presentación
de la exploración física)
 ¿Qué estudios paraclínicos solicitarían en este caso? (antes de los estudios)
 ¿Qué interpretarían de los estudios paraclínicos presentados? (después de los estudios)
 ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? (al terminar la presentación del caso)
 ¿Con qué patologías harían diagnóstico diferencial?

3. REVISIÓN DEL TEMA


Tu equipo explicará el diagnóstico de la paciente, e iniciará la revisión del tema que les fue
asignado. Como fuentes de información pueden utilizar las lecturas recomendadas en esta
cédula. De cada infección de transmisión sexual deberán presentar brevemente: agente
etiológico, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones.

Para la revisión del tema tu equipo dispone de 15-20 minutos.

4. REALIMENTACIÓN
Durante las presentaciones tu profesor complementará la información y evaluará la exposición
de clase.

137
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

5. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez concluidas las exposiciones de infecciones de transmisión sexual, se sugiere que revises
las lecturas recomendadas.

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed. España:
Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 Cruz PC, Ramos AU, González RA. Guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de las ITS:
Dirigida a personal de servicios de salud [Internet]. México: Fundación Mexicana para la Salud
A.C.; 2011 [citado 2015 Sept 28]. 69 p. Disponible en:
http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/biblioteca/Guia-FEB13CS4.pdf
 Cruz PC, Egremy MG, Ramos AU. Manual de Capacitadores en el Manejo Sindromático de las
Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) [Internet]. México: CENSIDA; 2004 [citado 2015 Sept 28].
128 p. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7609.pdf
 NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/039ssa202.html
 PROY-NOM-039-SSA2-2014, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5352227&fecha=14/07/2014
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva, en un
primer nivel de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/081_GPC_Vaginitisinfec1NA/
Vaginitis_ER_CENETEC.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de candidiasis vulvovaginal en mujeres. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_609_13_CANDIDOSISV
ULVOVAGINAL/609GER.pdf
 GPC Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la gonorrea en el primer y segundo
niveles de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/SS-729-14-
Gonorrea/GER_GONORREA_010914_vf.pdf
 GPC Prevención y diagnóstico oportuno de la infección del tracto genitourinario inferior por
Chlamydia trachomatis en el primer nivel de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/006_GPC_Inf.porChlamydia/S
SA_006_08_EyR.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres mayores de 14
años con vida sexual activa. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/072_GPC_EnfInfPelvica/ENF_
INFLAMATORIA_PELVICA_EVR_CENETEC.pdf

138
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Infecciones de transmisión sexual 2
APROC 2, 3, 4, 6 y 10
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 9  Úlceras genitales y adenopatías: herpes
CCP 1, 2, 3 y 4 genital, chancro, cancroide, granuloma
ABPM 1, 7 y 9 inguinal y linfogranuloma venéreo
HIC 1, 2 y 6  No ulcerativas: VPH y molusco contagioso
P 1y3
 Prurito: escabiasis y pediculosis
PBS 3
 Sistémicas: sífilis, VIH, Hepatitis B y C
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Explicar el agente etiológico, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y
complicaciones de las infecciones de transmisión sexual.

Agenda

Reflexión en la práctica
La actividad se llevará a cabo dentro del aula. Al inicio del curso el profesor dividirá al grupo en
equipos y con tu equipo tendrás asignado un tema o un grupo de ITS. El cuál desarrollarás en
una exposición audiovisual que deberá iniciar con la presentación de un caso clínico con
imágenes para realizar diagnóstico diferencial y luego la revisión del tema. Recuerda que cada
semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de
eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


Para las exposiciones de los subtemas de esta cédula se contará con dos horas en total de
acuerdo al calendario (Cuadro 5). Durante la presentación de cada equipo se permitirá la
participación del grupo con la finalidad de complementar y promover la comunicación efectiva
entre pares. De igual manera tu profesor realimentará la información y evaluará la exposición
y el dominio del tema.

139
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Cada equipo iniciará con la presentación de un caso clínico, el cual deberá contener:
 Ficha de identificación (el nombre sólo en siglas)
 Antecedentes heredofamiliares, personales patológicos y no patológicos
 Antecedentes ginecoobstétricos
 Padecimiento actual
 Exploración física
 Estudios de laboratorio y gabinete

El caso clínico puede obtenerse a partir de:


 Elaboración de una historia clínica a una paciente que presente la patología a exponer,
misma que se pueden realizar durante la rotación en los servicios de GyO.
 Búsqueda en revistas científicas.

Para la presentación y análisis de caso tu equipo dispone de 10 minutos.

2. ANÁLISIS
Los integrantes tu equipo deben promover la participación de tus compañeros durante toda la
exposición utilizando las siguientes preguntas:
 ¿Qué datos identifican como factores de riesgo? (después de los antecedentes)
 ¿Qué síntomas son relevantes para el diagnóstico? (posterior al padecimiento actual)
 ¿Qué hallazgos clínicos son importantes para el diagnóstico? (al terminar la presentación
de la exploración física)
 ¿Qué estudios paraclínicos solicitarían en este caso? (antes de los estudios)
 ¿Qué interpretarían de los estudios paraclínicos presentados? (después de los estudios)
 ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? (al terminar la presentación del caso)
 ¿Con qué patologías harían diagnóstico diferencial?

3. REVISIÓN DEL TEMA


Tu equipo explicará el diagnóstico de la paciente, e iniciará la revisión del tema que les fue
asignado. Como fuentes de información pueden utilizar las lecturas recomendadas en esta
cédula. De cada infección de transmisión sexual deberán presentar brevemente: agente
etiológico, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones.

Para la revisión del tema tu equipo dispone de 15-20 minutos.

4. REALIMENTACIÓN
Durante las presentaciones tu profesor complementará la información y evaluará la exposición
de clase.

140
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

5. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez concluidas las exposiciones de infecciones de transmisión sexual, se sugiere que revises
las lecturas recomendadas.

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed. España:
Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 Cruz PC, Ramos AU, González RA. Guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de las ITS:
Dirigida a personal de servicios de salud [Internet]. México: Fundación Mexicana para la Salud
A.C.; 2011 [citado 2015 Sept 28]. 69 p. Disponible en:
http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/biblioteca/Guia-FEB13CS4.pdf
 Cruz PC, Egremy MG, Ramos AU. Manual de Capacitadores en el Manejo Sindromático de las
Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) [Internet]. México: CENSIDA; 2004 [citado 2015 Sept 28].
128 p. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7609.pdf
 NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/039ssa202.html
 NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m010ssa23.html
 GPC Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras
genitales: herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal. [citado 2015
Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/094_GPC_ETSadolescyadulto
/ENF_SEXUALES_EVR_CENETEC2.pdf
 GPC Tratamiento del condiloma acuminado en mujeres en edad reproductiva en los tres niveles de
atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/issste_658_13_condilomaacu
minadomujeres/gpc_er_condiloma_acuminado.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de escabiasis. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/543_GPC_Escabiasis/GER_Esc
abiosis.pdf
 GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Crónica por Virus de la Hepatitis B. [citado 2015
Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/419_GPC_Diagnostico_trata
miento_HEPATITIS_POR_VIRUS_B/GPC_Hepatitis_B.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la infección crónica por virus de la Hepatitis C. [citado 2015 Sept
28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/336_IMSS_10_Hepatitis_Cro
nica_C/EyR_IMSS_336_10.pdf
 GPC Diagnóstico y referencia oportuna del paciente con infección por el VIH en el primer nivel de
atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/067_GPC_InfeccionVIH/SSA_
067_08_EyR.pdf

141
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Hemorragia uterina anormal estructural
APROC 1, 2, 6, 7, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7  Pólipos endometriales y cervicales
CCP 1, 2, 3 y 4  Adenomiosis
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Leiomioma
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer las causas de hemorragia uterina anormal.
 Conocer el cuadro clínico, diagnóstico diferencial, evaluación inicial y tratamiento de
pólipos endometriales y cervicales, adenomiosis y leiomiomas.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de ginecología. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a una paciente con sospecha o diagnóstico de
hemorragia uterina anormal de causa orgánica. Si es posible, participarás en la exploración
física bajo supervisión del profesional a cargo de la atención médica. Si la paciente cuenta con
estudios de gabinete que apoyen el diagnóstico, solicitarás su consentimiento para fotografiar
el estudio. Durante la consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión en la
práctica. Si requieres completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda
que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la
“caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se integrará el conocimiento de la hemorragia uterina anormal
estructural con la construcción de un algoritmo de diagnóstico y manejo inicial.

142
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Hemorragia uterina anormal estructural

Paciente 1
Nombre

Edad
APP y AHF

AGO

Padecimiento actual

Exploración física

Laboratorio y gabinete

Manejo

143
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, para comprender el
proceso diagnóstico e integrar una sospecha diagnóstica, asimismo utiliza como criterio los
antecedentes, hallazgos clínicos o paraclínicos, y tratamiento.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Esquematiza el algoritmo diagnóstico y terapéutico de las patologías causantes de
hemorragia uterina anormal estructural, que incluya los auxiliares diagnósticos de
laboratorio y gabinete.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


El algoritmo se integrará al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

144
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 GPC Diagnóstico y tratamiento de miomatosis uterina. [citado 2015 Sept 28] Disponible
en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/082_GPC_Miomatosi
suterina/MIOMATOSIS_EVR_CENETEC.pdf
 GPC Recomendaciones en histeroscopia. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/585_GPC_Recomend
acionesenhisteroscopia/585GER.pdf

145
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Hemorragia uterina anormal no estructural
APROC 1, 2, 3, 6, 7, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 9  Coagulopatías
CCP 1, 2, 3 y 4  Iatrogénicas
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Sistémicas
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer la etiología, cuadro clínico, diagnóstico diferencial y tratamiento de hemorragia
uterina no estructural.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de ginecología. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a una paciente con sospecha o diagnóstico de
hemorragia uterina anormal de causa NO orgánica. Si es posible, participarás en la exploración
física bajo supervisión del profesional a cargo de la atención médica. Si la paciente cuenta con
pruebas complementarias que apoyen el diagnóstico, solicitarás su consentimiento para
fotografiarlos. Durante la consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión en
la práctica. Si requieres completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica.
Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se
acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se integrará el proceso diagnóstico de hemorragia uterina
anormal NO estructural con la elaboración de solicitudes de estudios de laboratorio y gabinete
para cada caso clínico analizado en clase.

146
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Hemorragia uterina anormal NO estructural

Paciente 1
Nombre

Edad
APP y AHF

AGO

Padecimiento actual

Exploración física

Laboratorio y gabinete

Manejo

147
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, para establecer un
diagnóstico presuntivo, y utiliza como criterios: antecedentes, hallazgos clínicos y paraclínicos.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora una solicitud de estudios diagnósticos de acuerdo a la sospecha diagnóstica para
cada caso clínico analizado en clase.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


Las solicitudes de estudios se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación
formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

148
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 GPC Diagnóstico y tratamiento del sangrado uterino anormal de orígen no anatómico.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/322_IMSS_10_Hemo
rragia_uterina_disfuncional/EyR_IMSS_322_10.pdf

149
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Patología benigna y maligna de vulva y vagina
APROC 1, 2, 3, 6, 7, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 9  Trastornos benignos
CCP 1, 2, 3 y 4  Bartolinitis
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Neoplasia intraepitelial
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Cáncer vulvar y vaginal
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer el cuadro clínico, diagnóstico y manejo inicial de la bartolinitis y las patologías
benignas
 Conocer la etiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y criterios de referencia
de la neoplasia intraepitelial y el cáncer de vulva y vagina.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de ginecología. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes con patología de vulva o vagina. Si
es posible, participarás en la exploración física bajo supervisión del profesional a cargo de la
atención médica. Durante la consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión
en la práctica. Si requieres completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica.
Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se
acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se redactará un reporte diagnóstico de cada caso visto en clase,
después de revisar en el estudio independiente las diversas patologías de vulva y vagina, donde
se justificará a partir de la clínica el diagnóstico final del caso.

150
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Patología benigna y maligna de vulva y vagina

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Diagnóstico: Diagnóstico:

Antecedentes: Antecedentes:

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

151
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, para establecer una
sospecha diagnóstica y utiliza como criterios: antecedentes, síntomas, signos y datos
paraclínicos.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Redacta un reporte diagnóstico de cada caso visto en clase, después de revisar en el estudio
independiente las diversas patologías de vulva y vagina, donde se justificará a partir de la
clínica el diagnóstico final del caso.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


Los reportes diagnósticos se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación
formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

152
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 GPC Abordaje diagnóstico de los desórdenes benignos de vulva. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_630_13_DESO
RDENESBENIGNOSVULVA/630GER.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de quiste y absceso de la glándula de Bartholin en los tres
niveles de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/581_GPC_Quisteyabs
cesoglanduladeBartholin/581GER.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento del cáncer de vagina en el segundo y tercer nivel de
atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_590_13_CA_V
AGINA/590GER.pdf

153
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 Tema


Patología benigna y maligna de cérvix
APROC 1, 2, 6, 7, 8, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8  Trastornos benignos
CCP 1, 2, 3 y 4  Displasia cervicouterina
ABPM 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 10  Cáncer cervicouterino
HIC 1, 2, 3, 5, 6 y 7
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer las patologías benignas de cérvix.
 Conocer los criterios y pruebas de tamizaje del cáncer cervicouterino.
 Conocer la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico,
tratamiento, criterios de referencia y complicaciones de la displasia y cáncer
cervicouterinos.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de ginecología. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes con patología de cérvix. Si es posible,
participarás en la exploración física bajo supervisión del profesional a cargo de la atención
médica. Durante la consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión en la
práctica. Si requieres completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda
que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la
“caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se integrará el conocimiento de la displasia y el cáncer
cervicouterinos con la construcción de un algoritmo diagnóstico y terapéutico. Además se
elaborará un tríptico informativo para pacientes sobre la vacuna de VPH, la prevención y
diagnóstico oportuno del cáncer cervicouterino.

154
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Patología benigna y maligna de cérvix

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Diagnóstico: Diagnóstico:

Antecedentes: Antecedentes:

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

155
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, para establecer un
diagnóstico presuntivo, asimismo utiliza como criterios: factores de riesgo, síntomas, hallazgos
clínicos o paraclínicos.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Esquematiza un algoritmo diagnóstico y terapéutico de la displasia y el cáncer
cervicouterino, que incluirá la interpretación de estudios de tamizaje y diagnóstico.
 Elabora en equipo un tríptico informativo para pacientes en el que se explique la vacunación
contra VPH, la prevención y diagnóstico oportuno del cáncer cervicouterino.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
El algoritmo y el tríptico se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación
formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

156
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m014ssa24.html
 GPC Prevención y detección oportuna del cáncer cérvicouterino en el primer nivel de
atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/146_GPC_CACU/SS-
146-08_CANCER_CERVICOUTERINO_1_NIVELEVR.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento del cáncer cervicouterino en segundo y tercer nivel de
atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/433_GPC_Ca_cervico
uterino/GER_Cxncer_cervicouterino.pdf

157
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Patología benigna y maligna del útero
APROC 1, 2, 3, 4, 6, 7, 10, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 9  Endometriosis
CCP 1, 2, 3 y 4  Hiperplasia endometrial
ABPM 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9 y 10  Cáncer endometrial
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Sarcoma uterino
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la endometriosis, hiperplasia
endometrial y sarcoma uterino.
 Conocer la epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, criterios de referencia
y complicaciones del cáncer endometrial.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de ginecología. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes con patología endometrial. Si es
posible, participarás en la exploración física bajo supervisión del profesional a cargo de la
atención médica. Si la paciente cuenta con estudios de gabinete que apoyen el diagnóstico,
solicitarás su consentimiento para fotografiar el estudio. Durante la consulta recabarás los
datos necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás
oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu
profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una
copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se redactará una nota de referencia en la que se integrarán la
clínica y los estudios para justificar el envío de cada paciente con patología uterina.

158
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Patología uterina benigna y maligna

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Diagnóstico: Diagnóstico:

Antecedentes: Antecedentes:

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

159
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, para establecer un
diagnóstico presuntivo, asimismo utiliza como criterios: factores de riesgo, manifestaciones
clínicas y datos a la exploración física.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Redacta una nota de referencia para cada paciente con patología uterina.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


Las notas de referencia se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

160
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la endometriosis. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/207_SSA_10_ENDO
METRIOSIS/EyR_SSA_207_09.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia endometrial en mujeres posmenopáusicas
en el 2º nivel de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/223_SSA_09_hiperpl
asia_endometrial/GPC_223-09_Hiperplasia_endometrialEVR.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento del cáncer de endometrio. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/478_GPC_CxncerEnd
ometrio/GER_Cxncer_de_Endometrio.pdf

161
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Patología benigna y maligna de anexos
APROC 1, 2, 5, 6, 7, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 6 y 7  Anomalías congénitas y trastornos
CCP 1, 2, 3 y 4 benignos de anexos
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Patología maligna de tubas uterinas
HIC 1, 2, 5 y 7
 Tumores benignos de ovario
P 1, 3, 4, 5 y 6
 Cáncer de ovario
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer las anomalías congénitas y trastornos benignos de ovario y tubas uterinas.
 Conocer la patología maligna de tubas uterinas.
 Conocer los diversos tipos de tumores benignos de ovario.
 Conocer la epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento,
criterios de referencia y complicaciones del cáncer de ovario.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de ginecología. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a tres pacientes con patología anexial (ovarios o
tubas uterinas). Si es posible, participarás en la exploración física bajo supervisión del
profesional a cargo de la atención médica. Si la paciente cuenta con estudios de gabinete que
apoyen el diagnóstico, solicitarás su consentimiento para fotografiar el estudio. Durante la
consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres
completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana
entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos
éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se redactará una nota médica tipo PSOAP en la que se integrarán
los hallazgos clínicos y paraclínicos de cada paciente con patología anexial.

162
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Patología benigna y maligna de anexos

Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3


Nombre: Nombre: Nombre:
Edad: Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Diagnóstico: Diagnóstico: Diagnóstico:

Antecedentes: Antecedentes: Antecedentes:

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas:

Exploración física: Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo: Manejo:

163
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, para fundamentar
una sospecha diagnóstica y utiliza como criterios: cuadro clínico, exploración física y auxiliares
diagnósticos.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Redacta una nota médica tipo PSOAP para cada paciente con patología anexial.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


Las notas médicas se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

164
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 GPC Diagnóstico, tratamiento y diagnóstico diferencial de los abscesos tubo-ováricos en el
primero y segundo niveles de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/503_GPC_AbscesosT
O/SS-503-11-EVR-ABSCESOS_230112.pdf
 GPC Abordaje diagnóstico y referencia del tumor pélvico ginecológico con sospecha de
malignidad. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/511_GPC_Tumor_pxl
vico/GER_TumorPelvico.pdf
 GPC Tratamiento médico y quirúrgico del cáncer epitelial de ovario. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/468-
11_Ca_ovario/IMSS-468-11_GER_Cxncer_de_Ovario.pdf

165
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 Tema


Patología mamaria benigna
APROC 1, 2, 6, 7, 8, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 7 y 8  Autoexploración y ultrasonido mamario
CCP 1, 2, 3 y 4  Mastalgia y galactorrea
ABPM 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 10  Fibroadenoma y quiste
HIC 1, 2, 3, 5 y 7
 Mastitis y absceso no puerperal
P 1, 3, 4, 5 y 6
 Cambios fibroquísticos
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8  Hiperplasia ductal y lobulillar

Nivel deseado (hito)


 Explicar la técnica de autoexploración mamaria.
 Conocer las indicaciones y criterios de tamizaje con ultrasonido mamario.
 Conocer el cuadro clínico, diagnóstico diferencial, manejo inicial y criterios de referencia
de las patologías benignas de mama.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de ginecología. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes con patología mamaria benigna. Si
es posible, participarás en la exploración física bajo supervisión del profesional a cargo de la
atención médica. Si la paciente cuenta con USG mamario que apoye el diagnóstico, solicitarás
su consentimiento para fotografiar el estudio. Durante la consulta recabarás los datos
necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás
oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu
profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una
copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se elaborará un tríptico informativo sobre la autoexploración
mamaria y su importancia para la detección oportuna de patologías, y se integrará el
conocimiento de las mastopatías benignas con la construcción de un algoritmo diagnóstico.

166
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Patología mamaria benigna

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Diagnóstico: Diagnóstico:

Antecedentes: Antecedentes:

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

167
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, para describir el
proceso diagnóstico del padecimiento y utiliza como criterios: la secuencia de eventos y la
identificación de datos relevantes.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Esquematiza un algoritmo diagnóstico de mastopatías benignas.
 Elabora en equipo un tríptico informativo para pacientes en el que se explique la
autoexploración mamaria y su importancia para la detección oportuna de mastopatías.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
El algoritmo y el tríptico se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación
formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

168
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaría Benigna en primer y segundo
Nivel de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/240_GPC_Diagnostic
o_tratamiento_PATOLOGIA_MAMARIA_BENIGNA/RER_PATOLOGIA_MAMARIA_BENIGNA.
pdf

169
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Patología mamaria maligna
APROC 1, 2, 3, 6, 7, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 5, 7 y 9  Mastografía y clasificación BI-RADS
CCP 1, 2, 3 y 4  Biopsia y marcadores tumorales
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Carcinoma in situ e infiltrante
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Carcinoma inflamatorio
P 1, 3, 4, 5 y 6
 Enfermedad de Paget
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8  Sarcoma mamario

Nivel deseado (hito)


 Conocer los criterios y pruebas de tamizaje del cáncer de mama.
 Conocer la epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tipos
histológicos, tratamiento, criterios de referencia y complicaciones del cáncer de mama.
 Reconocer otras patologías malignas de mama poco frecuentes.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de ginecología. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes con patología mamaria maligna. Si
es posible, participarás en la exploración física bajo supervisión del profesional a cargo de la
atención médica. Si la paciente cuenta con mastografía u otro estudio (USG, TAC, RMN o
reporte histopatológico) que apoye el diagnóstico, solicitarás su consentimiento para
fotografiar el estudio. Durante la consulta recabarás los datos necesarios en el formato de
reflexión en la práctica. Si requieres completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención
médica. Recuerda que cada semana entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que
se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se elaborará una tarjeta didáctica con los datos básicos para la
interpretación de la mastografía para la detección y el seguimiento de mastopatías malignas.

170
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Patología mamaria maligna

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Diagnóstico: Diagnóstico:

Antecedentes: Antecedentes:

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

171
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, para describir el
proceso diagnóstico del padecimiento, y utiliza como criterios: la secuencia de eventos y la
identificación de datos relevantes.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Elabora una tarjeta didáctica que sintetice los datos básicos para la interpretación de la
mastografía para la detección y el seguimiento de mastopatías malignas.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


La tarjeta didáctica se integrará al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

172
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer de mama. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5194157&fecha=09/06/2011
 GPC Prevención, tamizaje y referencia oportuna de casos de cáncer de mama en el primer
nivel de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/001_GPC_CadeMam
a/SS_001_08_EyR.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama en el segundo y tercer nivel de
atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/232_IMSS_09_Ca_M
ama_2oN/EyR_IMSS_232_09.pdf
 GPC Reconstrucción de mama en pacientes oncológicas en segundo nivel de atención.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ISSSTE-700-
RECONSTRUCCION_DE_MAMA/GPC_ER_RECONSTRUCCION_DE_MAMA_FINAL.pdf

173
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Climaterio y menopausia
APROC 1, 2, 6, 7, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4 y 7  Transición menopáusica
CCP 1, 2, 3 y 4  Síndrome climatérico
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10  Postmenopausia
HIC 1, 2, 5, 6 y 7
 Osteopenia y osteoporosis
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Comprender los cambios anatómicos y fisiológicos de la mujer durante la transición
menopáusica y la postmenopausia.
 Conocer el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la transición menopáusica y
síndrome climatérico
 Reconocer el cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento de la osteopenia y osteoporosis.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de ginecología. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a dos pacientes entre 40 y 55 años de edad que
presenten síndrome climatérico u osteoporosis. Si es posible, participarás en la exploración
física bajo supervisión del profesional a cargo de la atención médica. Si la paciente cuenta con
densitometría ósea, solicitarás su consentimiento para fotografiar el estudio. Durante la
consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres
completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana
entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos
éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se resumirán en un cuadro comparativo los medicamentos más
utilizados para el tratamiento de la sintomatología climatérica y la osteoporosis.

174
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Climaterio y menopausia

Paciente 1 Paciente 2
Nombre: Nombre:
Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Diagnóstico: Diagnóstico:

Antecedentes: Antecedentes:

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas:

Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo:

175
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y explica los datos enlistados en el paso 4, utiliza como criterios: el
sistema o aparato en el que se presenta.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Completa la tabla de correlación del paso 5, al llenar la columna de cambios anatómicos y
fisiológicos.
 Elabora un cuadro comparativo de los fármacos utilizados para el tratamiento de la
sintomatología climatérica y la osteoporosis.

Para conocer las características de las actividades haz clic en los hipervínculos.
La tabla y el cuadro se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás las actividades del
estudio independiente.

176
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 NOM-035-SSA2-2012, Para la prevención y control de enfermedades en la
perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5284235&fecha=07/01/2013
 GPC Diagnóstico y Tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. [citado 2015
Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/019_GPC_ClimatyMe
nop/SS_019_08_EyR.pdf
 GPC Atención de los padecimientos ginecológicos más frecuentes en la postmenopausia.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/568_GPC_Padecimie
ntosginecologicospostmenopausia/568GER.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento de osteoporosis en mujeres posmenopaúsicas. [citado
2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_673_13_Osteo
porosisenpostmenopausia/673GER.pdf

177
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 Tema


Disfunción genitourinaria
APROC 1, 2, 4, 6, 7, 12 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1, 2, 4, 5, 6 y 7  Incontinencia urinaria
CCP 1, 2, 3 y 4  Prolapso de órganos pélvicos
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10
HIC 1, 2, 5 y 7
P 1, 3, 4, 5 y 6
PBS 3, 4 y 5
DPP 4, 7 y 8

Nivel deseado (hito)


 Conocer la etiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico,
tratamiento, criterios de referencia y complicaciones de los trastornos del piso pélvico.

Agenda

Reflexión en la práctica
El profesor dividirá al grupo en equipos que serán asignados a servicios de ginecología. En
equipo realizarás el interrogatorio dirigido a tres pacientes con incontinencia urinaria o
prolapso de órganos pélvicos. Si es posible, participarás en la exploración física bajo supervisión
del profesional a cargo de la atención médica. Si la paciente cuenta con pruebas de gabinete
que apoyen el diagnóstico, solicitarás su consentimiento para fotografiar el estudio. Durante la
consulta recabarás los datos necesarios en el formato de reflexión en la práctica. Si requieres
completarlo tendrás oportunidad al finalizar la atención médica. Recuerda que cada semana
entregarás a tu profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos
éticos” y una copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


En el transcurso de la sesión, con ayuda de tu profesor revisarán, analizarán e integrarán los
datos obtenidos en la práctica. Se redactará una nota de referencia en la que se integrarán la
clínica y los estudios para justificar el envío de cada paciente con disfunción genitourinaria.

178
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión en la práctica
Alumno: ___________________________________________ N° cuenta:______________
Cédula: Disfunción genitourinaria

Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3


Nombre: Nombre: Nombre:
Edad: Edad: Edad:
N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad: N° expediente o seguridad:

Diagnóstico: Diagnóstico: Diagnóstico:

Antecedentes: Antecedentes: Antecedentes:

Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas: Manifestaciones clínicas:

Exploración física: Exploración física: Exploración física:

Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete: Laboratorio y gabinete:

Manejo: Manejo: Manejo:

179
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Lee al grupo los datos recopilados durante la reflexión en la práctica.

2. ACLARAR TÉRMINOS
Enlista las palabras o abreviaturas que no entendiste.

3. REPRESENTACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA


Presenta brevemente cada caso, utiliza terminología médica.

4. ANÁLISIS
Enlista los datos obtenidos que consideres más relevantes.

5. INTEGRACIÓN
Junto con tu grupo clasifica y jerarquiza los datos enlistados en el paso 4, para establecer un
diagnóstico presuntivo y utiliza como criterios: antecedentes, hallazgos clínicos o paraclínicos.

6. PREGUNTAS
Plantea junto con tu grupo las preguntas que surgieron durante la reflexión. Si existe alguna
interrogante que no se planteó en grupo, anótala adicionalmente. Determinen cuáles serán los
temas que estudiarán para mayor comprensión de la actividad clínica.

7. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez finalizada la sesión, durante tu estudio revisa las respuestas a las preguntas acordadas
en el paso 6. Si consideras necesario, puedes complementar o modificar el paso 5. Además:
 Redacta una nota de referencia para cada paciente con disfunción genitourinaria.

Para conocer las características de la actividad haz clic en el hipervínculo.


Las notas de referencia se integrarán al portafolio como evidencia para la evaluación formativa.

8. REALIMENTACIÓN
Durante la primera hora de mañana, junto con tu grupo darás respuesta a las preguntas del
paso 6 y tu profesor complementará la información. Si es necesario, se aclarará el paso 5. Tu
profesor contará con imágenes de apoyo didáctico. Al finalizar entregarás la actividad del
estudio independiente.

180
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 GPC Detección, diagnóstico y tratamiento inicial de incontinencia urinaria en la mujer.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/056_GPC_Incontinen
ciaUrinaria/GPC_Incontinencia_Urinaria_CENETEC.pdf
 GPC Diagnóstico y tratamiento del prolapso de la pared vaginal anterior (cistocele) e
incontinencia urinaria de esfuerzo. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/263_GPC_CISTOCELE
/Cistocele_EVR_CENETEC_IUE_VERIF_MZO.pdf

181
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 2, 3, 4, 6 y 8 Tema


Sexología
APROC 7
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP  Sexualidad femenina
CCP 3y4  Disfunción sexual
ABPM 1, 3, 6, 7 y 9  Agresión sexual
HIC 2
P
PBS
DPP

Nivel deseado (hito)


 Comprender la sexualidad femenina.
 Conocer los trastornos de disfunción sexual.
 Reconocer los aspectos biopsicosociales de la agresión sexual.

Agenda

Reflexión en la práctica
La actividad se llevará a cabo dentro del aula. Al inicio del curso el profesor dividirá al grupo en
equipos y a cada equipo le asignará un tema sobre sexualidad femenina. Dicho tema lo
desarrollarás en una breve exposición audiovisual. Recuerda que cada semana entregarás a tu
profesor el reporte de un caso clínico que se acumulará en la “caja de eventos éticos” y una
copia del mismo se integrará a tu portafolio.

Reflexión sobre la práctica


Durante la presentación de cada equipo se permitirá la participación del grupo con la finalidad
de complementar y promover la comunicación efectiva entre pares. De igual manera el
profesor realimentará la información y evaluará la exposición y el dominio del tema.

182
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

1. REVISIÓN DEL TEMA


Tu equipo presentará la revisión del tema que les fue asignado. Como fuentes de información
pueden utilizar las lecturas recomendadas en esta cédula. Para la revisión del tema tu equipo
dispone de 15-20 minutos.

2. REALIMENTACIÓN
Durante la presentación tu profesor complementará la información y evaluará la exposición de
clase.

3. ESTUDIO INDEPENDIENTE
Una vez concluidas las exposiciones de sexología, se sugiere que revises las lecturas
recomendadas.

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard IE. Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10 ed.
España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
 Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Ginecología. 2 ed. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores; 2014.
 Islas-Cortés SR, Negrín-Pérez MC. Guías de práctica clínica. Disfunciones sexuales
femeninas: trastornos dolorosos sexuales. Ginecol Obstet Mex 2010; 78 (07): 527-548.
[citado 2015 Sept 28] Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-
2010/gom107h.pdf
 Islas-Cortés SR, Mancilla-Amador A, Torre FP. Guías de práctica clínica. Disfunciones
sexuales femeninas: intervención y tratamiento. Ginecol Obstet Mex 2010; 78 (01): 391-
413. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2010/gom101m.pdf
 NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevención y atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5087256&fecha=16/04/2009
 GPC Detección y atención de la violencia de pareja y de la violencia sexual en el primer y
segundo nivel de atención. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/294_SSA_10_Violenci
a_pareja_Y_sexual/EyR_SSA_294_10.pdf

183
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cédula del alumno


Unidad
Ginecología

Plan 2010 1, 3, 6 y 8 Tema


Bioética
APROC 1, 6, 7 y 13
Dominios Competencias por Dominio Subtema
CP 1y2  Principios éticos en GyO
CCP 1, 3 y 4 o Maleficencia y beneficencia
ABPM 1, 3, 4, 6, 7, 9 y 10 o Justicia y equidad
HIC 1, 2 y 7 o Autonomía y la conducta médica
P 1, 3, 4 y 5
 Derechos sexuales y reproductivos
PBS 4y5
 Profesionalismo médico
DPP 4y7

Nivel deseado (hito)


 Analizar los principios básicos del profesionalismo para el cuidado ético que respeta los
derechos sexuales y reproductivos de la mujer en la atención ginecoobstétrica.

Agenda

Reflexión en la práctica
La actividad fue desarrollada durante todo el curso y hoy finalizará en una sesión de trabajo
dentro del aula. Se requiere que previamente realices la lectura crítica de la bibliografía
sugerida en esta cédula.

Reflexión sobre la práctica


El profesor traerá al aula los reportes éticos que recabaste junto con tu grupo a lo largo del
curso, seleccionará al azar cuatro para su discusión. Con la ayuda de tu profesor analizarán los
principios éticos de la práctica médica en casos reales suscitados durante la rotación de
Ginecología y Obstetricia. Durante el análisis de cada caso se permitirá la participación del
grupo con la finalidad de complementar y promover la comunicación efectiva entre pares.

184
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reflexión sobre la práctica


1. CASO
Tu profesor seleccionará cuatro casos éticos y pedirá a diferentes compañeros que lean al grupo
los datos recopilados.

2. ANÁLISIS
Identifica las ideas éticas relevantes.

3. INTEGRACIÓN Y DISCUSIÓN
Junto con tu grupo interpreta y discute las ideas relevantes de cada caso ético. Tu profesor los
apoyará y dirigirá en este paso.

LECTURAS RECOMENDADAS
 Berek JS. Berek y Novak Ginecología. 15 ed. México: Editorial Lippincott Williams &
Wilkins; 2013.
 Edmonds DK. Dewhurst’s Textbook of Obstetrics and Gynaecology. 8 ed. Reino Unido:
Editorial Wiley-Blackwell; 2012.
 Schmidt L. Método de interpretación y análisis holístico en casos bioéticos. Acta Bioethica
2008; 14 (1): 39-46. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=55414105
 León-Correa FJ, Simó RM, Schmidt L, Anguita V. Análisis de casos ético-clínicos:
Experiencias de los Comités de Ética Asistencial en España y Latinoamérica [Internet].
Santiago de Chile: Federación Latinoamericana de Instituciones de Bioética (FELAIBE);
2013 Mar. Método de análisis holístico e interpretación de casos bioéticos; [citado 2015
Sept 28]; p. 30-63. Disponible en:
http://www.bioeticachile.cl/felaibe/documentos/FLC_CASOS_CEA_FELAIBE.pdf
 Petra-Micu IM. La enseñanza de la comunicación en medicina. Inv Ed Med 2012; 1(4):218-
224. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://riem.facmed.unam.mx/sites/all/archivos/V1Num04/09_AR_COMUNICACION.PDF
 Moore P, Gómez G., La comunicación médico-paciente: ¿Cuáles son las habilidades
efectivas? Rev Med Chile 2010; 138: 1047-1054. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v138n8/art16.pdf
 Board of medical education. Communication skills education for doctors: an update
[Internet]. London: British Medical Association; 2004 Nov [citado 2015 Sept 28]. 50 p.
Disponible en:
http://faculty.ksu.edu.sa/nadalyousefi/communication%20skills/Communication%20skills.
pdf
 Ruiz PL, Sánchez MM. Profesión y profesionalismo en medicina [Internet]. México:
Seminario El Ejercicio Actual de la Medicina UNAM; 2006 Nov. [citado 2015 Sept 28]
Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2006/nov_01_ponencia.html
 Federacion Europea de Medicina Interna; American College of Physicians; American
Society pf Internal Medicine y American Board of Internal Medicine. Profesionalismo

185
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

médico en el nuevo milenio: una declaración para el ejercicio de la medicina. Rev. argent.
Cardiol 2010; 78 (4): 364-366. [citado 2015-10-03] Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/pdf/rac/v78n4/v78n4a14.pdf
 Rivero SO, Durante MI. Etica en la medicina actual [Internet]. México: Seminario El
Ejercicio Actual de la Medicina UNAM; 2007 Mar. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2007/mar_01_ponencia.html
 Aguirre-Gas HG. Principios éticos de la práctica médica. Cir Ciruj 2004; 72: 503-510. [citado
2015 Sept 28] Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-
2004/cc046m.pdf
 Committee on Ethical Aspects of Human Reproduction and Women’s Health.
Recomendaciones sobre temas de ética en obstetricia y ginecología. Versión en Español
[Internet]. Octubre 2012. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.figo.org/sites/default/files/uploads/wg-
publications/ethics/Spanish%20Ethical%20Issues%20in%20Obstetrics%20and%20Gynecol
ogy.pdf
 Committee on Ethics. Ethical Decision Making in Obstetrics and Gynecology [Internet]. EUA:
ACOG Committee opinión N° 390; 2007 Dic. [citado 2015 Sept 28]. 9 p. Disponible en:
http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-
Ethics/co390.pdf?dmc=1&ts=20151003T2148473782

186
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Relación de actividades

En esta relación se presentan diversas actividades que se pueden utilizar para complementar el
estudio independiente y al mismo tiempo son útiles para la evaluación formativa del alumno.
Cada apartado posee la descripción de la actividad, un ejemplo genérico y su metodología de
evaluación. En cada cédula se presentan algunas actividades sugeridas, pero el profesor es libre
de elegir alguna distinta.

187
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Algoritmo diagnóstico/terapéutico

Se refiere a un conjunto de instrucciones que deben ser ordenadas mediante pasos sucesivos, y
que al ser seguidas permitan realizar el diagnóstico o el tratamiento de una enfermedad. Para su
realización se propone un punto de partida (cuadro clínico), pasos sucesivos (donde se utilicen
signos, síntomas, exámenes de laboratorio y gabinete) que finalmente concluyan con
diagnósticos certeros y su terapéutica específica.1

188
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Carnet de atención médica

Es un documento médico útil para el seguimiento de la salud del paciente, en el cuál se registran
parámetros indispensables a evaluar en cada consulta. Sintetiza la información relevante de la
exploración física, el interrogatorio, los resultados de estudios de laboratorio y gabinete.

AFU: Altura del fondo uterino SDG: Semanas de gestación


FCF: Frecuencia cardiaca fetal TA: Tensión arterial

189
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cuadro comparativo

Se trata de una manera de organizar información, que permite conocer las similitudes y
diferencias de dos o más elementos a comparar. Con este método se pueden comparar
patologías, fármacos, etc. Para su realización se equiparán los elementos con las características a
comparar, y se construyen las afirmaciones más relevantes. 2

190
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Cuadro sinóptico

Es el resumen esquematizado de una idea, un texto o un documento. La principal ventaja reside


en visualizar la estructura y organización del contenido que se expone en un texto. Se pueden
utilizar para su elaboración llaves, diagramas o columnas e hileras en forma de tablas. Para su
realización se deben determinar las ideas principales, después se deben organizar según la
jerarquía para poder relacionarse y ordenarlos sistemáticamente (de lo general a lo particular). 3

191
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Curva de Friedman

Se refiere a una curva sigmoidea que se utiliza para describir 4 parámetros durante el trabajo de
parto (grado de dilatación, velocidad de dilatación, altura de la presentación y velocidad de
descenso). Lo que permite dividirlo en fase latente y fase activa. Lo cual supone un manejo
adecuado de la paciente obstétrica durante la atención del trabajo de parto.6

192
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Ensayo

Se trata de un texto que analiza, interpreta o valora un tema de manera oficial o libre. Es
fundamentado y sintetiza un tema, presenta argumentos y opiniones sustentadas. Para su
realización se plantean ideas propias y se sustentan con información de libros, revistas, páginas
electrónicas, entrevistas y otras. Se divide en introducción, desarrollo y conclusiones. 7

193
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Exposición de clase

Esta actividad promueve la participación de los alumnos en el proceso de enseñanza-aprendizaje,


asimismo permite la comunicación y realimentación entre pares. Permite al estudiante la
estructuración del conocimiento desde la búsqueda de información, la organización de tema en
inicio, desarrollo y cierre, la correlación, el análisis y la síntesis de los contenidos. Además,
favorece la autoestima, las habilidades de comunicación y la creatividad. 7

194
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Glosario

Utilizar el glosario como un recurso de aprendizaje permite al estudiante enfocar su atención en


términos, conceptos y abreviaturas propios de un tema específico. Por este medio debe realizar
un trabajo de investigación a partir del cual se sintetizará y apropiará una definición comprensible
y propia siguiendo una serie de parámetros establecidos previamente por el profesor. La actividad
será breve y debe incluir no más de 15 términos que el docente considere fundamentales, incluso
se puede sugerir la bibliografía con la que el alumno trabajará. Mientras que la organización y
creatividad del mismo dependerá del estudiante. 8

195
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Historia clínica

Documento médico-legal que surge del contacto entre el médico y el paciente, donde se recoge
la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. Deberá tener los datos
derivados del interrogatorio y la exploración física, además registra los resultados de estudios de
laboratorio y gabinete, los diagnósticos o problemas clínicos, el pronóstico y las indicaciones
terapéuticas.9

196
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Línea de tiempo

Esta estrategia didáctica permite que el alumno comprenda la secuencia de eventos o pasos de
un tema específico. Permite que a través de gráficos se represente y sintetice una relación
espacio-cronológica de los conceptos más relevantes. Favorece el fortalecimiento de procesos
metacognitivos en los estudiantes para la compresión y la correlación.10

197
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Mapa conceptual

Se trata de una manera gráfica de representar conceptos de manera ordenada según las
jerarquías por medio de nodos en una red con enlaces que permiten la relación de ideas. Para su
elaboración primero se seleccionan los conceptos, que después se agrupan, se ordenan, se busca
su representación, para poder conectarlos, se comprueba que el orden de las ideas sea el que
inicialmente se deseaba y finalmente se utiliza para la reflexión. 7, 11, 12

198
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Mapa mental

Se utiliza un diagrama donde se pueden representar ideas, conceptos y hasta dibujos para ser
ligados y están dispuestos alrededor de una palabra clave o idea principal. Sirven para memorizar
información de forma creativa. En su elaboración se selecciona la idea principal y a su alrededor
se sitúan frases, texto, ideas, conceptos o dibujos. Se pueden conectar por líneas rectas o curvas,
lo importante es generar un recurso que sea efectivo en la relación de las ideas. 7, 13, 14

199
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Nota de atención de parto

Es elaborada por el médico, es parte del expediente clínico y para su cumplimiento, la nota debe
incluir: datos de identificación de la paciente, diagnóstico, signos vitales, resumen clínico con la
evolución de la paciente previa a su traslado a la sala de expulsión, descripción de las técnicas y
procedimientos realizados durante su atención del periodo expulsivo, datos del producto
obtenido, detalles sobre parto instrumentado, sangrado y complicaciones del parto, asimismo los
datos del médico que lo asistió.2, 3, 9

200
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Nota de ingreso hospitalario

Documento médico-legal, elaborado por el médico que ingresa al paciente y deberá contener
como mínimo los siguientes datos: ficha de identificación, padecimiento actual, resumen del
interrogatorio, signos vitales, exploración física, resultados de laboratorio y gabinete, diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.9

201
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Nota de egreso hospitalario

Documento médico legal, elaborado por el médico que egresa al paciente y deberá contener
como mínimo los datos siguientes: fecha de ingreso/egreso, motivo del egreso, diagnósticos
inicial y final, resumen de la evolución y estado actual, manejo durante la estancia hospitalaria,
problemas clínicos pendientes, plan de manejo y tratamiento, recomendaciones para vigilancia
ambulatoria, atención de factores de riesgo y pronóstico.9

202
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Nota de evolución

Es elaborada por el médico, forma parte del expediente clínico e incluye datos del estado clínico
del paciente. Debe incluir aspectos como: evolución y actualización del cuadro clínico, signos
vitales, resultados de laboratorio y gabinete, diagnósticos, pronóstico e indicaciones médicas. 9

203
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Nota de referencia / traslado

Es un documento que debe ser elaborado por un médico en caso de que alguno de sus pacientes
requiera el envío a otro centro sanitario para brindar una atención médica oportuna, integral y
de calidad. En su elaboración se requieren elementos mínimos como: nombre de quien envía al
paciente, nombre del establecimiento receptor y resumen clínico que incluya motivo de envío,
impresión diagnóstica y terapéutica empleada.9

204
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Nota de urgencias

Es un documento que debe ser elaborado por un médico en el servicio de urgencias. Como
mínimo debe contener: fecha y hora en que se otorga el servicio, signos vitales, motivo de la
atención, resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental, resultados relevantes
de los estudios de laboratorio y gabinete, diagnósticos o problemas clínicos, tratamiento y
pronóstico.9

205
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Nota médica tipo PSOAP

Una nota médica tipo PSOAP es un formato de documentación abreviado que contiene los datos
referentes a su acrónimo para: presentación (ficha de identificación del paciente), subjetivo
(interrogatorio dirigido sobre el padecimiento actual), objetivo (hallazgos de la exploración
dirigida al padecimiento, resultados de estudios de laboratorio y gabinete relacionados), análisis
(conclusiones o ideas diagnósticas y/o terapéuticas) y plan terapéutico.9, 15

206
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Partograma

La Organización Mundial de la Salud lo considera una de las herramientas más importantes para
la monitorización en la atención obstétrica. La GPC de “vigilancia y manejo del trabajo de parto
en embarazo de bajo riesgo” indica que los elementos básicos en un partograma son: nombre de
la paciente, edad, antecedentes ginecoobstétricos, fecha hora, frecuencia cardiaca fetal,
centímetros de dilatación y fase.2, 3

207
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Receta médica

La receta médica según el reglamento de insumos para la salud, en la sección tercera, indica que
debe ser emitida por médicos para la prescripción de medicamentos. El reglamento de insumo
indica que una receta debe incluir: nombre, domicilio, número de cédula profesional de quien la
prescribe y firma, así como la fecha, dosis, presentación, vía de administración, frecuencia y
tiempo de duración del tratamiento. Sin embargo, para fines didácticos adicionalmente la receta
ha de incluir diagnóstico(s), estudios solicitados y justificación para el plan terapéutico. 16

208
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reporte de evento

Este formato de documentación será utilizado durante toda la rotación con la finalidad de
registrar casos clínicos éticamente controversiales. Asimismo, se usará para promover el reporte
de eventos que pongan en riesgo la calidad de la atención médica y la seguridad del paciente.

209
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Reporte diagnóstico

Consta de un documento en el que se plasma el diagnóstico presuntivo, la justificación y el


diagnóstico final de un caso clínico. La justificación es la sección más relevante del reporte ya que
en ella se redacta el proceso de razonamiento clínico que fundamenta el diagnóstico final.9

210
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Solicitud de estudios diagnósticos (laboratorio y gabinete)

Para fines didácticos, este documento deberá contener: el diagnóstico presuntivo, los estudios
de laboratorio y gabinete que el alumno considere necesarios para integrar el diagnóstico de su
paciente y una justificación de la solicitud.9

211
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Solicitud / nota de interconsulta

La solicitud deberá elaborarla el médico cuando se requiera y quedará asentada en el expediente


clínico. La nota será elaborada por el médico consultado y contará con: motivo de la atención,
resumen del interrogatorio y exploración física, resultados de estudios, criterios diagnósticos,
plan de estudios, sugerencias diagnósticas y tratamiento. 9

212
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Tabla de correlación

Se trata de un elemento que muestra una lista de múltiples variables de forma horizontal o
vertical, mientras que en el eje sobrante se intentan correlacionar los datos que podrían ser útiles
en la evaluación de las variables. Adicionalmente se puede solicitar la explicación de la
correlación.

213
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Tarjeta didáctica

Se trata de tarjetas de uso pedagógico para los estudiantes, cuya intención es que les sean útiles
durante su trayectoria por los diferentes campos clínicos. Esto con la intención de recordar los
datos mínimos más importantes de cada tema.

214
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Tríptico informativo

Se trata de un folleto elaborado por los alumnos, el cual estará divido en 3 partes de una hoja
tamaño carta. Este documento debe contener información de un tema especificado por el
profesor. La finalidad pedagógica de esta actividad consiste en generar un instrumento que
permita al alumno comunicarse con los pacientes.17

215
[BLOQUE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA] 4º año

Referencias

1. Algoritmos diagnósticos. [Internet] [citado 2015 Sept 28]. Disponible en:


http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spiii/spiii/estrategiasjj.pdf
2. NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio. [citado
2015 Sept 28] Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
3. PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio, y del recién nacido. [citado 2015 Sept 28] Disponible en:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
4. Cómo se hace un cuadro comparativo: Guía paso a paso. [Internet] [citado 2015 Sept 28].
Disponible en: http://www.respuestario.com/como/como-se-hace-un-cuadro-comparativo-
guia-paso-a-paso
5. Pasos para hacer un cuadro sinóptico. [Internet] [citado 2015 Sept 28]. Disponible en:
http://www.cuadrosinoptico.com/cuadro-sinoptico/pasos-para-hacer-un-cuadro-sinoptico
6. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. 24 ed. México: McGraw-
Hill Interamericana Editores; 2015.
7. Durante-Montiel I, Lozano-Sánchez JR, Martínez-González A, Morales-López S, Sánchez-
Mendiola M. Evaluación de competencias en ciencias de la salud. México: Editorial Médica
Panamericana; 2011.
8. El glosario como estrategia didáctica. [Internet] [citado 2015 Sept 28]. Disponible en:
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